电解质紊乱习题及答案
水电解质酸碱平衡紊乱习题及答案
水电解质酸碱平衡紊乱习题及答案A1型题1.体液含量占体重的百分比中，下列错误的是A.成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%B.婴幼儿占体重的70%～80%C.细胞内液约占体重的20%D.血浆量约占体重的5%E.组织间液量约占体重的15%2.下列不属于无功能性细胞外液的是A.绝大部分组织间液B.结缔组织液C.脑脊液D.关节液E.消化液3.细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为A. 260～280mOsm/LB. 270~290mOsm/LC.280~300mOsm/LD. 290～310mOsm/LE. 300~320mOsm/L4.以下对水代谢的叙述中，错误的是A.成人需水2 000～2 500ml/d，其中摄入水1 700~2 200ml，内生水200~400mlB.肾排出1 000～1 500ml/d，肺呼出400ml/dC.皮肤蒸发和出汗500ml/d，体温每升高1℃，水分丧失增加100ml/dD.消化道分泌消化液8 000ml/d，重吸收98%，肠排出100ml/dE.水总是由高渗透压处流向低渗透压处5.体液及渗透压的平衡是由A.神经-内分泌系统调节B.神经系统调节C.肾索-血管紧张素-醛固酮系统调节D.压力感受器-交感神经系统调节E.神经-体液系统调节6.维持细胞外液渗透压的阳离子主要是A. Mg2+B. Na+C. Ca2+D. K+E. H+7.维持细胞外液渗透压的阴离子主要是A. SO42-、SiO32-、PO43-B.CO32-、SO32-、S2O32-C. S2-、Br-、I-D.SiO32-、HPO42-、PO43-E. CI-、HCO3-、蛋白质8.维持细胞内液渗透压的阳离子主要是A.K+和Mg2+B. Na+和Ca2+C. Na+E. Ca2+D. H+9.维持细胞内液渗透压的阴离子主要是A.SO42-和SiO32-B. HPO42-和蛋白质C. S2-和I-D. SiO32-和PO43-E. CI-和HCO3-10.人体对酸碱的调节是通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄而完成的，只要HCO3-/H2CO3的比值保持为多少，血浆的pH才能维持正常A.10：1B.15:1C.20:1D.25：1E.30：111.等渗性缺水时体液渗透压的改变特点是A.钠丢失大于水，低钠血症和血浆渗透压正常B.钠与水成比例的丢失，血清钠和血浆渗透压均在正常范围C.钠丢失小于水，高钠血症和血浆渗透压增高D.钠与水成比例的丢失，血清钠和血浆渗透压均降低E.钠与水成比例的丢失，血浆渗透压降低和尿比重增高12.下列选项中，哪项不是等渗性缺水的诊断依据A.消化液或体液的大量丧失B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷，舌、皮肤干燥，无口渴C.短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现D.实验室检查RBC计数、Hb和HCT明显增高，尿比重增高E.动脉血血气分析有混合性酸破失衡13.等渗性缺水的治疗除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选A.等渗盐水B.平衡盐溶液C.2:1溶液D.改良达罗液E.5%葡萄糖氯化钠溶液14.低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态D.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态E.钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常15.下列选项中，哪项不是诊断低渗性缺水的依据A.消化液持续丢失，应用利尿药未注意补钠盐B.恶心、呕吐、头晕、视物模糊、软弱无力、直立性晕倒C.尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl-明显减少D.血清Na+高于150mmol/LE. RBC、Hb和HCT及尿素氮值均增高16.低渗性缺水补充钠盐的计算公式.正确的是A.需补钠量(mmol)=[130mmol/L一血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)B.需补钠量(mmol)=[132mmol/L一血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)C.需补钠量(mmol)=[142mmol/L一血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)D.需补钠量(mmol)=[146mmol L一血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)E.需补钠量(mmol)=[148mmol/L一血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)17.重度低渗性缺水的补钠治疗，下列液体首选A.0.9%氯化钠溶液B. 5%葡萄糖氯化钠溶液C.5%氯化钠溶液D.改良达罗液E.平衡盐溶液18.高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高B.