护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
医院护理质量检查反馈情况
医院护理质量检查反馈情况2016.4护理部检查反馈一、存在问题：1、个别护士对职责背诵不流利。
2、个别护士不了解病人的诊断，治疗情况。
3、操作输液消毒不规范，戴无菌手套离治疗桌近。
4、使用过的输液器，输液瓶存放在治疗室。
5、办公室办公桌乱。
6、卫生间卫生差。
7、床单位不清洁，有污迹。
8、个别病人无床头卡。
9、治疗室注射器使用后无及时处理。
二、整改措施：1、针对以上存在问题，要求责任人及时整改。
2、加强业务知识学习，科室定期组织低年资护士学习岗位职责、核心制度。
要求护士应全面掌握，调动护士的学习气氛，护士长、护理部不定时下科室抽考，不断巩固，加深记忆。
2、科室组织操作技术的训练，不断抽考，增强护士的心理素质。
使护士熟练掌握技术操作规程。
3、护士长加强监督和指导卫生员搞好本科室的环境卫生工作，要求工友见脏就擦拭。
4、加强护士的责任心，认真做好晨晚间护理，保持病人的床单位整齐，清洁，发现污迹应及时更换。
5、使用过的一次性输液器，输液瓶应存放在处置室，不能再回流到治疗室。
使用过的注射器应及时处理。
6、加强护士的责任心，保持科室的整齐，清洁，执行医嘱护士应对新入院病人及时办理护理一览表和床头卡，出院时应及时收回床头卡。
2016、4特一级护理、病房管理检查反馈一、存在问题：1、床单脏无及时更换。
2、被套口，枕套口无背门。
3、床头柜，床头物品多，乱，无及时清洁。
4、床头卡无及时挂上或填项目不够完整。
5、出院未及时收回床头卡。
二、整改措施：1、把存在问题及时反馈各科护士长及责任护士，要求其马上整改。
2、各班次各司其责，认真把工作做好，如医嘱班应及时把床头卡项目填写完整后及时挂上，出院时收回床头卡。
3、加强病房管理，强调晨晚间护理，护士应与病人或家属沟通，讲解保持病室整洁和病区安静的重要性，让病人家属自觉遵守医院的规章制度。
并加强基础护理。
4、保持各病区，清洁，卫生，舒适。
2016、4二、三级护理检查反馈一、存在问题：1、床旁桌有灰尘。
护理质量问题反馈记录
护理质量问题反馈记录英文回答：Nursing Quality Issue Feedback Form.Purpose: To provide a mechanism for patients, family members, visitors, and staff to report concerns regarding the quality of nursing care.Instructions: Please complete this form and return it to the designated staff member.Patient Information:Patient Name:Medical Record Number:Date of Birth:Date of Incident:Time of Incident:Location of Incident:Nursing Issue:Briefly describe the concern(s) you have about the quality of nursing care.Please include specific details, such as:The nurse's name (if known)。
The date and time of the incident.Any witnesses to the incident.Please indicate the type of concern you are reporting:Medication error.Treatment error.Communication error.Safety concern.Hygiene concern.Other (please specify):Impact of Issue:How did the issue affect your care or experience?Did the issue result in any harm or injury?If so, please describe the nature of the harm or injury.Desired Resolution:What would you like to see done to resolve the issue?Please be specific and realistic in your requests.Additional Comments:Please provide any additional information that you believe would be helpful in addressing the issue.Name of Person Completing Form:Name:Relationship to Patient:Email Address:Phone Number:Date:中文回答：护理质量问题反馈记录。
护理质控质量改进记录表
护理部质控质量记录项目病房管危重患者及消毒隔急救物件护理中医特点满意度调理基础护理离管理文书查分值959898100969897月合95%98%98%100%96%98%97%格率时间检查项检查状况检查者署名目16:001、病房管理2、危重患者及存在问题：护理部主任：梁秀辉1、个别护士着装不齐整2、床单不整齐，大单不实时改换一病区护士长：邵娟3、遗言核对记录填写不实时二病区护士长：吴海利4、药品急救柜有积尘三病区护士长：樊丽君病人“三知道”、护理人员“八知道”掌透析室护士长：杨媚娜握差，饮食护理重点不熟习，床单位不整齐、床下杂物多，便器搁置不规范，晨晚间护理、手术室护士长：李春利送开水举措、口腔护理、“三短”、“六洁” 、基础护理用药见告落实差。
供给室护士长：赵亚婷3、消毒隔绝严格履行无菌技术操作规程，一人、一针、一管、一消毒，履行率 100%；无菌物件、洁净物件分类寄存，搁置规范；治疗室、换药室每天消毒一次，每周大洁净一次，记录规范；一次性物件用后办理和生活垃圾、医用垃圾处理切合要求，设专人管理，交接记录完美。
存在问题是：四、急救物件管理五、护理文件书写（1）二病区：1、治疗台、冰箱、医疗垃圾桶不洁净有积尘。
2、止血带未依据一人一袋履行。
