破格救心汤简述
经典名方国医大师李可独创破格救心汤急救心衰竭重症起死回生
经典名方国医大师李可独创破格救心汤急救心衰竭重症起死回生李可，1930年出生于山西省灵石县。
1946年中学未毕业，即投身革命，在西北野战军军校文学部学习，边行军打仗边学习，同时兼任军报记者。
西北解放后转入地方工作。
1953年23岁蒙冤，1980年50岁平反昭雪。
在逆境中自学中医，并矢志不悔。
1978年经全省统考录为中医师，在灵石县人民医院工作。
1983年奉命创办灵石县中医院，1992年离休，任院长近九年。
李可从医五十多年，大部分时间奔波于穷乡僻壤、缺医少药的山村。
农民生活困苦，一旦患病，只能望医院而兴叹。
李可为解救病人痛苦，苦练针灸，搜集简便廉验的中医治法。
又因求医者病种繁多，贫病交困，遂白天诊病，晚上挑灯苦读，从未在凌晨两点以前睡过觉。
故其一生所学，涉猎内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科。
正是这个特殊的年代、特殊的环境，造就了李可攻克多种疑难病的特殊能力。
由于农村患者，非危及到生命，不敢言医。
一旦发病，就成九死一生的危局。
李可为救危亡，遂殚精竭虑，探索仲景《伤寒论》六经辨证论治的理、法、方、药;借鉴后世百家的成功经验，搜集了大量的针灸、救急药方；自针穴位，亲验针灸感应；亲尝毒药及研制速效解毒诸法，参与中毒急救，以积累经验；超常破格用药，独闯新路。
在六十年代和七十年代分别独创、研制出“破格救心汤”、“攻毒承气汤”，救治各类型心衰危症和多种危重急腹症，大获成功。
在当地县人民医院，急救竟成中医科的事。
（散人評：令人敬佩的人格！）李可老师一生致力于急症的研究，据其实践经验，救治心衰患者，四逆汤类方虽补阳而救脱不足，来复汤虽救脱而补阳不足，两方合为一方不仅可以互补，尤其是在破格重用附子、山萸肉后发生了质变，更增入活磁石吸纳上下，维系阴阳，麝香开窍醒神，开中有补，从而成为扶正固脱、救治心衰于死亡边缘的仙方。
方中的关键是附子，非重用不足以奏功。
伍以大量炙甘草，可以监制附子性毒同时甘草的甘缓之性使姜附逗留于中，使逐阴回阳之力持久。
破格救心汤
其二，，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。古今本草，已有定论，附子有大毒。但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效之所在。当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳亡则死。非破格重用附子，纯阳之品，大辛大热之性，雷霆万钧之力，不能斩关夺门，破阴回阳，而挽垂绝之生命。1961年7月，当笔者救治一例60岁垂死老妇时，患若四肢冰冷，测不到血压，摸不到脉搏，仅心口微温，呼吸心跳未停，遂破格重用附子150g于四逆加人参汤中，武火急煎，随煎随餵，１小时后终于起死回生。本方功效与主治
附子150g，高丽参、五灵脂各15g，瓜萎酒泡30g，薤白15g，丹参45g，檀香、降香、砂仁各10g，山茱萸90g，龙骨、牡蛎、活磁石、、郁金、桂枝尖、桃仁、五灵脂、细辛各15g，莱菔子30g(生炒各半)，炙草60g，麝香0.5g，三七粉10g(分冲)。２剂。
上方以参、附、龙、牡、磁石、山萸肉救阳敛阴固脱，红参、灵脂同用，益气化瘀，溶解血凝。瓜萎薤白白酒汤合莱菔子，开胸涤痰，消食降胃；丹参饮合郁金、桃仁、三七、麝香，辟秽开窍，化瘀通络，细辛散寒定痛，桂枝引诸药直达心宫。加冷水2000ml，文火煮取600ml，３3次分服，２小时1次，昼夜连服，余守护病榻，20时10分，服第一次药后一刻钟汗敛喘定，四肢回温，安然入睡。至正月初七上午６时，10小时内共服药２剂，用附子300g，诸症均退，舌上瘀斑退净。予以培元固本散一料治本(三七、琥珀、高丽参、胎盘、藏红花等)，追访10年未发。余以上法加减进退，治心绞痛百余例，心梗及后遗症12均癒。其中１例为心肌下壁梗死患者。说明培元固本散有活血化瘀、推陈致新、修复重要脏器创伤的殊效。
