[课件]经脐单孔腹腔镜PPT
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腹腔镜PPT课件
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
单孔腹腔镜介绍课件
单孔腹腔镜介绍课件
演讲人
目录
01. 单孔腹腔镜概述 02. 单孔腹腔镜手术操作 03. 单孔腹腔镜的临床应用 04. 单孔腹腔镜的发展趋势
单孔腹腔镜概述
单孔腹腔镜的定义
01
单孔腹腔镜是一种微创手术 技术
02
通过一个微小的切口进入腹 腔进行手术操作
03
具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点
04
适用于多种腹腔内疾病的治疗， 如胆囊切除、阑尾切除等
胃肠手术
单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用广泛，如胃癌、 肠癌等疾病的治疗。
单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，提高了胃肠手术的治疗效果。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，提高了手 术的精确性和安全性，降低了手术风险。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，有助于减 少术后疼痛，缩短住院时间，提高患者生活质量。
泌尿外科手术
肾结石：单孔腹腔镜可用于肾结石的微创治疗， 减少创伤和恢复时间。
肾癌：单孔腹腔镜可用于肾癌的微创切除，提高 手术安全性和成功率。
前列腺癌：单孔腹腔镜可用于前列腺癌的微创治 疗，减少术后并发症和恢复时间。
膀胱癌：单孔腹腔镜可用于膀胱癌的微创切除， 提高手术安全性和成功率。
单孔腹腔镜的发展趋势
04
单孔腹腔镜在 胸外科手术中
的应用
05
单孔腹腔镜在 血管外科手术
中的应用
06
单孔腹腔镜在 骨科手术中的
应用
07
单孔腹腔镜在 整形外科手术
中的应用Biblioteka 08单孔腹腔镜在 神经外科手术
中的应用
09
单孔腹腔镜在 肿瘤外科手术
中的应用
10
单孔腹腔镜在 微创手术中的
演讲人
目录
01. 单孔腹腔镜概述 02. 单孔腹腔镜手术操作 03. 单孔腹腔镜的临床应用 04. 单孔腹腔镜的发展趋势
单孔腹腔镜概述
单孔腹腔镜的定义
01
单孔腹腔镜是一种微创手术 技术
02
通过一个微小的切口进入腹 腔进行手术操作
03
具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点
04
适用于多种腹腔内疾病的治疗， 如胆囊切除、阑尾切除等
胃肠手术
单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用广泛，如胃癌、 肠癌等疾病的治疗。
单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，提高了胃肠手术的治疗效果。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，提高了手 术的精确性和安全性，降低了手术风险。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，有助于减 少术后疼痛，缩短住院时间，提高患者生活质量。
泌尿外科手术
肾结石：单孔腹腔镜可用于肾结石的微创治疗， 减少创伤和恢复时间。
肾癌：单孔腹腔镜可用于肾癌的微创切除，提高 手术安全性和成功率。
前列腺癌：单孔腹腔镜可用于前列腺癌的微创治 疗，减少术后并发症和恢复时间。
膀胱癌：单孔腹腔镜可用于膀胱癌的微创切除， 提高手术安全性和成功率。
单孔腹腔镜的发展趋势
04
单孔腹腔镜在 胸外科手术中
