非气腹经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用

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单孔法腹腔镜阑尾切除术临床效果分析

本组全部病例手术过程顺利，术时间１３ｍｎ平均手００ｉ，
［］李功俊，２董明武，张晓军，．单孔法腹腔镜小儿阑尾切除９等０例
（５６４５ｍｎ术后清醒即可下床活动，１， ± ．）ｉ．平均下床活动时间７５ｈ平均排气时间术后９２．．．．ｈ平均住院时间２２，．ｄ均痊愈出院。无伤Ｅ感染及肠梗阻等并发症。ｌ
・
２７・４
２０５５０３：７．
西南军医２１００年３月
第１２卷
第２期
ＪｕａｏＭｉｔｙＳｒｅｎｉｏｔｗｓＣｉａＶ１１，ｏ２，ｒｈ２１ｏｒｌｆｌａｕｇｏＳｕｈｅｔｈｎ，ｏ．２Ｎ．Ｍａ，００ｎｉｒｎｃ
［］欧阳永生，３黄贵读，黄善武，．外侧进针交叉克氏针内固定治疗等
［］王亦璁．骨与关节损伤［．３版．５Ｍ］第北京：民卫生出版社，人
２０５５０３：８．
儿童肱骨髁上骨折［］中华创伤骨科杂志，０５７２：８ — Ｊ．２０，（）１１
［文献标志码］Ｂ
Ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ｏ：３６／．ｓ．６２—７９．０００．４０ｓ１３２１．２０５
开腹手术简单可靠，容易操作，对患者的创伤较大，目前的但而双孔或－￣腹腔镜阑尾切除术虽可减小创伤，均年龄（８６±５３），中单纯性阑尾炎２平１．．岁其７例，占
７％，５化脓性阑尾炎９例，５，占２％均未合并阑尾周围脓肿和广泛性腹膜炎。

研究经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果

研究经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果张俊雄;方楚锟【摘要】目的探究阑尾炎患者采取经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗的临床效果.方法 30例阑尾炎患者作为研究对象,所有患者均接受经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗,观察记录本组临床疗效、并发症发生情况、围手术期观察指标情况、生活质量评分.结果 30例患者中,治愈28例,有效2例,无效0例,总有效率为100.00％.术后仅1例患者发生切口感染,并发症发生率为3.33％.本组患者围手术期各项观察指标情况良好.本组患者术后生活质量评价量表(SF-36量表)各项评分均优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论阑尾炎临床治疗中,应用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术效果确切,能够有效提升患者生活质量,对患者的术后康复具有积极影响,值得推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)006【总页数】3页(P19-21)【关键词】经脐单孔腹腔镜阑尾切除术;阑尾炎;生活质量;临床疗效【作者】张俊雄;方楚锟【作者单位】515200 惠来县人民医院;515200 惠来县人民医院【正文语种】中文在临床中阑尾炎具有较高的发病率, 患者多伴有腹痛、发热症状, 严重影响患者的学习、工作及生活。

阑尾炎在临床中可分为急性和慢性两种, 多采取外科阑尾切除术予以治疗［1-3］, 经多年发展, 本院引进了经脐单孔腹腔镜阑尾切除微创技术, 为探究该种手术对阑尾炎的疗效, 本院研究报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料择取2017年3～10月本院普外科收治的30例阑尾炎患者, 其中男18例, 女 12例, 年龄19～52岁,平均年龄(35.6±5.5)岁。

1.2 方法本组患者均接受经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗。

术前将膀胱内物质排空, 取平仰卧头低左倾位, 患侧朝上且头略低于脚, 常规铺巾, 采取气管内静脉麻醉, 阑尾可完全或部分显露, 但难以将阑尾根部提至脐部切口外时可采用此法。

