最新 单孔腹腔镜
单孔腹腔镜
• 目前在妇科领域，经脐单孔腹腔镜手术暂时没有缝合器。单孔腹腔镜 手术在操作中缝合的难度要远远高于切割难度，这就是为什么手术开 展初期是以附件手术切割，比如从宫外孕输卵管切除而开展的。相对 来说，缝合对于手术医生的要求过高，如果有缝合器缝合，那肯定会 变得更加容易些。但是这种情况下，手术费用肯定会相应的增加，这 一点就违背了手术的初衷。有一句话说“单孔虐我千百遍，我爱单孔 如初恋”，主要讲的就是单孔腹腔镜下的缝合技术，这对医生的手术 技巧确实是一种磨练。而且随着腹腔镜器械的丰富，手术医生手术水 平的提高，现在越来越多的手术都可以通过单孔腹腔镜手术完成，而 宫外孕手术是单孔腹腔镜下手术最基本的术式。现在已经开始开展单 孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除、子宫全切，甚至有一些开展特别好的医院， 已经开始单孔腹腔镜下宫颈癌根治术。
经脐单孔腹腔镜手术
TUSILS
transumbilical singleincisionlaparoscopic surgery 主讲人：陈慧玲 时间：2020年04月27日
经自然孔道内镜外科：
经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery， NOTES）是近年来出现的新概念和新技术，其基本理念是减少或隐藏手 术瘢痕，减轻术后疼痛，促进术后康复等。经胃、直肠、阴道、尿道等 的内镜外科技术由于受到诸多客观条件的限制，如安全的腹腔入路、空 腔脏器穿刺口的安全闭合、感 染、缝合技术等，仍处于试验阶段。脐是 胚胎时期的自然孔道，也是人体固有的瘢痕，故经脐手术也应属于 NOTES 范畴。该手术既能够达到隐藏腹部瘢痕的效果，又避免了经胃、 阴道或直肠的感染问题，还可以使用传统腹腔镜器械，因此经脐单孔腹 腔镜外科技术是现阶段最可行的 NOTES 技术。
单孔腹腔镜介绍课件
演讲人
目录
01. 单孔腹腔镜概述 02. 单孔腹腔镜手术操作 03. 单孔腹腔镜的临床应用 04. 单孔腹腔镜的发展趋势
单孔腹腔镜概述
单孔腹腔镜的定义
01
单孔腹腔镜是一种微创手术 技术
02
通过一个微小的切口进入腹 腔进行手术操作
03
具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点
04
适用于多种腹腔内疾病的治疗， 如胆囊切除、阑尾切除等
胃肠手术
单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用广泛，如胃癌、 肠癌等疾病的治疗。
单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，提高了胃肠手术的治疗效果。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，提高了手 术的精确性和安全性，降低了手术风险。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，有助于减 少术后疼痛，缩短住院时间，提高患者生活质量。
泌尿外科手术
肾结石：单孔腹腔镜可用于肾结石的微创治疗， 减少创伤和恢复时间。
肾癌：单孔腹腔镜可用于肾癌的微创切除，提高 手术安全性和成功率。
前列腺癌：单孔腹腔镜可用于前列腺癌的微创治 疗，减少术后并发症和恢复时间。
膀胱癌：单孔腹腔镜可用于膀胱癌的微创切除， 提高手术安全性和成功率。
单孔腹腔镜的发展趋势
04
单孔腹腔镜在 胸外科手术中
的应用
05
单孔腹腔镜在 血管外科手术
中的应用