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低C.钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化D.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗E.先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗19.下列选项中，哪项不是诊断高渗性缺水的依据A.摄入水分不足，水分丧失过多B.口渴、唇舌干燥、皮肤失弹性、眼窝下陷、乏力、烦躁、尿少，甚至妄、昏迷C.血浆渗透压<290mOsm/LD.血清Na+在150mmol/L以上E. RBC计数、Hb和HCT轻度增高，尿比重高20.高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体首选A.等渗盐水B.5%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液E 5%葡萄糖氯化钠溶液21.水中毒时体液渗透压改变的特点是A.细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多B.细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多C.细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多D.细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多E.细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多22.下列选项中，哪项不是水中毒的诊断依据A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多B.临床特异性症状不明显C.血浆渗透压降低D.血清钠降低E. RBC、Hb和HCT降低，MCV增大23.以下对水中毒的防治措施中，错误的是A.失血性休克、创伤及大手术者，避免输液过量，肾及心功能不全者，严格限水B.一经诊断，水分的摄入和水分的排出应达到平衡C.重者除禁水外，应用利尿剂促进水排出D.高容量综合征者以脱水为主，应用渗透性利尿剂或拌利尿剂，减轻心脏负荷E.体液低渗状态者以纠正细胞内低渗状态为主，应用5%氯化钠溶液，减轻脑细胞肿胀24.机体含钾总量为140～150g，在机体的分布特点是A.98%存在于细胞内液，2%存在于细胞外液B.98%存在于细胞外液，2%存在于肌肉组织C. 98%存在于细胞间液，2%存在于皮肤及骨组织D.98%存在于循环血液，2%存在于大脑及心血管组织E.98%存在于消化液，2%存在于消化器官25.关于钾的生理功能，下列错误的是A.维持细胞的新陈代谢B.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡C.保持消化液的正常分泌D.维持正常心肌收缩运动的协调E.保持神经肌肉的兴奋性26.以下选项中，哪项不是引起低钾血症的病因A.摄入不足与补充不足B.从肾脏排出过多C.胃肠道丧失D.钾向组织内转移E.水分丧失过多27.低钾血症可引起的酸碱失衡是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型酸碱平衡失调28.下列选项中，哪项不符合低钾血症的临床表现A.四肢软弱无力，腱反射减退或消失B.可发生心脏传导阻滞和节律异常C.早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波D.肌肉痉挛抽搐E.肠麻痹29.下列低钾血症的治疗措施中，错误的是A.积极治疗原发病，不能口服钾制剂者，采取静脉滴注B.按每克氯化钾含K+13.4mmol/L计算，每天补充氯化钾3～6gC.每升输液中含K+量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)D.输入钾量应控制在20mmol/h以下E.尽可能在48小时内纠正低钾血症30.低钾血症经补钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有A.低钠血症B.低钙血症C.低镁血症D.低磷血症E.低氯血症31.以下选项中，哪项不是高钾血症的病因A.钾输入过多B.创伤、缺氧C.急性肾衰竭D.盐皮质激素分泌过多E.溶血、酸中毒32.以下选项中，哪项不是高钾血症的临床表现A.手足感觉异常，极度疲乏和虚弱B.明显的心博徐级和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动C.可发生心搏骤停D.早期心电图T波低平，P波波幅上升，随后出现QRS波变窄E.动作迟钝、嗜睡、神志模糊33.高钾血症的紧急救治措施中，下列哪项错误A.停用一切含钾的药物或溶液，静脉注射10%葡萄糖酸钙20mlB.口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次；腹膜透析或血液透析C.先静脉注射5%碳酸氢钠60~100ml.再继续静脉滴注100～200mlD.应用抗胆碱类药物E.25%葡萄糖100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1IU,静脉滴注34.