本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内、外、妇、儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，妇女血崩，或外感寒湿，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽......导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危〈一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭〉。症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色晃白或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏糊，气息奄奄。脉象沉微迟弱，1
破格救心汤浅析(中医)
因脾胃秉造化之土气而生。脾胃病湿，因土气为湿也。脾胃病寒，因土气根于相火，相火少故中土寒也。 中土运动，是为升降。脾胃秉土气，故脾经病则不升，胃经病则不降。如只言脾胃的肉质，则湿寒升降， 皆无根由矣。人身之气，乃升降运动息息皆圆之体。今升降大乱，中气暴亡，顷刻即死，故曰霍乱。霍 者，大也，又散之速也。
理中丸证治本位的意义
《伤寒论》第386条:霍乱,头痛,发热,身疼痛,……寒多,不用水者,理中丸主之。 人参（即党参） 白术 各二钱 干姜 炙草 各一钱 治夏月寒霍乱，上吐下泻、头痛、行动无力、不渴者。脉象虚大、或微小、右脉较左脉尤微小者、病危。
相火升土
脾本位属土
土不运化
寒土
生湿
虚弱
干姜
白术
参草
比何泪骊却等何人 翼如雨山道闲事生 连薄零语故变秋若 枝幸铃罢人却风只 当锦终清心故悲如 日衣不宵易人画初 愿郎怨半变心扇见 。，。，。，。，
第
圆 运
一
动章
的
原
理
河图
河图之象，天一生水，地六成之，为北水；地二生火， 天七成之，为南火； 天三生木，地八成之，为东木；地四生金，天九成之，为西金；天五生土， 地十成之，为中土。
河图和两仪图的关系
两仪图（现称太极图）的形成
太极图与节气
浮
降
升
沉
后天八卦与五行
“春三月，此谓发陈”，春天万物开始生长， 一片生机，而木主曲直代表积极向上，故 春天主木。
2022
比何泪骊却等何人 翼如雨山道闲事生 连薄零语故变秋若 枝幸铃罢人却风只 当锦终清心故悲如 日衣不宵易人画初 愿郎怨半变心扇见 。，。，。，。，
李可：破格救心汤
李可：破格救心汤方剂组成：附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。
煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日放连服1-2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜，频频喂服1-3剂。
李可：冠心病的治法有所不同，因为病机不一样，根据证侯归纳分析：我认为它主要是痰、湿、瘀、浊，邪踞胸中阳位。
和高血压的道理一样，清阳不升，浊阴不降。
头为诸阳之会，那是阳气最旺盛的地方，怎么会被阴邪所包围？就是阳气不到，阳气虚了，清阳不升浊阴不降，绝对不是阴虚火旺等等，如果用那个方法对待这一类病，就错了!基础方就是破格救心汤的中剂再加生半夏45g、生南星30g，如果出现痰堵得厉害、胸憋得厉害就合瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌45g，薤白30g，加白酒2两，薤白要事先浸泡；雪丹参120g，檀香、降香、沉香各10g，砂仁泥30g，桂枝45g，桃仁泥30g，麝香0.5g(冲服)；北京同仁堂苏合香丸，一天1~2丸，这方子里有十八反，半篓贝敛及攻乌，乌头附子这类，这是新关夺隘的方子，力量大的方子，控制心纹痛，泊疗冠心病晚期频发心衰，见效很快。
中医治病就是在保护、启动病人自我修复的功能，相反相激，调动机体自身的对抗外邪的力量。
所以用附子剂的过程中，会出现很多毛病，很多不舒服，或吐或泻，那都是人的元气逐渐恢复，可以和体内的敌人，干一仗，正邪相争，这不是坏现象。
病人吃了这药后十分难受，经常给我打电话，有时一天打十几个电话，凡是有我弟子的地方他们就负责解释了，有的地方就写成很简要的资料，来一个病人以后就发一份，看了之后心中有数，就不会发慌。
