恙虫病正式
什么是恙虫病
什么是恙虫病
一、什么是恙虫病1. 什么是恙虫病2. 恙虫病有什么症状3. 恙虫病如何诊断二、恙虫病的病因三、怎样预防恙虫病
什么是恙虫病
1、什么是恙虫病恙虫病(tsutsugamushi disease)又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus),是由恙虫病立克次体(Rickettsia tsutsugamushi)引起的急性传染病。
系一种自然疫源性疾病,啮齿类为主要传染源,恙螨幼虫为传播媒介。
其临床特点为急性起病、发热,皮疹、淋巴结肿大,肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂(eschar)等,晋葛洪在1600余年前已述及本病流行于华南一带,称之为“沙虱热”。
2、恙虫病有什么症状2.1、颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。
2.2、起病急,有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。
2.3、在病程的第2周,病情常会加重,可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷,并可有能脑膜刺激征或心肌炎症状,或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。
恙虫病的首发症状是高热,易被患者认为是感冒而忽视或延误治疗。
而恙幼虫叮咬部位较为隐蔽,焦痂(或溃疡)难以发现,加上患者病史诉说不清时,容易被误诊。
因此,如果市民野外活动后出现长时间高热不退,且腰、腋窝、腹股沟等处发现焦痂,要警惕是否患上恙虫病,应及早就医。
恙虫病如果延误治疗,由于恙虫病发展迅速,可能很快并发心肌炎、胸膜炎、脑炎以及多脏器功能衰竭,甚至导致死亡。
3、恙虫病如何诊断。
恙虫病（丛林斑疹伤寒）
恙虫病（丛林斑疹伤寒）
概述
恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。
临床特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。
病因
（一）传染源：鼠类是主要传染源和贮存宿主。
（二）传播途径：恙螨幼虫是本病传播媒介。
(三)人群易感性：人群对本病均易感，但病人以青壮年居多。
感染后免疫期仅持续数月，最长达10个月。
症状
潜伏期4～20天，一般为10～14天。
（一）毒血症症状：起病急骤，先有畏寒或寒颤，继而发热，体温迅速上升。
（二）焦痂及溃疡为本病特征。
（三）淋巴结肿大：全身表浅淋巴结常肿大。
（四）皮疹。
检查
1．血象：白细胞总数多减少。
2．血清学检查：（1）外斐氏反应。
（2）补体结合试验。
（3）间接免疫荧光试验。
3．病原体分离。
治疗
（一）一般治疗：患者应卧床休息，多饮水，进流食或软食，注意口腔卫生，保持皮肤清洁。
（二）病原治疗：强力霉素、四环素、氯霉素对本病有特效。
恙虫病诊疗指南范文
恙虫病诊疗指南范文恙虫病是由叮咬恙虫（chigger mite）引起的一种皮肤病，也称作草地疥疮。
本文将为您介绍恙虫病的诊疗指南。
一、诊断1.病史询问：询问患者是否在户外活动过，如是否近期在田野、花园、公园或树林中。
询问皮肤上是否出现过痒疹。
2.体格检查：观察患者皮肤上是否有红色痒疹，尤其是腰部、腹股沟、膝盖背面等易受恙虫叮咬的部位。
可以使用放大镜来观察疹子是否有小致密的中心。
3.化验检查：在疹子中取样，进行显微镜检查以寻找恙虫病螨虫。
二、治疗1.外用药物：恙虫病一般可以在2-3周内自愈。
但为了缓解症状和加速康复，可以使用外用药物，如外用抗痒药（如氢化可的松）或局部抗菌药膏（如红霉素软膏）。
2.口服抗组胺药物：可以使用口服抗组胺药物（如氯雷他定），以减轻瘙痒感。
3.温水浸泡：可以在患处用温水浸泡，以缓解瘙痒感。
4.预防措施：避免进入恙虫密集的地区。
如果不得不进入，可以穿长袖衣物、长裤、袜子和帽子，用遮阳剂和虫咬护理防晒霜防止叮咬。
在户外活动结束后，及时清洗皮肤和衣物。
5.医学观察：如果恙虫病症状严重，建议患者到医院就诊。
重度瘙痒、发热或继发感染的患者可能需要进行药物治疗或其他治疗。
三、并发症与注意事项1.继发感染：如果恙虫叮咬部位经过过度搔抓，可能导致继发感染。
如果出现红肿、脓液排出等症状，需要及时就医治疗。
2.避免过度搔抓：恙虫叮咬部位会引起瘙痒，但过度搔抓会导致创伤和感染。
患者需要保持冷静，避免用力搔抓。
3.儿童和老年人注意：由于儿童和老年人的皮肤较为脆弱，对瘙痒感的耐受力较低，容易造成过度搔抓和感染。
