护理质量检查督办单.12docx
医院安全护理质量督查表(病房)
7．熟悉护理常规，严格执行护理常规
4
8．对病情可能突然变化的患者，床边应备有相应的功能完好的抢救物品及药品
4*
3*★
1.2防跌倒、坠床、预防压疮标识按统一规格，齐全（参考xx省医院护理工作评价标准2008.12.19）
4*★
1.3绝对卧床、病情特殊要求，标识醒目
4*
1.4过敏标识、隔离标识、各种管道，按统一规格。药物过敏或皮试阳性的患者分别在其护理记录、病历夹、体温单(皮试阳性)、床头牌、患者腕带上给予标记（参考xx省医院护理工作评价标准2008.12.19）
3*★
2．呼叫与应答
2.1病房、卫生间呼叫系统性能良好
4*
2.2护士对患者的呼叫应答时间小于3分钟
4*
3．电线和插板尽量不落地，不影响行走和拖地，保证安全
1
4．识别不安全因素，及时告知患者，并做好标识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4*
5．危重患者及行动不便的患者外出检查时有专人护送（参考xx省医院护理工作评价标准2008.12.19）
4*★
6．治疗室水壶有“冷”或“烫”标识
1
7．患者床位安排远离窗户
3*
8．患者佩带腕带，腕带标识清楚
3*
9．护患沟通到位
9.1有护患沟通规范，如压疮、约束带、防跌倒、防坠床的安全告知，有患者/家属签字。患者明确不安全行为内容（参考xx省医院护理工作评价标准2008.12.19）
4*★
9.2使用深静脉置管、PICC置管的患者术前有知情同意书
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
安全护理质量督查表（病房）
编制科室：知丁
日期：年月日
护理部对科室护理工作质量督导记录
督导者：督导日期：年月日
科室
急救药品
急救设备、仪器
高危药品落实
上次督导
改进项目
护士长
签字
护理部对科室护理工作质量督导记录
督导者：督导日期：年月日
科室
护理人力资源
护士素质、仪表
护士排班情况
护士岗位资质上次督导改Fra bibliotek项目护士长
签字
护理部对科室护理工作质量督导记录
督导者：督导日期：年月日
科室
病房管理
病区环境卫生
护理站、值班室
上次督导
改进项目
护士长
签字
护理部对科室护理工作质量督导记录
督导者：督导日期：年月日
科室
安全管理
警示标识落实
患者身份识别
腕带管理
不良事件、坠床
/跌倒、压疮管理
上次督导
改进项目
护士长
签字
护理部对科室护理工作质量督导记录
督导者：督导日期：年月日
科室
责任制整体护理---护理内涵
□准备交班或交班过程中
□病房环境较乱
□认真学习操作规程，勤练习
□搞好医护关系及护护关系
□不理解的医嘱勤问医生确认
□不规范医嘱及时与医生沟通
□操作认真，不要受其他因素干扰
□交班时有一人不利工作岗位
□做好病房环境的管理
□问题整改全部反馈
□问题整改部分反馈
□问题整改未反馈
设备
设施
□不同厂家操作方法不同
□出现故障
病人“八知道”
专科护理特色
上次督导
改进项目
护士长
签字
护理部对科室护理工作质量督导记录
护理质量督导记录表
护理质量督导记录表【原创版】目录1.护理质量督导记录表的概述2.护理质量督导记录表的内容3.护理质量督导记录表的作用4.如何填写护理质量督导记录表5.护理质量督导记录表的意义正文一、护理质量督导记录表的概述护理质量督导记录表是医疗机构中用于评估护理服务质量的一种管理工具。
通过对护理工作的各个环节进行全面检查、记录和分析，以发现存在的问题并采取相应措施进行改进，从而提高整体护理水平，确保患者安全。
二、护理质量督导记录表的内容护理质量督导记录表通常包括以下几个部分：1.患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、病历号等。