经脐单孔免气腹老年患者腹腔镜阑尾切除术35例

（河北省保定市第二医院普外科，保定０１５）７０１
赵洪涛范立壮
中图分类号：６６８Ｒ５．
文献标识：Ｂ
文章编号：０９— ６４２１）２—１４０１０６０（００１１０— ２
腹腔镜阑尾切除术以其创伤小、痛苦少、恢复快等优点普遍被广大患者所接受。悬吊式腹腔镜手术无须气腹，免了Ｃ气腹对患者循环、吸功能避Ｏ呼
左倾ｌ。５。手术方法与气腹下腹腔镜阑尾切除术基本一致，气腹腹腔镜技术的基本操作也包括钳夹、无止血、缝合、打结、冲洗等。如果阑尾周围炎症重、分泌物多，在麦氏点附近５ｍｒａ建立操作孔，可ｍｔｃｒｏ置入引流管１根从此操作孔引出。
质激素释放因子和ＡＴ的分泌增加，而促进糖ＣＨ进皮质激素分泌，造成机体代谢、吸、环、呼循神经内分泌及血液动力学紊乱等一系列严重不良反应，空如气栓塞、肺功能障碍、流淤滞等［。Ｓｂｓａ心血２ｅａｔｎ３ｉ
彩超右下腹无包块形成。
１２方法．
阑尾炎３例。７例放置引流管，引流管口感染。无
术后均未用止痛剂。术后肛门排气时间４～３，２ｈ
平均１。住院时间２～５ｄ平均３５ｄ２ｈ，．。无一例切
・

经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜阑尾切除术对比研究

【关键词】经脐；单孔；腹腔镜阑尾切除术【中图分类号】Ｒ６５６．８【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３－６５７５（２０１３）０５－０５９１－０２
急性阑尾炎是常见病多发病，外科手术治疗是首选头低脚高，左倾ｌ０—１５度，监视器位于患者右下方。取
方案。１９８３年德国Ｓｅｍｍ…实施首例腹腔镜阑尾切除手脐下２．０～２．５ｃｍ切口，切开皮肤、皮下及腹直肌前鞘，
“三孔法 ”腹腔镜阑尾切除患者３５例临床资料，报告如１．４观察指标观察记录两组手术时间、出血量、术后
下。
疼痛、肛门排气时间、术后住院天数、并发症。术后疼痛
１资料与方法
评价采用视觉模拟评分法ＶＡＳ评分系统（分为０～１０分，０分为无痛，３分以下为有轻微疼痛，４—６分
为疼痛尚能忍受，７～１０分为难以忍受的强烈疼痛）。１．５统计学方法应用ＳＰＳＳ统计软件包（１６．０版）统计分析，计数资料采用卡方检验，计量以（均数 ±标准差）表示，采取两样本ｔ检验。Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
２２例，女性１３例，年龄１５～７４岁，平均年龄
术（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ，ＬＡ）。由于腹腔镜阑尾切往侧方牵拉腹直肌，切开腹直肌后鞘及腹膜进人腹腔。
除具有切口小、创伤轻、术后恢复快、并发症少，手术中置人单孔腹腔镜器械通道，建立气腹，压力
【摘要】目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及临床应用价值。方法选择该院２０１２年ｌ１月至２０１３年３月经脐单孔腹腔镜阑尾切除术患者３６例（单孔组），并随机选择该院同期常规“三孔”法腹腔镜阑尾切除术患者３５例（对照组），比较两组患者的临床资料。结果两组患者均在腹腔镜下完成手术，无中转开放，单孔组术中１例患者阑尾根部穿孔，１例慢性阑尾炎急性发作伴严重粘连，改后切ＩＺｌ感染１例，盆腔脓肿１例。两组手术时间、并发症、出血量及住院时间差异均无统计学意义。但单孔组组患者术后疼痛、肛门排气时间优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全，效果可靠，有利于术后器官功能恢复，值得临床推广。

经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(3)1资料与方法1.1一般资料选择2018年11月~2019年11月收治的急性阑尾炎患者60例,按手术单、双日随机分为观察组和对照组各30例。

两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、就诊时间、术后病理类型、基础疾病等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

见表1。

1.2方法对照组患者取平卧位,给予气管插管并经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析肖康明(南方医院增城分院,广东增城511340)摘要:目的探讨经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效差异。

方法选取我院收治的急性阑尾炎患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。

对照组给予三孔腹腔镜阑尾切除术治疗,观察组给予经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组手术指标、生化指标、生活质量。

结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肛门排气、住院时间、术中出血量、住院费用及术后进食时间均短(少)于对照组(P<0.05);两组术后7天IL-6、CRP、CO、Cor及EP水平均高于手术前(P<0.05);观察组术后7天IL-6、CRP、CO、Cor及EP水平均低于对照组(P<0.05);两组手术后7天QOL评分均高于手术前(P<0.05);观察组手术后7天PH、RP、BP、GH、VT、SF、RE 及MH评分均高于对照组(P<0.05)。

