护理部护理质量检查结果分析及持续改进措施落实
护理质量持续改进分析结果及改进措施
护理质量持续改进分析结果及改进措施1. 引言护理质量是医疗服务的核心要素之一，对于提供优质的医疗护理是至关重要的。
作为护理人员，我们要不断地对护理质量进行分析，发现问题并采取改进措施，以提高患者的护理体验和满意度。
本文将对护理质量持续改进的分析结果进行探讨，并提出相应的改进措施。
2. 质量持续改进分析结果2.1 护理差错率护理差错是护理质量不可忽视的一部分。
针对护理差错率进行分析，可以为我们发现存在的问题提供线索。
统计数据显示，近一年来护理差错率有所上升，尤其是药物差错率的增加率较高。
这表明护士在药物管理方面存在一定的问题，需要加强培训和监督。
2.2 沟通与协作困难在医疗护理过程中，沟通与协作是相当重要的，涉及到多个护理团队成员之间的合作与配合。
然而，从患者和病人家属的反馈中发现，存在沟通交流不畅和协作困难的情况。
这种情况会导致信息传递不准确，影响护理工作的连贯性和协同性，需要寻求解决方案。
2.3 护理流程不规范护理流程的规范与否直接关系到护理质量。
然而，根据对手术患者护理过程的观察和分析，我们发现护理流程存在一定的不规范现象。
例如，部分护士在操作细节上存在偷工减料的情况，可能会导致护理差错的发生。
因此，加强护理流程的规范培训和实践是非常必要的。
3. 改进措施3.1 加强培训与技能提升针对药物差错率的上升趋势，我们需要加强护士的药物管理培训和技能提升。
通过严格的药物管理制度，帮助护士熟悉常见药品的特点和使用方法，并加强对常见药物不良反应和禁忌症的知识培训，以提高护士的药物管理能力和临床应用水平。
3.2 加强团队沟通与协作为了解决护理团队沟通协作困难的问题，我们需要采取一些措施来促进信息交流和合作。
首先，建立定期的团队间沟通会议，以确保信息传递的准确性和全面性。
其次，加强团队的协作意识和彼此之间的相互支持，通过定期的学术交流和培训，提高团队成员的专业素养和沟通能力。
3.3 规范护理流程针对护理流程不规范的问题，我们需要加强护理规范的培训和实践。
护理质量分析及整改措施,护理质量问题整改措施及效果评价
护理质量分析及整改措施,护理质量问题整改措施及效果评价一、引言护理质量是医疗卫生服务的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和身体健康。
因此，有效的护理质量管理是卫生机构必须重视和推行的重要工作。
本文旨在对某医院的护理质量进行分析，提出相应的整改措施，并进行效果评价，以期确保护理质量的提高和患者安全。
二、护理质量问题分析1. 护理操作不规范在对护理操作进行观察与分析后发现，部分护士在执行护理操作时存在不规范的情况。
例如，有的护士在给患者打针时未严格遵守无菌操作规范，导致了交叉感染的风险增加。
2. 护士沟通不畅沟通是医疗卫生服务中非常重要的一环，而护士间的沟通却存在一些问题。
例如，部分护士在与医生沟通时表达不清晰，导致医生对患者病情的把握不够准确，进而影响了治疗效果。
3. 护理记录不完整护理记录是医疗卫生服务中的重要依据，能够为后续医疗工作提供参考。
然而，部分护士在填写护理记录时存在疏漏，导致了部分重要信息的缺失，影响了后续医疗工作的进行。
4. 护士责任心不强部分护士对自己的工作不是很负责，敷衍了事，如不按要求及时更换患者的导尿袋、不按时巡视、未及时记录患者病情等。
这种情况会导致患者病情的变化未被及时发现和处理，加重了患者的病情。
5. 缺乏培训和学习机会护理是一个长期学习和提高技能的职业，然而，部分护士缺乏相关的培训和学习机会，导致其专业水平无法得到有效提升，进而影响护理质量。
三、整改措施及效果评价1. 加强规范培训针对护理操作不规范的问题，医院应加强对护士的规范培训，提高护士遵守规范操作的意识。
培训内容应包括无菌操作规范、手卫生等。
在培训后进行考核，对未通过考核的护士进行再次培训，直到达到要求为止。
经过一段时间的培训与考核，通过护理操作规范的整改，能够有效降低交叉感染的风险。
2. 提高护士沟通能力为了解决护士沟通不畅的问题，医院应采取有效的培训措施，提升护士的沟通能力和专业词汇的运用。
培训形式可以包括模拟沟通练习、角色扮演等。
护理质量持续改进分析结果及改进措施
护理质量持续改进分析结果及改进措施护理质量在医疗服务中具有重要的作用，不仅关乎患者的安全和满意度，也是医疗机构的形象展示。
为了提高护理质量，并不断进行持续改进，本文将分析当前护理质量的现状并提出相应的改进措施。
一、护理质量分析结果1. 护理疏漏情况：通过对近期护理工作的观察和患者投诉的回访，发现了一些护理疏漏的情况，如不按时给药、病情观察不到位、手卫生不规范等。
2. 人员不足和工作负荷大：护理人员的数量明显不能满足医疗服务的需求，导致工作负荷过重，加之室内环境不佳和设备不洁净，影响了护理质量。
3. 信息传递不畅：在医患之间，护理人员之间以及护理人员和其他医务人员之间，信息传递不畅，导致重要情况的延误或遗漏。
4. 护理人员培训不足：一些护理人员的专业能力有待提高，缺乏最新的护理知识和技能，无法满足患者的需求。
5. 技术操作不规范：在一些护理操作中，存在操作不规范的情况，如静脉注射、导尿等，这可能会给患者带来伤害。
二、护理质量持续改进措施1. 加强护理质量意识建设：通过开展护理质量培训和教育，提高护理人员对护理质量的重视程度和责任感。