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单孔腹腔镜在 骨科手术中的
应用
07
单孔腹腔镜在 整形外科手术
中的应用Biblioteka 08单孔腹腔镜在 神经外科手术
中的应用
09
单孔腹腔镜在 肿瘤外科手术
中的应用
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单孔腹腔镜在 微创手术中的
单孔腹腔镜
患者术后疼痛轻微，恢复顺利，术后3天出院， 无并发症发生。
成功案例二：肾囊肿切除术
患者情况
患者年龄45岁，诊断为右肾囊肿，需要进行肾囊肿切除手 术。
手术过程
采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进行手术。 手术时间约2小时，出血量少，术后恢复较快。
术后效果
患者术后疼痛轻微，恢复顺利，术后5天出院，无并发症 发生。
降低并发症发生率
通过技术的改进和经验的积累，降低单孔腹腔镜 手术的并发症发生率。
社会经济效益分析
降低医疗成本ຫໍສະໝຸດ 01单孔腹腔镜手术具有微创、恢复快等优点，有望降低患者的住
院时间和康复成本。
提高医疗资源利用效率
02
单孔腹腔镜手术的普及将有助于提高医疗资源的利用效率，缓
解医疗资源紧张的问题。
促进医学科技发展
03
单孔腹腔镜技术的不断发展和完善将推动医学科技的进步，为
更多患者带来福音。
PART 05
单孔腹腔镜的案例分享
REPORTING
成功案例一：胆囊切除术
1 2 3
患者情况
患者年龄58岁，诊断为胆囊结石，需要进行胆囊 切除手术。
手术过程
采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进 行手术。手术时间约1小时，出血量少，术后恢 复较快。
• 手术过程：采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进行手术。手术过程中出现大出血，无法控制。 • 失败原因：手术过程中出现意外情况，导致大出血，最终无法控制出血而中转开腹手术。 • 经验教训：在采用单孔腹腔镜技术进行手术时，需要充分评估患者的病情和手术难度，对于难度较大的手术应该谨慎选择该技术。同时，在手术过程中需要密切观察患者的生命体征和出血情况，及时处理
单孔腹腔镜科普知识
单孔腹腔镜科普知识单孔腹腔镜手术主要是将人的肚脐切开2cm的小口，将其作为操作孔和观察孔，然后放入各种腹腔镜手术器械进而完成手术操作。
传统的腹腔镜手术需要再腹壁上做3-5个小切口进行手术操作，而单孔的腹腔镜手术进需要切开一个开口，而且与肚脐一致，因此这不仅提高了手术的便利性，还能够隐藏伤口。
但是这个手术需要做好充分准备工作，手术做完之后还要做好护理工作，以免影响手术的效果。
因此需要了解一定的有关单孔腹腔镜手术的科普知识，维护身体健康。
一．单孔腹腔镜治疗妇科疾病1.卵巢肿瘤卵巢良性肿瘤会对妊娠造成影响，还会对子宫造成压迫，最终导致早产的发生，同时也可能出现扭转、坏死、破裂、癌变等。
传统的手术需要在下腹切8-10厘米左右的切口，在手术后还会产生剧烈的疼痛感，且身体的各项机能恢复缓慢。
但是使用单孔腹腔镜手术进行治疗，只需要1个2cm切口即可进行手术。
一般手术后三天即可出院。
1.子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，这是由于子宫平滑肌细胞增生造成，严重情况下会影响患者生命安全。
一般会优先考虑通过单孔腹腔镜手术进行切除，这能够减轻手术对患者身体造成的伤害，而且手术恢复也较快，对手术过程提供较大便利。
1.宫外孕从严格的意义上来讲，单孔腹腔进手术就是从宫外孕手术开展的。
