血清降钙素原、C反应蛋白与脓毒症严重程度关系探讨
重症脓毒症患者血清降钙素原水平与病情严重程度及预后的关系

伤 , 发现 误切 f状 旁 腺 , 0 将 如 T l 应 才 能 有 效 降 低 术 后 复 发
结 节 忡 r状 腺 肿 于 术 治疗 后 必 须 采 取 甲 状 腺 激 素治 疗 , 『 j l 资 料 r 所 有 I6例 患 者 术 术 f 1 2 后 均 嘱 患 者 长 期 服川 甲状 腺 素 片 ,0m 次 , 1 4 2次/1 t 综 J所 述 ,JI r状 腺 肿 良性 聘 多 , 变 率 低 , 术 治 t r c I 4件 - 手
『 ]K l(guH, en l Zrm nI州 a. hmx ep hlx f l 3 ua‘ l o D n e C,i a , T y i mp y i ae a J n a s l
Iltrl u lll h lie t y o iui ollrg i t n o o J. )aea s boa tyo( e( fr n ln l a ol .E d c i 1 mi i u e
一
定 要彻 底 , 免 术后 结 |复 发 避 卜
[ ]林 志 毅 , 洪进 , 福 海 , . 2 戴 周 甲状 腺 良忭 结 手 术后 复 发 的 治 疗. 中 通 外科 杂志 ,0 I 1 ( )50~ 0 . 20 ,6 8 :0 5 1
降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在严重脓毒症中的表达及临床意义

11 。 般 资料 . 一
选 择 20 06年 6月 ~20 08年 8月
R C曲线 分析 , 价 P T等三 种 指标诊 断 严重 脓毒 O 评 C
症 的价值 。
2 结 果
本 院呼吸科 和重 症 监护 病 房 住 院 患者 共 19例 ( 0 年 龄 >1 )根 据 20 年 美 国胸 科 医师 协 会 / 重 8岁 , 01 危
详 见 表 2 。
・
14 ・ 5
浙汀实用医学 2 1 4月第 1 卷第 2期 Z eagPata Mein pi 2 1 , 0.5 N . 00年 5 hjn rccl dc eA r,00 V 11 , 02 i i i l
表 2 R 、C C P P T和 WB C在两组 中的表达 ( ) ±
浙江实用 医学 2 1 4月第 1 0 0年 5卷第 2期 7mi gPata Mein pl2 1 , o.5 N . J j n rccl dc eA r ,00 V 11 , o2 a i i i
・ 53 l ・
・
临床 与检 验 ・
降钙素原 、 C反应蛋 白及 白细胞计数在严重脓毒 症中的表达及临床意义
冯 勇智 刘加 良 吕晓 东 ( 兴 市第一 医院 , 江 嘉 兴 34 0 ) 嘉 浙 10 0
【 摘
要】 目的 探讨 降钙素原 、 C反应蛋 白和 白细胞计数在严重脓毒症 中的诊 断价值 。方法
测定 2 小时 内 5 例脓 4 2
毒症及 5 7例严重脓毒症患者 的炎症指标 、 降钙素原并进行统计分析 。结果
病医 学 会 ( C P S C 共 识 会 议 的 诊 断 标 准 , A C / C M) 将
血清降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测在脓毒症诊断中的意义

[ Ab s t r a c t ]O b j e c t i v e :T o i n v e s t i g a t e t h e v a l u e o f s e n l m p r o c l a c i t o n i n( P C T)a n d h i g h — s e n s i t i v e C - r e a c t i v e p r o t e i n( h s . C R P )
含 量 ,探讨 其在 脓毒症诊 断 中的应用价值 。方法 :选取 2 0 1 2年 1月至 2 0 1 3年 4月沈 阳医学院附属 中心 医院重症监护病 房 的脓毒 症患者 3 2例 和非脓毒 症 患者 4 0例 ,同期 健康体检人 员 2 0例 ,分别检 测血清 P C T及 h s 。 C R P水平。比较 P C T、h s — C R P及 P C T+h s — C R P在诊 断脓毒症 中的敏 感性 与特异性 。结果 :与健 康体检 人群及 非脓毒症 患者 比较 ,脓毒症 患者血 清 P C T与 h s — C R P水 平 均 显 著 升 高 ( P<0 . 0 1 ) 。在诊 断脓 毒 症 感 染 中 ,P C T 、h s . C R P及 P C T+h s . C R P的敏 感 性 分 别 为 8 7 . 5 % 、9 6 . 9 %和9 6 . 9 % ,特 异性分别为 8 0 . 0 %、3 5 . 0 %和 8 2 . 5 %。结论 :血清 P C T和 h s — C R P水平的检测有助 于脓毒 症 的早期 诊断及鉴别诊断 ,并 可作 为判 断预后 的指标 。二 者联 合检 测可提 高脓毒 症诊 断的可靠性。