2.护理质量督导项目：包括护理文件书写、护理技术操作、护理常规执行、护理礼仪、护理安全等方面。
3.护理质量督导记录：对每个督导项目进行详细记录，包括检查结果、存在的问题及改进措施等。
4.护理质量督导评价：对护理质量进行总体评价，并提出改进意见和建议。
5.护理质量督导记录表的填写日期及责任护士。
三、护理质量督导记录表的作用1.及时发现护理工作中存在的问题，提高护理质量。
2.促进护理人员遵守护理规范和常规，提高护理操作技能。
3.增强护理人员的法律意识，保障患者权益。
4.为护理管理者提供决策依据，促进护理管理水平提升。
四、如何填写护理质量督导记录表1.认真阅读护理质量督导记录表的项目内容，了解各项要求。
2.逐项检查护理工作，如护理文件书写、护理技术操作等，并将检查结果记录在表格中。
3.对于存在的问题，要详细记录并分析原因，提出针对性的改进措施。
4.在表格中填写护理质量评价，提出意见和建议。
5.最后，填写表格的日期和责任护士，以示负责。
五、护理质量督导记录表的意义护理质量督导记录表是护理质量管理的重要组成部分，对于提高护理质量、保障患者安全、促进护理人员成长及提升护理管理水平具有重要意义。
护理安全管理每周督查表
医嘱
各班医嘱查对及时，护士长每周查对两次，输液卡签名准确及时，执行时签时间和姓名、字迹清楚，药敏结果填写及时，标示明显。
20
1.填写不正确1处扣2分。2.药敏结果未填写扣2分
3.医嘱查对不及时或漏签名1次扣2分。4.字迹不清楚1次扣2分。
氧气
使用
用养做到安全四防措施,有空、满及四防标识：
1.防火：距明火5米以外
10
1.账物不符，多或少1支（件）扣2分。2.交接记录不及时，每次扣3分。3.封条开启未及时补充药品、过期一次扣3分
药品管理
治疗室、备品间、冰箱药品无过期、混装。配置还的药液使用瓶口贴，标签醒目，特殊药品单独放置有标识，各班随时保持。
10
1.存放不整齐，相互混淆、无瓶口贴扣2分。2.标签不清或填写不全每件扣2分。
4.病是有医疗垃圾未收回或未及时处理扣3分。
不良事件
严格执行各项查对制度，住院患者使用腕带，输液卡、床头卡、一览卡齐全内容一致，特殊患者有警示标示，不良事件及时上报。
10
1.一名患者无腕带扣3分，无输液卡扣2分/人
2.三卡不一致扣2分/人，填写不全扣2分/人
2.无警示标识扣3分，不良事件隐瞒不报一次扣10分
护理安全管理每周督查表
科室：检查人：检查日期：得分：
名称
质量标准
分值
评分细则
扣分
存在问题
抢救
仪器
抢救仪器定位、定数、定专人保管、维修、消毒保存合理处于备用状态，有操作用指引。
10
1.未做到“五定”中1项扣2分。
2.保存不合理1件扣2分，无指引扣3分/件。
抢救
物品
抢救车内物品、药品齐全，完好备用，专人管理，账物相符，每天交接，记录准确及时；封条管理的抢救车，封条完好在有效期内。
责任护士优质护理服务工作质量督查记录表
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分
方法
督查内容及存在问题
扣分
实得分
质量跟踪及时间、
签名
掌握患者病情情况（30分）
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、文化程度、社会背景、行为习惯、宗教信仰、主管医生（4分）
2.主要诊断（第一诊断）（1分）
3.主要病情：主要原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等（6分）
0
3.查看患者，评估患者病情、自理能力，判断是否与护理级别相符。
2
4.提问责任护士工作职责、流程、基护服务项目、规范、护理质量标准，分级护理依据及标准。
2
1.患者卧位舒适安全符合专科疾病需要(2