机体内钙的储存形式是A.碳酸钙和氯化钙B.碳酸钙和磷酸钙C.磷酸钙和氯化钙D.氯化钙和蛋白结合钙E.磷酸钙和蛋白结合钙35.下列选项中，哪项不是低钙血症的病因A.快速输入柠檬酸盐抗凝的库存血B.休克复苏输入大量晶体液C.恶性肿瘤术后化疗D.甲状旁腺功能受损E.急性重症腺炎36.关于低钙血症的治疗，下列不正确的是A.积极治疗病因B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500~5000IUE.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml37.高钙血症的病因中，最常见的是A.多发性骨髓瘤B.急性肾功能不全C.低磷血症D.恶性肿瘤骨转移E.甲状旁腺功能亢进38.下列选项中，哪项不符合高钙血症危象的临床表现A.严重呕吐、脱水、高热B.嗜睡、意识不清C.碱中毒D.迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停E.血清钙增高达4~5mmol/L时，即有生命危险39.高钙血症最有效的治疗措施是A.依地酸二钠55mg/kg(总量<3g)，加入5%葡萄糖溶液500ml 静脉滴注B.降钙素50~100MRC单位肌内注射，每6小时1次C.普卡霉索25mg/(kg·d)静脉注射D.及时有效地治疗原发疾病E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注40.下列对低镁血症临床特点的描述中，不正确的是A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁B.血清Mg2+浓度低于0.7mmol/LC.缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱D.血清Ca2+正常的手足搐，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒E. 缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似41.低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为A.1～3天B.3～5天C.1～3周D.3～5周E.5～7周42.代谢性酸中毒是指A.血浆[HCO3-]原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B.血浆[HCO3-]原发性减少使pH下降，PaCO2增加的情况C.血浆[HCO3-]原发性减少使pH下降，TCO2增加的情况D.血浆[HCO3-]原发性减少使pH下降.BB增加的情况E.血浆[HCO3-]原发性减少使pH下降，SB增加的情况43.代谢性酸中毒时血气分析的主要参数变化是A. pH<7.35，PaCO2↑，AB ↓,SB↓,TCO2↓,BB↓,BE-3B. pH 7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↓，BB↑，BE+1C. pH＞7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↑，BB↑，BE+2D. pH 7.35,PaCO2↑，AB↓，SB↑，TCO2↑，BB↑，BE+3E. pH<7.35,PaCO2↓,AB↓,SB↓，TCO2↓,BB↓，BE<-344.以下选项中，哪项不是代谢性酸中毒的诊断依据A.有严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史B.呼吸浅慢，心率缓慢C.可伴有缺水症状D.代偿期血pH可正常E. HCO3-、BE、PaCO2不同程度降低45.下列代谢性酸中毒的治疗措施中，错误的是A.病因治疗放在首位B.血浆HCO3-低于10mmol/L，动脉血pH＜7.1时，应立即用破剂治疗C.按碳酸氢钠需要址公式；(HCO3-正常值一HCO3-测得值)×体重×0.4，计算出所得量的1/2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量D.碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒E.注意及时补充K+和Ca2+46.代谢性破中毒是指A.血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，PaCO2减少的情况B.血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况C.血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况D.血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况E.血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，SB减少的情况47.下列对代谢性碱中毒的概述中，错误的是A.胃液丧失过多是外科患者最常见的原因B.往往都存在低钾血症C.血HCO3-升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2。
水及电解质紊乱习题
低渗性脱水
4.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症 答案：A