治疗冠心病的培元固本散，要加藏红花和生水蛭。
田原：一下子说出这么多“秘方”，让我有点儿晕(笑) ，李老，跟您谈话我有一个特别深的体会，就是您心中无时无刻不想着这样那样的病用哪些方子能够治疗，到了临床，几乎都不用考虑，药方子就出来了，而且对症、有效。
李可的破格救心汤
救命的破格救心汤
救命的破格救心汤破格救心汤，严格的说，它不是治病的方，而是一张救命的方，一张归根-立极之方。
一方面用人参山萸肉，填补精血；一方面用四逆汤扶助命火，再用煅龙牡磁石，封藏精气，以保生命之火不灭，生机不泯；并且重新启动人体气化之机。
应用本方，要严格遵循中医辩证论治法则，胆大心细，谨守病机，准确判断病势。
脉证合参，诸证若见一端，即宜急服。
凡“阴竭-阳亡”端倪初露，隐性心衰的典型症状出现（如动则喘急、胸闷、常于睡中憋醒，畏寒肢冷，时时思睡“神困滞”，夜尿频多，及无痛性心肌梗塞之倦怠乏力，胸憋、自汗等），急投本方平剂；“阴竭-阳亡”之格局已成，急投本方中剂；垂死状态，急投本方大剂。
服药方法，急症急治，不分昼夜，按时连服，以保证血药浓度，有效挽救病人生命。
重症要24小时连服3剂。
（一）肺心病心衰、呼衰合并脑危象案：灵石教育局干部闫祖亮，男60岁，1995年3月24日凌晨4时病危邀诊。
阻塞性肺气肿、肺心病史10年。
刻诊：1（太阴水饮）痰声漉漉，双下肢烂肿如泥-------鲜生姜30生姜汁1小盅（兑入）生半夏20生南星20；2（少阴衰竭）昏迷不醒，吸氧；暴喘；面如死灰，唇、指、舌青紫，头汗如油，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，二便失禁，测不到血压，气息奄奄；脉象散乱，如雀啄、屋漏，移时一动；（少阴“精血-命火”衰竭，生机即将泯灭）-----煅龙牡30磁石30 +山萸肉60高丽参30 +制附片150干姜60炙甘草60麝香0.5克(分冲)。
病情危急，上药加开水3斤，武火急煎，随煎随灌，不分昼夜。
二诊：半日一夜内服完上方1剂。
子时过后汗敛、喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷，面色由灰败转为萎黄，紫疳减退，呼之可睁眼，神识仍未清，六脉迟细弱代，48次/分，已无雀啄、屋漏之象，回生有望；痰鸣大减；嘱原方附子加足200克，余药不变，日夜连服3剂。
三诊：患者已醒，唯气息微弱，声如蚊蚋，四肢回温，可以平卧，脉沉迟细58/分，已无代象；知饥索食（中阳来复，顺象！）；喉间痰呜消失。
破格救心汤治疗心脏病(李可)
我从事中医临床46年，在缺医少药的农村，运用自创破格救心汤成功地治愈了千余例心衰重症，并使百余例现代医院已发病危通知书的垂死病人起死回生。
1.方剂组成：附子30～100～200克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10～30克(另煎浓汁对服)，山萸净肉60～120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克(分次冲服)2.煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日夜连服1～2剂，病势危急者，开水武火急煎，随煎、随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜频频喂服1～3剂。
3.方剂的创制与思路：本方始创于60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。
方中四逆汤为中医学强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰，疗效卓著。
心衰病人，病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。
但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。
细究其因，历代用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10克左右。