[ 关键 词 ]脓毒症 ;降钙素原 ;超敏 c反应蛋 白;联合检测 [ 中图分类号 ] R 4 4 6 . 1 1 [ 文献标识 码 ] A [ 文章编号 ] 1 0 0 8 — 2 3 4 4 ( 2 0 1 4 ) 0 1 — 0 0 j . i s s n . 1 0 0 8— 2 3 4 4 . 2 0 1 4 . 0 1 . 0 0 5
血钙离子水平与脓毒症严重度及其预后的相关性研究

血钙离子水平与脓毒症严重度及其预后的相关性研究目的:探讨脓毒症患者血清钙离子水平与疾病严重度及预后的相关性。
方法:选取2008年1月-2013年12月在笔者所在医院ICU病房治疗的68例脓毒血症患者,根据脓毒症的严重程度分为轻度组20例、重度组30例和休克组18例,根据是否存活将其分为存活组51例与死亡组17例。
另选正常体检者30例作为正常组。
观察比较各组入ICU 24 h内的血清Ca2+水平及APACHE Ⅱ评分。
结果:脓毒症患者的血清Ca2+水平均明显低于正常组,差异均有统计学意义(P <0.05),且轻度组>重度组>休克组(P<0.05)。
三组的APACHE Ⅱ评分比较,轻度组0.05),具有可比性。
1.2 方法所有患者在入ICU后24 h内进行收集患者静脉血标本3 ml,离心后取上层血清,采用MXB法检测血清钙离子(Ca2+)浓度,钙测定试剂盒购自武汉明德生物科技有限公司。
同时评估APACHE Ⅱ评分,APACHE Ⅱ评分方法包括急性生理学评分、慢性健康状况评分和年龄评分三部分,具体如下:年龄0~24分,慢性健康状况4~23分及急性生理学0~252分,总分0~299分;评分越高,说明病情越重[3]。
1.3 统计学处理采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析,多样本间比较采用协方差分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,血清Ca2+与APACHE Ⅱ评分相关性采用Pearson相关分析,α=0.05为检验水准,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 不同严重程度分组血清Ca2+及APACHE Ⅱ评分比较轻重度组及休克组的血清Ca2+水平均明显低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05),且轻度组>重度组>休克组(P<0.05)。
三组的APACHE Ⅱ评分比较,轻度组<重度组<休克组(P<0.05),见表1。
血清降钙素原联合序贯器官衰竭估计评分在小儿脓毒症中的诊断及预后价值

例 ( 2 0. 3 %) ,循环 系统 感染 2 4例 ( 1 8. 8 %) ,神经 系统 感染 l 5例 ( 1 1 . 7 %) ,泌尿 系统 感染 l 2例 ( 9. 4 %) 。 1 . 2 分组 根据患儿病情分为全身炎症反应综合征 ( S I R S) 组2 5 例, 轻度组 4 5例, 严重组 3 l 例, 休克组 2 7例。根据 2 8
1 资 料与 方法
1 . 1 一般 资料 2 0 0 9年 1月至 2 0 1 2年 1 0月我 院收 治
析 。计量 资料 比较采用 t 检验 ,多 因素 L o g i s t i c回归分析
死 亡 的危 险因素 。以 P < 0 . 0 5为差 异有 统计学 意 义。
2 结 果 ,
毒症 的诊断及 预后评 估价值 。方法
组3 1例 ,休克 组 2 7例 。根据 预后 将其分 为 存活 组与死 亡组 。比较各 组血 清 PCT、C RP及 S OF A 评 分 。结果 ① 患 儿的血 清 P CT、C RP及 S OF A 评分 均高于正 常 ,且均 随病 情加 重呈上升趋 势 ,除严 重组与休 克组 的 CRP水 平接近外 ,
