单孔腹腔镜胃手术
单孔腹腔镜介绍课件
演讲人
目录
01. 单孔腹腔镜概述 02. 单孔腹腔镜手术操作 03. 单孔腹腔镜的临床应用 04. 单孔腹腔镜的发展趋势
单孔腹腔镜概述
单孔腹腔镜的定义
01
单孔腹腔镜是一种微创手术 技术
02
通过一个微小的切口进入腹 腔进行手术操作
03
具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点
04
适用于多种腹腔内疾病的治疗， 如胆囊切除、阑尾切除等
胃肠手术
单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用广泛，如胃癌、 肠癌等疾病的治疗。
单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，提高了胃肠手术的治疗效果。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，提高了手 术的精确性和安全性，降低了手术风险。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，有助于减 少术后疼痛，缩短住院时间，提高患者生活质量。
泌尿外科手术
肾结石：单孔腹腔镜可用于肾结石的微创治疗， 减少创伤和恢复时间。
肾癌：单孔腹腔镜可用于肾癌的微创切除，提高 手术安全性和成功率。
前列腺癌：单孔腹腔镜可用于前列腺癌的微创治 疗，减少术后并发症和恢复时间。
膀胱癌：单孔腹腔镜可用于膀胱癌的微创切除， 提高手术安全性和成功率。
单孔腹腔镜的发展趋势
04
单孔腹腔镜在 胸外科手术中
的应用
05
单孔腹腔镜在 血管外科手术
中的应用
06
单孔腹腔镜在 骨科手术中的
应用
07
单孔腹腔镜在 整形外科手术
中的应用Biblioteka 08单孔腹腔镜在 神经外科手术
中的应用
09
单孔腹腔镜在 肿瘤外科手术
中的应用
10
单孔腹腔镜在 微创手术中的
经脐单孔腹腔镜技术应用于胃肠手术的进展
・
综 述
・
经脐单孑 腹腔镜技 术应 用于 Ｌ 胃肠 手 术 的进 展
邓 亨 怡 杨薇 黄雄
【 摘要 】 随 着腹腔 镜技术 的发 展， 脐在腹 部手术 中的意 义也越来越重 要， 了达到腹 壁微疤痕 的效果， 为 腹腔
镜 外 科 手 术 已从 多 孔 入 路 向 单孔 入 路 发 展 ， 是 微 创 外 科 研 究 的 热 点 ， 是 临 床 外 科 医 师 不 断追 逐 的 目标 。本 文 这 也
腹 腔 镜 器 械 完 成 了 １例 单 孔 腹 腔 镜 右 半 结 肠 切 除 术 。 同 年 ， Ｒ ｍｚ 等 用 专 用 的 三 通 道 套 管 和 弯 曲的 腹 腔 镜 器 械 完 成 ｅ ｉ 利
ｌ Ｏ
Ｈｕ Ｈ ， Ｚｈ Ｊ Ｗ ａ ｇ ｕ ， ｎ Ｗ ， ｅ ａ ． Ｏｐ ｉ ｚ ｄ ｒ ｎ ｕ ｉｉ ａ ｔ １ ｔｍｉ ｅ ｔａ ｓ ｍｂ ｌ ｌ ｃ
ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｈ ｌ ｃ ｓｅ ｔ ｍ ｙ ａ ｒ ｎ ｏ ｉｅ ｏｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｗｏ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｃ ｏ ｅ ｙ ｔ ｃｏ ： ａｄ ｍ ｚｄ ｃ ａ ｉｏ ｆ ｔ
为现实 。 ２０ ０ ７年 Ｃ ｂ ｌｓ等 ｌ报 道 了 首 例 腹 腔 镜 辅 助 的 经 ｏｅｉ ｌ 】
脐 单孑 ｅｅ 憩 室 切 除 术 。 ２０ ＬＭｅｋ ｒ ０ ８年 Ｂ ｃ ｅ 等 ｌ 用 普 通 ｕｈ ｒ ｌ ２ 利
ＤＯ ０３ ７ ／ｍａ ．ｓ．６４６ ９ ．０ ２０ ．１ ｈ１ ． ７ｃ ．ｉ ｎ１７ —８ ９２ １．４０ ５ ８ Ｊｓ 作 者 单 位 ： １０ ７ 遵 义 医学 院 附属 成 都 医 院 （成 都 市 第 二 人 民 ６０ １
科 杂 志，０ ９ １ （） ５１ ． ２ ０ ，４ １ ：１—７
经脐单孔腹腔镜手术记录