需要特别注意保护皮肤，避免感染。
4.关注症状变化：如果症状持续加重或伴随其他不适，患者需要及时就医。
总结起来，恙虫病的治疗主要包括外用药物、口服抗组胺药物、温水浸泡和预防措施。
尤其需要注意避免搔抓和继发感染。
如果症状严重，建议及时就医治疗。
恙虫病的诊断提示及治疗措施
恙虫病的诊断提示及治疗措施恙虫病(tsutsugamushidisease)是恙虫病东方体经恙蜻传播引起的自然疫源性疾病。
临床以皮肤焦痂、溃疡、局部淋巴结炎和全身器官受损为特征，重者可出现毒血症症状。
【诊断提示】1.流行病学我国南方一般5〜11月份为发病季节，6〜8月份为高峰，有野外工作史和疫区生活或接触鼠类啮齿动物史。
以鼠等啮齿类动物为传染源，以恙螭为传播媒介。
2.临床表现潜伏期10~14d,突然发病，急起高热，呈弛张热型。
皮肤损害，多见于皮肤皱褶和压迫处，如腹股沟、外阴、腋下等处，先是红斑丘疹，继之形成水疱，很快出现中心坏死形成褐色焦痂，直径0.5〜LOCn1。
随着焦痂脱落形成溃疡，患者突然开始头痛、发热、寒战，几日后，体温进一步上升，头痛剧烈并可出现脑膜脑炎的症状和体征。
部分患者可出现心功能受损的表现。
全身淋巴结肿大，尤以焦痂附近为甚。
脾大多于肝大。
未经治疗的严重病例可出现发音障碍，吞咽困难及听力下降、耳聋等神经系统症状，但多为一过性。
起病第4日全身可见暗红色斑丘疹，手掌足底无疹，愈后无脱屑。
3.实验室检查多数患者白细胞数减少，分类常有核左移。
血清学检查：外斐反应(OXk),为诊断本病的依据之一，效价＞1：160有意义。
第4周开始下降，至8~9周多转为阴性。
立克次体补体结合试验，特异性强，阳性率高。
【防治措施】1.一般治疗及对症处理高热者应卧床休息，给予高热量营养丰富食物，不能进食者应补液，防治水、电解质平衡紊乱。
发热者给予小剂量退热药和物理降温。
2.病原治疗氯霉素、四环素和红霉素对本病有良好效果,氯霉素剂量，成人2.0g∕d,分4次口服。
退热后剂量减半，再用7d o红霉素成人剂量为lg/d。
近年来国外多以多西环素取代，疗效优于氯霉素，成人200mg∕d,单剂顿服，连用7d o部分患者可有复发，复发时再治疗仍有效。
3.预防同流行性斑疹伤寒。
恙虫病
恙虫病恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。
病患者多有野外作业史，潜伏期5～20天。
临床表现多样、复杂，合并症多，常可导致多脏器损害。
本病起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。
严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。
病原体：恙虫病立克次体(恙虫东方体）宿主：鼠、短尾鼩、兔、猪、猫和禽类也能感染传播媒介：恙螨临床特征：发热焦痂（或潰疡）淋巴结肿大皮疹（一）流行病学(Epidemiology)1、传染源：鼠类其他动物2、传播媒介：恙螨（Chigger)3、传播途经：恙虫病东方体的恙螨幼虫叮咬4、易感人群：普遍易感，野外工作者（田间劳作、伐木、筑路工人等）野外训练部队、野外旅游者。
5、流行地区：热带、亚热带，我国东南部（西藏、青海、内蒙古、宁夏）6、流行特征：散发夏秋季6~8月高峰秋冬季10~11月※本病主要是使全身小血管炎，导致器官的急性间质炎、血管性炎和血管周围炎。
实质器官的充血水肿、细胞变性，以致坏死。
（二）临床表现（Clinicalmanifestations）濳伏期：4~21天，一般10~14天。
病程第1周：发热（发病急、体温高）全身中毒症状，颜面潮红，结膜充血，焦痂，淋巴结肿大，皮疹，肝脾肿大，焦痂对诊断最具特征性，可见70％-98％患者，多见于潮湿、气味浓、暴露部位，局部淋巴结肿大，蚕豆至核桃大小，伴疼痛和压痛，皮疹多见于病程4-6天，暗红色充血性斑丘疹，肝脾肿大，质软，可有轻触痛。
病程第2周：多脏器损害表现：神经系统：神情淡漠、烦躁、甚至昏迷。
循环系统：心率快、心音弱、等心肌炎表现。
呼吸系统：咳嗽、气促、双肺啰音等肺炎表现。
消化系统：恶心、呕吐、肝损害、胃肠道出血，重症患者可出现以上器官的功能衰竭。
病程第3周：症状消失，恢复健康。
并发症：较常见的并发症是中毒性肝炎，支气管肺炎，心肌炎，脑膜脑炎，消化道出血和急性肾功能衰竭等。
恙虫病
Jeong Y J et al. Radiographics 2007;27:161-172
©2007 by Radiological Society of North America
Figure 9a. Scrub typhus in a 76-year-old woman.