低渗性脱水
5.下述哪一情况可引起低渗性脱水 A.大量胃肠液丢失 B.经皮肤大量失液 C.髓袢升支功能受损 D.长期使用速尿、利尿酸 E.大量体液丢失后只补水 答案：E
高渗性脱水
6.高渗性脱水患者尿量减少的主要机制 A.细胞外液渗透压升高,刺激下丘脑渴中枢 B.细胞外液渗透压升高,刺激下丘脑渗透压感受器 C.肾血流减少 D.细胞内液减少 E.细胞外液减少 答案：B
高渗性脱水
7.脱水热产生的原因是 A.散热减少 B.产热增加 C.体温调节中枢功能障碍 D.体温调节中枢调定点上移 E.产热增加和散热减少 答案：A
低渗性脱水
1.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.慢性水中毒 E.血清钾升高 答案：B
低渗性脱水
2.低渗性脱水时血浆渗透压低于 A.320 B.310 C.300 D.290 E.280 答案：E
低渗性脱水
3.低渗性脱水患者体液丢失的特点是 A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆 C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 E.细胞内液和外液均明显丢失 答案：A
等渗性脱水
9.发生等渗性脱水时会对机体产生哪些影响 分泌减少 B.患者尿量增加 C.血压下降 D.肾脏重吸收水、钠减少 E.患者可出现皮肤弹性增加 答案：C
高渗性脱水
高渗性脱水
1.高渗性脱水时体内出现
细胞内液 细胞外液
A. ↓
↑↑
B. ↓↓
↓
C. ↓
电解质紊乱试题及答案
三基三严培训：临床补液（2016-01-14）科室：姓名：分数：一：单选题（每题3分，共75分）1．高热患者易发生( )A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症C．等渗性脱水D.高容量性低钠血症E．细胞外液显著丢失2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是( )A.酸中毒B.氮质血症C．循环衰竭 D.脑出血E．神经系统功能障碍3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克( )A.低容量性低钠血症B.低容量性高钠血症C.等渗性脱水D．高容量性低钠血症E．低钾血症4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是( )A.细胞内液和外液均明显丢失B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失D.血浆丢失,但组织间液无丢失E.血浆和细胞内液明显丢失5．高容量性低钠血症的特征是( )A.组织间液增多B.血容量急剧增加C.细胞外液增多D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多E.过多的液体积聚于体腔6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是( )A.体腔B.细胞间液C.血液D.细胞内液E.淋巴液.7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是( )A.肾炎性水肿B.肾病性水肿C.心性水肿D.肝性水肿E.肺水肿8．易引起肺水肿的病因是( )A.肺心病B.肺梗塞C.肺气肿D.二尖瓣狭窄E.三尖瓣狭窄9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是( )A.晶体成分B.细胞数目C．蛋白含量 D.酸硷度 E.比重10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是( )A.毛细血管有效流体静压增加B.有效胶体渗透压下降C.淋巴回流张障碍D.毛细血管壁通透性升高E.肾小球-肾小管失平衡11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放( ) A.1％～2％ B.3％～4％C.5％～6％D.7％～8％E.9％～10％12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予( )A.高渗氯化钠溶液B.10％葡萄糖液C.低渗氯化钠溶液D.50％葡萄糖液E.等渗氯化钠溶液13．尿崩症患者易出现( )A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症C.等渗性脱水D.高容量性低钠血症E．低钠血症14．盛暑行军时大量出汗可发生( )A.等渗性脱水B.低容量性低钠血症C.低容量性高钠血症D.高容量性低钠血症E．水肿15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充( )A.5％葡萄糖液液B. 0.9％NaClC.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是( )A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在( )A.毛细血管流体静压B. 血浆晶体渗透压C.血浆胶体渗透压D. 微血管壁通透性E.淋巴回流18．微血管壁受损引起水肿的主要机制是( )A. 毛细血管流体静压升高B. 淋巴回流障碍C. 静脉端的流体静压下降D. 