对于女性而言，单孔腹腔镜手术给他们带来了许多优点，因为这种手术是一种微创手术，也是一种无痕手术。
随着腹腔镜器械的丰富和手术水平的提高，用单孔腹腔镜手术解决宫外孕问题的水平已经取得了举世瞩目的成效。
1.子宫脱垂很女性会对子宫脱垂产生僧恐惧感，这也是由于营养不良或者是多次分娩所导致的。
目前治疗子宫脱垂的方法很多，但是最好的选择还是选用单孔腹腔镜手术进行治疗。
因为这种方法操作起来比较简单，治疗的时间比较短，而且在治疗时还不会出现出血的症状，恢复较快。
因此子宫脱垂的女性会优先选择单孔腹腔镜手术进行治疗。
1.子宫切除对于需要子宫切除的女性，传统的手术方法比较复杂，风险也比较大，创伤面积大，需要长时间的恢复。
经脐单孔腹腔镜手术记录
经脐单孔腹腔镜手术记录现代医学技术的不断发展使得越来越多的传统手术方式被更为先进的微创技术所取代，其中经脐单孔腹腔镜手术作为一种先进的微创手术方式，逐渐受到医学界的重视和广泛应用。
这种手术方式具有创伤小、恢复快、美容效果好等诸多优点，受到患者和医生的青睐。
经脐单孔腹腔镜手术作为一种微创手术方式，其操作难度相对较高，需要医生具备扎实的解剖学和微创技术基础，同时还需要具备丰富的实际操作经验。
在进行经脐单孔腹腔镜手术时，医生需要通过单个脐部的穿刺入路，将镜头和手术器械引入腹腔，完成需要的手术操作。
本文将结合一例真实病例，详细记录并分析经脐单孔腹腔镜手术的整个过程，以期为相关医疗工作者提供借鉴和参考。
病史回顾：患者女性，36岁，主述右下腹部疼痛不适1周，伴有恶心、呕吐，无发热。
查体：腹部平软，全腹轻度压痛，肌紧张防御阳性，右下腹压痛明显，反跳痛阴性。
行B超检查示：右附件区见直径约3.5cm大小囊实性乳头状肿物，考虑右侧附件异位妊娠可能性大。
患者在完善相关检查后，拟行右侧附件异位妊娠腹腔镜手术治疗。
手术团队成员包括主刀医生、助手、麻醉师和护士等。
手术前患者已经签署知情同意书，完善相关术前准备，包括禁食禁水、清洁肠道、术前皮肤准备等。
手术过程记录如下：1. 术前标记脐部，进行常规消毒，铺设洁净无菌巾，并建立腹腔镜手术通道。
2. 采用2%利多卡因行脐部麻醉止痛，然后利用小刀在脐孔处做2cm的切口穿刺，放置腹腔镜通道导管。
3. 充气法建立腹腔镜内窥镜系统，检查腹腔脏器情况，发现右侧附件区可见血肿。
4. 对右侧附件进行游离，提取异位妊娠物，并进行局部止血处理。
5. 反复冲洗腹腔，检查腹腔内无明显出血点，取出腹腔镜通道导管，缝合脐部切口。
6. 术中监测各项生命体征，如血压、心率、呼吸情况，保持患者稳定。
手术结束后，患者转入恢复室继续观察，出现低热症状，及时予以抗感染治疗。
术后第二天患者症状缓解，恢复情况良好，予以出院。
单孔腹腔镜切口演变过程
单孔腹腔镜切口演变过程摘要：1.单孔腹腔镜切口的起源和发展2.单孔腹腔镜切口的优点3.单孔腹腔镜切口的缺点4.单孔腹腔镜切口在不同手术中的应用5.我国单孔腹腔镜切口技术的现状及展望正文：单孔腹腔镜切口作为一种微创手术技术，起源于20 世纪80 年代。
经过多年的发展，现已成为许多外科手术中不可或缺的一部分。
本文将详细介绍单孔腹腔镜切口的演变过程、优缺点以及在不同手术中的应用。
一、单孔腹腔镜切口的起源和发展单孔腹腔镜切口技术最早源于德国。
1987 年，德国医生Müller 和Klose 成功实施了世界上首例单孔腹腔镜手术。
随后，该技术在世界范围内逐渐得到推广和应用。
2000 年以后，我国开始引进并推广单孔腹腔镜切口技术。
二、单孔腹腔镜切口的优点1.创伤小：单孔腹腔镜切口只有一个切口，相较于传统的多孔腹腔镜手术，创伤更小，患者术后恢复更快。
