工伤赔偿的申请书4篇

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工伤赔偿的申请书4篇

工伤赔偿的申请书1

申请人:尹**,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在**税务所工作,现住五寨县**室。

请求事项:

1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

事实和理由:

在20xx年9月28日下午3时30分左右,刘所长驾驶轿车带领**去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘**死亡;**受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,**负事故的全部责任。申请人**受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为:

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。

综上所述,恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹**医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。

此致

申请人:尹**

20xx年12月25日

工伤赔偿的申请书2

申请人:×××,男,汉族,×年×月×日出生

身份证号:×××××××××××××××

工作单位:××××××××××××

住址:××××××××××××

电话:××××××××

被申请人:×××××××××

地址:×××××××××

法定代表人:×××

工伤赔偿协议书范本6则完美版

《工伤赔偿协议书范本》 工伤赔偿协议书范本(一): 甲方(单位): XXXXX有限公司,地址: 法定代表人: 乙方(工人):XX,男,XX岁,住成都市XXX,身份证号: 乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议: 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称一次性补助金),合计人民币元(大写:。 3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:,余款人民币元(大写:于付清。 4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何职责。 6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。 7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和职责要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。 8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。 9、本协议资料甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议

工伤赔偿协议书 (范本)

编号:_____________赔偿协议书 甲方:________________________________________________ 乙方:___________________________ 签订日期:_______年______月______日

甲方(单位): 乙方(雇员): 乙方于_______年_______月 _______日在工作期间不慎发生伤害事故,左眼不慎被齿轮崩瞎。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。_______年_______月 _______日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则,达成如下协议: 1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。 2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。 3、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写:),由甲方在协议双方签字时一次性付完。 4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、本协议一式三份,甲乙双方与中间人各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方(盖章)签字:乙方(手印)签字: 中间人签字: 日期:年月日

贫困补助申请书范文15篇

贫困补助申请书范文15篇 各位读友大家好,此文档由网络收集而来,欢迎您下载,谢谢 贫困补助申请书范文15篇 篇一:失业人员家庭困难补助申请书范文 尊敬的领导: 你好! 我是**市**街**社区居民**,借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病,退休的薪金还不够吃药药费的开销,糖尿病已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。母亲患有严重的心脏病,加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。 现在生活举步维艰。我本人由于长期失业,没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活,我的妻子也没有工作,只能在照顾父母的空余时间

打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿,但遗憾的是没有母乳吃,只能靠昂贵的奶粉供养,这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下,希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。 我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音. 此致 敬礼 申请人:**** 200*年*月*日 篇二:员工家庭困难补助申请书范文尊敬的领导: 你好! 您们好!我是***,家住***,在公司***部分担任****,在公司工作的这段时间里,兢兢业业,丝毫不放松自己,为公司尽自己最大的努力,现在,我的家

庭经济状况出现了一些问题,希望公司能给予我帮助。 我现在患病在身,不能到公司上班挣钱,但是祸不单行,我的爱人于(今天12月12日)失业在家,家里还有老人和小孩,身为家里的经济支柱,我倒下来了,我的爱人也没有经济来源,现在不知道要怎么办,希望公司能拉我一把,在我最需要帮助的时刻,伸出援助之手,让我熬过这个难关,等我好起来了,一定为公司创造出更多的财富。 此致 敬礼 申请人:**** 200*年*月*日 篇三:大学生家庭困难补助申请书范文尊敬的校老师,领导: 你们好! 我来自家庭贫困的农村,父母都是农民,既没有文化,也没有本钱,又无一技之长,因此只好已做短苦工老维持生计,并且母亲身体一直不好。基本干

工伤赔偿的申请书4篇

工伤赔偿的申请书4篇 工伤赔偿的申请书1 申请人:尹**,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在**税务所工作,现住五寨县**室。 请求事项: 1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。 2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。 事实和理由: 在20xx年9月28日下午3时30分左右,刘所长驾驶轿车带领**去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘**死亡;**受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,**负事故的全部责任。申请人**受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为: 1、左肩部、胸部软组织损伤。 2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。 3、右侧胸腔积液。 4、脑外伤综合症。 于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。 综上所述,恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹**医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。 此致 申请人:尹** 20xx年12月25日 工伤赔偿的申请书2 申请人:×××,男,汉族,×年×月×日出生 身份证号:××××××××××××××× 工作单位:×××××××××××× 住址:×××××××××××× 电话:×××××××× 被申请人:××××××××× 地址:××××××××× 法定代表人:×××