Jeong Y J et al. Radiographics 2007;27:161-172
4、地区分布
本病的分布主要由恙螨的分布决定。恙虫病分布极 广，横跨太平洋，印度洋的热带及亚热带地区，但以东南 亚、澳大利亚及远东地区常见。起初我国主要发生于浙江、 福建、台湾、广东、云南、四川、贵州，江西、新疆、西 藏等省、自治区，以沿海岛屿为多发。随后江苏、山东、 安徽、辽宁以及吉林地区也有流行。到目前为止，恙虫病 疫区已波及全国。 恙螨分布在温暖潮湿地区，尤其热带雨林中更多。东 南亚地区的恙螨种类繁多，是世界上恙螨最集中的地区。 我国以东南沿海至西南边境省区为最多，尤其云南至广东。
Figure 8b. Scrub typhus in a 67-year-old woman.
Jeong Y J et al. Radiographics 2007;27:161-172
©2007 by Radiological Society of North America
Figure 13b. Scrub typhus in a 50-year-old man.
立克次体目（Order Rickettsiales） 立克次体科（Family Rickettsiaceae） 立克次体属（Genus Rickettsia） 东方体属（Genus Orientia） 柯克斯体属（Genus Coxiella） 埃立克体科（ Family Ehrlichiaceae） 埃立克体属（Genus Ehrlichia） 无形体属（Genus Anaplasma） 新立克次体属（Genus Neorickettsia） 巴通体科（Family Bartonellaceae） 巴通体属（Genus Bartonella）
恙虫病有哪些症状？
恙虫病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍恙虫病症状，尤其是恙虫病的早期症状，恙虫病有什么表现？得了恙虫病会怎样？以及恙虫病有哪些并发病症，恙虫病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*恙虫病常见症状：典型症状：剧烈头痛、出血倾向、细菌感染、斑丘疹、不规则热、传导阻滞、肝脾肿大、腹水*一、症状：潜伏期为4～20天，常为10～14天。
本病一般无前驱症状，多突然起病，体温迅速上升，达39～41℃，呈持续热型，弛张热型或不规则热型，持续1～3周，于发热的同时，多伴有畏寒或寒战，剧烈头痛，全身酸痛，疲乏，嗜睡，食欲下降，恶心，呕吐，颜面潮红，眼结膜充血，畏光，失眠和咳嗽等，个别病例还可有眼眶疼痛，严重者可出现烦躁，谵妄，听力减退，强直性痉挛，嗜睡和昏迷等，可出现脑膜刺激征及病理神经反射。
主要体征包括：1.焦痂与溃疡：为本病之特征，可见于70%～100%患者，人被受恙虫病立克次体感染的恙螨幼虫叮咬后，局部随后出现红色丘疹，不痛不痒，继成水疱，然后发生坏死和出血，随后结成黑色痂皮，称为焦痂，其边缘突起，周围有红晕，呈圆形或椭圆形，大小不等，直径可为2～15mm，多为4～10mm;痂皮脱落后即成溃疡，其基底部为淡红色肉芽组织，起初常有血清样渗出液，随后逐渐减少，形成一个光洁的凹陷面，偶有继发性化脓现象，多数患者仅有1个，偶见2～3个焦痂或溃疡，亦有多至11个的报告，由于恙螨幼虫好侵袭人体的潮湿，气味较浓以及被压迫部位，故焦痂多见于腋窝，阴囊，外生殖器，腹股沟，会阴，肛周和腰带压迫等处，但头，颈，胸，背，腹，乳房和四肢等部位亦有发现，由于焦痂是恙螨幼虫叮咬，恙虫病立克次体入侵人体的部位，故理论上每个恙虫病患者都应有焦痂，约有30%的患者于洗澡，更衣时，可发现不痛不痒或稍带痒感的焦痂，而且常于发病前1～2周已发现。
