软组织损伤
软组织损伤讲课PPT课件
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Two
软组织损伤概述
定义与分类
软组织损伤是指人体软组织的损伤， 包括肌肉、肌腱、韧带、关节囊等 部位的损伤。
轻度软组织损伤通常表现为局部肿 胀、疼痛等症状，可以通过休息和 物理治疗缓解。
分类：根据损伤程度和部位的不同， 软组织损伤可以分为轻度、中度和 重度三种类型。
Part Six 软组织损伤的常见问题
解答
Q1：什么是软组织损伤？
软组织损伤是指人体骨骼、关节、肌肉、韧带等软组织的损伤，通常是由于外力作用、过度使 用或长期劳损等原因引起的。
软组织损伤的症状包括疼痛、肿胀、活动受限等，严重时可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
软组织损伤的治疗方法包括休息、冷敷、压迫包扎、抬高受伤部位等，严重的需要手术治疗。
注意保暖：保持 身体温暖可以减 少肌肉痉挛和损 伤的风险。
Q4：康复训练有哪些注意事项？
遵循医嘱：按照医 生的建议进行康复 训练，不要擅自更 改训练计划。
适度训练：避免过 度训练，以免加重 损伤。
保持耐心：康复训 练需要时间，不要 急于求成，要保持 耐心。
定期复查：定期到 医院进行复查，以 便医生根据恢复情 况调整训练计划。
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病例一：肩袖损伤
病例概述：患者因肩部疼痛和活动受限就诊，经检查确诊为肩袖损伤。 症状表现：肩部疼痛、肿胀、活动受限，夜间疼痛加剧。 治疗方案：保守治疗或手术治疗，根据病情选择合适的治疗方法。 康复与预防：康复训练、物理治疗和预防措施，减少复发风险。
病例二：膝关节韧带损伤
病例描述：患者因运动 受伤导致膝关节韧带撕 裂，出现疼痛、肿胀和 活动受限等症状。
软组织损伤的康复-课件
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㈡评定
肩关节： 外展/内收 前屈/后伸 内旋/外旋
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㈢康复治疗
①急性期：消炎止痛、缓解肌肉痉挛、 改善局部血液循环
②慢性期：防治关节ROM、肌力下降
③恢复期：针对功能障碍， ↑关节ROM、 肌力，ADL↑。
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Lansbury全身指数法：项目包括：晨僵、 疲劳感、疼痛程度、肌力低下程度。
临床指标： 检验室指标：
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㈢康复治疗
目的与原则： ①缓解疼痛 ②消炎消肿 ③保持肌力、关节功能 ④预防/纠正畸形 ⑤改善ADL能力
方法：不同病期采用不同治疗及康复措施
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方法：Smyth提出的“金字塔”治疗方案。
②“R”休息（rest）：局部制动。 ③“I”冰敷（ice）：伤后24小时或48小时内局部
冰敷。
④“C”加压（compression）：早期用弹性绷带加 压包扎。
⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部 血液和淋巴循环，减轻水肿。
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后期的康复治疗 针对存在的问题及功能障碍，如疼痛、 关节活动受限以及肌肉萎缩和功能障碍 等。
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L5-S1椎间盘突出：（S1根受压），腰 背痛，骶髂部痛，髋痛，向下放射至大 腿、小腿后外侧，足跟痛。小腿后外侧 及外侧足趾的足背麻木，肌力减弱不多 见。若有，则表现为足的跖屈及无力。 踝反射减弱或消失。
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中央型腰椎间盘突出：一般在L4-5或L5S1压迫马尾神经。腰背痛，双侧大腿， 小腿后侧，足底及会阴区麻木，膀胱及 直肠括约肌无力或麻痹。跟腱，肛门反 射消失。
损伤的原因
软组织损伤分类标准2023
软组织损伤分类标准2023Soft tissue injuries, also known as musculoskeletal injuries, are common in the field of sports medicine and orthopedics. These injuries often involve damage to muscles, tendons, ligaments, and other tissues that support and connect different parts of the body. Soft tissue injuries can be classified into different categories depending on the severity and location of the injury. The classification of soft tissue injuries is important for both diagnosis and treatment planning.软组织损伤，也称为肌肉骨骼损伤，在运动医学和骨科领域中很常见。