治疗室无菌柜、治疗台面、医疗垃圾桶不洁净，有积灰（2）供给室1、硅胶管引流管不实时改换，有粘连现象。
2、个别手术器材有锈有垢。
急救器材、药品要求护理人员做到齐全完满，表记醒目，数量、剂量、规格一致，班班交接，做到“四定”、“三无”、“二实时”、“一专”管理，护士长每周一次检查，记录完美，随时处于应急状态，合格率100%。
此中存在的问题：1、护理人员不熟习管理制度2、护理人员对个别急救药品药理作用不熟习3、急救柜药品有积尘，急救药品搁置不规范4，护士长每周一次检查未落实。
护理记录基本做到了内容完好，实时正确，语言精练，层次清楚，点突出，切合要求；大部份表现了中医辨证施护特点、专科护理特点以及健康宣教特点。
护理质量督导记录
2016年1月30日
10：00
1、手术室：无菌间内无菌包、一次性无菌物品摆放不规范；3号手术
间房液体的柜子有灰尘；无菌物品登记本有3处涂改；洗
手池周围不洁;
2、门急诊：抢救室、护办室地面脏；清创缝合室医源性垃圾与损伤性
09：20
1、综合内科：22、27床不知责任护士姓名,22床无床尾卡、留置针
无日期、输液巡视卡未签字,20床床尾卡与病人不符,
30床病房地面不洁、指甲长;
2、骨一科：17床护士未主动介绍自己、入院未打热水,23床不知功
能锻炼的注意事项,护士高凤军上班玩手机;
3、骨二科：13床不知责任护士、护士长姓名,19床不知饮食注意事
滑县新区医院
一月份护理部督导记录
日 期
督 导 记 录
2016年1月3日
10：00
1、脑病科：10床入院评估单护士长未签字,健康教育评价不及时；
2、骨一科：19床护理记录单书写无标点符号,护士郑娟书写了草；6
床脉搏绘制不规范,30床临时医嘱护士签字不及时；
3、综合内科：12床脉搏绘制不规范,住院须知护士未签字,20床护
项,23床指甲长、头发有异味;
护理部指导：1、护士主动深入病人,主动沟通,基础护理落实到位；2、护士长加大质控力度,提高服务质量;
2016年2月24日
09：00
1、手术室：无菌间内无菌包、一次性无菌物品摆放不规范；1号手术
间房液体的柜子有灰尘；无菌物品登记本有涂改；洗手
池周围不洁;
5、门急诊：抢救室、护办室地面脏；清创缝合室医源性垃圾与损伤
4、ICU：2床指甲长、头发乱；5床床单有污渍；6床未挂吸氧卡;
护理工作质量检查情况反馈 护理质量检查反馈表
护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表护理工作质量检查情况反馈 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。
体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。
医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。
健康宣教不到位，巡视病人少. 儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。
体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。
医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。
护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。
健康宣教不到位，巡视病人少。
注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。
供应室：室内物品欠整齐。
整改措施： 1．各科室针对反馈问题及时整改。
2．护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。
3．按“创优”工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。
4．加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。
5．按《规范》要求，完成护理记录书写。
护理部 xx年1月31日 xx年1月护理工作质量检查情况反馈项目项目科室病房管理得分分级护理得分基础护理得分护理文件得分急救物品得分消毒隔离得分满意度专科检查得分妇产科 96 96 96 97 100 97 86% 产房 100 98 手术室 100 98 儿科 96 96 96 97 100 98 90% NICU 100 98 注射室 90% 97 供应室 91% 98 基隆门诊 91% 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。
体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。
2014.7质控分析
**市人民医院2014年7月护理质量分析护理部于7月29日、30日、31日对全院36个临床科室进行了护理质量检查。
一、病区护理质量质控分析检查重点内容：护理措施落实、健康教育、患者身份识别及腕带管理、不良事件管理、危急值管理、跌倒/坠床管理、压疮管理、物品仪器设备管理、抢救车管理、护理日夜交接班报告、体温单及6月份护理质控存在问题。
检查者：***、***、**、**、***现将质控结果分析反馈如下：1、整体护理共检查29个病区，112位患者；检查内容：⑴追踪6月份存在问题整改情况：卫生处置、健康教育、患者对分管护士知晓情况。
⑵本月检查重点：护理措施落实，健康教育检查结果：分析：2、护理安全管理共检查29个病区，81名患者，访谈27名护士。
检查内容：⑴追踪6月份存在问题整改情况：患者腕带佩戴⑵本月检查重点：患者身份识别及腕带管理，不良事件管理，危急值管理，跌倒/坠床管理，压疮管理质控结果如下：上月存在问题追踪：患者未戴腕带的科室明显减少，较上月减少了10个。
分析：3、病区管理共检查29个病区检查内容：⑴追踪6月份存在问题整改情况：体温表的管理，麻醉药品管理⑵本月检查重点：物品仪器设备管理、抢救车管理质控结果如下：上月存在问题追踪：（1）各科室体温表的管理与消毒均符合要求，切实做到用后及时消毒，体温表安全管理（2）麻醉药品管理不合格的科室较上月减少1各科室，如图：分析：4、护理文书共检查29个病区，116份病历；检查内容：⑴追踪6月份存在问题整改情况：手术交接记录、体温单涂抹现象、入院评估单⑵本月检查重点：护理日夜交接班报告、体温单质控结果如下：二、特殊护理单元护理质量质控分析1、手术室：上月存在问题追踪：抢救车交接登记不及时、效期管理（近效期无标识）、高危药品无标识等问题已整改；病理标本已设专人管理，负责标本的送检与管理。