儿 的 血 清 PC T、C RP 水 平 均 高 于 正 常 值 ,且 以 下 3项 指
5 9例 ;年 龄 5~ I 6岁 ,平 均 ( 7. 7± 1 . 3)岁 。原 发
病 :呼 吸 系统 感 染 5 1例 ( 3 9. 8 %) ,消 化 系 统 感 染 2 6
标均 随病 情加重 ( S I RS组一轻度组 一严 重组一休克 组)呈 上升 趋势 。轻度 组 与 S I RS组 、严重 组 比较 ,严 重组与 休
血清降钙素原、C-反应蛋白和IL-6、IL-10对脓毒症预后意义

血清降钙素原、C-反应蛋白和IL-6、IL-10对脓毒症预后意义李真玉;柴艳芬;胡志东;李妍淳【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》【年(卷),期】2010(015)001【摘要】目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和IL-6、IL-10对脓毒症预后意义.方法:2008年12月~2009年4月天津医科大学总医院急诊医疗中心符合脓毒症诊断标准病例50例,根据28天生存与否分为生存组和死亡组.于入院后次日、第4日动态观察血清PCT、CRP变化,并记录当日APACHE II评分.并于当日留取脓毒症患者血清,-20℃低温保存,集中测定IL-6、IL-10.结果:死亡组的血清PCT水平高于生存组(P<0.05),CRP、IL-6、IL-10在两组之间无统计学差异(P>0.05).血清PCT、IL-6与APACHE Ⅱ评分具有正相关性(r=0.511,P=0.000;r=0.338,P=0.016);生存组的血清PCT逐渐降至正常(P<0.05),而死亡组PCT水平无明显下降趋势.在预测脓毒症结局方面血清PCT的ROC曲线下面积最大.结论:血清PCT是判断脓毒症预后的一个较好指标,可以反映脓毒症严重程度,其预测价值高于CRP、IL-6、IL-10,动态观察PCT变化可以提高脓毒症患者的死亡风险预测.【总页数】3页(P10-12)【作者】李真玉;柴艳芬;胡志东;李妍淳【作者单位】天津医科大学第二医院急诊科,300211;天津医科大学总医院急诊医疗中心;天津医科大学总医院检验科;天津医科大学总医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.血清降钙素原、C-反应蛋白及乳酸对老年脓毒症患者的预后评估 [J], 张运君;卓小岸;周小曼;戴宛娟2.血清降钙素原、C-反应蛋白和白细胞介素6联合检测对脓毒症预后评估的临床价值 [J], 邱添;赵志刚;杨震;梁志欣;陈良安;3.血清降钙素原、C-反应蛋白和白细胞介素6联合检测对脓毒症预后评估的临床价值 [J], 邱添;赵志刚;杨震;梁志欣;陈良安4.血清降钙素原和超敏C-反应蛋白在脓毒症早期诊断与预后判断中的运用 [J], 袁俊;陈齐红;陈莲欣;于丽娜5.血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素6(IL-6)在重症肺炎患者预后判断中的应用价值 [J], 兰爵荣;刘华明因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
血清降钙素原和C-反应蛋白联合检测在ICU重症感染患者诊断与病情判断上的价值

91) 8 — s (7: 2 0 3 0
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【 bt c】 O jc v:oneta e a e fo b e e co rmp clt i(C )n -ecv o i (R )nh i ns A s at bet eT vsgtt l m i d t t n feu r a in P T ad r te rtnC P o e a oi r i i i eh v u oc n d e i os o co n C aip e t dg s
全身性感 染是危重 症患者主要 的死亡原 因之・ [ 1 】 ,准确
地预测感 染 的发 生和发展 ,早期 合理 地实施 抗感 染的治疗,
液凝固后离心分离 出血清约 1 — ,立即测定 。P T测定 : . 2ml 5 C