2.淋巴结肿大：焦痂附近的淋巴结常明显肿大，并常伴疼痛和压痛，全身浅表淋巴结肿大者也相当常见，一般大者如鸽蛋，小者如蚕豆，可移动，多见于腹股沟，腋下，耳后等处，消肿较慢，常于疾病的恢复期仍可扪及。
恙虫病
恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。
系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。
其临床特点为急性起病、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等。
在病程的第2周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。
预防措施以灭鼠为主，消灭恙螨滋生地。
目前尚无理想的预防接种疫苗。
治疗可用氯霉素和四环素。
基本概述恙虫病是由立克次体引起的全身性传染病，常侵犯肺部引起肺炎等病变。
病因(一)发病原因户外活动的人被恙螨叮咬，而感染立克次体。
肺是恙虫病常侵犯的脏器之一。
(二)发病机制立克次体先在皮肤受损处繁殖，形成皮肤局部病变，有特殊溃疡及结痂。
继而侵入血液及淋巴系统，形成立克次体血症，在血管内皮细胞和单核-巨噬细胞系统内生长繁殖，产生毒素，引起广泛的小血管炎、血管周围炎和血栓形成。
毒血症在全身各器官可引起功能障碍和病损，甚至引起多脏器功能衰竭。
在肺部可表现为间质肺炎，也可有肺泡炎、支气管炎、胸膜腔积液等表现。
症状体征恙虫病的肺部表现多种多样。
瞿氏的31例中咳嗽20例，大多为轻咳，咳痰16例，多为咳少量的黏痰，呼吸困难7例，发绀4例，肺部啰音15例，其中湿啰音14例，1例为干湿音。
曾氏等的报道中还有咯血者4例。
从胸片可见到病变的类型及范围。
瞿氏的30例资料中双下肺间质炎症改变14例(伴斜裂增厚1例，双肋膈角变钝1例)，单侧肺炎改变7例(累及胸膜3例)，双侧肺炎改变9例(累及胸膜3例)，其中1例胸部CT检查为双下肺絮状模糊影。
曾氏的41例双肺纹理增粗模糊，并有两肺弥漫性或局限性浸润，以两下肺为著，病变呈云雾状，密度均匀阴影。
一侧肋膈角变钝3例，伴中等胸腔积液1例，心包积液1例。
有必要指出恙虫病的肺部损害轻重程度大有区别。
有的患者仅从胸片上判断肺部受损，确无相应的症状，如吴氏报告的2例那样。
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Tsutsugamushi disease 三明二院感染科 陈彬
早在公元313年，我国晋代医学家葛洪述 及本病流行于华南一带，描述道“人行经草 丛、沙地，被一种红色微小沙虱叮咬，
即发生红疹，三日后发热，
叮咬局部溃疡结痂”， 并称之为“沙虱热”， 颇似现代恙虫病。
教学目标与要求
• 了解本病的病原学，预防方法； • 熟悉本病的发病机制、病理解剖、鉴别诊 断及流行病学， • 掌握本病的临床表现及诊断，抗病原治疗 药物。
定义
• 恙虫病又名从林斑疹伤寒，是由恙虫病立 克次体，亦称东方立克次体所致的急性自 然疫源性传染病。鼠类是主要传染源，通 过恙螨幼虫叮咬传播给人，主要临床特征 为叮咬部位焦痂或溃疡、高热、淋巴结肿 大、皮疹、肝脾肿大及周围血白细胞减少 等。
病原学 立克次氏体
Howard Taylor Ricketts
病后免征： 散 发 夏秋季： 5-11月，尤其6-7月高峰
流行地区：亚洲太平洋地区，
我国东南地区
致病机制
致病物质 致病机制
内毒素、 磷脂酶A
节肢动物叮咬或粪便
局部（淋巴组织小血管）
(第一次菌血症)
全身小血管内皮细胞
(第二次菌血症)
高热、头痛、皮疹 病理部位 血管
病理解剖
• 传播媒介：恙螨是本病的传播媒介。
Figure 1. Map shows the geographic areas (black) where scrub typhus is endemic.
