个人计划生育情况登记表
计划生育基本信息登记表
计划生育基本信息登记表
医疗机构名称：
法人代表：主要负责人：主管单位
医疗机构类别：所有制形式：经营性质：
详细地址：
单位联系电话：负责人联系电话
执业许可登记号（医疗机构代码）：
医疗机构执业许可证有效期: 年月日至年月日医疗机构职业许可证（副本）核准有计划生育专业：无□，有□；
计划生育技术服务执业许可证有效期年月日至年月日：计划生育技术服务项目：计划生育技术指导、咨询和随访□、避孕药具服务□、
避孕和节育的医学检查□、放置（取出）宫内节育器（环）□、人工流产□（吸宫术□、钳刮术□、药物流产术□）、其他生殖保健服务项目□
母婴保健执业许可证有效期: 年月日至年月日
母婴保健技术服务项目：终止妊娠□、助产技术□
母婴保健技术服务人员数：人；计划生育技术服务人员数：人
超声诊断设备台数：台；床位数：
填表人：填表日期：。
表4：发展对象计划生育审核登记表
处理情况
处理时间
处理机关
本人所在单位意见 领导签字 领导签字
计生部门意见
（公章） 年 月 日
（公章） 年 月 日
注：1、干部职工党员发展对象政审时填此表，一式三份由组织部、计生局、本人档案式三份由组织部、乡镇党委、本人档案各存一份。
附表4：
发展对象计划生育情况审核登记表
年 姓名 工作单 位 配偶姓 名 工作单 位 子女姓名 生育 （收 养）子 女情况 性别 出生年月 政治面貌 职务 性别 出生年月 政治面貌 职务 性别 孩次 出生年月 政策内 政策外 照顾生育 原因 批准机关及 证件号码 月 日
基本事实 政策外 生育情 况 党纪 政治 经济 本人或配偶参加 计生服务情况 本单位计生责任目标 完成情况 需要向组织说明的 其它情况
计划生育情况审核登记表
计划生育情况审核登记表姓名：性别：出生日期：户口注册地：婚姻状况：最高学历：现工作单位：联系电话：一、基本信息根据国家计划生育政策要求，现向您登记计划生育情况，请您如实填写以下信息：1.1 是否已婚：（是/否）如果是已婚，请填写以下子项：配偶姓名：配偶性别：配偶出生日期：配偶最高学历：配偶工作单位：配偶联系电话：1.2 是否曾生育过子女：（是/否）如果是曾生育过子女，请填写以下子项：子女个数：长子/长女出生日期：次子/次女出生日期：其他子女出生日期：二、计划生育措施2.1 是否采取了计划生育措施：（是/否）如果是采取了计划生育措施，请填写以下子项：措施名称：措施实施日期：措施具体情况：2.2 如果未采取计划生育措施，请填写以下子项：未采取计划生育措施原因：是否了解并掌握常见的避孕知识：（是/否）三、计划生育观念3.1 目前对于计划生育的理解和认识：3.2 对计划生育政策的态度和认同程度：3.3 是否参加过相关的计划生育宣传活动：（是/否）如果是参加过，请填写以下子项：宣传活动的时间和地点：宣传活动内容的理解和感受：四、生育情况4.1 如果未生育，请填写以下子项：未生育原因：4.2 如果有生育计划，请填写以下子项：计划生育时间：预计生育子女个数：是否已在相关单位或社区进行生育登记：（是/否）五、其他信息补充请在此栏目填写其他与计划生育相关的信息，并附上相关证明材料（如避孕药指导单、计划生育手册等）：六、声明本人承诺所填写的信息准确无误，如有隐瞒或提供虚假信息，愿意承担相应的法律责任。
填表人签名：填表日期：审核人员：审核日期：备注：本登记表仅供计划生育政策的实施、监管和统计使用，信息将严格保密，不得用于其他用途。
国家工作人员计划生育情况登记表填写说明
国家工作人员计划生育情况登记表填写说明
1、本表一式三份,必须手写。
（单位、局计生办、霍州市计生局各留一份）
2、婚姻状况这一栏填⑴已婚⑵未婚⑶离异⑷丧偶这四项中属于哪项填哪项。
注：离异、丧偶的也要填写初婚时间
3、职务调整一行不填。
4、家庭住址一栏：在小区住的写成：xx小区xx楼xx 单元；不在小区住的写成：xx街道xx门牌号。
5、现有子女，政策内外这两栏填内或外。
6、是否持证是指属于政策内的（内二孩或内三孩）的再生育服务证。
注：若有再生育服务证的，还需要将再生育服务证复印3份贴到表后（一张表后贴一份）。
7、审批原因（有再生育服务证的才需要填写）⑴病残
⑵双独⑶单独⑷再婚⑸少数民族这五种情况。
8、超生处理一行：是指政策外生育二胎或三胎的。
属于哪项就在哪项后打钩，经济处罚的还要在后面填上处罚时间和金额。
注：党纪、政纪的需复印党纪、政纪处分文件3份贴到表后（一张表后贴一份），经济处罚的需复印罚款单3份贴到表后（一张表后贴一份）。
干部个人计划生育情况审核登记表1
姓 名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位
安国市纪委监委
职 务
配偶姓名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位
职 务
子女姓名 性别 孩次 出生年月 政策养）子女
情况
批准机关及 证件号码
基本事实
处理情况
处理时间
处理机关
政策外 生育处 理情况
党纪
无
政纪
经济
需要向组 织说明的 其他情况
本人所在单位意见
批准生育第二个子女计生部门意见
领导签字
领导签字
（公章）
（公章）
年 月 日
年 月 日
注：1、在干部考察时填报此表，由组织、人事部门装入本人档案；
2、此表一式三份，本人工作单位、计生、组织部门各一份。
办理《广东省计划生育服务证》登记表
准生证号
出生证号
备注
XXX
男
XX年XX月
政策内
123456
123456