组织间液的胶体渗透压增高E. 血液浓缩19．低蛋白血症引起水肿的机制是( )A. 毛细血管内压升高B. 血浆胶体渗透压下降C. 组织间液的胶体渗透压升高D. 组织间液的流体静压下降E. 毛细血管壁通透性升高20．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为( )A.肾小球滤过率升高B. 肾血浆流量增加C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显D. 肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高E. 肾小管周围毛细血管中流体静压升高21．血清钾浓度的正常范围是( )A．130～150 mmol/L B．140～160 mmol/LC．3.5～5.5 mmol/L D．0.75～1.25 mmol/L E．2.25～2.75 mmol/L 22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响( )A．肌无力B．肌麻痹C．超极化阻滞D．静息电位负值减小E．兴奋性降低23．重度高钾血症时，心肌的( )A．兴奋性↑传导性↑自律性↑ B．兴奋性↑传导性↑自律性↓C．兴奋性↑传导性↓自律性↑ D．兴奋性↓传导性↓自律性↓E．兴奋性↓传导性↑自律性↑24．重度低钾血症或缺钾的病人常有( )A．神经-肌肉的兴奋性升高B．心律不齐C．胃肠道运动功能亢进D．代谢性酸中毒E．少尿25．“去极化阻滞”是指( )A．低钾血症时的神经- 肌肉兴奋性↓B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑二：问答题：1. 低渗性脱水与高渗性脱水时病理生理变化有何不同？（15分）2.低钾血症的临床表现？（10分）答案：1．A 2．C 3．A 4．B 5．D 6．D 7．C 8．D 9．C 10．E 11．A 12．E 13．A 14．B 15．D 16．A 17．B 18．D 19．B 20．C 21.C 22.D 23.D 24.B 25.B低渗性脱水：细胞外液低渗，细胞外液进入细胞内→细胞外液↓↓→易出现休克。
水、电解质代谢紊乱试题库及答案
水、电解质代谢紊乱试题库及答案一、A 型题1.体液中各部分间渗透压关系是A.细胞内高于细胞外B.细胞内低于细胞外C.血浆低于组织间液D.组织间液低于细胞内液E.细胞内外液基本相等[答案]E[题解]细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。
因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。
2.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持A、Na+B、K+C、CI-D、葡萄糖E、水[答案]E[题解]细胞内外液渗透压的平衡主要水的移动来维持3.组织间液和血浆两者含量的主要差别是A.Na+B.K+C.有机酸D.蛋白质E.尿素[答案]D[题解]组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质(7%)，而细胞间液含蛋白质仅为0.05%～0.35%，这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。
4.决定细胞外液渗透压的主要因素是A白蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素[答案]C[题解]细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。
所以细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。
5.正常成人的每天最低尿量为A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml[答案]C[题解]一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为1500ml左右。
尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。
成人每天须经肾排出35g左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须溶解于15ml的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出500ml，称为最低尿量。
6.一般情况下正常成人每天出入水量约为A.3000~4000mlB.2500~3000mlC.2000~2500ml。
病生习题—课本课后电解质紊乱习题答案
1·简述水那钠代谢紊乱的分类及特征【1】脱水{1}低渗性脱水：失钠离子多于水，血清钠离子浓度<135mmol/L，血浆胶体渗透压<290mmol/L,伴有细胞外液量的减少。
{2}高渗性脱水：是水多于失钠，血清钠离子浓度>150mmol/L，血浆胶体渗透>310mmol/L.细胞外液和细胞内液的量都减少。
{3}等渗性脱水：水钠成等比例丢失，血容量减少，但血清钠离子浓度和血浆渗透压仍在正常值范围内。
【2】水中毒：患者水潴留使得体液量明显增多。
血钠下降，血清钠离子<135mmol/L，血浆渗透压<290mmol/L，但体内钠总量正常或者增多。