的应用
05
单孔腹腔镜在 血管外科手术
中的应用
06
单孔腹腔镜在 骨科手术中的
应用
07
单孔腹腔镜在 整形外科手术
中的应用Biblioteka 08单孔腹腔镜在 神经外科手术
中的应用
09
单孔腹腔镜在 肿瘤外科手术
中的应用
10
单孔腹腔镜在 微创手术中的
单孔腔镜护理PPT
单孔腔镜护理PPT
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
概述
单孔腹腔镜手术 1.单一切口，以传统腹 腔镜手术为基础 2.置入有多个操作孔道 的穿刺管进行操作 3.腹部手术切口多位于 脐部，美容效果好
胆囊切除术的变迁
工作孔道建立
一、多经脐部入路 1.为天然瘢痕处，术后局剖瘢痕不明显 二、通道建立的方式 1.专用port 2.多个戳壳 三、原则 1.切口距离操作区域有一定距离 2.Port长度越短越械
腹腔镜 1.5mm较好，加长者更方便 2. 镜 身 前 端 可 弯 曲 ： OLYMPUS、STORZ 操作器械 1.传统器械：操作相对困难， 加长后可改善 2.弯曲器械（各有利弊） 前端可弯曲 固定弯曲角度
术中显露方法
一、变换体位变化 1.利用重力作用，改善操作区域的显露 2.有一定效果，但受限制脾切除，胃肠道手术 二、其他方法（多种多样） 1.磁力抓钳 2.专用钩夹 3.纱布填塞 4.缝合牵引 5.穿刺针协助 6.生物胶粘
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
概述
单孔腹腔镜手术 1.单一切口，以传统腹 腔镜手术为基础 2.置入有多个操作孔道 的穿刺管进行操作 3.腹部手术切口多位于 脐部，美容效果好
胆囊切除术的变迁
工作孔道建立
一、多经脐部入路 1.为天然瘢痕处，术后局剖瘢痕不明显 二、通道建立的方式 1.专用port 2.多个戳壳 三、原则 1.切口距离操作区域有一定距离 2.Port长度越短越械
腹腔镜 1.5mm较好，加长者更方便 2. 镜 身 前 端 可 弯 曲 ： OLYMPUS、STORZ 操作器械 1.传统器械：操作相对困难， 加长后可改善 2.弯曲器械（各有利弊） 前端可弯曲 固定弯曲角度
术中显露方法
一、变换体位变化 1.利用重力作用，改善操作区域的显露 2.有一定效果，但受限制脾切除，胃肠道手术 二、其他方法（多种多样） 1.磁力抓钳 2.专用钩夹 3.纱布填塞 4.缝合牵引 5.穿刺针协助 6.生物胶粘
9.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(2011年会版)
微创外科的发展三大方向
• 单孔技术（LESS）——体表一个小切 口所进行的手术。 • 最接近于现有腹腔镜技术的新技术。
微创外科的发展三大方向
• 二、达芬奇手术机器人系 统（the da vinci surgerical system）。以 前科幻电影中的景象正在 变为现实：医生可以边喝 咖啡边给病人做手术，甚 至给远隔重洋的外国病人 做手术。 • 在美国开展较好，但因成 本非常之高，国内目前仅 有几家超大医院尝试。
我们的经验
• 1、5mm30°镜头——保证视野清晰及角度 • 2、10mm施夹钳——保证钳夹闭合确切 • 3、超声刀——推、分、凝、切，减少出血 • 4、弧形抓钳——避免体内器械干扰 • 5、“交叉手”或左手 • 6、标本袋取标本 • 7、倒三角器械放置 • 8、小于5mm胆囊动脉直接凝切
建议
• 早期：严格病例选择，结石较小、非炎症期、 胆囊息肉、体型适中 • 经验丰富的LC医师，15例左右完成学习曲线， 手术适应症可扩大 • 应准备充分的单孔手术器械 • 术中有困难或损伤，应及时中转3孔或开腹。
单孔腹腔镜手术器械的发展