工伤补偿协议书范本正式版

YOUR LOGO 工伤补偿协议书范本正式版 After The Contract Is Signed, There Will Be Legal Reliance And Binding On All Parties. And During The Period Of Cooperation, There Are Laws To Follow And Evidence To Find 专业合同范本系列,下载即可用

工伤补偿协议书范本正式版 使用说明:当事人在信任或者不信任的状态下,使用合同文本签订完毕,就有了法律依靠,对当事人多方皆有约束力。且在履行合作期间,有法可依,有据可寻,材料内容可根据实际情况作相应修改,请在使用时认真阅读。 甲方(用人单位): 乙方(工人):,男,岁,身份证号: 乙方于xx年xx月xx日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:【最简单的工伤赔偿协议书范本】 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称一次性补助金),合计人民币5000元(大写:伍仟元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。 3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方

最简单的工伤赔偿协议书范本

最简单的工伤赔偿协议书范本 甲方: 乙方: 乙方年月日到甲方工作,乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为伤残。现已康复出院。 本着公平合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方一事,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下: (一)双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明; (二)甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币123500元;43500元已于年月日给付,剩余款项在2009年度分三次给付; (三)乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜; (四)本协议生效后,双方解除劳动关系; (五)本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利; (六)乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; (七)乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利; (八)本协议一式两份,双方各持一份; (九)本协议自双方签字或盖章之日起生效。 甲方:乙方: 年月日年月日 二、签订最简单的工伤赔偿协议的注意事项 (一)赔偿项目是否明确 工伤赔偿的项目繁杂,所以在赔偿协议中对一次性伤残赔偿补助金、一次性劳动就业补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动年限的补偿金、医疗费、护理费等等赔偿项目都要认真

核实,约定清楚,都须逐一写清,若表达不清楚,可能导致赔偿错漏。 另外,对于工伤赔偿的数额也应当明确,看是否依据法律规定的标准来计算,建议最好请公证人员进行核准,这样有利于减少不公平合理的情况发生。 (二)意思表达是否明晰 在工伤的赔偿协议中要注意用词是否得当,意思表达是否明晰无争议。比如赔偿与补偿,赔偿是基于过错,补偿则不一定。单位有过错,给职工造成损失的情况下,必须采取赔偿。 (三)是否应有工伤认定书 依据《工伤保险条例》的规定,只有经过工伤认定程序被依法认定为工伤的劳动者才能享受工伤待遇、获得工伤赔偿。因此,公证处在办理工伤赔偿协议公证时应要求当事人提交工伤认定书,因为职工所受伤害只有在被认定为工伤时才可获得工伤待遇,企业才需要承担责任;反之如果职工所受伤害不属于工伤,那么企业就不需要承担责任,也就失去签订工伤赔偿协议的基础。 (四)是否需要进行劳动能力鉴定 职工的劳动能力鉴定结果将直接影响职工的工伤保险待遇及赔偿标准,故在办理赔偿协议时如果职工的劳动能力受到影响那么就应申请劳动能力鉴定,以确定职工应得的赔偿金额。劳动能力鉴定不同于工伤认定,工伤认定是享受工伤待遇的前提,没有工伤认定就无法享受工伤待遇,而劳动能力鉴定只是在职工伤情影响劳动能力的前提下才需要进行。 (五)是否有权利义务终结的表示 用人单位与员工签订赔偿协议,一般在协议的最后,都会加上“协议双方履行以后,纠纷了结”、“双方无涉”、“不得再向对方主张任何权利”等权利义务终结的字样。虽然一般情况下该类赔偿协议一经签署是不可反悔的,但是如果受伤职工的伤情发生严重变化导致当初所协商的赔偿金额过低时,受伤职工可以依情势变更启动诉讼程序向法院申请增加赔偿金额的。