【3】水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。
2·临床上有那些常见的脱水类型，其主要特点是什么？其病理生理学的防治原则如何？【1】脱水{1}低渗性脱水：失钠离子多于水，血清钠离子浓度<135mmol/L，血浆胶体渗透压<290mmol/L,伴有细胞外液量的减少。
防治：防治原并发，去除病因。
适当的补液{2}高渗性脱水：是水多于失钠，血清钠离子浓度>150mmol/L，血浆胶体渗透>310mmol/L.细胞外液和细胞内液的量都减少。
防治：防治原并发，去除病因。
补给体内缺少的水分，静脉注射5%~10%补给适当的钠离子适当补钾{3}等渗性脱水：水钠成等比例丢失，血容量减少，但血清钠离子浓度和血浆渗透压仍在正常值范围内。
【2】水中毒：患者水潴留使得体液量明显增多。
血钠下降，血清钠离子<135mmol/L，血浆渗透压<290mmol/L，但体内钠总量正常或者增多。
防治：防治原发病如急性肾衰，术后及心力衰竭患者。
轻症患者，只要停止或限制水分摄入，造成水的负平衡即可。
重症患者或急症患者，除严格进水外，还应给予高渗盐水。
【3】水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。
3·在那些情况下，机体易发生低钾血症和高钾血症？低钾血症和高钾血症对机体产生那些不利的影响?其病理生理学的防治原则如何？低钾血症原因：钾摄入不足，家丢失过多，细胞外钾离子转入细胞内。
病理生理学第三章 水、电解质代谢紊乱试题和答案
51．过量胰岛素产生低钾血症的机制是： A．大量出汗导致钾丧失 B．醛固酮分泌过多 C．肾小管重吸收钾障碍 D．结肠分泌钾的作用加强 E．细胞外钾大量转入细胞内
52．经肾失钾的原因是： A．肾小球滤过率降低 B．IV 型肾小管酸中毒 C．远端肾单位小管液流速增加 D．低醛固酮症 E．长期使用安体舒通利尿剂
A．高渗性脱水 B．低渗性脱水
D．失钠<失水，血浆渗透压>310mmol/L，
C．等渗性脱水 D．水中毒
血钠<150mmol/L
E．水肿
E．失钠<失水，血浆渗透压<310mmol/L， 26．极度衰弱的病人易发生：
血钠<150mmol/L
A．高渗性脱水 B．低渗性脱水
23．高渗性脱水的特征是：
C．等渗性脱水 D．水中毒
D．兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，
D．Em 负值↑，Et↑，Em-Et 距离↑
收缩性降低
E．Em 负值↓，Et 不变，Em-Et 距离↓
E．兴奋性先高后低，传导性降低，自律性
57．关于钾代谢紊乱错误的说法是：
降低，收缩性降低
A．血清钾浓度低于3.5mmol／L为低钾血症 60．低钾血症对酸碱平衡的影响是：
3．ANP 的主要作用不包括哪一项： A．抑制集合管对钠水重吸收 B．减少肾素的分泌 C．抑制醛固酮的分泌 D．对抗血管紧张素的缩血管效应 E．拮抗醛固酮得滞钠作用
4．细胞内外液间渗透压的关系是： A．细胞内高于细胞外 B．细胞内低于细胞外 C．血浆低于组织间液 D．组织间液低于细胞内液
E．细胞内、外液基本相等
水电解质紊乱
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.盐中毒
答案：A
14.低渗性脱水时主要脱水部位是
A.细胞内液
B.细胞外液
C.血浆
D.淋巴
E.细胞内、外液
答案：B
15.高渗性脱水患者尿量减少的主要机制
A.细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢
B.细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水中毒 E.水肿
答案：B
3.高钾血症最主要的原因是
A.钾摄入过多
B.酸中毒
C.大量溶血
D.大量使用胰岛素
E.肾功能衰竭
答案：E
4.等渗性脱水如未经处理可转变为
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钠血症
A.细胞内液并未减少，以细胞外液减少为主
B.细胞外液并未减少，以细胞内液减少为主
C.细胞内液并未减少，以组织间液减少为主
D.细胞内外液均减少，以细胞内液减少为主
E.细胞内外液均明显减少
答案：A
21.下列哪项不是低钾血症的原因
A.长期使用速尿 B.代谢性酸中毒 C.禁食 D.肾上腺皮质功能亢进
C.肾血流减少
D.细胞内液减少
E.细胞外液
减少
答案：B
16.正常成人细胞外液约占体重的
A. 5% B. 20% C. 40%
D. 60% E. 80%
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低钙血症
水电解质紊乱习题
低渗性脱水
3.低渗性脱水患者体液丢失的特点是 • A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 • B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆 • C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 • D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 • E.细胞内液和外液均明显丢失 • 答案：A
低渗性脱水