2.疼痛减轻：由于创伤较小，患者术后疼痛程度减轻，有助于提高患者的生活质量。
3.美容效果：单孔腹腔镜切口留下的疤痕较小，对于注重外貌的患者来说，具有较好的美容效果。
三、单孔腹腔镜切口的缺点1.操作难度较大：由于手术空间有限，医生在单孔腹腔镜手术中操作难度较大，对医生的技术要求较高。
2.器械干涉：由于只有一个切口，术中器械的切换和操作相对困难，容易发生器械干涉，增加手术风险。
四、单孔腹腔镜切口在不同手术中的应用1.妇科手术：单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用最为广泛，如输卵管疏通、卵巢囊肿剥除等。
2.泌尿外科手术：如前列腺切除、肾囊肿去顶等。
3.普通外科手术：如胆囊切除、阑尾切除等。
五、我国单孔腹腔镜切口技术的现状及展望目前，我国单孔腹腔镜切口技术已逐渐成熟，许多医院都能开展此类手术。
然而，与发达国家相比，我国在手术例数和医生技术水平方面仍有较大差距。
未来，随着技术的不断进步和推广，我国单孔腹腔镜切口技术将得到更广泛的应用。
总之，单孔腹腔镜切口技术在微创手术领域具有重要地位，具有创伤小、疼痛减轻、美容效果等优点。
经肚脐单孔腹腔镜手术案例宣传文案
肚脐单孔腹腔镜手术是一种先进的微创手术技术，近年来在临床上得到了广泛应用。
它通过肚脐处的一个小孔径进行操作，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，受到了大众的欢迎和认可。
下面，我们将为大家介绍一位成功接受肚脐单孔腹腔镜手术的病例，并且对其进行宣传。
病例患者信息：尊称：李女士芳龄：35岁性莂：女病情：子宫肌瘤手术方式：肚脐单孔腹腔镜手术一、病情描述李女士35岁，婚后多年一直没有孩子，近期感到经期腹痛、月经量增多，体检发现子宫肌瘤。
鉴于肌瘤的位置较为特殊，传统的开放手术存在创伤大、术后恢复慢、留下明显疤痕等问题，因此我们向李女士推荐了肚脐单孔腹腔镜手术。
二、手术方案1. 术前评估：通过详细的病史询问和相关检查，确定肌瘤的大小、位置及周围组织情况，评估患者手术适应性。
2. 手术计划：确定以肚脐单孔腹腔镜手术为主要方案，通过肚脐处一个小孔径进行操作，尽可能减小术后疤痕。
3. 术中操作：经验丰富的医生团队使用先进的腹腔镜设备，精准操作，全程监控患者情况。
三、手术过程1. 术前准备：患者在空腹的情况下进行手术前准备，接受全身麻醉。
2. 手术操作：医生在肚脐处进行小切口，插入腹腔镜和手术器械，进行肌瘤的切除和修补。
四、术后恢复1. 观察：患者在手术后进行密切观察，监测术后情况。
2. 术后护理：医护人员进行术后护理和指导，保证患者的康复。
3. 出院复查：术后一段时间，患者进行出院复查，确保康复良好。
五、效果展示通过肚脐单孔腹腔镜手术，患者成功摘除了子宫肌瘤，术后痊愈良好，术后疤痕几乎看不见，恢复期较传统手术缩短了很多。
六、总结与展望肚脐单孔腹腔镜手术作为微创手术的重要手术方式，具有较小的创伤、美观的效果、术后恢复快等优点，逐渐得到了越来越多患者的认可和接受。
希望通过本案例的宣传，能够让更多人了解并接受这一先进的微创手术技术，提高患者的治疗体验和手术效果。
以上就是一位成功接受肚脐单孔腹腔镜手术的病例介绍，希望通过这个案例的宣传，让更多的患者了解到这一先进的微创手术技术，选择更合适的治疗方式，提高治疗效果。
单孔腹腔镜技术总结
单孔腹腔镜技术总结
单孔腹腔镜技术是一种新兴的手术方式，相比于传统的多孔腹腔镜手术，具有更小的创伤和更好的美容效果。
以下是单孔腹腔镜技术的总结：
1. 手术原理：单孔腹腔镜技术是通过在腹部开一个很小的切口（通常只有一个孔洞），然后将腹腔镜和其他手术器械插入其中，通过电视屏幕进行手术操作。