这些损伤通常涉及到肌肉、肌腱、韧带以及连接身体不同部位的其他组织的损害。
软组织损伤可根据损伤的严重程度和部位分为不同类别。
软组织损伤的分类对诊断和治疗计划都很重要。
One classification system that is commonly used for soft tissue injuries is the Strasbourg classification system. This system categorizes soft tissue injuries based on the mechanism of injury and the resulting tissue damage. The Strasbourg classification system divides soft tissue injuries into three main groups: acute, overuse,and chronic injuries. Acute injuries occur suddenly and are usually the result of a specific trauma, such as a sprain or strain. Overuse injuries, on the other hand, develop over time due to repetitive stress on a particular area of the body. Chronic injuries are long-lasting and often result from improper healing of an acute injury.一个常用于软组织损伤分类的系统是Strasbourg分类系统。
软组织损伤,软组织损伤的症状,软组织损伤治疗【专业知识】
软组织损伤,软组织损伤的症状,软组织损伤治疗【专业知识】疾病简介软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。
临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。
?疾病病因一、病因各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害症状体征一、症状医生为软组织损伤把脉典型表现为局限性疼痛，深呼吸、咳嗽时加剧。
闭合性损伤可见胸壁皮肤瘀斑，局部血肿。
开放性损伤可见胸壁伤口，伤口的类型由于致伤物不同而表现各异。
擦伤的伤口皮肤表面有擦痕，同时伴有组织液渗出，点状出血；挫裂伤的伤口边缘不整齐，周围组织挫伤较重；刺伤的伤口小而深，有时可见伤口内遗留的致伤物；切伤的伤口多呈直线状，边缘整齐，周围组织损伤较轻，出血较多；火器伤的伤口周围组织损伤较大，污染较重，致伤物可遗留在胸壁组织内。
如合并胸廓骨折、胸膜和胸内脏器的损伤，则有相应的症状和体征。
用药治疗一、西医1、如有休克首先治疗休克（见休克节）。
2、如有出血，应立即止血。
轻微或中度出血，可采用加压包扎或填塞法止血；四肢大血管出血，先上止血带并准备尽快手术止血，术前应每30min放松止血带1次。
失血较多时，应及时输液输血。
出血不止时，应紧急手术止血。
疼痛较重者，可给哌替啶或吗啡，也可给其他镇静剂、镇痛药。
有骨折时，应适当固定伤肢。
3、有筋膜间隙综合征和挤压综合征者，应及时处理（急性肾衰治疗见第七篇第六章）。
4、严重闭合性挫伤的治疗(1）早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷，待出血停止（一般在24～48h后），改用热敷，促进局部淤血吸收。
必要时，予抗生素防治感染。
( 2）若水肿严重，影响肢体血液循环，或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者，应早期切开减张，将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开，然后用生理盐水纱布条疏松填上流。
5第五章常见软组织损伤检查与诊断
（7）拇趾背伸力量减弱，示腰4～5椎间盘病变。
（8） X光片显示正位片可见脊柱侧弯，病变的间隙左右宽窄不等；侧位片可见生理前凸变小或消失，有时显示前窄后宽；斜位片病变间隙左右宽窄不等。
目前，先进的检查方法为CT、核磁共振，可明确有无椎间盘突出及定位诊断。