结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术用于急性阑尾炎患者中手术创伤较小,降低炎症因子水平,有助于患者生活质量的提高,值得推广应用。

关键词:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术;三孔腹腔镜阑尾切除术;急性阑尾炎中图分类号:R574.61文献标识码:B文章编号:1011￣8174(2021)03￣0414￣02表1两组一般资料比较(x±s)n男/女(n)年龄(岁)病理类型(n)就诊时间(n)体质量指数(kg/m2)阑尾病史有/无(n)单纯型化脓型坏疽型<48h48~72h>72h对照组观察组303011/1910/2040.2±8.238.5±11.156141311111819755625.6±3.534.4±3.913/1715/15行全身麻醉。

免气腹单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术42例

２０，４９：７１１４．０９４（）４ — ７５１
［］ｅａｔｎＤＬａｅＳ，ｒｌ．ｆｃｆｎｕ．ｅｔｎｕｏ３Ｓｂｓａ，ｉｎＦＧｅａＭＦＥｆｔｅｍｐｏｅｍｎｉｄｅｏｐｒｎｌｅｆｓｏｎｕｃｏ：ｙｔｍｔｅｉｗ［］Ｓｒｎｄｓ。ｅａｒｉｎａｄｆｎｔｎＡｓｓａｉｒｖｅＪ．ｕｇＥ — ｏｅｐｕｉｅｃ
来的并发症＿５］本术式的适应证：）ｂＪ单纯性阑尾炎和／化１，Ｌ＇或脓性阑尾炎早期、阑尾肿胀不明显。与周围肠管组织
［］ｕｔ．ａｌｅｐｒｎｅｗｔｉｇｅｉｃｉｎｌｐｒｓｏｉｕｇｒ：２ＤｔＳＥｒｘｅｉｃｉｓｌｎｉｏａｏｅｐｃｓｒｅｙａｙｅｈｎｓａｅｉｎｔｇｔｅｓａｒｍａｄｍｎｌｏｅａｉｎ（１ＪＰｄａｒＳｒ，ｌａｉｈｃｒｆｂｏｉａｐｒｔｓＪ．ｅｉｕｇｍｉｎｏｏｔ
兴奋，动应激系统造成促肾上腺皮质激素释放因启
子（Ｒ）ＡＴ的分泌增加，而促进糖皮质激ＣＦ和ＣＨ进
尾根部，以免阑尾滑回腹腔。４若阑尾系膜较短．）不
能一次全部拉出，可分段处理结扎阑尾直至根部。
３８３２６ — ７．
成人短等解剖特点。术中气管插管、予良好肌松．给腹壁易于牵引，可取得满意操作空间。本方法用便

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术20例报告

ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎ２０ｐａｔｉｅｎｔｓ，１ｃａｓｅｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｓｔａｎｄａｒｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
２０１３年４月第１０卷第１０期
・临床研究・
经脐单孔腹腔镜阑尾切除术２０例报告
姜楠杨国山颜承平许建林郭金星宿砚明张子超张国芬
清华大学第一附属医院普外科。北京
１０００１６

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅｐｏｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ．
时间为３０～７０ｍｉｎ，平均４５ｍｉｎ，术中出血少，术后无出血，无肠瘘，无切口感染；住院时间３～５ｄ，术后未用止痛药物，腹壁无明显瘢痕。结论经脐单孑Ｌ腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、痛苦小、美容效果好等优点，但手术操
ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｉｎｔｅｓｔｉｎｌａｉｆｓｔｕｌａｏｒｗｏｕｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｗａｓ３０－７０ｍｉｎ，ａｎｄｔｈｅｍｅａｎｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｗａｓ４５ｍｉｎ．Ｎｏａｎａｌｇｅｓｉｃｄｒｕｇｗａｓｕｓｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｔｏｂｖｉｏｕｓｌｙｖｉｓｉｂｌｅｓｃａｒｏｎａｂｄｏｍｉｎａｌｗａｌ１．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｌａｐａｏｓｒｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙｈａｖｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｍｉｎｉ－ｉｎｖａｓｉｏｎ，ｌｅｓｓｐａｉｎａｎｄｂｅｔｔｅｒｃｏｓｍｅｔｉｃｅｆｆｅｃｔ，ｂｕｔｉｔｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｐｅｒｆｏｍ．ｒＩｔｉｓｒｉｇｈｔｔｏａｐｐｌｙｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｑｕａｌｉｉｅｆｄｈｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈｓｕｉｔａｂｌｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ．