• • • • • • • 利用手套等工具自制经脐单孔穿刺装置及进气装置 Tripot（Olyplus） SILS（Covidien） 常规腹腔镜器械 弧形腹腔镜器械 可弯曲的例，无症状胆囊结石 21例，慢性胆囊炎合并胆囊结石11例，急性期 胆囊结石7例。其中男性 5例，女性42例，平均 年龄42.5岁。最大结石（息肉）体积： ≦1cm34例，≦2cm13例，≦3cm1例。 • 病例选择标准：中青年患者，良性病变，胆囊 壁厚度小于5mm，无其他严重合并症。
微创外科的发展三大方向
• 经人体自然腔道腹腔 手术（NOTES）—— 通过人体自身的孔道 进行腹腔内的手术， 没有体表切口，达到 最终美容效果，仍停 留在理论研究和动物 试验阶段
经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术_PPT课件
• 脐上缘2cm切口， 置入10 mm Trocar ，建立气腹；
• 切口内再置入 10 mm、5 mm Trocar ，
手术方法
• 悬吊胆囊浆膜或肝 脏下缘
手术方法
• 逆行切除胆囊
手术方法
• 处理胆囊管
手术方法
• 自脐部切口取出标本
Байду номын сангаас
术后图片
术后图片
术后图片
术后图片
术后图片
术后图片
术操作灵活； • 脐部血供良好，愈合好，切口疝发生率低； • 脐部切口瘢痕不明显且隐蔽，实现了微创与
美容相结合。
技术难点：
• 直线视野：对距离和深度的判断困难。 • 器械经单孔进入腹腔，难以形成操作三角
，器械相互干扰，影响操作及手术视野。 • 在腹腔外造成Trocar和器械手柄的拥挤；
手术方法
术后图片
术后图片
手术视频
• 单孔腹腔镜胆囊切除术.mp4
• 胆囊切除术
剖腹手术：急诊手术 腹腔镜手术：金标准
• 腹腔镜胆囊切除术
四孔法 三孔法 二孔法 单孔法
单孔腹腔镜手术定义
• 由一个1.5-2.5CM小切口 置入多个穿刺器或一个带 有多个操作孔的穿刺器， 通过操作孔道置入手术器 械完成手术操作。
经脐单孔腹腔镜的优点
• 单一小切口，创伤小； • 脐部皮肤薄而松软，对套管束缚程度轻，手
胆囊切除术发展史
• 剖腹式胆囊切除术：100多 年历史；
• 1987-Philippe Mouret:世界 上第一例腹腔镜胆囊切除术 。
• 1991-荀祖武：我国第一例 腹腔镜胆囊切除术。
• 1999-林嘉瑜：我院第一例 腹腔镜胆囊切除术。
• 腹腔镜手术——治疗胆囊良 性疾病金标准
• 切口内再置入 10 mm、5 mm Trocar ，
手术方法
• 悬吊胆囊浆膜或肝 脏下缘
手术方法
• 逆行切除胆囊
手术方法
• 处理胆囊管
手术方法
• 自脐部切口取出标本
Байду номын сангаас
术后图片
术后图片
术后图片
术后图片
术后图片
术后图片
术操作灵活； • 脐部血供良好，愈合好，切口疝发生率低； • 脐部切口瘢痕不明显且隐蔽，实现了微创与
美容相结合。
技术难点：
• 直线视野：对距离和深度的判断困难。 • 器械经单孔进入腹腔，难以形成操作三角
，器械相互干扰，影响操作及手术视野。 • 在腹腔外造成Trocar和器械手柄的拥挤；
手术方法
术后图片
术后图片
手术视频
• 单孔腹腔镜胆囊切除术.mp4
• 胆囊切除术
剖腹手术：急诊手术 腹腔镜手术：金标准
• 腹腔镜胆囊切除术
四孔法 三孔法 二孔法 单孔法
单孔腹腔镜手术定义
• 由一个1.5-2.5CM小切口 置入多个穿刺器或一个带 有多个操作孔的穿刺器， 通过操作孔道置入手术器 械完成手术操作。
经脐单孔腹腔镜的优点
• 单一小切口，创伤小； • 脐部皮肤薄而松软，对套管束缚程度轻，手
胆囊切除术发展史
• 剖腹式胆囊切除术：100多 年历史；
• 1987-Philippe Mouret:世界 上第一例腹腔镜胆囊切除术 。
• 1991-荀祖武：我国第一例 腹腔镜胆囊切除术。
• 1999-林嘉瑜：我院第一例 腹腔镜胆囊切除术。
• 腹腔镜手术——治疗胆囊良 性疾病金标准
单孔腹腔镜手术经验分享护理课件
手术室环境