学生家庭困难补助申请书-精选范文

学生家庭困难补助申请书 如果能获得国家助学金,就能替家里分担一些困难。那么你知道学生家庭困难补助申请书怎么写的吗?下面是查字典范文网小编为你整理的学生家庭困难补助申请书,希望对你有用! 学生家庭困难补助申请书篇1 尊敬的政府部门: 我是即将****校读书的一名学生***,因家庭经济困难,特申请贫困生。我来自四川内江的一个贫苦家庭,父母都是老实本分的农民,每天早出晚归,勤勤恳恳,但是由于近几年天灾不断,家里庄稼几乎不能满足我们的需求,父母只能外出打工,建筑工地又常常拖欠工资,再加上前几年靠贷款修的房子,生活更是雪上加霜。我还有一个正在读小学的妹妹也需要用钱,加上我上学高额学费,,使我们家庭难以承受,父母为了使家庭的生活水平好点,常常在外面打小工,努力挣钱,望着父母那一天天瘦下的身躯,我看在眼里痛在心里,望着妈妈那有黑变白的头发,望着爸爸那魁梧的身躯越来越瘦弱,我恨自己不能长大,为父母排忧解难,减轻家庭负担。 当我即将走进校门,听说国家对贫困学生有补助政策,非常高兴希望能得到补助,减轻家庭负担,所以我申请了贫困补助。其实贫困给了我对生活的一种信念,古人常说:人穷志不穷穷且益坚。我想我自己不会被贫困击倒,而且会更加努力,来改变我们的现状,因此我希望得到政府部门的补助,缓解一点经济压力。

最后我想说:感谢我们的党,感谢我们的政府有这么好的政策,我会用今天的汗水浇筑明天的辉煌,来回报我们的社会。 此致 敬礼! 申请人: 日期:XX年XX月XX日 学生家庭困难补助申请书篇2 尊敬的各位领导: 你们好! 首先非常荣幸能成为xxx的一名学生,同时感谢学院和学校领导对我们贫困大学生的关心和关怀。 我是一名来自xxx县的一个小山村的学生,现就读于咱们学校生命科学学院园林专业,综合自身实际情况,特向组织提出贫困大学生补助的申请,肯请学校可以核对并给予批准。 我家有四口人:爸爸、妈妈、弟弟和我。爸爸、妈妈还要照顾 80多岁的爷爷奶奶。父母靠种地为生,并且父亲手有残疾不能干重体力劳动,家庭重活全靠母亲一人操劳。他们每天辛辛苦苦,可家庭收入微薄,为这样一个上有老下有小的家庭来说还是有困难的。爷爷奶奶年迈体弱,身体一直不怎么好。爷爷患有高血压,奶奶患有肺病,一直靠药物维持健康。弟弟上初中,每年的学费也不低,现如今我也成为了一名大学生,使原本生活困难的家庭更是雪上加霜。

工伤赔偿结案申请书范本

赛维LDK太阳能高科技(南昌)有限公司职员工工伤事故结案书 LDK(工伤)结字第号结案报告单位:人事行政部工伤经办人: 伤(亡)职员工基本信息: 一、工伤事故认定/鉴定以及费用支付情况: XX年X月X日,XX在车间工作时,不慎右手无名指被装框机夹伤,自XX年X月X日至X年X月XX日在南XXXX医院住院治疗,医疗诊断为:XXXXX。 根据《工伤保险条例》第十四条第(一)款有关规定,经南昌市劳动和社会保障局作出:该职工此次受到的伤害为工伤,并经南昌市劳动能力鉴定委员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见,对照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB∕T16180-2006)综合鉴定。鉴定结论为:劳动功能障碍(伤残)XX。该员工对以上结果表示无异议。 该员工住院治疗费用XXXX元,员工本人垫付治疗费用XXX元。工伤保险报销医疗费用XXX元,以及XX 级伤残补助金XX元,其中公司承担医疗费用XXX元。以上两笔费用已于XX年XX月XX日转入该员工工资账户(XXXXXXX)中。 二、补偿及支付方式: 该员工XXX年XX月XX日提出离职申请,预计离职时间XXX年X月XX日,根据工伤保险条例,高新区工伤保险支付一次性工伤医疗补助金元,公司支付一次性就业补助金元。 以上两笔费用中,现因南昌市具体工伤医疗补助金未明确发文,高新区工伤保险暂不能支付工伤医疗补助金,待高新区工伤保险支付给公司后一个月内支付至员工工资账户中,一次性就业补助金将于2012年2月29日前转入员工工资账户。 公司管理部门意见及签署: 人事行政部意见: 财务部意见: 组件事业部(副)总经理意见: 员工本人意见及签署:意见:

工伤赔偿协议书

工伤赔偿协议书 劳动者(以下简称乙方): 姓名:_____ ,身份证号:_ ___,电话: 乙方系甲方雇佣员工,任南昌市青云谱区占道停车收费员,于年月日在南昌坛子口站点收费时与车主产生纠纷致身体受伤,经认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。 根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》《中华人民共和国劳动合同法》及江西省南昌市的相关法律、法规的规定,用人单位综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者工伤补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。 第一条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。 第二条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤补偿待遇: (1)医疗费(含后续治疗费用)为:__________ ; (20XX年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务

关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等) 第四条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位申请任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。 第五条本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。 第六条本协议自双方签章之日起生效。 第七条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。 第八条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。 第九条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。 用人单位(盖章):_____ 劳动者(签字): 经办人(签字):

困难补助申请书格式十篇

困难补助申请书十篇 困难补助申请书范文一: 村委会: 我叫xxx,是本村xx组的农民。在春节即将到来之际,我向组织提出申请,请求组织给予一定的困难补助。 本来,我一家的生活还过得下去,我一直未想过要给组织添麻烦。但今年我家遇到了特殊情况,家境确实不好:一是我女儿今年考上了外省大学,为了凑足大学所需的昂贵的学费、住宿费、生活费等费用,我家不仅用光了所有的积蓄,还借了部分债;二是我八十多岁的老父亲因脑血栓住医院治疗,又用了不少钱。这样一来,我家日子就过得非常困难。因此,我特向组织提出申请,请组织考察,酌情补助。 我决心好好劳动,尽快改变家庭困境,以减轻组织上的压力和感谢组织上的关怀。 此致 敬礼! 申请人:xxx村xx组xxx 某某年某某月某某日 困难补助申请书范文二: 尊敬的领导:

你好!我是**市**街**社区居民**,借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病,退休的薪金还不够吃药药费的开销,糖尿病已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。母亲患有严重的心脏病,加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。我本人由于长期失业,没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活,我的妻子也没有工作,只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿,但遗憾的是没有母乳吃,只能靠昂贵的奶粉供养,这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下,希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音. 此致 敬礼! 申请人: xxxx年xx月xx日 困难补助申请书范文三: 我毕业于xx中学,家现住在xx市xx区,家里有三口人,{我的母亲长期患有心脑血管疾病,同时还要照顾因患有精神分裂症而生活无法

工伤事故赔偿协议书范本文档

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工伤事故赔偿协议书范本文档 前言语料:温馨提醒,合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。《中华人民共和国民法典》第四百六十四条:婚姻、收养、监护等有关身份关系的 协议,适用有关该身份关系的法律规定;没有规定的,可以根据其性质参照适用第 三编规定。依法成立的合同,受法律保护。依法成立的合同,仅对当事人具有法律 约束力,但是法律另有规定的除外。本文便于学习和使用,下载后内容方可修改 调整及打印。 本文内容如下:【下载该文档后使用Word打开】 工伤事故赔偿协议书范本一 甲方:_________,委托代表人:_________ 乙方:__________,男,汉族,年龄_____岁,身份证号码:______________ 因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上,达成如下协议: 第一条本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。 第二条乙方系甲方工地雇员,在年月日在工地受伤,经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗费、生活费

等费用元。 第三条双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿款总额为人民币_____万元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。 第四条各方的身份情况及保证情况: 1、甲方向各方陈述和保证如下: (1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司; (2)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议; (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。 2、乙方向各方陈述和保证如下: (1)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为签订和履行本协议; (2)乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿; (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务; 第五条违约责任