经脐单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎临床效果评价

经脐单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎临床效果评价张甜【摘要】目的：观察经脐单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效。

方法湖南省儿童医院急诊综合外科2012年8月至2015年4月收治小儿急性阑尾炎患儿123例，根据治疗方式分为对照组57例和观察组66例。

对照组采用传统腹腔镜手术，观察组采用经脐单孔腹腔镜治疗，比较两组患儿治疗的临床疗效、手术相关指标情况以及并发症发生率。

结果观察组治疗总有效率为97.0%(64/66)，显著高于对照组84.2%(48/57)，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组患儿的平均手术时间显著比对照组缩短，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义(P <0.01)；观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。

两组患儿术后肠功能恢复时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P >0.05)。

结论在小儿急性阑尾炎治疗中，经脐单孔腹腔镜治疗的临床疗效显著优于传统腹腔镜手术，并且安全性高，疗效确切，具有临床推广应用的价值。

%Objective To observe the clinical effect of transumbilical single laparoscopic treatment for acute appendicitis in children.Methods A total of 123 children were admitted to Hunan Children's Hospital from August 2012 to April 201 5 for acute appendicitis.According to treatment methods,these children were divided into two groups:the observation group(66 cases)and the control group(57 cases).The control group was given conventional laparoscopic surgery and the observation group received transumbilical single laparo-scopic pare the clinical effect,operation-related indexes and complication incidences between the two groups.Results The total effective rate was 97.0%(64/66)in the observation group,significantlyhigher than that of the control group,which was 84.2%(48/57),and the difference was of statistical signifi-cance(P <0.05).The average operative time of the observation group was significantly shorter than that of the control group,and the bleeding volume in the observation group was much less than in the control group, the difference was statistically significant(P <0.01 ).The complication incidences after treatment were sig-nificantly lower in the observation group than in the control group,and the difference was statistically signif-icant(P <0.05).There was no significant difference in the recovery time of intestinal function and the hospi-tal stay(P >0.05).Conclusion In the treatment of acute appendicitis in children,transumbilical single lapa-roscopic treatment is better than conventional laparoscopic surgery,and it is safe with good effect,which should be used in clinic.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P70-72)【关键词】急性阑尾炎;经脐单孔腹腔镜;临床疗效;儿童【作者】张甜【作者单位】410007 长沙，湖南省儿童医院急诊综合外科【正文语种】中文【中图分类】R725.7临床研究急性阑尾炎在小儿外科是一种较为常见的疾病，起病急，早期诊断与治疗对确保治疗效果和保证预后起着关键性的作用。