2. 提供必要的资源支持：为了解决人员不足和工作负荷大的问题，医疗机构应加大招聘力度，提供足够的护理人员，同时改善室内环境和设备条件。
3. 完善信息传递系统：建立一个完善的信息传递系统，包括患者病历记录、护理交接班制度和医患沟通平台等，保证信息的准确传递和及时反馈。
4. 加强护理人员培训：医疗机构应加强对护理人员的培训和继续教育，提升其专业能力和护理技术水平，使其能够应对各种情况和需求。
5. 规范操作流程：制定和执行护理操作的规范流程，避免操作不规范和差错，确保患者的安全和满意度。
6. 加强护理质量评估和监测：建立护理质量评估和监测体系，定期对护理工作进行评估和反馈，及时发现和解决问题，确保持续改进。
7. 加强护理团队协作：鼓励护理人员之间的交流和合作，建立良好的团队氛围，共同努力提高护理质量。
护理部护理质量检查结果分析及持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析及持续改进措施落实护理质量是医疗机构提供优质医疗服务的重要保障之一、护理部的护理质量检查结果分析及持续改进措施落实是护理质量管理的重要环节，旨在及时发现问题、改进不足，提升护理服务水平。
本文将就护理质量检查结果分析及持续改进措施落实进行探讨，以期在实践中提高护理质量管理的效果。
首先，护理质量检查结果分析是对护理工作质量进行评估，了解护理过程中存在的问题和不足，从而为改进提供依据。
分析应包括护理操作规范的执行情况、病患安全措施的落实情况、护理记录的完整性等多个方面。
例如，可以通过查看护理记录，观察是否存在记录不规范的情况；通过患者回访或问卷调查，了解患者对护理服务的满意度。
整合和分析这些数据，可发现问题的共性和特殊性。
其次，分析结果后需要提出相应的持续改进措施，并督促护理部门落实这些措施。
改进措施需要从以下几个方面着手：1.加强培训教育：护理部门应制定培训计划，对护士进行规范化操作培训，提高护理基本技能和专业水平。
同时，组织护士参加病案质量评审会议、学术讲座等，增强护理质量意识。
2.强化制度建设：护理部门应完善护理操作规范和质控制度，明确责任分工和操作规范，减少人为失误和疏忽。
建立护士病例评估制度，及时发现病患的需求变化和问题，采取相应措施。
3.引进先进技术和设备：不断引进先进的医疗设备和护理技术，提高工作效率和护理质量。
例如，使用电子病历系统、智能化的监护仪等，提高护理记录的准确性和完整性，减少人为差错。
4.加强护理质量监控：定期开展护理质量评估与监控，建立评估指标和评估体系，及时发现问题并采取改进措施。
例如，定期组织护理质量检查小组，对护理操作进行随机检查和评估。
最后，持续改进措施的落实需要全员参与，形成系统性工作机制，确保改进效果的持久性。
护理部门应加强内部沟通和协作，做好护理工作的交接和传承。
护生教育也是重要环节，对护生进行护理质量和操作规范的培训，使其成为合格的护理人员。
护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】
护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】篇一护理质量与安全持续改进问题及措施为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。
具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理质量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。
组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。
副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。
负责本条线的合理质量控制。
二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。
考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。
2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。
为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。
考核组成员必须按要求内容进行考核。
标准为20__年新修订的内容。
（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品、5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区查5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。
3.各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。
护理部护理质量检查结果分析和持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析和持续改进措施落实随着医疗行业的不断发展，护理质量成为衡量一个医院综合水平的重要指标之一。
护理质量的高低直接关系到病人的安全和医院的声誉。
为了提高护理质量，护理部定期进行护理质量检查，并对检查结果进行分析，以便发现存在的问题并提出针对性的改进措施。