4.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克 • A.低渗性脱水 • B.高渗性脱水 • C.等渗性脱水 • D.水中毒 • E.低钾血症 • 答案：A
低渗性脱水
5.下述哪一情况可引起低渗性脱水 • A.大量胃肠液丢失 • B.经皮肤大量失液 • C.髓袢升支功能受损 • D.长期使用速尿、利尿酸 • E.大量体液丢失后只补水 • 答案：E
低渗性脱水
6. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响 是易发生
• A、酸中毒 • B、氮质血症 • C、周围循环衰竭 • D、脑出血 • E、神经系统功能障碍 • 答案：C
等渗性脱水
9.发生等渗性脱水时会对机体产生哪些影响 • A.ADH分泌减少 • B.患者尿量增加 • C.血压下降 • D.肾脏重吸收水、钠减少 • E.患者可出现皮肤弹性增加 • 答案：C
高渗性脱水
高渗性脱水
1.高渗性脱水时体内出现
细胞内液 细胞外液
• A. ↓
↑↑
• B. ↓↓
↓
• C. ↓
高渗性脱水
8.患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠>145mml/L,其水与电解 质平衡紊乱的类型是
• A.等渗性脱水 • B.水中毒 • C.高渗性脱水 • D.水肿 • E.低渗性脱水 • 答案：C
高渗性脱水
9.高烧患者出汗多,呼吸增快易出现 • A.高渗性脱水 • B.低渗性脱水 • C.等渗性脱水 • D.水中毒 • E.低钠血症 • 答案：A
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三基三严培训：临床补液（2016-01-14）
科室：姓名：分数：
一：单选题（每题3分，共75分）
1．高热患者易发生( )
A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症C．等渗性脱水
D.高容量性低钠血症E．细胞外液显着丢失
2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是( )
A.酸中毒
B.氮质血症C．循环衰竭D.脑出血
E．神经系统功能障碍
3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克( )
A.低容量性低钠血症
B.低容量性高钠血症
C.等渗性脱水D．高容量性低钠血症
E．低钾血症
4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是( )
A.细胞内液和外液均明显丢失
B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液
C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失
D.血浆丢失,但组织间液无丢失
E.血浆和细胞内液明显丢失
5．高容量性低钠血症的特征是( )
A.组织间液增多
B.血容量急剧增加
C.细胞外液增多
D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多
E.过多的液体积聚于体腔
6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是( )
A.体腔
B.细胞间液
C.血液
D.细胞内液
E.淋巴液.
7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是( )
A.肾炎性水肿
B.肾病性水肿
C.心性水肿
D.肝性水肿
E.肺水肿
8．易引起肺水肿的病因是( )
A.肺心病
B.肺梗塞
C.肺气肿
D.二尖瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄
9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是( )
A.晶体成分
B.细胞数目C．蛋白含量D.酸硷度 E.比重
10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是( )
A.毛细血管有效流体静压增加
B.有效胶体渗透压下降
C.淋巴回流张障碍
D.毛细血管壁通透性升高
E.肾小球-肾小管失平衡
11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放( )
％～2％％～4％
％～6％％～8％％～10％
12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予( )
A.高渗氯化钠溶液％葡萄糖液
C.低渗氯化钠溶液％葡萄糖液 E.等渗氯化钠溶液
13．尿崩症患者易出现( )
A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症E．低钠血症
14．盛暑行军时大量出汗可发生( )
A.等渗性脱水
B.低容量性低钠血症
C.低容量性高钠血症
D.高容量性低钠血症E．水肿
15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充( )
％葡萄糖液液B. ％NaCl
C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液
D. 先5%葡萄糖液,后%NaCl液
E.先50%葡萄糖液后%NaCl液.
