瘾疹PPT讲解课件稿

2．实验室和其他辅助检查
血液中嗜酸性粒细胞升高。若伴感染时， 白细胞总数增高及中性粒细胞的百分比增 高。
鉴别诊断
1．丘疹性荨麻疹 为风团性丘疹或小水疱；好发于四肢、臀、
腰等处；夏季儿童多见。 2．阑尾炎 伴有腹痛的荨麻疹需要与外科急腹症如阑
尾炎等区别，后者右下腹疼痛较著，有压 痛，血液白细胞总数和中性粒细胞增多。
（2）出现喉头水肿窒息严重者，必要时行 气管切开术。
（3）针刺 皮疹发于上半身者，取穴曲池、 内关；发于下半身者，取穴血海、足三里、 三阴交；发于全身者，配风市、风池、大 椎、大肠俞等。耳针取穴肝区、脾区、肾 上腺、皮质下、神门等。
（4）神阙穴拔罐9每日l次，每次1O～15分 钟。
预防与调护
1 ．禁用或禁食某些对肌体过敏的药物或食 物，避免接触致敏物品，积极防治某些肠 道寄生虫病。
2 ．忌食鱼腥虾蟹、辛辣、葱、酒等。 3．注意气温变化，自我调摄寒温，加强体
育锻炼。
《医宗金鉴 外科心法》：汗出受风，或露 卧乘凉，风邪多中表虚之人。
病因病机
总有禀赋不耐，人体对某些物质敏感所致。 风寒、风热外袭，客于肌表，致使营卫失调
而发； 饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，
使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不 得透达，郁于皮毛腠理之间而发。 情志内伤，冲任不调，肝肾不足，血虚生风 生燥，阻于肌肤也可发生。 对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏亦发 作本病。
治疗
首先寻找病因并予以去除。 对难于发现病因的，大多数情况常是对症
治疗。Leabharlann 辨证论治 （l）内治①风寒束表证 证候：风团色白，遇寒加重，得暖则减；
恶寒怕冷，口不渴；舌淡红，苔薄白，脉 浮紧。 治法：疏风散寒止痒。 方药：麻黄桂枝各半汤加减。恶寒怕冷者， 加炙黄芪、炒白术、防风。
②风热犯表证
瘾疹
定义
瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白色风团， 时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。相当 于西医的荨麻疹。其特点是：皮肤上出现 瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后 不留痕迹。
《素问·四时刺逆从论》：少阴有余病皮痹 瘾疹。
《诸病源候论·风瘙身体瘾疹候》曰：“邪 气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾 疹。”
证候：风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重， 得冷则减；伴有发热，恶寒，咽喉肿痛； 舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热止痒。
方药：消风散加减。风团鲜红灼热者，加 牡丹皮、赤芍；口渴者，加玄参、天花粉； 瘙痒剧烈者，加刺蒺藜、珍珠母。
③胃肠湿热证
证候：风团片大、色红、瘙痒剧烈；发疹 的同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆， 大便秘结或泄泻；舌质红，苔黄腻，脉弦 滑数。
冲任不调证
风团色淡红，常于经前2-3天出现，月经后 减轻或消失，以少腹腰骶大腿内侧为多， 下次经前又发作，如此反复；常伴有月经 不调或痛经；舌紫苔薄白，脉弦细。
治法：调摄冲任
方药：四物汤合二仙汤加减
（2）外治
①炉甘石洗剂外搽。 ②香樟木或晚蚕砂30～60g，煎汤熏洗。
2．其他疗法
（1）西医治疗 急性者可选用抗组胺制剂、 钙剂、硫代硫酸钠等。严重者可短期内应 用皮质类固醇激素。发疹急骤而广泛，或 喉头水肿，呼吸困难，或伴胃肠道症状， 可皮下或肌肉注射0．1％肾上腺素，或静脉 滴注氢化可的松或地塞米松。
治法：疏风解表，通腑泄热。
方药：防风通圣散加减。大便稀去大黄， 加薏苡仁；恶心呕吐者，加半夏、茯苓、 竹茹；有肠道寄生虫者，加乌梅、使君子、 槟榔。
④气血两虚证
证候：风团色淡红，反复发作，迁延日久， 日轻夜重；或疲劳时加重；伴神疲乏力； 舌质淡，苔薄，脉沉细。
治法：调补气血，熄风潜阳。
方药：八珍汤加减。心烦失眠者，加炒枣 仁、夜交藤；瘙痒较甚者，加首乌、刺蒺 藜。
自觉灼热、瘙痒剧烈；部分患者可有怕冷、 发热等症状；如侵犯消化道黏膜，可伴有 恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状；喉头和支 气管受累时可导致喉头水肿及呼吸困难， 有明显气闷窒息感，甚至发生晕厥。
根据病程长短，可分为急性和慢性两种。 急性者发作数天至1～2周；慢性者反复发作， 迁延数月，经年不断。
皮肤划痕试验阳性
诊断
1．临床表现 本病可以发生于任何年龄、季节。 发病突然，皮损可发生于任何部位，出现
形态不一、大小不等的红色或白色风团， 境界清楚，一般迅速消退，不留痕迹，以 后不断成批出现，时隐时现。
如单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏
松处，出现浮肿边缘不清而无其他皮疹者，
称为游风；其局部不痒或轻微痒感，或麻 木胀感，水肿经2～3天消退，也有持续更 长时间者，消退后不留痕迹。