本文将对护理部最近一次护理质量检查结果进行分析，并提出持续改进措施的落实方案。
一、检查结果分析本次检查涵盖了各个临床科室的护理工作，检查内容包括基础护理、专科护理、护理文书、护理安全等方面。
检查结果显示，大部分科室的护理工作质量较好，但仍存在一些问题。
1.基础护理方面：部分病房的床单位清洁度不达标，床单、被褥污渍明显，床头柜物品摆放混乱。
此外，部分患者的生活护理未能按时进行，如口腔护理、翻身等。
2.专科护理方面：部分科室对于专科疾病的护理流程和措施掌握不够熟练，如心脏骤停急救操作不规范、糖尿病患者的血糖监测不及时等。
3.护理文书方面：部分护理文书存在记录不完整、字迹潦草、签名不规范等问题。
此外，部分护理文书与医疗文书不一致，导致医生对患者病情了解不全面。
4.护理安全方面：部分科室对于药物过敏、跌倒、压疮等风险评估不够到位，防范措施不完善。
在药物管理方面，部分护士对于药物的名称、剂量、用法等掌握不准确，导致用药错误。
二、持续改进措施及落实针对上述存在的问题，护理部应制定针对性的持续改进措施，并确保措施的落实。
1.加强基础护理培训：护理部应组织基础护理培训，提高护士对基础护理操作的熟练度，同时加强病房环境的管理，确保床单位整洁。
2.提高专科护理水平：针对专科护理方面的问题，护理部应组织专科护理培训，提高护士对专科疾病的护理流程和措施的掌握程度，确保患者得到专业化的护理。
3.规范护理文书书写：护理部应加强对护理文书书写的规范化培训，提高护士对护理文书书写的重视程度，确保护理文书记录完整、清晰、规范。
4.加强护理安全管理：护理部应加强对护理安全的管理，完善风险评估和防范措施，提高护士对药物管理的能力，防止用药错误的发生。
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实护理部护理质量检查是对医院护理工作质量的重要评估，其结果对于提高护理服务质量具有重要意义。
以下是对护理部护理质量检查结果的分析与持续改进措施的落实。
一、检查结果分析1. 护理文书方面：护理文书是护理工作的重要组成部分，检查结果显示，护理文书完整性、规范性和准确性方面存在一定问题。
部分护理文书记录不完整，字迹潦草，难以辨认，部分护理文书缺乏签名和日期，影响了护理工作的质量和安全。
2. 护理操作方面：检查结果显示，护理操作方面总体良好，但部分护理操作仍存在问题。
部分护士在操作过程中，未能严格按照操作规程进行，如药物剂量计算不准确、给药时间不符合规定等，可能对患者造成不良影响。
3. 护理服务方面：检查结果显示，护理人员服务态度总体良好，但仍存在一定问题。
部分护理人员在服务过程中，未能做到耐心、细致、周到，对患者询问未能给予及时、准确的回答，影响了患者的满意度。
4. 护理管理方面：检查结果显示，护理管理存在一定漏洞。
部分科室护士长对护理工作缺乏有效管理，对护理质量问题未能及时发现和纠正，影响了护理工作的整体质量。
二、持续改进措施落实1. 加强护理文书培训：组织护理人员参加护理文书培训，提高护理文书书写能力，要求护理文书完整、规范、准确。
同时，加强对护理文书的审核，确保护理文书质量。
2. 强化护理操作规范：组织护理人员认真学习护理操作规程，加强护理操作培训，提高护理操作规范性。
同时，加强对护理操作的监督检查，对不符合规程的操作及时进行纠正。
3. 提升护理服务品质：加强护理人员服务态度培训，提高护理人员服务意识，要求护理人员在服务过程中做到耐心、细致、周到。
同时，增设患者满意度调查，及时了解患者需求，不断改进护理服务。
4. 加强护理管理：加强护士长队伍的建设，提高护士长管理水平，要求护士长对护理工作进行全面、细致的管理。
同时，建立健全护理质量控制体系，加强对护理质量的监控，及时发现和纠正护理质量问题。
护理部护理质量检查结果分析及持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析及持续改进措施落实护理部护理质量检查是确保医院护理工作质量的重要手段，通过检查可以发现护理工作中存在的问题，分析原因，制定改进措施，提高护理质量。
本次检查结果显示，我医院护理工作在制度建设、护理技术、护理服务等方面取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题，需要持续改进。
一、检查结果分析1. 制度建设方面：检查结果显示，医院护理部已经建立了一系列的护理管理制度，包括护理质量管理制度、护理安全管理制度、护理人员培训制度等，这些制度的建立为护理工作提供了明确的指导和依据。
但在实际执行过程中，部分制度执行力度不够，需要进一步加强。
2. 护理技术方面：检查结果显示，医院护理人员在各项护理技术操作中，总体水平较高，但仍有一部分护理人员在某些操作上存在一定的不足，如静脉穿刺成功率、心电图操作准确率等。
这可能与护理人员的技术水平、操作熟练程度等因素有关。
3. 护理服务方面：检查结果显示，医院护理人员在服务态度、服务流程等方面总体较好，但在部分服务环节上仍存在不足，如患者满意度调查结果显示，部分患者对护理服务存在不满意的地方，主要表现在护理人员沟通不到位、服务不够细致等方面。
二、持续改进措施1. 加强制度建设：医院护理部应进一步完善护理管理制度，确保各项制度得到有效执行。
同时，加强对护理人员的培训，提高护理人员对制度的认识和遵守程度。