1981年7月，我们国家考古，发掘出东汉的度量衡器——权。
当时发现有量液体的，量固体的，量粉末药的方法，很全面。
最后经过一些学者，特别是上海中医药大学柯雪帆教授，作了系统的总结，就是汉代一两，等于现在15.625克，则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40~60克。
我是在60年代，曾经治过7例心衰。
心衰毫无疑问是少阴病主方四逆汤，但是用四逆汤（附子小剂量）这些人都没有救过来。
直到有一次，一个老太太，病得很厉害，她儿子和我是朋友。
医院下了病危通知，他就抬回家准备后事，然后就找我去看，我一看四肢冰冷，脉搏非常微弱，血压测不到。
当时开了方子，用了一两半的附子，开了三剂药！我说回去以后给他煮上吃，看情况，如果四肢冰冷全身冰冷，吃了药后温度回来，就可能就回来。
结果第二天他又来找，说我妈情况很好，已经能够坐起来，已经吃了很多东西，同时自己张罗着要下地帮媳妇做点家务活。
破格救心汤—搜狗百科
破格救心汤—搜狗百科1、方剂组成：附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。
2、煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日放连服1-2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜，频频喂服1-3剂。
3、方剂的创制与思路：本方始创于60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。
本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。
方中四逆汤为中医强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰疗效卓著。
心衰病人病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。
但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。
细审其因，不外两点：第一，历代用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10克左右。
考《伤寒论》四逆汤原方，用生附子1枚，按考古已定有论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合今之20克，假定生附子之毒性与药效为制附子之两倍以上，则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40-60克，而历代用四逆汤仅原方的四分之一至六分之一。
以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣！其二，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。
古今本草，已有定论，附子有大毒。
但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效之所在。
当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳去则死。
非破格重用附子纯阳之品，大辛大热之性，雷霆万均之力，不能斩关夺门，破阴回阳，挽救垂绝之生命。
克，生命垂危(一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭)，症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色咣白或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，一分钟50次以上，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，数急无伦，一分钟120～240次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症、现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。