XXX
女
XX年XX月
政策外
123456
征收社会抚养费情况
征收事由
时间
金额
票据号码
收款人
超生
XX年XX月
￥12345.00
123456
XXX
居委会意见
经办人签名：XXXXX年XX月XX日
街道意见
常住户口所在地
经办人签名：XXX
办理《广东省计划生育服务证》登记表
姓名
持证人：XXX
配偶：XXX
出生年月
XXXX年XX月XX日
XXXX年XX月XX日
户口性质
农业（或非农）
农业（或非农）
常住户口所在地
XX省XX市XX区XX街道
XX省XX市XX区XX街道
现居住地址
XX省XX市XX区XX街道
XX省XX市XX区XX街道
工作单位
XXXXXXXX
XX年XX月XX日
妇检情况
医生签名：XXXXX年XX月XX日
证号：XXXXXX
交表时间：XX年XX月XX日持证人签名：XXX
注：1.此表一式二份，个人情况由本人填写，婚姻状况填初婚或再婚。
2.办理登记后由街道计生办和居委各保存一份
XXXXXXXX
身份证号码
123456789
123456789
婚姻状况
初婚
初婚
结婚登记时间
XX年XX月XX日
结婚证号码：123456
避孕节育
措施情况
措施种类：上环（或结扎）时间：XX年XX月XX日
13、干部个人计划生育情况审核登记表
姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 职 性 别 出生年月 务
工作单位 配偶姓名 工作单位 子女姓名 生育(收 养)子女 情 况 性别 孩次 出生年月 政策内 政策外
政治面貌 职 务
照顾生育 批准机关及 原因 证件号码
基本事实 政策外 生育处 理情况
处理情况 党纪 政纪 经济
处理时间
处理机关
需要向组 织说明的 其它情况 本人所在单位意见 领导签字 领导签字 计生部门意见
年
(公) 月
日
年
(公章) 月
日
此表一式三份，本人工作单位、计生部门、人事部门各一份。
生育服务登记表(一孩)模板
生育服务挂号表之巴公井开创作
拟生育第一、二个子女的, 生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表.生育服务挂号为备案制, 非行政许可与行政确认.
2.挂号人须如实反映自己及配偶的婚姻与生育情况.生育后填写此表的, 还应在“已生育补挂号”一栏填写新生儿的信息.
3.挂号人挂号信息与事实不符, 造成违法后果的, 相关部份可依法追究挂号人法律责任；将依法将挂号人失信行为记入政府及相关部份诚信档案.
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数, “其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育挂号时填写, 第一孩生育挂号不用填写.
6. 此表在村（居）计生专干处领取, 也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印.负责挂号的计划生育工作人员, 应当呵护挂号人的隐私.
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠.
一孩许诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻, 双方初婚.
男方, 身份证号码 ,
女方, 身份证号码, 双方于年月日结婚.
双方均未生育子女, 也未收养子女, 没有法律规定禁止生育的情形, 现申请规画《生育服务证》.我们对上述情况的真实性负责, 如有不实, 愿意承当相应的法律责任, 所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效.
特此许诺.
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系德律风：
年月日年月日。
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核对人签字： 核对时间：
年度计划生育工作目标管理责任制
完成情况
审核人签： 审核时间：
（注：主管或分管计划生育工作的同志填写此项内容。）
乡（镇、办）计生办
审核意见
主任签字： 审核人签字： 审核时间：
（计生部门公章）
县（市、区）卫生计生局审核
意见
局长签字： 审核人签字： 审核时间：
个人计划生育情况登记表
长治市个人计划生育情况登记表
登记时间： 年 月 日
姓 名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位
职务
身份证号码
配偶姓名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位
职务
身份证号码
初婚时间
再婚时间
户籍地
夫
县（市、区）乡（镇、办）村（社区）
妻
县（市、区）乡（镇、办）村（社区）
现居住地
联系电话
生育或
收养子
女情况
子女
姓名
性别
孩次
出生
年月
性 质
审批
依据
发证机关及证件号码
政策内
政策外
领取《独生子女父母光荣证》时间
证件号码
违法生
育处理
情 况
基本事实
处理情况
处理时间
处理机关
党纪
政纪
经济
需要向组织说明的问 题
本人单位审核意见
负责人签字：
（单位公章）
配偶单位审核意见
负责人签字：
（单位公章）
注：此页由个人如实填写，单位审核后存入本人档案。
（计生部门公章）
备 注