2.床铺清洁平整，无自带被褥患者衣裤清洁，佩戴腕带（3分）
3.督查患者面部，口腔，头发（胡须）皮肤，会阴，指甲是否清洁，无异味（3分）
□卧位□床铺□腕带□口腔□皮肤□指甲□头发（胡须）□会阴□管道□标示□翻身卡□输液巡视卡□安全措施
护理并发症：□有□无
护理级别、饮食标示三统一：□是□否
询问患者及家属，护士提供生活护理情况：
□整理床单位□更衣□面部清洁□梳头□擦浴□床上使用便器□洗头□剪指甲□会阴护理□足部清洁□手部清洁□口腔护理
存在问题：
1.病房危重人数，一级护理人数。
2.责任护士一个负责名患者,其中危重名，一级护理名，二级护理名，三级护理名。
3.体现能级对应：□是□否
4.工作量是否合适，能否满足患者需要：□是□否
5.患者病情，自理能力与护理级别相符：□是□否存在问题。
2.询问责任护士平均负债患者数，危重患者，各级护理人数，判断护士工作能力是否体现及对应，工作量是否合适。
护理质量监督检查表
1、服务态度遭到投诉是否
2、与病人沟通良好，沟通方式方法得当，达到互相理解状态是否
现场查看，满意度调查
环境管理
1、门诊、病房地面清洁干燥，无水迹。是否
2、有各种指引标识。是否
3、掌握病房及门诊各项制度流程。是否
4、做到随时巡视病房是否
5、各治疗室布局合理，环境干净整洁，物品摆放符合规范。是否
7、随时巡视，谨防医疗垃圾混入生活垃圾是否
8、掌握医疗废物相关知识、知晓制度流程是否
9、有职业防护措施和用品及医疗垃圾渗漏应急预案是否
现场查看及相关知识准备齐全，管理符合规范，无过期物品是否
2、抢救药品、物品配备齐全，管理符合规范，无过期是否
3、抢救药品、物品完好，在有效期内，有使用与补充记录，有查对检查记录是否
现场查看及相关知识抽问
无菌物品及药品管理
各种无菌物品及药品是否在有效期内
现场查看
检查人：
检查日期：
7、浸泡消毒的物品达标，符合规定是否
现场查看及相关知识抽问
护理文书及技能操作
1、护理文书书写规范、正确是否
2、各种记录按时填写并保存完好是否
3、入院宣教到位，宣教结果有效，病人理解是否
4、掌握术前术后宣教话术，宣教效果有效，病人理解是否
5、争取数量掌握护理操作技能是否
6、医护、护患沟通良好是否
现场查看及相关知识抽问
4、掌握常用抢救仪器的性能和使用方法是否
5、急救车做到“四定三及时”，标签清晰，有操作流程和指引，处于完好备用状态，抢救物品完好率100%。是否
6、各种消毒及无菌物品管理符合规范、无过期，消毒合格，消毒标签正确张贴是否
5、严格遵守治疗室相关规章制度，一次性物品严禁重复使用
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
护理工作督导表
护理工作督导表摘要：一、护理工作督导表概述二、护理工作督导表的内容与结构三、护理工作督导表的应用与实践四、护理工作督导表的改进与优化五、总结与展望正文：一、护理工作督导表概述护理工作督导表是一种针对护理工作过程中的关键环节、质量指标进行监测、评估和指导的工具。
它有助于提高护理工作的规范化、标准化水平，保障患者安全，促进医疗护理质量的持续改进。
护理工作督导表在我国医疗卫生领域得到了广泛的应用，成为护理管理者进行护理质量控制的重要手段。
二、护理工作督导表的内容与结构护理工作督导表主要包括以下几个部分：1.基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、病历号等基本信息，以及护理人员的基本信息，如工号、姓名、职称等。
2.护理计划：根据患者的病情、护理需求和护理目标，制定相应的护理计划，包括护理内容、时间、频次等。
3.护理实施：记录护理工作的具体实施情况，如护理操作、病情观察、患者沟通等。
4.护理评价：对护理工作的效果进行评价，包括患者健康状况、护理目标达成情况、患者满意度等。