确保手术室清洁、安静，温度和湿度适宜，为手术创造良好 的环境。
设备检查
检查手术所需设备是否齐全、完好，如腹腔镜系统、气腹机、 电刀等，确保设备正常运行。
术中护理流程
患者准备
核对患者身份信息，了解患者病 史和手术史，协助患者进行手术
体位安置。
器械传递
根据手术需要，准确、迅速地传 递器械，与医生密切配合，确保
疼痛评估
01
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为后续的疼痛管
理提供依据。
疼痛控制
02
根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、
物理治疗等，缓解患者疼痛。
疼痛护理
03
对患者进行疼痛相关知识教育，提高患者对疼痛的认识和自我
管理能力。
并发症预防与处理
出血预防与处理
术后密切观察切口及引流情况，发现出血及时处理，避免失血过 多导致休克。
术前准备
告知患者术前注意事项， 如饮食、沐浴、禁止吸烟 等，并准备好手术所需的 器械和药品。
心理护理
心理疏导
与患者进行沟通，了解患者的心 理状态，缓解患者的紧张情绪，
增强患者的信心。
解释手术过程
向患者解释单孔腹腔镜手术的原理、 过程和注意事项，让患者对手术有 基本的了解。
提供情感支持
鼓励患者家属给予患者情感支持， 让患者在温暖的环境中接受手术。
THANK YOU
感谢观看
手术发展历程
01
02
03
初始阶段
单孔腹腔镜手术最早起源 于20世纪90年代，主要用 于胆囊切除等简单手术。
成熟阶段
随着技术的不断发展和完 善，单孔腹腔镜手术逐渐 应用于更复杂的腹部手术。
腹腔镜的操作标准 ppt课件
2
氙灯冷光源及纤维光缆
3
监视器
4
全自动气腹机
5
高频电刀
6
多功能冲洗泵
7
腹腔镜设备
显示器 内窥镜
摄像机
冷光源
气腹机 高频电刀
PPT课件
4
腹腔镜基本器 械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、套管针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器、、、
电无施 双 单凝穿损分剪抓极钩刀电、凝取石钳 伤夹 电刺钳离钳凝
• 2）为保证安全，术中先用低流量 （1L/min)即 LPS低压模式充气，然后改用中流量（3~5L/min) 即I2S智能模式，防止腹压急剧升高影响心肺功能。
• 3）手术结束需要关机时，按正确的关机顺序关机。
先管二氧化碳气瓶总阀，排尽余气，让气腹机退
出工作状态，再关掉电源。注意在气腹针未从患
者体内拔出前，不要关掉气腹机电源，以免气体
• 4）光源连续使用时不必PPT每课件次关闭电源，每次使用13
CO2气腹系统
• 气腹系统为手术提供视野和操作空间。由气腹 机、CO2钢瓶、气腹针组成。
• 气腹机直接与二氧化碳钢瓶连接，有微电脑连 续不断的监测腹腔压力。
PPT课件
14
气腹机使用注意事项
• 1）使用前正确连接各管道，检查二氧化碳气压是 否足够，成人术中腹腔压力设置12~15mmHg,小儿 为8~10mmHg.超过此压力，气腹机自动报警。
• 2、气体熏蒸灭菌：适用于不能用
高压和溶液浸泡灭菌的腹腔镜器
械，如光缆、超声刀手柄、电刀
线、腹腔镜镜头等等。主要方法
有环氧乙烷灭菌法和甲醛其他熏
蒸灭菌法。
PPT课件
灭菌：杀灭 一切活的微 生物（包括 芽孢） 消毒：杀灭 病原微生物 和其他有害 微生物
单孔腹腔镜PPT精品课程课件讲义
• 定义：利用自然孔道如空腔、肛门、尿道及阴 道等置入软性内镜，分别穿刺空腔脏器如胃、 直肠、膀胱及阴道后壁等到达腹膜腔，在内镜 下完成各种外科手术操作
NOTES的发展-动物实验
• 1994年Peter Wilk首次提出这个概念
• 2002年印度的Reddy和Rao两位展开了首例NOTES动物实验
• 微创是外科学的一贯宗旨，也是外科界所追求的
较高境界