这种手术方式可以减少手术创伤和术后疼痛，同时减少术后恢复时间。
2. 手术适应症：单孔腹腔镜技术适用于多种腹部手术，包括胆囊切除术、阑尾切除术、疝气修补术、肠道手术等。
这种手术方式尤其适用于需要微创手术的患者，以及对术后美容效果有较高要求的患者。
3. 手术优点：单孔腹腔镜技术的优点包括手术创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、术后美容效果好等。
由于手术只需要一个切口，因此可以减少腹壁肌肉和神经的损伤，从而减少术后疼痛和恢复时间。
同时，由于只有一个切口，术后瘢痕小，可以满足患者对术后美容效果的要求。
4. 手术缺点：单孔腹腔镜技术的缺点包括操作难度大、手术视野受限等。
由于只有一个切口，手术器械和腹腔镜需要相互配合，操作难度较大。
此外，由于手术视野受限，医生可能需要更多的经验和技巧来操作。
5. 术后护理：单孔腹腔镜手术后，患者需要注意休息、遵医嘱治疗、定期回诊复查。
在恢复期间，患者需要注意饮食调整、适当运动、保持良好的生活习惯等。
总之，单孔腹腔镜技术是一种具有很多优点的手术方式，适用于多种腹部手术。
但是，由于其操作难度较大，需要医生具备丰富的经验和技巧。
因此，在选择手术方式时，应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
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NOTES的发展-国际组织与会议
1998年美国5所大学专家组成Apollo小组进行
NOTES专门研究 2005年成立自然孔道外科技术评估研究协会NOSCA 2006年NOSCAR召开第一次峰会
NOTES的现状
现有的腹腔镜和内镜设备及器械尚不能满足NOTES 技术的开展 目前对于NOTES的探索和研究主要处于动物实验阶 段，临床研究非常有限，主要是在腹腔镜辅助下 完成的 NOTES带来了更好的美容效果，但却人为地增加了 腹内脏器的创伤
2008年张忠涛等成功实施了国内首例经脐单孔腹腔镜胆囊 切除术
经脐单孔腹腔镜手术的优势
脐是身体上唯一与生俱来的瘢痕 单孔腹腔镜手术脐部切口长约10～20 mm，因脐部皮肤皱 褶可以遮盖切口，从而达到无瘢痕手术的目的具有令人满 意的美容效果 减轻术后疼痛 减少术中、术后麻醉及镇痛药物的用量 术后恢复快，住院时间短，住院费用也相应减少
与经自然腔道内镜手术（NOTES）相比，经脐单孔
腹腔镜手术的优点还包括手术环境相对无菌，可 利用现有器械，孤习时间短等
凭借以上优势，单孔腹腔镜手术已在胆囊切除术、 胃底折叠术、阑尾切除术、减肥手术等领域占据 一席之地，同时，在前列腺切除术、膀胱切除术、 供体肾切除术等泌尿外科手术以及子宫切除术等 妇科手术中得以应用，从而受到越来越多外科医 师的认同与患者的欢迎
NOTES的发展-临床应用
2004年Reddy和Rao医生又成功地为一例男性病人实施了腹 腔镜辅助的经胃阑尾切除术 2007年法国Marescaux世界首例临床无瘢痕经阴道内镜胆 囊切除术 2007年Gettman首例经膀胱自然腔道手术 2008年西班牙Noguera首例迷你腹腔镜辅助的经阴道肝切 除术
前正在经历从多孔腹腔镜手术向单孔腹腔镜手术
的演变
1969年，惠利斯（Wheeless）报告了首例单孔腹 腔镜输卵管结扎术，至今，单孔腹腔镜手术已走 过了40个春秋 目前临床开展的单孔手术主要是指经脐单孔腹腔 镜手术。虽然还处于探索阶段，但因为该术式美 容效果明显、术后疼痛轻、康复快、戳孔疝和戳 孔感染率低等优点，单孔腹腔镜手术已经成为现 阶段最具可行性的“无瘢痕”技术