Jeong Y J et al. Radiographics 2007;27:161-172
©2007 by Radiological Society of North America
实验室检查
• :白细胞3.8×109/L，血红蛋白129 g/L，空 腹血糖6.92 mmol/L，ALT 44 U/L，γ-谷氨 酰转肽酶95U/L，尿蛋白(++)。胸部X线片 未见明显异常。泌尿消化系超声检查示:肝 损害(早期肝硬化?);脾稍大。
诊疗经过
• 入院后继续给予病毒唑抗病毒及补液治疗，患者 基本呈持续高热，用退热药后体温可短暂下降。 此时考虑患者持续高热原因如下:正在服用抗甲亢 药物，可致白细胞偏低，甲状腺功能亢进(甲亢) 本身也可导致白细胞减少;另血糖偏高，但查 HbA1C 6.5%、空腹C肽2.34μg/L，餐后C肽 3.76μg/L尚不足以诊断糖尿病，考虑应激性血糖 增高;抗病毒治疗已达5 d，疗效欠佳，因患者伴 有牙痛，不排除细菌性感染，遂停用病毒唑，给 予头孢替安、左氧氟沙星抗感染治疗并在补液时 加胰岛素控制血糖，体温渐降。同日晚上患者再 次出现高热，
• 本病基本病理变化为全身小血管炎、 血管周围炎及单核巨噬细胞增生。
临床表现
• 10-14d潜伏期，突然高热，被叮咬处由发 红→丘疹→水疱→最后溃疡，周围红晕， 上盖有黑色痂皮，称为焦痂，是恙虫病特 征之一。焦痂附近的淋巴结肿大，亦可出 现发烧、皮疹。治疗如拖延可出现肺炎、 脑炎等症状，甚至出现DIC而死亡。病死率 随毒株不同而有差异 。南方夏季型恙虫病 临床表现重，而北方秋冬型表现较轻。有 一些特征性体征
恙虫病焦痂
腰部典型螫伤 左侧螫口放大图 第十病日已经 第五病日 变成焦痂
恙虫病焦痂
焦痂
臀部焦痂
面部皮疹
背部皮疹
居住环境
• 淋巴结肿大 焦痂附近的局部淋巴结明显肿 大。 • 皮疹 多出现于病程的第4－6天，为暗红色 斑丘疹。 • 肝脾肿大。 • 并发症 中毒性肝炎,支气管肺炎,心肌炎,脑 膜脑炎,消化道出血和急性肾功能衰竭等。
谢谢！
查体问诊须精细小小焦痂明病因 ———一例恙虫病延误治疗的教训
• 患者女，60岁。因发热4 d于2011年8月16 日就诊。患者4 d前无明显诱因出现发热， 体温达39℃左右，无咳嗽、咳痰、腹痛、尿 痛，伴牙痛和轻度头晕，自服感冒灵后可短 暂热退，之后仍持续高热;第3日来连南瑶族 自治县人民医院门诊就诊，门诊考虑“牙槽 炎”，予头孢他啶、替硝唑、病毒唑、甲硝 唑片治疗2 d(用量不详)，但体温仍波动在 38.0～39.5℃之间;8月17日门诊拟发热查因 收入院。既往有格雷夫斯病病史，正服用他 巴唑治疗(用量不详)。
• 此时对患者进行全身细致体格检查，发现右侧腹 股沟可见一大小为0.3 cm×0.3 cm的焦痂，遂追 问病史，患者2周前有被虫咬伤史，伤后右侧腹股 沟处曾肿大，初步考虑恙虫病，安排做外-斐实验 以确认并给予氯霉素诊断性治疗及对症治疗。虽 然外-斐实验(－)，但经氯霉素治疗2 d后热退，继 续氯霉素治疗3 d后，患者症状好转于8月28日出 院，出院后继续予强力霉素口服5 d。最终明确诊 断:①恙虫病;②上呼吸道感染;③牙槽炎;④甲亢;⑤ 肝损害
焦痂或溃疡
• 为本病之特征，对临床诊断最具意义。可 见于70％－100％患者。焦痂呈圆形或椭圆 形，大小不等，直径可为2－15mm，其边 缘突起，如堤围状，不痛不痒，周围红晕， 上盖有黑色痂皮，称为焦痂。痂皮脱落后 即成溃疡。多数患者仅有一个溃疡，偶见2 －3个。焦痂可见于体表任何部位，但多见 于腋窝、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周 和腰背等人体湿润、气味较浓以及被压迫 部位。
• 立克次氏体具有以下共同特点。