2. 提高护理技术水平：医院护理部应加强对护理人员的技术培训，定期进行护理技术操作考核，提高护理人员的操作水平。
同时，鼓励护理人员参加各类学术活动，了解最新的护理技术动态，提高自身技术水平。
3. 提升护理服务质量：医院护理部应加强对护理服务流程的优化，提高护理服务效率。
同时，加强对护理人员的沟通培训，提高护理人员的沟通能力和服务意识，提升患者满意度。
4. 加强护理质量监控：医院护理部应加强对护理质量的监控，定期进行护理质量检查，发现问题及时整改。
同时，建立护理质量反馈机制，及时了解护理工作中的问题，制定针对性的改进措施。
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护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实2012 年1 月27 日会议内容1 月份日常检查及月指控联查总结参加人员全体护士长主要存在问题：1、护理文件书写：体温单、医嘱单、一般护理记录单眉栏页码不全，有漏项；护理记录单病情有变花时记录不及时，对患者实施康复和健康指导记录不全；甲种体温单绘制不规范。
2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。
3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。
4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温计的方盘过期。
5、供应室质量：各种登记记录不全。
6 分级护理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。
7、中医特色护理质量：个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。
护士学习笔记记录不全。
8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。
原因分析：1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性，以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。
护理部王云婷护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实2012 年1 月27 日会议内容1 月份日常检查及月质控联查总结参加人员全体护士长主要存在问题：1、病房管理：病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。
2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。
3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。
4 、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温计的方盘过期。
5、供应室质量：各种登记记录不全。
6、分级护理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。
7、中医特色护理质量：个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。
护士学习笔记记录不全。
8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。
9、护士长手册：个别护士长完成不及时。
10、急救护理质量：个别护士急救应急能力差。
原因分析：1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。
2、个别护士工作不认真，责任心不强。
预期目标：各项护理质量均符合规范。
改进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。
护理部王云婷护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实2013 年9 月29 日会议内容9 月份日常检查及月指控联查总结参加人员全体护士长主要存在问题：1、病房管理：病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。
2、急诊室质量：个别护士急救药品剂量掌握不准确，物品摆放不整齐。
3、急救护理质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。
4 、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温计的方盘过期。
5、供应室质量：各种监测记录填写不及时。
6、分级护理质量：责任护士健康宣教不到位；基础护理服务项目不到位。
7、中医特色护理质量：个别护士中医护理常规掌握不全面，中医操作技能欠熟练。
8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。
9、护士长手册：个别护士长完成不及时。
原因分析：1、护士长管理不到位，检查、监督、惩罚力度不够2、个别护士工作不认真，责任心不强。