经脐单孔腹腔镜手术的局限性
暴露局限性
： 孔道数目的限制 手术部位局限，对邻近脏器的牵引也有一定困难 因器械置入部位相对集中，难以形成操作三角，器械相互 干扰，影响操作及手术视野 而且器械和光源同轴在一定程度上会影响术者对深度和距 离的判断，从而增加了手术难度 患者体型对手术操作的影响也较大，如对于肥胖患者、身 在生理上和心理上得到最大限度的康复 微创外科技术的核心：
最大程度的降低外科手术对病人造成的生理和心
理的创伤
微创是外科学的一贯宗旨，也是外科界所追求的 较高境界 秉承于此，外科手术经历了从传统的开腹手术到
被誉为“第二次革命”的腹腔镜手术的过渡，目
TUSILS的发展
以胆囊切除术为例，经历了从经典的4个切口手
术到微型腹腔镜手术、3个切口、2个切口手术，
最终成功实施单孔手术的过程
TUSILS的发展
1969年Clifford Wheeless首先报道了经脐腹腔镜输卵管 结扎术 1991年Pelosi等首先报道了25例单孔腹腔镜阑尾切除术 1997年Navarra等最早报道了10例经脐单孔胆囊切除术 2007年Cobellis等报道了首例腹腔镜辅助的经脐单孔 Meckel憩室切除术 2007年Rane等最先报道了1例经脐输尿管切开取石术
定义：利用自然孔道如空腔、肛门、尿道及阴道
等置入软性内镜，分别穿刺空腔脏器如胃、直肠、
膀胱及阴道后壁等到达腹膜腔，在内镜下完成各
种外科手术操作
NOTES的发展-动物实验
1994年Peter Wilk首次提出这个概念 2002年印度的Reddy和Rao两位展开了首例NOTES动物实验 2003年报道了联合内镜经阴道胆囊切除术 2004年美国约翰霍普金斯大学Kallo等发表经胃行腹腔探 查和肝活检 2004年Reddy和Rao医生又成功的为一例男性病人实施了经 胃阑尾切除术 2005年Jagannath用双通道内镜经胃行输卵管结扎术
国外穿刺装置的改进 R-port套管
呈盘状，可容纳2个5mm及一个12mm器械 脐部切口长度15-25mm 通过内外环固定于腹壁 防漏气的活瓣由热塑弹性体制成 已应用于腹腔镜经脐单孔胆囊切除术、前列腺切 除、睾丸固定术、睾丸切除术、输尿管切开取石 术、肾切除术、肾盂成形术
TUSILS的发展
2007年Raman等最先报道了经脐单切口的3例腹腔镜肾切除 术
2008年Desai等首先报道了经脐单孔肾盂成形术及前列腺切 除术 2008年Kaouk等报道了一系列的泌尿外科经脐单孔腹腔镜手 术
2008年Gill等报道了首次成功实施4例活体肾移植供者经脐 单孔供肾切除术
单孔腹腔镜
经自然孔道内径外科技术(NOTES)
Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
经脐单孔腹腔镜技术（TUSILS）
Trans-Umbilical Single Incision Laparoscopic Surgery
NOTES
切口并发症
单孔腹腔镜手术切口相关并发症发生率有所降 低，但仍存在切口疝、切口感染等问题。故术中 应有效保护切口，术后切口关闭应确实、严密
器械的改进
传统腹腔镜及器械已不能满足单孔腹腔镜技术的进一步 发展： 器械相互间干扰，腹腔镜难以多角度、多方向调节，影 响术野定位 器械置入部位集中，相互干扰影响操作 硬性操作器械对于手术部位或邻近脏器的牵引有一定困 难 操作受病人体型影响较大
NOTES需要解决的问题
腹腔入路的选择
强盗穿刺孔未知的确定 内脏穿刺孔的闭合 气腹的建立 预防感染 新的设备和器械的开发
TUSILS
定义：是经脐置入带有多个操作孔道的穿刺管，
通过操作孔道置入手术器械完成手术操作，标本 经脐孔取出 是目前已经在临床开展的主要单孔手术