• 1. 大小介于细菌和一般病毒之间，光学显微镜可 以观察到，以球杆状或杆状为主，革兰染色阴性。 • 2. 专性细胞内寄生；以二分裂方式繁殖。 • 3. 节肢动物可成为寄生宿主、储存宿主和传播媒 介。 • 4.多数为人畜共患病的病原体。 • 5.对多数抗生素敏感。
恙虫病东方体
呈球形或杆形，大小(0.30.6um)×(0.5-1.5um),革兰氏染色阴性。 根据抗原性的差异，可分为10个血清型， 不同血清型的致病力、病情严重程度和 病死率可出现较大差异，与变形杆菌 OXK株有交叉免疫原性。
细胞中的立克次体
流行病学
• 本病主要流行于亚洲太平洋地区,尤以东南
亚多见。在我国本病主要已东南沿海地区 多发，福建是流行区。 • 传染源：鼠类是主要传染源。
诊断
• 一 流行病学资料 • 二 临床表现 • 起病急、高热、颜面潮红、焦痂或溃疡、 皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大。尤以发现 焦痂或特异性溃疡最具临床诊断价值。
诊断
• • • • • • • • • • • 三 实验室检查 1 血象 周围血白细胞多减少或正常， 2 血清学检查 （1） 变形杆菌OXK凝集试验（外斐氏反应） （2） 补体结合试验 （3）免疫荧光试验 （4）斑点免疫测定 （5）酶联免疫吸附试验与酶免疫测定） 3 病原学检查 （1）病原体分离 （2）分子生物学检查。
鉴别诊断
• • • • 一 钩端螺旋体病 二 斑疹伤寒 三 伤寒 四 其他
预后
• 若能早期诊断及有效病原治疗，绝大部分 患者预后良好，老年人，孕妇、有并发症 者预后较差。
治疗
• 一 一般治疗 • 二 病原治疗 • 氯霉素、四环素、红霉素对本病有较好疗 效，用药后大多在1-3天内退热，另外多西 环素、罗红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星等 对本病有效，青霉素类、头孢菌素类和氨 基糖甙类对本病无治疗作用。少数病人可 出现复发，用相同抗生素治疗有效。
预防
• 控制传染源
• 主要是灭鼠
• 切断传播途径
• 关键是避免恙螨幼虫叮咬。
• 保护易感人群。
• 恙虫病疫苗尚处于实验研究阶段。
小结
1恙虫病又名从林斑疹伤寒，是由恙虫病 立克次体，亦称东方立克次体所致的急 性自然疫源性传染病。 2起病急、高热、颜面潮红、焦痂或溃疡、 皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大。尤以发 现焦痂或特异性溃疡最具临床诊断价值。 3变形杆菌OXK凝集试验（外斐氏反应） 阳性对本病有一定的诊断意义。 4氯霉素、四环素、红霉素对本病有较好 疗效，另外多西环素、罗红霉素、阿奇 霉素、等对本病有效，青霉素类、头孢
恙虫病在中国的地区分布
恙虫病东方体
(C.burnetii)
传播媒介，储存宿主:恙螨 卵 成虫 稚虫
鼠等
幼虫
稚虫 成虫
幼虫(第二代)
卵
人等
恙虫病的传播方式
黄胸鼠
黑线姬鼠
与恙虫病相关的常见螨类
小盾纤恙螨
地理纤恙螨
（2）媒介
恙螨： 全球3000多种 我国500多种
恙螨实际大小如图所示
易感人群： 普遍易感，野外工作者及青壮年发病率高
体格检查
• :体温39.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分， 血压105/60 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)。 神志清，精神欠佳，浅表淋巴结未触及肿 大，气管居中，甲状腺Ⅰ°肿大，未扪及 结节，听诊未闻及血管杂音。心率90次/分， 律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻 及干湿性啰音。腹平软，全腹无压痛反跳 痛。四肢活动可，肌力Ⅳ级，CNS(－)。