本月质控问题：心电监护仪等表面有细小絮状物。
原因分析：对监护仪的清洁维护不重视，护士长监管不及时。
护理质量管理与持续改进记录表格模板[1]
![护理质量管理与持续改进记录表格模板[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/4b33f46d67ec102de2bd89cd.png)
精心整理护理质量管理与持续改进记录表科室：门诊部年度：2014年123456、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：胡红兄成员：王艳春、马小芬、刘希瑷、张莉、黄红茹、申晓佳、洪莎、王秀茹具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。
包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。
每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。
护士长签字：年月日12≤20390%。
年月日组长副组长：王艳春（护师）、刘希瑷（护师）、马小芬（护师）小组成员：张莉（护师）、黄红茹（护师）、张晓琴（护师）、王鑫（护师）、申晓佳（护士）、洪莎（护士）、章文莹（护士）、王秀茹（护士）一、小组职责：1、护理文书质控小组：王艳春、王鑫2、消毒隔离质控小组：刘希瑷、申晓佳3、病区管理质控小组：马小芬、张晓琴4、特、一级护理质控小组：黄红茹5、基础护理质控小组：张莉、洪莎6、急救药品，护理器材准备质控小组：王秀茹7、护理技术操作质控小组：刘希瑷/申晓佳、马小芬/张晓琴8910123价。
45、每月定期组织召开护理质量管理会议，总结并对各护理单元小组质量管理存在的问题通报、提出整改措施，进行效果评价，保证科室护理质量得到持续改进。
副组长：王艳春（护师）、马小芬（护师）、刘希瑷（护师）负责所在病区护理质量管理：病房安全管理、危重病人的管理、护理文书质量的管理、三基培训（包括新进人员培训）、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等每周、每月底对科室质量控制情况进行认真汇总并在每月底质量控制会上进行通报并讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训、学习，并不断持续改进。
成员分工：一、护理文书质控小组：王艳春、王鑫职责每天检查病危患者护理记录、病室报告、每周、月抽查运行病历及出1、23四、特、一级护理质控小组：黄红茹每周负责抽查5个病人，对存在的问题现场指导、原因分析，并提出整改意见及建议，均有记录、责任人。
护理质控小组
护理质控小组（手术、供应室管理组）职责一、目的：质量控制小组是通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为活动，思想职业道德方面，都符合客观的要求和病人的合理需要。
使护理工作用最佳参数，最短时间，最好的技术，最低的成本，达到最优化的治疗效果，最终实现为病人提供最优质服务的目的。
1、使各级护理人员明确地了解护理部所要求的标准及准则，做好病人的护理及记录，以确保服务质量。
2、使护理部领导全面掌握护理质量的状况，分析护理品质的优缺点，进一步改善服务品质，并做为激励及惩戒的依据，推动护理质量的提高及发展。
3、通过质控可发现护理人员经常疏忽的问题，而有针对性的提供在职教育，更好地改善服务质量。
二、工作职责：1、修改、制定并完善各项考核标准，分发到各个病房。
2、确定每月每季度监测考核内容。
3、汇总检查结果，及时发现问题并提出相应的改进措施。
4、每月将每病房考核内容列表上报护理部，共同商议有争议性的问题。
5、将考核结果反馈各病房护士长，以达到不断改进护理工作的目的。
治疗室、换药室、处置室管理规范1、室内清洁区、污染区划分合理，标记醒目。
2、室内物品摆放合理，符合消毒隔离规范要求。
3、工作人员衣帽整洁，操作前后洗手，操作时戴口罩，严格执行无菌技术操作规程。
非工作人员不得进人。
4、保持室内清洁整齐，每日治疗前通风半小时，并用紫外线照射消毒2次。
治疗前后治疗台及各种物品柜用500mg/L的含氯消毒液擦拭。
5、拖把专用，地面无污染时，每次使用后清水冲洗，晾干备用，地面有血液、体液污染时，先用1000mg/L含氯消毒剂适量倒在污地面30分钟后，用拖把拖干净，拖把用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗干净，悬挂晾干。
6、无菌物品必须一人一用一灭菌。
7. 抽出的药液，开启的静脉液体，须注明开启时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时。
8、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换两次，容器每周灭菌两次，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不超过24小时，提倡采用小包装。
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护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.07．24
检查科室
六病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况：患者跌倒／坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院的应急预案及流程
二、1、约束带的使用制度与流程。
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
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填
写
检查日期
2013.07．24
检查科室
老年病房
检查依据
二级甲等综合医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况：患者跌倒／坠床、噎食、窒息的应急预案及流程
二、1、病人给药制度。