用瑞士 R ceDa nsc mb oh igotsG H公司提供 的 R c e o ae6 1 i oh b s 0 c 不仅可以避免 因滥用抗 生素而使细菌产 生耐药性 ,而且可 以 电化学发光免 疫定 量分析仪及 Eess RA MSP T试 剂盒 l y c B H C 明显地 改善 危 重病 患者 的预 后情 况 [。因此 ,快 捷 、有效 检 测,严格 按 照说 明书 的步骤 操 作 ; R 2 】 C P的测定 : 德 国 用 的实验 室检 测对 感染性 疾病 的诊 断和鉴 别诊 断有着 积极 的 SE N V A 10 I ME SAD I 8 0全 自动生化分析仪及 提供的 SE N IME S
意义 。P T和 C P C R 作为 细菌性感 染诊 断 的新 指标 ,在临床 C 反应蛋 白试剂盒 ,采用免 疫透射 比浊法 ,进行定量 测定, 一 中越来 越受 到广 泛 的重 视 ,本文 对笔 者所在 医院 I U重症 严格按照说明书的步骤 操作 。 C 感染患 者的 P T和 C P检测情况 进行分析 ,旨在 探讨联合 1 统 计 学 处 理 采 用 S S 3 C R . 3 P S1. 件进 行 统 计分 析,计 0软
血清降钙素原对脓毒症严重程度评估及预后研究

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血清降钙素原、C反应蛋白与脓毒症严重程度关系探讨
作者:陈思睿蔡茜朱应群
来源:《医学信息》2015年第01期
摘要:目的探讨血清降钙素原与C反应蛋白在鉴别是否为脓毒症及判断脓毒症严重程度上的意义。
方法回顾性地纳入2011年4月~2014年2月在长沙市第三医院住院的脓毒症患者83例,其中脓毒症患者28例,严重脓毒症患者27例,脓毒症休克患者28例。
并纳入同期在我院住院的非脓毒症患者27例作为对照组。
比较这四组患者间血清降钙素原、C反应蛋白水平,以及APACHEⅡ评分的差异。
结果脓毒症,严重脓毒症,脓毒症休克患者中血清降钙素原、C反应蛋白水平及APACHEⅡ评分均明显高于非脓毒症组(P0.05)。
结论血清降钙素原在判断早期脓毒症,反应脓毒症的严重程度方面效果优于C反应蛋白,可作为判断脓毒症严重程度的指标之一。
关键词:血清降钙素原;C反应蛋白;脓毒症
脓毒症(sepsis)是由于感染因素引起的全身炎症反应综合征(SIRS)。
脓毒症、严重脓毒症(severe sepsis)、脓毒症休克(septic shock)是影响人类健康的大问题,所导致的多器官功能衰竭所致的死亡率高达35%~70%,主要是由于缺乏早期诊断所致[1]。
因此,准确预测感染的发生,早期合理地应用抗生素治疗,既可减少抗生素滥用,又可明显改善危重症患者的预后。
近年来,血清降钙素原(procalctionin,PCT)作为一种新的炎症指标,在抗感染治疗上起到了指导性作用[2]。
但其能否判断脓毒症严重程度,与传统的C反应蛋白比较是否有优势呢?为此我们监测了不同程度脓毒症患者与非脓毒症患者PCT与C反应蛋白水平,并结合患者APACHEⅡ评分以分析其与病情严重程度是否有相关性。
1 资料与方法
1.1一般资料观察对象选择2011年4月~2014年2月在长沙市第三医院ICU、呼吸内科住院的不同程度脓毒症患者83例,其中脓毒症患者28例,严重脓毒症患者27例,脓毒症休克患者28例。
男42例,女41例,平均年龄为(62±14)岁。
其中肺炎43例,重症胰腺炎4例,重症腹膜炎3例,严重创伤10例,脑血管意外12例,重症胆管炎5例,急性中毒3例,肝脓肿3例。
脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克的诊断符合欧洲危重症医学学会(ESICM),国际脓毒血症基金会(ISF)联合美国重症监护医学学会(SCCM)在休斯敦2012年美国重症监护医学学会上发布的2012年严重脓毒症与脓毒症休克治疗国际指南中所制定的诊断标准[1]。
非脓毒症组患者27例,男15例,女12例,平均年龄为(64±12)岁。
分别来自我院神经
内科,心内科及消化内科。
其中高血压病9例,脑血管意外6例,冠心病9例,慢性胃炎3例。
27例患者均无感染等并发症。
1.2方法
1.2.1 标本收集和检测所有患者均在入院后24h内按无菌要求留取2ml静脉血。
检测血清CRP水平使用的是酶速率散射比浊法,其敏感度为1mg/L。
检测血清PCT水平使用的是免疫发光分析法,敏感度为0.08μg /L;检测血清CRP及PCT所用到的设备为:德国BRAHMS公司生产的化学发光分析仪( Lumat LB 9507 );美国Beckman Coulter公司生产的全自动免疫化学分析仪;德国BRAHMS DiagosticaGmbH 公司生产的LUM I test试剂盒。