16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是( )
A.白蛋白
B.球蛋白
C.纤维蛋白原
D.凝血酶原
E.珠蛋白
17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在( )
A.毛细血管流体静压
B. 血浆晶体渗透压
C.血浆胶体渗透压
D. 微血管壁通透性
E.淋巴回流
18．微血管壁受损引起水肿的主要机制是( )
A. 毛细血管流体静压升高
B. 淋巴回流障碍
C. 静脉端的流体静压下降
D. 组织间液的胶体渗透压增高
E. 血液浓缩19．低蛋白血症引起水肿的机制是( )
A. 毛细血管内压升高
B. 血浆胶体渗透压下降
C. 组织间液的胶体渗透压升高
D. 组织间液的流体静压下降
E. 毛细血管壁通透性升高
20．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为( )
A.肾小球滤过率升高
B. 肾血浆流量增加
C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显
D. 肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高
E. 肾小管周围毛细血管中流体静压升高
21．血清钾浓度的正常范围是( )
A．130～150 mmol/L B．140～160 mmol/L
C．～mmol/L D．～mmol/L E．～mmol/L
22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响( )
A．肌无力B．肌麻痹C．超极化阻滞D．静息电位负值减小E．兴奋性降低
23．重度高钾血症时，心肌的( )
A．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↑ B．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↓C．兴奋性↑ 传导性↓ 自律性↑ D．兴奋性↓ 传导性↓ 自律性↓E．兴奋性↓ 传导性↑ 自律性↑
24．重度低钾血症或缺钾的病人常有( )
A．神经-肌肉的兴奋性升高B．心律不齐
C．胃肠道运动功能亢进D．代谢性酸中毒E．少尿
25．“去极化阻滞”是指( )
A．低钾血症时的神经- 肌肉兴奋性↓
B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓
C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑
二：问答题：
1. 低渗性脱水与高渗性脱水时病理生理变化有何不同（15分）
2. 低钾血症的临床表现（10分）
答案：
1．A 2．C 3．A 4．B 5．D 6．D 7．C 8．D 9．C 10．E 11．A 12．E 13．A 14．B 15．D 16．A 17．B 18．D 19．B 20．C
低渗性脱水：细胞外液低渗，细胞外液进入细胞内→细胞外液↓↓→易出现休克。
高渗性脱水：细胞外液高渗→口渴，细胞内水向细胞外转移→脑细胞脱水肿→中枢神经障碍
低钾临床表现：
1.肌无力：先是四肢无力，以后可延及躯干及呼吸肌
2.肠麻痹：厌食，恶心，呕吐和腹胀等症状
3.心脏受累：主要表现在传导阻滞及节律异常，出现T波降低，变平或倒置，ST段降低，QT间期延长
答案：
1．A 2．C 3．A 4．B 5．D 6．D 7．C 8．D 9．C 10．E 11．A 12．E 13．A 14．B 15．D 16．A 17．B 18．D 19．B 20．C
低渗性脱水：细胞外液低渗，细胞外液进入细胞内→细胞外液↓↓→易出现休克。
高渗性脱水：细胞外液高渗→口渴，细胞内水向细胞外转移→脑细胞脱水→中枢神经障碍
低钾临床表现：
1.肌无力：先是四肢无力，以后可延及躯干及呼吸肌
2.肠麻痹：厌食，恶心，呕吐和腹胀等症状
3.心脏受累：主要表现在传导阻滞及节律异常，出现T波降低，变平或倒置，ST段降低，QT间期延长。