2、护理查房制度。
3、提问责任护士分管病人基本信息（书面）。
存在问题
1、窒息患者的处理流程漏2条。
2、跌倒／坠床的应急预案漏2条。
3、病人给药制度欠熟。
4、护理查房制度少两条。
5、2个主要诊断不全，入院原因不具体。
6、观察要点针对性不强，心理状态表述不清。
科室填写
问题分析
改进措施
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.07．24
检查科室
神经科病房
检查依据
二级甲等综合科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况：患者跌倒／坠床、噎食、窒息的应急预案及流程
二、1、病人给药制度。
2、护理查房制度。
4、查精神科病人康复计划表。
5、精神病人基础护理落实表。
存在问题
1、护理查房制度一句不熟。
2、病情观察重点不全。
3、护理措施不全。
4、目前临床表现不全。
5、心理状态不全。
6、治疗原则不全。
7、一病人用药不全。
8、噎食应急预案不熟。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
3、提问责任护士分管病人基本信息（书面）。
存在问题
1、病人给药制度欠熟。
2、护理查房制度欠熟。
3、3个入院诊断不全（诊断与阳性检查结果不符）。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
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部
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写
检查日期
2013.07．24
检查科室
二、1、约束带的使用制度与流程。
2、护理查房制度。
3、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ问责任护士分析病人基本信息。
4、查精神科病人康复计划表。
5、精神病人基础护理落实表。
存在问题
1、保护性约束与护理查房制度一句不熟。
2、目前心理状况与临床表现不全。
3、2个病人用药未写全。
4、病情观察重点不全。
5、护理措施不全。
科室填写
问题分析
改进措施
2、护理查房制度。
3、提问责任护士分析病人基本信息。
4、查精神科病人康复计划表。
5、精神病人基础护理落实表。
存在问题
1、护理查房制度一句不熟。
2、目前临床表现不全。
3、心理状态不全。
9、病情观察重点不全。
4、护理措施不全。
5、治疗原则不全。
6、病人用药不全。
7、血常规检查结果未写。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
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写
检查日期
2013.07．24
检查科室
内科病房
检查依据
二级甲等综合科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况：患者跌倒／坠床、噎食、窒息的应急预案及流程
部
填
写
检查日期
2013.07．24
检查科室
心理病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况：患者跌倒／坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院的应急预案及流程
二、1、约束带的使用制度与流程。
2、护理查房制度。
3、提问责任护士分析病人基本信息。
二、1、约束带的使用制度与流程。
2、护理查房制度。
3、提问责任护士分析病人基本信息。
4、查精神科病人康复计划表。
5、精神病人基础护理落实表。
存在问题
1、表抗阳性未写。
2、主要住院原因不全。
3、病情观察重点不全。
4、护理措施不全。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.07．24
检查科室
五病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况：患者跌倒／坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院的应急预案及流程
二、1、病人给药制度。
2、护理查房制度。
3、提问责任护士分管病人基本信息（书面）。
存在问题
1、病人给药制度欠熟。
2、护理查房制度欠熟。
3、既往史不全，主要实验室异常结果不全，观察重点不突出，现状太简单，辅助检查B超结果未写。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
2、护理查房制度。
3、提问责任护士分析病人基本信息。
4、查精神科病人康复计划表。
5、精神病人基础护理落实表。
存在问题
1、病情观察重点不全。
2、护理措施不全。
3、护理查房制度少一条。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
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护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
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写
检查日期
2013.07．24
检查科室
四病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况：患者跌倒／坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院的应急预案及流程
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
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检查日期
2013.07．24
检查科室
老年心理病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况：患者跌倒／坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院的应急预案及流程
二、1、约束带的使用制度与流程。