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方 解
龙骨、牡蛎两味矿物类药物，为固肾摄精、收敛元气要药；
磁石吸纳上下，维系阴阳；
麝香为急救醒神要药，开中有补，对一切痰厥昏迷有斩关夺 门、辟秽开窍之功。
破格救心汤是一个圆
破格救心汤
推动人身一气之圆，
实现 “中土斡旋，左 升右降，一气周流”
适应症
典型 案例
破格不仅仅救心
李老创制破格救心汤初始立意在于救治心衰等心脏重
排病反应 气动反应：身体的某些部位出现麻、胀、凉、热、酸、 重、痒及虫爬、蚁走感，或出现患病部位不自主的跳动，
抽搐；
发热反应：在治疗过程中，出现不明原因的发热现象；
痰湿所致的疾病，多以咳痰、尿频、腹泻、排汗、癫痫
发作等方式排出。
经典 魅力
信心关
破格救心汤
是否有效？
经典 魅力
毒药剂量关
大剂毒性药物
始创于60年代初期，历经50年临证实践，逐步完善。李可认 识到危重病病机复杂，既有阳气衰微，又有阴液内竭，故以四逆 加人参汤为基础方，初步实践发现对心衰轻症或许有效，但救治 心衰垂危重症却生死参半。经过思考发现仅关注了“心衰”疾病
本身，而忽视了垂死病人全身衰竭的整体状态，导致存活率不高。
后受到张锡纯“来复汤”启发，重加山萸肉、生龙牡、磁石、麝 香以固阴敛阳，回阳救脱，当心衰垂危之际，全身功能衰竭，五 脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡系于一发之际， 用此方阳回则生，阳去则死。由此破格救心汤方遂成。
典型 案例
病机分析
症状
暴喘痰壅， 昏迷不醒 外感风寒引 发暴喘 水肿，胸腹 水 久病、重病 、高龄
主病机
一气之 虚，运 动不圆
兼夹病机
中焦结滞， 痰浊阻窍 外寒内饮 水饮内停， 土不制水 肾精亏虚， 阳气不固
主方
破格 救心 汤
合方
三生饮（生半夏、生南星、石 菖蒲） 小青龙汤、变通小青龙汤 真武汤或苓桂术甘汤 肾四味（菟丝子、枸杞子、补 骨脂、仙灵脾）及熟地
高热不退
类风关、风 湿心
相火不降
三阴伏寒深 重
乌梅、五味子
大乌头汤、当归四逆汤
病机图
相火不降
心肾不交 表寒阳郁， 升发无权
中焦滞结 升降失常
阳明不降
土不制水 少阴阳虚 一气之虚
用方图
菖蒲、远志 白通汤，乌梅水
变通小青龙汤， 当归四逆汤、大
乌头汤
理中汤 三生饮
小承气、芥子、 莱菔子
真武汤
肾四味、熟地
伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40-60克，李可认
为虽古今本草皆认定附子大毒，但其毒性正是使心衰病人起死 回生药效之所在。 人参，味甘，微苦，性微温，归脾、肺二经，不仅具有大补 元气、补脾益肺的功效，还具有补气通血脉，温阳消水湿的作
用。古称“虚劳内伤第一要药”。
方 解
炙甘草是生附子的两倍，一解附子剧毒，二具扶正之用。在 破格重用附子100克以上时，炙甘草60克足以监制附子的毒性。 山萸肉“为救脱第一要药”，能“收敛元气，固涩滑脱，收 涩之中，兼具条畅之性。故又通利九窃，流通血脉，敛正气而 不敛邪气”，李可认为此点极为重要，针对一切心衰病存在虚 中夹瘀的特征，可助附子固守已复之阳，挽五脏气血之脱失。 门、辟秽开窍之功。
李可老中医认为，肾为先天之本，内寄命门之火，为水
火之脏。肾中水火，共处一宅。水火相抱，阴平阳密。
引火汤或熟地
引火汤中用大量熟地，天冬、麦冬，对于脾胃虚寒的
患者，单用会造成中土壅滞，胃纳不佳，破格救心汤大补
元阳，加强全身的温煦推动之力和脾胃的翰旋运化之力， 使味厚之熟地麦冬得以转化为阴精，填补下元。因此，破 格救心汤合入引火汤能有效改善气促，神疲，达到阴阳双 补，填纳肾精的功效。
经验。
创制及方解
李可简介 破格救心汤创始人，山西灵石人， 文革中自学中医，1983年创办灵石县 中医院，苦练针灸，搜集简便验廉的 中医治法，亲验针灸感应；亲尝毒药 及研制速效解毒诸法，参与中毒急救， 以积累经验，超常破格用药，独闯新 路。研制出破格救心汤、攻毒承气汤， 救治各类型心衰危症及多种危重急腹 症，获得成功。