• 秉承于此，外科手术经历了从传统的开腹手术到 被誉为“第二次革命”的腹腔镜手术的过渡，目 前正在经历从多孔腹腔镜手术向单孔腹腔镜手术 的演变
• 1969年，惠利斯（Wheeless）报告了首例单孔腹腔
镜输卵管结扎术，至今，单孔腹腔镜手术已走过了 40个春秋 • 目前临床开展的单孔手术主要是指经脐单孔腹腔镜 手术。虽然还处于探索阶段，但因为该术式美容效 果明显、术后疼痛轻、康复快、戳孔疝和戳孔感染 率低等优点，单孔腹腔镜手术已经成为现阶段最具 可行性的“无瘢痕”技术
辅助的经胃阑尾切除术 • 2007年法国Marescaux世界首例临床无瘢痕经阴道内镜胆囊切
除术
• 2007年Gettman首例经膀胱自然腔道手术 • 2008年西班牙Noguera首例迷你腹腔镜辅助的经阴道肝切除术
NOTES的发展-国际组织与会议
• 1998年美国5所大学专家组成Apollo小组进行NOTES
TUSILS的发展
• 以胆囊切除术为例，经历了从经典的4个切口手术到
微型腹腔镜手术、3个切口、2个切口手术，最终成
功实施单孔手术的过程
TUSILS的发展
• 1969年Clifford Wheeless首先报道了经脐腹腔镜输卵管结扎
术 • 1991年Pelosi等首先报道了25例单孔腹腔镜阑尾切除术
NOTES的发展-动物实验
• 1994年Peter Wilk首次提出这个概念
• 2002年印度的Reddy和Rao两位展开了首例NOTES动物实验
• 微创是外科学的一贯宗旨，也是外科界所追求的
较高境界
• 秉承于此，外科手术经历了从传统的开腹手术到 被誉为“第二次革命”的腹腔镜手术的过渡，目 前正在经历从多孔腹腔镜手术向单孔腹腔镜手术 的演变
• 1969年，惠利斯（Wheeless）报告了首例单孔腹腔
镜输卵管结扎术，至今，单孔腹腔镜手术已走过了 40个春秋 • 目前临床开展的单孔手术主要是指经脐单孔腹腔镜 手术。虽然还处于探索阶段，但因为该术式美容效 果明显、术后疼痛轻、康复快、戳孔疝和戳孔感染 率低等优点，单孔腹腔镜手术已经成为现阶段最具 可行性的“无瘢痕”技术
辅助的经胃阑尾切除术 • 2007年法国Marescaux世界首例临床无瘢痕经阴道内镜胆囊切
除术
• 2007年Gettman首例经膀胱自然腔道手术 • 2008年西班牙Noguera首例迷你腹腔镜辅助的经阴道肝切除术
NOTES的发展-国际组织与会议
• 1998年美国5所大学专家组成Apollo小组进行NOTES
TUSILS的发展
• 以胆囊切除术为例，经历了从经典的4个切口手术到
微型腹腔镜手术、3个切口、2个切口手术，最终成
功实施单孔手术的过程
TUSILS的发展
• 1969年Clifford Wheeless首先报道了经脐腹腔镜输卵管结扎
术 • 1991年Pelosi等首先报道了25例单孔腹腔镜阑尾切除术
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初步诊断：左肾上腺 髓质脂肪瘤？
结 论
LESS具有瘢痕小而隐蔽, 美容效果
好，恢复快等优点 LESS对于体积巨大的肾上腺良性
病变可选择行应用。
LESS在熟练掌握单孔腹腔镜技术 的条件下具有可行性切开侧腹膜至结肠脾曲，
将结肠推向内侧
切开Gerota筋膜 注意保护胰腺 切断脾肾韧带将脾掀向内 侧 肾上极游离肾上腺 结扎肾上腺中央静脉，切
除肾上腺
手术标本及切口
病人资料
女性，64岁。
查体发现左肾上腺占 位14天 增强CT示左肾上腺区 含脂肿块（大小约 9.5*7.5*9.5cm，CT值 为73HU）
经脐单孔腹腔镜课件
前期工作
自2009年至今，完成单孔腹腔镜近百例
输尿管切开取石
肾囊肿去顶减压
肾盂成型
肾上腺切除 无功能肾切除 肾部分切除等）
病人资料
女性 48岁 查体发现左肾上腺占位 1个月 左侧肾上腺区 4.8*4.5cm肿物，无强 化，107.73~63.04Hu