贫困学生申请书4篇

贫困学生申请书4篇 贫困学生申请书贫困学生优秀奖学金申请书贫困学生资助申请书贫困学生助学金申请书范文我是xx学院的03级体育系的学生,来自湖北边远山区的一个农村的五口之家:爸爸,妈妈,哥哥,我和弟弟。迫于生计,家里除了妈妈拖着病躯留守在家外,爸爸,哥哥,以及因为没有钱上大学的弟弟也都外出打工去了。 爸爸和哥哥已经是多年的打工仔了,而弟弟却是一个初生牛犊不怕虎的血气方刚的小伙子,今年他带着给我准备的生活费和拾几个人连同爸爸和哥哥一起北上西安做起了他的小包工头的梦来,也正是因为他的年轻气盛缺乏经验,小包工头没有做成反而是血本无归,最后还不得不让家里的妈妈去借钱好让他们南下好东山再起。而我的生活费也就泡了汤。来学校时妈妈就只给我500元,车费200多,买课本和资料以及日用品以后还剩下不足100元。可这日还得过,到现今我已经把我掌管的乒乓球协会的活动资金用得差不多拉,那是挪用“公款”啊!而我却不愿打电话回去要一分钱,因为我知道家里没有什么钱,所以我不原我的妈妈为了我而低声下气的向别人借钱,我宁愿我自己去向别人低头,说好话。本文来自文档频道,转载请注明出处 今年春节时,我给我爸爸说我已经习惯了节约,我明显看到了爸爸眼中的无奈和理解,我那并非是责怪,因为我还甚至希望爸爸不要出门挣钱好留在家里照顾妈妈。今年我申请到了助学贷款之后我还幼稚的认为可以给家里减少一点

负担了,可哪曾想妈妈日益加重的病情和我的生活费让爸爸一刻也没有能够停息! 大二上学期快结束时,学校发生活补助金,听说我是因为被人“举报”天天在外吃饭也就是天天在外吃香的喝辣的而没有资格参评补助金,但是其实明眼人都知道我这两年是怎么“混”过来的,我自己也记不清我买了多少挂挂面了,但是买回来当油吃的老干妈瓶子却还可以作证,用我同学的话说我是营养不良,我却说是搞体操要控体重,后来我才注意到为什么我每次训练过后恢复都不及其他同学快,那并非是放松得不够充分。现在的我越来越孤僻拉,那只是我希望减少一些不必要的开支。没有体力我有毅力,我有激情。我相信:苦尽甘来会有时! 我告诉自己咱人穷志不穷;天行键,君子以自强不息。在物质上我可以亏待自己,可是在学习和工作方面我却时刻没有对自己放松过要求,作为我们班的文体委员我不仅仅要在学习上带头我还要保证在上专业课时有饱满的热情来带动全班同学的积极性。我不会因为生活的不好而抱怨社会的不公,因为我要用我的努力来赢得公平!本文来自文档频道,转载请注明出处 为了盼来苦尽甘来的那一天的到来,我需要学校的帮助,所以我特向学校申请贫困奖学金,请学校考查,我也会在以后的学习和生活中严格要求自己。谢谢! 贫困学生优秀奖学金申请书贫困学生申请书(2) | 返回目录某某,女,某某地人,于XX年9月被山东经济学院

工伤赔偿申请书

工伤赔偿申请书 申请人:尹卯文,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在五寨县地税局三岔税务所工作,现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。 请求事项: 1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。 2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。 事实和理由: 在2011年9月28日下午3时30分左右,刘文兵所长驾驶晋 HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为: 1、左肩部、胸部软组织损伤。 2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。 4、脑外伤综合症。 于同年10月14日出院。 受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于2011年12月8日作出(2011)第0012号WZ 忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。 综上所述,恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。 此致 申请人:尹卯文 2011年12月25日

最新工伤赔偿协议书范本

最新工伤赔偿协议书范本 发生工伤之后,通常都是要根据工伤鉴定的结果来确定对工伤职工或其家属进行的工伤赔偿数额。许多时候为了避免日后发生纠纷,就会签订一份工伤赔偿协议书,就工伤赔偿的事项进行一个约定。下面,小编就为大家带来一份最新工伤赔偿协议书范本,帮助大家了解工伤赔偿协议书的相关内容。 工伤赔偿协议书 用人单位:_____ 劳动者:姓名:_____ ,身份证号:_____,电话:_____ 根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《XX市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈XX省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。 第一条_____年_____月_____日____时左右,_____在__________ ,做______________________________ 工作时,发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定,劳