预期目标：各项护理质量均符合规范。
改进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。
护理部王云婷护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实5、供应室质量：各种监测记录登记不全。
6、分级护理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。
7、中医特色护理质量：个别患者中医药康复与健康指导不到位。
护士学习笔记记录不全。
8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。
9、护士长手册：个别护士长完成不及时。
的积极性。
2、个别护士工作不认真，责任心不强预期目标：各项护理质量均符合规范。
改进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。
护理部王云婷护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实参加人员全体护士长主要存在问题：1、病房管理：病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。
2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。
3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。
4 、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温计的方盘过期。
5、供应室质量：各种登记记录不全。
6、分级护理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。
7、中医特色护理质量：护理文件书写：体温单、医嘱单、一般护理记录单眉栏页码不全，有漏项；护理记录单病情有变花时记录不及时，对患者实施康复和健康指导记录不全；甲种体温单绘制不规范。
个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。
护士学习笔记记录不全。
8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。
9、护士长手册：个别护士长完成不及时。
原因分析：1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。
2、个别护士工作不认真，责任心不强。
预期目标：各项护理质量均符合规范。
改进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。
护理部王云婷护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实2013 年5 月28 日会议内容5 月份日常检查及月指控联查总结参加人员全体护士长主要存在问题：1、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐。
2、急诊室质量：急救药品使用后未及时补充。
3 、危重病人护理：病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。
4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），浸泡止血带的消毒液浓度不足。
5、护士长手册：个别护士长完成不到位。
6、分级护理质量：责任护士健康宣教不到位；病房内空气不好，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。
7、中医特色护理质量：个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。
护士学习笔记记录不全。
8、手术室质量：消毒液更换不及时，手术台下有血渍。
原因分析：1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。
2、个别护士工作不认真，责任心不强。
预期目标：各项护理质量均符合规范。
改进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。
预期目标：各项护理质量均符合规范改进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。
2013 年3 月28 日会议内容3 月份日常检查及月指控联查总结参加人员全体护士长主要存在问题：1、消毒隔离质量：浸泡止血带的消毒液过期，打开的无菌包未注明开包日期，物表擦拭不及时，终末消毒不彻底。
2、急诊室质量：物品摆放不整齐，个别护士急救药品相关知识掌握不全，急救药品使用后未及时补充，个别护士急救应急能力差。
3 、危重病人护理：病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。
4、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐，空气不流通。
5、护士长手册：个别护士长未及时完成指派工。