5.护理问题与改进措施：针对护理过程中出现的问题，分析原因，提出改进措施，以防止类似问题的再次发生。
6.签名与日期：护理人员、接班人员及相关领导的签名和日期，以便追溯和管理。
三、护理工作督导表的应用与实践护理工作督导表在实际应用中具有以下优点：1.提高护理工作质量：通过对护理工作过程中的关键环节进行监控，确保护理工作的规范化、标准化，降低护理差错事故的发生。
2.促进护理团队协作：护理工作督导表可以作为护理人员之间沟通、交接班的工具，确保护理工作的连续性和完整性。
3.优化护理资源配置：通过护理工作督导表，护理管理者可以掌握护理工作量、护理人员的工作状态等，有利于合理分配护理资源。
4.提升患者满意度：护理工作督导表有助于关注患者需求，加强对患者的关爱与服务，提高患者满意度。
四、护理工作督导表的改进与优化1.完善表格内容：根据护理工作的发展和需求，不断调整和完善护理工作督导表的内容，使之更具针对性。
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复查者：
说明：本表一式两份，一份交护理部，一份科室存档。
护理质量检查督办单
检查项目
定期护理质量检查
科室
妇产科
日期
2015.12.8
存在问题
1、病区安全知识宣传资料及标牌未见。
2、医疗垃圾与生活垃圾混装，锐器盒放在治疗桌上
3、抢救车月核查签名不规范。
4、6床、8床、3床、13床健康教育材料未上墙。
科室
外科
日期
2015.12.8
存在问题
1、医嘱单上护士未签名。
2、病区未见安全警示标识。
3、抢救车上检查记录签名不规范。
4、吴金淡用药主要作用不知道。健康教育材料未上墙。
5、11床吴金淡手术后一天，面部不清洁，有污迹、油渍。
6、治疗室墙壁有明显污迹。
7、15床吴金淡皮试结果无记录在体温单上。
8、处置室杂乱，头皮针未放入锐器盒。
定期护理质量检查
科室
手术室
日期
2015.12.8
存在问题
1、大手术间内病人使用的棉被放在高频刀电仪器上面
2、高危药品没贴标识。
3、抢救车药品原盒存放未完整。
整改措施
责任人：
落实情况
复查者：
说明：本表一式两ห้องสมุดไป่ตู้，一份交护理部，一份科室存档。
整改措施
责任人：
落实情况
复查者：
说明：本表一式两份，一份交护理部，一份科室存档。
护理质量检查督办单
检查项目
定期护理质量检查
科室
急诊科
日期
2015.12.8
存在问题
1、清创室地面有血迹。
2、高危药品没贴标识。
3、医疗垃圾与生活垃圾混装。
4、急救车检查登记本月核查无体现。
5、医疗垃圾桶内过满。
整改措施
责任人：
护理质量检查督办单
检查项目
定期护理质量检查
科室
内科
日期
2015.12.8
存在问题
1、8床陈文霖护士治疗时未让病人说出自己的名字。
2、治疗车上酒精已过期。06室病房地面有污迹。
3、防火禁烟警示标识未配备。锐器盒内盛装垃圾过满，无标识。
4、4床黄国林入院第二天体温漏测2次。12床陈自中3日停止医嘱护士未签名。
5、护士站物品放置不规范，扫把没按规定放置。
6、24床停用的氧气管放置不规范。
7、健康教育材料未上墙。
8、吴晓莹饮食了解不全面，治疗用药作用不明白，8床卧位与病情不相符，护士没介绍。
整改措施
责任人：
落实情况
复查者：
说明：本表一式两份，一份交护理部，一份科室存档。
护理质量检查督办单
检查项目
定期护理质量检查
5、6床李剑妹床头卡的责任护士及主管医生未签名。
6、3床床上物品放置紊乱。
7、3床余霞体温单底栏漏记录大便次数
8、治疗室内生活垃圾处理桶内有玻璃瓶及棉签。治疗室内过期的安尔碘放在地面未规范处置。
整改措施
责任人：
落实情况
复查者：
说明：本表一式两份，一份交护理部，一份科室存档。
护理质量检查督办单
检查项目