动者的此次事故属于工伤事故。 第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。 第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇: (1)医疗费及后续治疗费用为:__________ ; (2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:__________ ; (3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:_______________ ; (4)前述费用计人民币:_______________。 对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。 第四条自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳

工伤赔偿协议书格式示范文本

工伤赔偿协议书格式示范 文本 In Order To Protect Their Legitimate Rights And Interests, The Cooperative Parties Reach A Consensus Through Consultation And Sign Into Documents, So As To Solve And Prevent Disputes And Achieve The Effect Of Common Interests 某某管理中心 XX年XX月

工伤赔偿协议书格式示范文本 使用指引:此协议资料应用在协作多方为保障各自的合法权益,经过共同商量最终得出一致意见,特意签订成为文书材料,从而达到解决和预防纠纷实现共同利益的效果,文档经过下载可进行自定义修改,请根据实际需求进行调整与使用。 甲方: 1、罗xx,陈xx之子。 2、罗xx,陈xx之夫。身份证号码:………。 3、倪xx,陈xx之母。 乙方:xx有限责任公司 法定代表人:洪xx,职务:xx。 丙方:洪xx,身份证号码:………。 甲方罗xx之妻陈xx系乙方工人,因工作原因于20xx 年6月21日发生工伤事故,因医治无效于20xx年6月22 日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三 方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如 下:

一、丧葬事宜: 甲、乙、丙三方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。) 二、赔偿金额: 乙方向甲方之倪xx支付赔偿金壹万元;向甲方之罗xx、罗xx支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。 三、付款期限: xx年xx月xx日前支付倪xx全部赔偿金壹万元,支付罗xx、罗xx部分赔偿金伍万元xx年xx月xx日前支付罗xx、罗xx剩余全部赔偿金叁万陆仟元。 三、违约责任: 1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

学生贫困生补助申请书

学生贫困生补助申请书 敬爱的学校领导: 本人是高一(2)班的学生xx,因为家庭经济困难,特申请贫困生补助。 我家乡在安徽省凤阳县的一个农村,现在屯溪居住。父母都是小学未毕业,因为父母年少时家庭经济十分困难,所以就未读完小 学,现在一家的经济来源主要靠父亲收废品来维持家里的基本生活。父亲一天到晚都要到各个工地、工厂收废品,又脏又累,而 母亲没有工作,在家烧饭洗衣服做家务。我还有一个弟弟也在上学。看到父亲如此劳累,家庭生活又不富裕,我很担心,因为长 年的辛苦工作,他患上了腰椎间盘突出。每次看到父亲一边吃药,一边去干活,我心里很不是滋味,所以我想申请学校补助金。 在校期间,我始终以“奉献学校,服务同学”为主旨,努力为同学做到最好的服务,为学校尽心尽力,虚心向别人学习,做到有 错就改,有好的意见就接受,同时又坚持自己的原则,坚持以学校和大多数同学利益为重。在班级我会参加各种活动。现在是班 里的团支部书记,帮助同学们在精神文明上的建设,提升道德素质。 虽然我是比较穷一些,但“人穷志不穷”,我不自卑,我不懦弱。贫困能够更加锻炼我们的意志,而这些困难险阻将会成为我们 成长路上的一笔笔财富。我现在虽然在贫困的环境中,但不代表我的将来。我要更加努力,要改变我的未来。虽然会在这条道路 上又许多荆棘。我会劈波斩浪,“长风破浪会有时,直挂云帆济沧海”。贫困不是我的绊脚石,相反它会成为我前进的动力。 因此我希望得到学校的补助,缓解家庭经济压力,但若是有更加需要补助的同学,请把补助金留给他们。因为我也明白家庭经济 压力给自身带来的烦恼,这一点我深有体会。谢谢。 此致 敬礼 申请人: xx年x月x日 贫困生补助申请书2017-09-26 21:54 | #2楼 尊敬的领导: 你们好!我是xx学院xx专业x班的学生xx,我来自xx省xx市一个偏远的农村,家里有x口人,人口多,土地少,农业收入是家里的全部经济来源。奶奶和妈妈身体不好,需长期打针吃药,我和弟弟读书多年已花光家里积蓄,弟弟虽然毕业了,但任然没有找到工作,现在正在努力的找工作中,盼望着减轻家庭负担。虽然家庭条件困难,但我和家人都清楚的知道只有知识才能改变命运,只有教育才能从根本上改变家里的生活状况。所以为了将来有更多的机会,在家人的鼓励下我依然选择了继续求学这条艰苦的道路。 转眼间我已经是一名大x的学生了,知道自己大学学习机会的来之不易,所以在学校里我始终保持着积极向上的心态,以高标准要求自己,妥善处理好学习、工作和生活之间的关系,勤奋学习、努力进取,争取在德、智、体、美等方面做到全面发展。两年的学习生活,是我人生中一个极为重要的阶段,这两年中,我