1.2.2观察指标记录所有患者的一般资料,包括姓名、性别、年龄、体重等,并记录患者入院24h内的体温、呼吸、脉搏、血压,并进行胸片、血气分析、电解质、三大常规、肝肾功能等检查结果,并根据患者感染部位不同采用各种途径行病原学检查。
将所记录结果行APACHEⅡ评分。
1.3统计学处理采用SPSS16. 0软件进行统计学分析。
计数资料之间的比较采用χ2检验。
计量资料以均数±标准(x±s)表示,组间差异性比较采用t检验。
对不服从正态分布的计量资料,经对数转换后再进行统计学分析。
两种炎症指标与APACHEⅡ评分的相关性采用等级相关分析,观察值之间的相关性采用Pearson相关性分析。
P
2 结果
2.1不同程度脓毒症患者与非脓毒症患者血清PCT、CRP及APACHEⅡ评分比较脓毒症,严重脓毒症,脓毒症休克患者中血清降钙素原、C反应蛋白水平及APACHEⅡ评分均明显高于非脓毒症组(P0.05)。
见表1。
2.2血清PCT、CRP与APACHEⅡ评分相关性分析 PCT与APACHEⅡ评分呈正相关关系(r=0.652,P0.05)。
3 讨论
严重脓毒症(继发于感染的急性器官功能障碍)和脓毒症性休克(伴有经过液体复苏都难以逆转低血压的严重脓毒症)严重影响人类健康,在全球范围内拥有成千上万的患者。
血清降钙素原作为一个新的炎症指标,在脓毒症的早期诊断和早期治疗中有指导性作用。
血清降钙素原是一种人类降钙素的前体物质,不会降解为降钙素,并不受体内激素水平的影响[3,4]。
在细菌感染性疾病、败血症等情况下,血清降钙素原的选择性会提高;相反如在肿瘤、病毒性感染及手术创伤等情况下,其选择性不会改变,或改变幅度极小[5,6]。
本研究结果表明,脓毒症,严重脓毒症,脓毒症休克患者中血清降钙素原、C反应蛋白水平及APACHEⅡ评分均明显高于非脓毒症组,但C反应蛋白水平在不同程度脓毒症组之间无显著差异。
而且血清降钙素原的水平在不同程度脓毒症患者中逐渐升高,与APACHEⅡ评分呈正相关关系,而C反应蛋白水平与APACHEⅡ评分不存在显著相关性。
因此,血清降钙素原在判断早期脓毒症,反应脓毒症的严重程度方面效果比C反应蛋白要好,可作为判断脓毒症严重程度的指标之一。
该结果与蒋贤高[7]等的研究结果是相符合的。
本研究发现血清降钙素原在早期判断脓毒症方面的优势,但在判断脓毒症预后方面血清降钙素原是否存在同样优势还需在今后的研究中进一步阐述。
参考文献:
[1]R.Phillip Dellinger,Mitchell M.Levy,Andrew Rhodrew Rhodes,et al.Surviving Sepsis Campaign:International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock:
2012[J].Crit Care Med,2013,41(2):580-637.
[2]胡可,刘文恩,梁湘辉. 降钙素原在细菌感染中临床应用的研究[J].中华医院感染学杂志,2011,21(1):30-33.
[3]李先莉,隗麟懿,李红春.血清降钙素原和 C- 反应蛋白在CAP 检测的临床意义 [J]. 中国医疗前沿, 2011, 6(7): 61-62.
[4]Lavrentieva A, Papadopoulou S, Kioumis J, et al. PCT as a diagnostic and prognostic tool in burn patients. Whether time course has a role in monitoring sepsis treatment[J]. Burns,2012, 38(3): 356-363.
[5]刘慧琳,刘桂花,马青变.降钙素原对急诊脓毒症患者早期诊断的价值 [J]. 中国危重病急救医学,2012, 24(5): 298-301.
[6]Novotny AR, Emmanuel K, Hueser N, et al. Procalcitonin ratio indicates successful surgical treatment of abdominal sepsis[J].Surgery, 2009, 145(1): 20-26.
[7]蒋贤高,汪晓波,王仁述. 脓毒血症患者监测血清降钙素原、C反应蛋白的临床意义[J]. 中国呼吸与危重监护杂志,2009,8(5):429-431.
编辑/哈涛。