2、颈椎病检查与诊断是指颈椎及周围软组织退行性改变，刺激或压迫颈神经根、脊髓、血管而引起的临床综合症候群。中年以上多发，无明显外伤史，有单侧或双侧上肢酸痛，伴有麻木感、棘突压痛及头痛、颈项不适等症状。
（1）臂丛牵拉试验受术者坐位，颈部前屈，术者一手扶头，一手握腕部，两手配合使之向相反方向牵拉，有疼痛、放射麻木感即为阳性。
7、腰椎间盘突出症检查与诊断本症多系椎间盘退行性改变，在急性或慢性劳损等外因作用下，纤维环破裂，髓核向外突入椎管内，刺激和压迫神经、血管等周围组织而出现症状。大部分由外伤引起，也有一部分受术者因感受风寒所致。初发时腰痛，有的为顿痛，有的锐利。有的在腰痛未完全消失之前，就发现骨盆倾斜，双髋不平，腰歪向一侧，行走困难，并显示进行性单侧下肢放射性坐骨神精痛。咳嗽、喷嚏或大便时疼痛加重。病期久，神经受压时间过长，常有走窜麻木感。
3、肩关节周围炎检查与诊断外观无明显肿胀及其他表现。早期肩部周围感觉疼痛，夜间尤甚，疼痛不息，不能入寐；晚期可出现主动或被动的肩关节外展、外旋、上举受限等，穿衣裤困难，不能梳理头发。因疼痛与功能受限形成恶性循环，故引起肌肉废用性萎缩。本病多与外伤、寒凉刺激、肩活动少有关，引起肩周关节囊、韧带等软组织的退行性改变。因炎性渗出，组织间粘连发生“冻结”，故又称“冻结肩”。
8、梨状肌综合症检查与诊断因急性或慢性损伤，引起梨状肌紧张痉挛，充血水肿和粘连，产生的坐骨神经压迫症，称梨状肌综合症。本病多有外伤史或感受风寒史。为慢性间歇病程。有一部疼痛，酸胀并向下肢放射。检查走路破行。病程较长时，因神经受累，可见臀肌萎缩，梨状肌紧张、增厚，触到条索状隆起，坐骨神经路径有明显压痛。
第三篇软组织损伤
第三篇软组织损伤第一章概述1．概念软组织包括：肌肉、关节囊、韧带、筋膜、关节软骨及关节附属结构：eg脂肪垫。
软组织损伤：软组织损伤后引起的本身病变或血管、神经及关节的病变。
2．分类新鲜伤：损伤在3周以内。
陈旧伤：损伤越过3周的。
3．病理分期早期：2~3天出血、肿胀中期：3天~2周肉芽组织（1、机化血肿，2、修复纤维）后期：形成疤痕、粘连4．临床表现疼痛：多为钝痛、胀痛肿胀：根据损伤情况、损伤部位不同，肿胀程度也不同。
软组织损伤中，切忌不能依据肿胀程度来判断损伤的程度。
功能障碍，活动时明显5．治疗“软组织损伤治疗通用方案”：5．1早期处理指在损伤后3天以内，创伤处于急性期。
其治疗的目的是：收缩血管，减少出血量，使局部病变最小。
可以用以下方法：A冰敷：给予冷刺激，也可冲自来水或用冰汽水，使血管收缩，减少出血。
这仅用于损伤现场处理。
禁用热敷。
B加压包扎：明显出血时用，如果损伤不严重也可不用。
C凉血药：a新伤药外敷3天；ｂ舒活精D手法：仅用轻的抚摩手法，可用于将外用药擦干，有减少局部疼痛的作用。
禁忌揉捏等手法，易造成出血量增大、并使血肿扩散。
5．2中期处理在损伤后4—7天进行处理。
其治疗的目的是：防止继续出血，并使血肿局限化，快速消除无菌性炎症，以期进入组织愈合过程。
此期治疗是最容易忽视的，一定要嘱咐患者坚持治疗，以免留下后遗症。
可用的方法有：A中药：3号药外敷B舒活精：外擦后包扎，使之发热、活血C手法，推散为主，使之局限为小块D理疗：红外线药透、电疗、超声波5．3晚期处理在损伤后7天以后进行。
其治疗的目的是：促进血肿吸收，使组织快速愈合。
可用的方法有：A中药：旧伤药外敷，最少6天B舒活精外擦C手法：将血液推至患处，促其生长，大范围揉捏D理疗：红外线药透、电疗、超声波第二章肌肉损伤第一节总论1肌肉的解剖肌腹+肌腱（伤处条索由于肌束痉挛所致）1）肌腹：肌肉—肌束—肌纤维—肌原纤维—肌节—肌丝2）肌腱：肌纤维膜与肌腱膜延伸而成胶原纤维平行排列，致密无间隙2肌肉特性1）收缩性：主动肌收缩，拮抗肌拉伸2）伸展性：滑液分布在肌膜与肌束膜之间。
【15】软组织损伤的康复
北京大学第一医院 康复医学科 黄真
Definition
软组织损伤(soft tissue injury)是指骨、 软骨、关节及内脏以外的皮肤、皮下 组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关 节囊、滑囊、滑膜以及相应部位神经、 血管等组织的损伤。
抬高患肢（elevation）：减轻肿胀 冷疗 （ice）：降低损伤部位的代谢 保护（protect） 休息（rest） 康复（rehabilitation）
Assessment
History Clinical symptoms and signs
疼痛、压痛、肿胀、皮下淤血、血肿形成、畸形
Stages of Rehabilitation
Early Stage (Non-Weight Bearing Stage)
不引起疼痛、肿张情况下增加 ROM及肌力
避免负重、扭转性运动 身体其它部分进行运动以维持
体力和功能 达到2/3ROM主动向心离心收缩
且无痛无水肿时，可过渡到下 一阶段
II度韧带损伤 恢复无痛的全关节活动范围，必要时加 厚韧带
III度韧带损伤 手术治疗，术后从急性期开始规范治疗
KNEE INJURIES
常见机制
对膝外侧或踝内侧的撞击 对膝内侧或踝外侧的撞击 使膝过伸或过屈的暴力 无身体接触或外力的负重下扭转