工伤索赔申请书范文

工伤索赔申请书范文工伤赔偿仲裁申请书 申请人:×××,男,汉族,×年×月×日出生 __号:××××××××××××××× 工作单位:×××××××××××× 住址:×××××××××××× 电话:×××××××× 被申请人:××××××××× 地址:××××××××× 法定代表人:××× 电话:×××××××× 仲裁请求:

裁决被申请人支付工伤待遇共计元。工伤鉴定申请人为×级伤残,平均工资为×元/月,申请人住院×天,停工留薪×月,×年×月× 日入职至×年×月×日受伤,所以工伤赔偿具体计算如下: 1.工伤鉴定费用为: 2.一次性伤残补助金为:×月*×元/月=×元 3.一次性就业补助金为:×月*×元/月=×元 4.一次性伤残补助金为:×月*×元/月=×元 5.住院伙食补助为:×天*×元/天=×元 6.住院护理费为:×天*×元/天=×元 7.停工留薪为:×月*×元/月=×元 8.交通费: 9.住宿费:

10.经济补偿金为:×月*×元/月=×元 事实与理由: ×年×月×日×分左右,员工×××在××工作时,不慎×××××××××××××。当天送入××××××医院进行救治,×年×月×日办理了,共住院×天。出院诊断为:×××××××××××××××××××××。 ×年×月×日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。 ×年×月×日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。 综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。 此致 长沙市劳动仲裁委员会

申请人: 年月日 赛维LDK太阳能高科技(南昌)有限公司职员工工伤事故结案书 LDK(工伤)结字第号 结案报告单位:人事行政部工伤经办人: 伤(亡)职员工基本信息: 一、工伤事故认定/鉴定以及费用支付情况: XX年X月X日,XX在车间工作时,不慎右手无名指被装框机夹伤,自XX年X月X日至X年X月XX日在南XXXX医院住院治疗,医疗诊断为:XXXXX。 根据《工伤保险条例》第十四条第(一)款有关规定,经南昌市劳动和社会保障局作出:该职工此次受到的伤害为工伤,并经南昌市劳动能力鉴定委员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见,对照

工伤补偿协议书范文

工伤补偿协议书范文 甲方(用人单位): 因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。 乙方(劳动者) : 甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜,经平等协商后,乙方要求与公司达成如 下协议: 一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、,工伤 医疗补助金等共计人民币元(大写:整)。 现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致,确定由甲 方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业 补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法 律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再 承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。 乙方被甲方聘为职工,年月日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已 经花费住院费元、医院收据元、生活补助元、护理费元、交通费元,共计元,上 述款项已由甲方全部支付。 以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议一式肆份,双方各 持一份,见证人留存两份。 二、双方协商一致,同意解除劳动关系,乙方在甲方工作期间应获得的工资等均已支 付完结。 三、甲方除支付上述款项外,不再向乙方承担有关上班期间受伤产生的其它任何经济 及法律责任。 四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等 级认定及仲裁或诉讼的主张,即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。 五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务,以后双方互不追究。