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：］实妇与ｉ： ’ ．用科
并症发
便。然而，非气腹腹腔镜手术亦有一些不足之处，主要问题是非气腹装
［］宋天豹，７姚健非气腹腹腔镜胆囊切除术的应用进展［］重庆医Ｊ．
．
２１年６第１卷第６０月１９期
ＣｅＡｅｍａｈｓｎｏｇｏｎｌｉｅｄｒｎｅｅｈｎＦｉＷＨｔ
作者单位：４００ｌｌ泸州市人民康
论著
ｄｍｉａｌ— ｌｔｎｈｌｃｓｅｔｍｙＡｒｓｅｔｖ。ｒｎｏｏｎｌｗａｌｉｉｇｃｏｅｙｔｃｏｆ．ｐｏｐｃｉｅａｄｍ—
牙龈瘤是口腔颌面外科常见病多发病之一，与龈下结石、斑等须采用无痛疗法，以消除患者的紧张情绪，使治疗能够顺利进行。目多菌不良刺激有关，防止术后复发，术时常需拔除受累牙齿。２０为手０３年前国产口腔科局部麻醉剂存在以下问题：品种单一：主要有普鲁卡因、ｌ至２０１月０７年１，者对牙齿不松动或仅Ｉ。内松动的牙龈瘤，普鲁卡因肾上腺素、多卡因３种，鲁卡因由于过敏发生率较高，２月笔以利普临采用手术切除后，部烧灼治疗的方法，６个月至４年随访，一例床上基本不用，多卡因的有效成分含量不稳定，临床麻醉效果不确局经无利复发，告如下：报定，常发生注射后麻醉不全，其麻醉液ＰＨ呈酸性，注射时容易刺经
参考文献志，２０，５４：２２０４２（）２￣３
２，０平均（土５ｍ１ｍｌ８）。术后不使用镇痛剂，清醒后即可下床活动，术后［］张强，２李波，王建新・两孔法、；法阑尾切除术的对比研究［］－ｆＬＪ．２４ｈ内均能恢复肠蠕动，有切口感染。住院时间３５，均４５，没～ｄ平．ｄ中国内镜杂志，Ｏ５１（）３１３２２Ｏ，１４：８～８术后２周复查腹部无明显瘢痕。［］赖俊谕，健・３姚非气腹腹腔镜胆囊切除术的应用［］西部医学，Ｊ・
，
．
保机的疫能 ② 作与腹～再：１一。… 护体免功；操孔气ｏ１～６６（）６………… 。１：４６６￣。一～
妻
鲁 ’１７Ｌ；Ｊ＂Ｊ￣．＇
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纛然轰竺二
赖俊谕
【章编号１６２６８－（０１０－０９－０文１７－３３２１）６０８２
末端和系膜，起阑尾，在阑尾根部无血管处戳孔，扣锁夹夹闭。操作难度。提并上
２结果发症发生，术时间３～ｉ０ｎ，均（５２）ｎ术中出血５手００ｍｉ平５土２ｍｉ，～
，
廖丽斐
．
【献标识码】文Ｂ
【章编号］６２３３（０１０ —０９一Ｏ文１７ —６８一２１）６０９ｌ
【要】目的：讨手术切除、部烧灼保留牙齿治疗牙龈瘤的效果。方法：３摘探局对６例牙龈瘤采用手术切除，灼病变区牙周膜、龈、膜，烧牙骨保留患牙。结果：６个月至４年随访无１例复发。结论：病变区牙齿Ｉ。动以内的牙龈瘤，以采用手术切除瘤体局部进行烧灼，经对松可保存患牙。方法简单，得推广。值【键词】龈瘤；关牙牙槽骨；牙槽突
ｓｒｍｅｔ［］ｕｇＥｄｓ，０９２（）１８￣１８ｔｕｎｓＪ．Ｓｒｎｏｃ２０，３８：７１７４
ｉｅｔｄ．ＳｕｇＥｎｏｃ２０１５４７～４３ｚｄｓｕｙｒｄｓ，０１，５（）：７８
［ｏＺｕＪｉ］ｈＦ，ＨｕＨ，ＭａＹＺ，ｔ１ｔｌｒｎｕｉｃｌｎｏｃｐｃｅ．Ｔｏａｌｔａｓｍｂｌａｅｄｓｏｉａｙｉ
三譬苎翟譬璺曼絮
可出的菌散能现细播等脚
，。
完全相同，不增加创口，对机体的影响和损伤小； ③无需避免持续抽吸［］Ｆａｋｉｒ６ｒｎｌＭＥＪｎＧｏｚｌＪＪ，ｔｒＤｅａ＿ａａ０ｃｐｃｄ一ｎａｅＪｒＭｉＢ，ｔｌＬｐｒｓｏｉｉｚｅ和防止漏气，是一项开腹技术和腹腔镜技术相结合的技术，对医师的技ａｎｓｎｒａｍｅｔ０ｔｓｉａｏｓｒｃｉｎＪｕｇＥｄｓｇｏｉａｄｔｅｔｎｆｎｅｔｌｂｔｕｔ［］ｒｓｉｎ０ｏｃ，
论著
ＣｅＡｅ健ｍｌｈｓｎｏｇ康ｎａｉｅ中妇ｎｏＨｔｎ外儿ｅｈｄｒｅＦｉＷ
２年第卷６０６ｔ第１月９期１
非气腹经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用
敖建平
【圈分类号］５．中Ｒ６６８【献标识码】文Ａ
ｃｏｅｙｔｃｏｙｗｉｈｕｉｉｌｂｏｎｌｃｒｕｉｇｉｈｌｃｓｅｔｍｔｏｔｖｓｂｅａｄｍｉａａｓｎｓｍｐｒｖｄｉ－ｏｅｎ
手术切除局部烧灼牙龈瘤的研究
廖鹏程
【图分类号］７９８中Ｒ３．