KNEE INJURIES
常见损伤——三联症
内侧副韧带损伤 半月板损伤 前交叉韧带损伤 全膝关节置换术后
(Passive-assistance-active motion)
肌力训练（Strengthening）
等长收缩 (isometric contraction) 等张收缩 (isotonic contraction) 向心 (concentric)
软组织损伤的治疗及护理
进度监测和效果评估
定期评估患者功能状况
记录训练过程和效果
通过定期评估患者的关节活动度、肌肉力 量、平衡和协调能力等指标，了解患者的 康复进度。
详细记录每次训练的过程和效果，为调整 训练方案提供依据。
及时调整训练方案
鼓励患者积极参与
根据评估结果和患者反馈，及时调整训练 方案，确保康复训练的针对性和有效性。
内服抗生素
如头孢菌素等，适用于软组织损伤后 继发感染的情况。需注意过敏史和抗 生素使用规范。
内服活血化瘀药
如三七片、丹参片等，适用于伴有淤 血、肿胀等症状的软组织损伤。需注 意出血倾向患者禁用。
中西医结合治疗优势
加速康复
中西医结合治疗能够充分发挥中 医的活血化瘀、通络止痛和西医 的抗炎、镇痛等作用，从而加速
软组织损伤的治疗及 护理
演讲人：
日期：
目录
• 软组织损伤概述 • 急性期治疗策略 • 药物治疗选择与应用 • 康复期护理要点 • 预防措施及生活习惯改进建议 • 功能锻炼与康复训练计划制定
01
软组织损伤概述
定义与发病机制
定义
软组织损伤是指皮肤以下骨骼之外的 肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂 肪、关节囊等不同情况的损伤。
软组织损伤的康复进程。
减少并发症
中西医结合治疗能够降低感染、淤 血等并发症的发生率，提高治疗的 安全性。
提高患者生活质量
中西医结合治疗能够显著改善患者 的疼痛、肿胀等症状，提高患者的 生活质量和满意度。
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康复期护理要点
休息与活动平衡原则
合理安排休息时间
保证充足睡眠，避免过度疲劳， 以免影响恢复。
功能锻炼目标设定
恢复关节活动度
通过功能锻炼，帮助患者恢复 受伤关节的正常活动范围。
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软组织损伤：软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。
这些组织在受到外力作用下，发生机能或结构的异常，称软组织损伤。
分急性损伤，慢性损伤。
急性损伤分扭伤、挫伤、拉伤。
慢性损伤称陈伤、劳损。
临床表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、关节僵硬,关节囊萎缩,肌肉萎缩,神经肌肉粘连,畸形等。
软组织损伤后可能出现的并发症有：血管舒缩功能紊乱引起的持久性局部发热和肿胀、营养性紊乱引起的肌萎缩、韧带松弛引起的关节不稳定、损伤性关节炎、关节周围骨化、关节内游离体等。
直接使
用中药外敷膏药治疗,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位，快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋，达到治疗目的，而且安全可靠，有条件的理应首选.新伤2-3天止痛消肿,3-6天治愈.3个月以内的伤一般2-3贴就治愈了.严重的需要3-4贴.陈伤需要3-6贴。
软组织损伤应急时治疗,以免发生神经粘连,肌肉萎缩等其它后遗症和并发症的出现
患者信息：男47岁河北沧州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
干活时在梯子上摔下来了，都快半年了，现在走路还瘸，脚疼，有时天一暖和就轻点，天一冷就特别疼，拍了个片，大夫说是软骨受损，药也没少吃，但不管事，请高人支支招啊
分享到：
2011-03-18 15:50
天天爱答题，20元话费等你拿~
提问者采纳
脚伤疼吃药但不管事是因为：脚离心脏远、药离子难顺利到达病灶区。
脚痛最有效的治疗是中药外治、局部给药直达病灶。
建议用中药外治、推拿拔罐组合治疗快速高效。
骨折或关节损伤后软组织损伤使经络不通,气血阻滞. 软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。
临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。
软组织损伤的主要分类：扭伤类，挫伤类，碾压伤类；有急性筋伤，慢性筋伤类；有开放性损伤类，闭合性损伤类等.
建议最好采用外用药物治疗，可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的活血舒筋膏治疗.
能量堡垒葡萄糖胺软骨素囊片八仙愈合散治疗买一斤白醋,2两干辣椒,掰碎了泡上,大概一周后每天开始涂抹患处,用不了多长时间就好了.。