关于贫困生补助申请书范文12篇

关于贫困生补助申请书范文12篇 贫困,是一种社会物质生活和精神生活贫乏的现象,贫困是一种社会物质生活和精神生活的综合现象。以下是整理的关于贫困生补助申请书范文,希望对大家有帮助! 关于贫困生补助申请书范文篇1尊敬的老师: 您好! 我叫xx,是环境工程系环境工程1001班的一名学生,我来自于陕北延安的一个偏僻的小村庄,由于家庭贫困,因此希望能够申请家庭经济困难生以缓和家庭经济困难的局面。 我家一共六口人。爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、妹妹和我。爷爷奶奶今年已是72岁高龄,爷爷长期患有严重的风湿病,不能从事体力劳动,而且需要长期服用止痛药,奶奶的健康也是每况愈下,各种老年病接踵而来,爷爷奶奶每年在医药上的支出占了家庭的很大一笔费用,妹妹和我在读大学,学费和生活费每年接近25000元,本身就给并不富裕的家庭增加了更多的负担。全家的全部收入都来自爸爸打工赚取,前年的时候,父亲在一次打工中发生了以外造成了右臂残疾,花去了近两万元的医药费,近两年工作也是一直不固定,长期在外做临时工,填补家用。妈妈长期在家务农,照顾爷爷奶奶,由于国家的退耕怀林的政策,家里的田地不足四亩,只能种植日常食用的作物。

鉴于家庭经济情况特别困难,我和妹妹经常寒暑假打工赚取学费,就在刚结束的暑期,我就去绿地地产公司打工。今年暑假,陕北连日暴雨,下了近一个月,造成了许多房屋坍塌,我们村也没能幸免,全村搬迁,对于正处在重建的家庭来说,建造房屋无疑又是一笔巨款,爸爸妈妈正在筹措借钱,而我和妹妹的学费也有一部分是助学贷款。 虽然我的家里很贫穷,但是贫穷并不能将我打倒,反而使我更加独立自强,意志更加坚定。对于被人的帮助,我也是积极的奉献爱心,回报社会,在集体的生活中,我也能团结同学。刻苦的学习,我希望再多加努力使自己变得更加优秀。 我希望在大学四年积累更多的知识,掌握扎实的专业技能找一份好的工作。然后能够挣到很多钱来报答父母,为社会和我们伟大的祖国做贡献。望各位老师核实批准,在此真挚的表示感谢! 申请人: 20xx年x月x日 关于贫困生补助申请书范文篇2尊敬的各位领导: 我是xx县孟坝中学高二级学生,现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。 我家在x县x渠乡x大队。我家3口人,爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好,无劳动能力,妈妈在我很小的时候就离家出走;因此现在这个家靠年迈的爷爷支撑,爷爷现在的身体一年不如一年,根本无劳动能力,全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难,无力支付我的学费,我

工伤赔偿协议书(范本16篇)(精华版)

《工伤赔偿协议书》 工伤赔偿协议书(一): 甲方:xxxxx公司 乙方:XXX(身份证号:________________) 自____年____月____日____,乙方被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作时,不慎______受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗日,并支付了全部医疗费用。____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。 为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下: 一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、一次性医疗和就业补助业、工伤伤残补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_________元整(¥:______元); 二、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利; 三、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除; 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。 甲方:____________乙方:____________ ____年____月____日____年____月____日 工伤赔偿协议书(二): 工伤事故赔偿协议书 甲方(用人单位):XX公司 乙方(劳动者): 甲、乙双方就乙方在2015年4月13日上班时间受伤补偿事宜,经友好协商后,乙方要求与公司达成如下协议: 一、受伤事实确认:2015年4月13日乙方在甲方生产场所作业时,在5米

高作业平台摔下,当时甲方在作业现场未采取任何安全措施,致使乙方坠地受伤,乙方身上创伤五处, 1、左眼眼睑缝合数针,致使左眼不能完全睁开,视力受到影响, 2、左手桡骨粉碎性骨折,术后恢复好之后,左手力量受到影响,不能做重活, 3、左腿髋臼骨折,恢复好之后,行动受到影响,严重影响工作和生活自理潜力, 4、左侧骨盆骨折,恢复之后对正常行动产生必须的影响, 5、左脚第五趾粉碎性骨折,对正常的站立及行走产生必须的障碍。 甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。 二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费,并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗,让乙方的伤情及时得到控制,让乙方家属急切的情绪得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议,支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。 双方协商一致,依据、:《工伤保险条例》、《**省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动潜力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿资料。 1、(一)医疗费 1、法律依据:《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用贴合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、包括:住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折,年龄较大,恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复,中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。 2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响,乙方需要甲方支付伤残补助金,补助标准(原工资的85%*2100)1785补助期限25个月=44625元 3、生活护理费,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用,直至乙方年满60周岁共计= 4、停工留薪期盼

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