计划生育登记表
计划生育基本信息登记表

计划生育基本信息登记表
医疗机构名称:
法人代表:主要负责人:主管单位
医疗机构类别:所有制形式:经营性质:
详细地址:
单位联系电话:负责人联系电话
执业许可登记号(医疗机构代码):
医疗机构执业许可证有效期: 年月日至年月日医疗机构职业许可证(副本)核准有计划生育专业:无□,有□;
计划生育技术服务执业许可证有效期年月日至年月日:计划生育技术服务项目:计划生育技术指导、咨询和随访□、避孕药具服务□、
避孕和节育的医学检查□、放置(取出)宫内节育器(环)□、人工流产□(吸宫术□、钳刮术□、药物流产术□)、其他生殖保健服务项目□
母婴保健执业许可证有效期: 年月日至年月日
母婴保健技术服务项目:终止妊娠□、助产技术□
母婴保健技术服务人员数:人;计划生育技术服务人员数:人
超声诊断设备台数:台;床位数:
填表人:填表日期:。
生育服务登记表(一孩)模板

生育服务登记表
人登记信息与事实不符,造成违法后果的,相关部门可依法追究登记人法律责任;将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数,“其他”是指:收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写,第一孩生育登记不用填写。
6.
此表在村(居)计生专干处领取,也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员,应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻,双方初婚。
男方,身份证号码,
女方,身份证号码,双方于年月日结婚。
双方均未生育子女,也未收养子女,没有法律规定禁止生育的情形,现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责,如有不实,愿意承担相应的法律责任,所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名(手模):女方姓名(手模):
身份证号码:身份证号码:
户籍地址:户籍地址:
现居住地地址:现居住地地址:
联系电话:
年月日年月日
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计划生育情况审核登记表

计划生育情况审核登记表姓名:性别:出生日期:户口注册地:婚姻状况:最高学历:现工作单位:联系电话:一、基本信息根据国家计划生育政策要求,现向您登记计划生育情况,请您如实填写以下信息:1.1 是否已婚:(是/否)如果是已婚,请填写以下子项:配偶姓名:配偶性别:配偶出生日期:配偶最高学历:配偶工作单位:配偶联系电话:1.2 是否曾生育过子女:(是/否)如果是曾生育过子女,请填写以下子项:子女个数:长子/长女出生日期:次子/次女出生日期:其他子女出生日期:二、计划生育措施2.1 是否采取了计划生育措施:(是/否)如果是采取了计划生育措施,请填写以下子项:措施名称:措施实施日期:措施具体情况:2.2 如果未采取计划生育措施,请填写以下子项:未采取计划生育措施原因:是否了解并掌握常见的避孕知识:(是/否)三、计划生育观念3.1 目前对于计划生育的理解和认识:3.2 对计划生育政策的态度和认同程度:3.3 是否参加过相关的计划生育宣传活动:(是/否)如果是参加过,请填写以下子项:宣传活动的时间和地点:宣传活动内容的理解和感受:四、生育情况4.1 如果未生育,请填写以下子项:未生育原因:4.2 如果有生育计划,请填写以下子项:计划生育时间:预计生育子女个数:是否已在相关单位或社区进行生育登记:(是/否)五、其他信息补充请在此栏目填写其他与计划生育相关的信息,并附上相关证明材料(如避孕药指导单、计划生育手册等):六、声明本人承诺所填写的信息准确无误,如有隐瞒或提供虚假信息,愿意承担相应的法律责任。
填表人签名:填表日期:审核人员:审核日期:备注:本登记表仅供计划生育政策的实施、监管和统计使用,信息将严格保密,不得用于其他用途。
生育服务登记表(一孩)模板

生育服务登记表
1。
夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表.生育服务登记为备案制,非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况.生育后填写此表的,还应在“已生育补登记"一栏填写新生儿的信息.
3。
登记人登记信息与事实不符,造成违法后果的,相关部门可依法追究登记人法律责任;将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数,“其他”是指:收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.
5。
“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写,第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村(居)计生专干处领取,也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员,应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠.
一孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻,双方初婚。
男方,身份证号码,
女方,身份证号码,双方于年月日结婚.
双方均未生育子女,也未收养子女,没有法律规定禁止生育的情形,现申请办理《生育服务证》.我们对上述情况的真实性负责,如有不实,愿意承担相应的法律责任,所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效.
特此承诺.
男方姓名(手模):女方姓名(手模):
身份证号码:身份证号码:
户籍地址:户籍地址:
现居住地地址:现居住地地址:
联系电话:
年月日年月日。
老城学区干部职工计划生育登记表

填报单位(盖章): 老城学区 填表时间: 2015 年 9 月 11日
填报单位(盖章): 老城学区 填表时间: 2015 年 9 月 11日
填报单位(盖章): 老城学区 填表时间: 2015 年 9 月 11日
填报单位(盖章): 老城学区 填表时间: 2015 年 9 月 11日
填报单位(盖章): 老城学区 填表时间: 2015 年 9 月 11日
填报单位(盖章): 老城学区 填表时间: 2015 年 9 月 11日
机关单位职工计划生育登记册
填报单位(盖章): 老城学区 填表时间: 2015 年 9 月 11日
注:要求各单位将所有在职女工作人员、男职工家属(正式职工、临时工、借调人员,在备注栏里注清)登记上报。
领导、计生专干签字,加盖单位公章于2015年9月18号之前报回县教育局。
干部个人计划生育情况审核登记表1

姓 名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位
安国市纪委监委
职 务
配偶姓名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位
职 务
子女姓名 性别 孩次 出生年月 政策养)子女
情况
批准机关及 证件号码
基本事实
处理情况
处理时间
处理机关
政策外 生育处 理情况
党纪
无
政纪
经济
需要向组 织说明的 其他情况
本人所在单位意见
批准生育第二个子女计生部门意见
领导签字
领导签字
(公章)
(公章)
年 月 日
年 月 日
注:1、在干部考察时填报此表,由组织、人事部门装入本人档案;
2、此表一式三份,本人工作单位、计生、组织部门各一份。
13、干部个人计划生育情况审核登记表

姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 职 性 别 出生年月 务
工作单位 配偶姓名 工作单位 子女姓名 生育(收 养)子女 情 况 性别 孩次 出生年月 政策内 政策外
政治面貌 职 务
照顾生育 批准机关及 原因 证件号码
基本事实 政策外 生育处 理情况
处理情况 党纪 政纪 经济
处理时间
处理机关
需要向组 织说明的 其它情况 本人所在单位意见 领导签字 领导签字 计生部门意见
年
(公) 月
日
年
(公章) 月
日
此表一式三份,本人工作单位、计生部门、人事部门各一份。
干部个人计划生育情况审核登记表

1
.06
是
霸州市计生局018051
王天硕
女
2
2008.02
是
政策外生育处理情况
基本事实
处理情况
处理时间
处理机关
党纪
政纪
经济
需要向组织说明的其他情况
本人所在单位意见
所属乡镇(街道)办事处
计生办意见
所属县(市、区)计生局意见
领导签字:
(公章)
年月日
领导签字:
(公章)
年月日
领导签字:
(公章)
年月日
干部个人计划生育情况审核登记表(二)
年月日
姓名
王永跃
性别
男
出生年月
1971.04
政治面貌
群体
工作单位
京台高速公路廊坊管理处码头收费站
职务
科员
配偶姓名
孙艳菊
性别
女
出生年月
1976.05
政治面貌
群众
工作单位
待业
职务
生育(收养)子女情况
子女姓名
性别
孩次
出生年月
政策内
政策外
照顾生育原因
批准机关及证件号码
王天泽