李可老中医
破格救心汤简述
中医经典临床应用研究基地
2012-10-31
背 景 方解 适应症 常用合方 临证要点
背 景
探索道路
2010年研究方向转入中医药综合治疗急危重症，在
临床上不断地遇到各种问题和挑战，寻求救治的有效手段
成为当务之急。经过众多实践筛选，有机会尝试运用破格 救心汤并获得满意疗效，由此开始对李可老中医运用破格 救心汤救治急危重症案例进行了细致的学习和实践，逐步 加深了对破格救心汤认识和了解，并不断总结相关案例和
是否安全？
体会
真武汤
药物组成：茯苓，芍药，白术，生姜，附子。 具有温阳利水的功效，主治脾肾阳虚，水气内停证。李 可老中医用其与破格救心汤配合，加强其温阳利水的功效， 用于病机属于阳气虚衰，水饮泛溢上下内外，导致阴阳阻 隔，气机不通之危重状态。
肾四味 “肾四味”是对李可老中医经常联用的四味具有温补下 元作用的中药的简称，药物分别是枸杞子、淫羊藿、菟丝 子和补骨脂。 四药益肾精，鼓肾气，温阳无桂附之弊，滋阴无熟地之 弊。 凡下元亏损，肾气肾精不足，用之效若桴鼓。
典型 案例
适应症
临床不限病种，但症见：虚汗淋漓，或胸闷、心痛、心 悸、怔忡，或喘逆不能平卧，或气短不足以息，或二便 失禁神智昏迷，或颜面四肢水肿，或四末冰冷，或面
色白光白、萎黄，唇、舌、指甲青紫，脉象沉微迟弱，
或散乱如丝，雀啄屋漏，或如潮涌釜沸，数急无伦者， 病机辨识为阴盛阳虚者，均可使用。
典型 案例
排病反应
排寒反应：多以感冒、喷嚏、流涕等方式排出，或从经络
的一些孔窍及四肢末梢排出； 情志抑郁所致的疾病，多以情志方面的反应及矢气和呃逆 等形式排出。
排病反应
阳气郁滞所致的疾病，多以疮、痒、肿痛，发烧，尿赤，
肛门灼热、腹泻等方式排出； 瘀血所致的疾病，多以皮下瘀斑、便血，咳血，月经等 排出； 失眠及嗜睡：几乎是每一个患者都能够遇到的现象；
典型 案例
方剂组成
破格救心汤处方：
炮天雄30-200克
干姜30-90克
炙甘草30-90克
红参30-45克（兑入） 生山萸肉90-120克 生龙骨、牡蛎、磁石粉各30克 病情危重者红参改高丽参15-30克，加麝香0.5克分三 次冲服。
方 解
主药附子，强心主将，按考古已有定论的汉代度量衡折算，
症，但后续40多年的临证实践显示该方不仅仅能够救治心
脏病。《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》一书中如 此描述：“凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐 衄便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血 耗伤殆尽……导至阴竭阳亡，元气暴脱，心气暴脱，心衰 休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急 症导循环衰竭）。”
肾四味 破格救心汤合用肾四味能有效改善气促，其原因与两者
协同增效密切相关，肾四味加强了破格救心汤的温补阳气， 填补肾精的功效。肾四味的作用靶点主要在下元坎位，阴 阳双补，针对心衰患者同时存在阴阳两虚者尤其适用。
引火汤或熟地
引火汤组成：熟地，巴戟、天冬、麦冬，茯苓，五味子 引火汤寓引火归元之义，引火归元是用温药治疗龙火上 燔的一种从治法。
临证要点
临证要点
关注细节
辨识病机
排病反应 勇闯两关
细致的临床观察是前提 与主病主症相关的症状：心悸，气短，乏力，胸闷(痛)，
畏寒，水肿，胸腹胀满，气喘，咳嗽，喉中痰鸣，咯 吐泡沫痰，二便情况等。 相关体征：脉搏，呼吸，血压，体位，尿量，颜面， 口唇发绀，颈静脉怒张，心律，心率，心脏杂音，肺 部呼吸音，啰音，腹部外观是否隆起，有无移动性浊 音，肝脾情况，浮肿，舌象，脉象等。
WHAT
常用合方
三生饮 “三生饮” 组成：生南星，生附子，生川乌，李可老中 医加入生姜、生半夏。 主治病机属于上下内外三焦痹阻，阴阳隔拒，气机不通 之危重状态。 三生饮能豁痰开郁，畅达三焦，势专力宏，具有斩关夺 门之效 在心衰重症需配合破格救心汤固护先后天两本，起到袪 邪不伤正的佳效。