经脐单孔腹腔镜手术记录现代医学技术的不断发展使得越来越多的传统手术方式被更为先进的微创技术所取代，其中经脐单孔腹腔镜手术作为一种先进的微创手术方式，逐渐受到医学界的重视和广泛应用。
这种手术方式具有创伤小、恢复快、美容效果好等诸多优点，受到患者和医生的青睐。
经脐单孔腹腔镜手术作为一种微创手术方式，其操作难度相对较高，需要医生具备扎实的解剖学和微创技术基础，同时还需要具备丰富的实际操作经验。
在进行经脐单孔腹腔镜手术时，医生需要通过单个脐部的穿刺入路，将镜头和手术器械引入腹腔，完成需要的手术操作。
本文将结合一例真实病例，详细记录并分析经脐单孔腹腔镜手术的整个过程，以期为相关医疗工作者提供借鉴和参考。
病史回顾：患者女性，36岁，主述右下腹部疼痛不适1周，伴有恶心、呕吐，无发热。
查体：腹部平软，全腹轻度压痛，肌紧张防御阳性，右下腹压痛明显，反跳痛阴性。
行B超检查示：右附件区见直径约3.5cm大小囊实性乳头状肿物，考虑右侧附件异位妊娠可能性大。
患者在完善相关检查后，拟行右侧附件异位妊娠腹腔镜手术治疗。
手术团队成员包括主刀医生、助手、麻醉师和护士等。
手术前患者已经签署知情同意书，完善相关术前准备，包括禁食禁水、清洁肠道、术前皮肤准备等。
手术过程记录如下：1. 术前标记脐部，进行常规消毒，铺设洁净无菌巾，并建立腹腔镜手术通道。
2. 采用2%利多卡因行脐部麻醉止痛，然后利用小刀在脐孔处做2cm的切口穿刺，放置腹腔镜通道导管。
3. 充气法建立腹腔镜内窥镜系统，检查腹腔脏器情况，发现右侧附件区可见血肿。
4. 对右侧附件进行游离，提取异位妊娠物，并进行局部止血处理。
5. 反复冲洗腹腔，检查腹腔内无明显出血点，取出腹腔镜通道导管，缝合脐部切口。
6. 术中监测各项生命体征，如血压、心率、呼吸情况，保持患者稳定。
手术结束后，患者转入恢复室继续观察，出现低热症状，及时予以抗感染治疗。
术后第二天患者症状缓解，恢复情况良好，予以出院。
全国单孔无痕缩胃旷肠术哪做的好？
单孔无痕缩胃旷肠的目的就是减少肥胖患者的食量还有通过限制吸收来达到减重的效果，所以它保留了胃缩小手术优点，如同胃部切除后可以降低胃荷尔蒙的分泌，从而减少了饥饿感饿生成，最终达到降低食量，并且同时增加小肠的绕道机制来减少对于食物的吸收，这样更能够增加减重的效果。
而相比之下，胃束带的手术效果并不是那么尽人意，所以暨华医院的专家表示，想通过手术减肥，不妨选择如单孔无痕缩胃旷肠手术这类，减重效果更好、安全性更高的手术。像中国第一胖梁用采用的胃旁路手术减肥之后，至今已经瘦下来232多斤的重量，而暨华医院上千例的减重手术案例中，手术未出现严重并发症。
暨华医院选择的是腹腔镜微创减重手术的方法，因为采用的是微创，患者一般在术后的一周就能下床，三-五天就可以出院。
对于单孔无痕缩胃旷肠术全国哪做的好？这个问题几乎是无解的。而采用科学有效的方法去健康减肥，这才是重要的目的。而值得一提的是，目前国内暨华医院减重团队能独立开展单孔无痕缩胃旷肠术。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一个的手术成功与否，与医院的技术是紧密的挂钩的。那么关于全国单孔无痕缩胃旷肠术哪做的好这个问题，相信是许多肥胖患者所共同关注的问题。那么请暨华医院的专家，来帮助了解单孔无痕缩胃旷肠术哪做的好，并且介绍减肥手术还有哪些方式。
那么单孔无痕缩胃旷肠术是以腹腔镜的方式，将肥胖患者的胃大弯袖状进行切除，然后保留约50-100ml的胃容量，并且再加上二至三米的前段小肠绕道。
腔镜下全胃切除术手术步骤
腔镜下全胃切除术手术步骤腔镜下全胃切除术是一种现代化的手术方法，该技术不仅具有与传统手术同等的疗效，而且还具有创伤小、恢复快、外观美观等特点，广泛应用于各种胃癌及胃部良性疾病的治疗。
本文将为您介绍腔镜下全胃切除术的手术步骤。
操作步骤第一步：开腹取出胃发现胃癌时，首先要通过腹腔镜进行检查，确定患者的病情后，先用腹腔镜检查一遍，然后再通过一个小的腹部切口将胃取出。
胃取出后，根据癌肿位置确定如何进行手术。
第二步：胃动脉淋巴结的处理在腹腔镜下，首先需要排出肠道内的气体，然后切除胃内附近的胃动脉淋巴结，以帮助判断癌瘤是否转移。
若淋巴结发现癌细胞，则需要根据情况进一步判断是否要进行放疗或化疗。
第三步：切除各个胃区域对胃癌的治疗通常采取的是胃全切除，即将整个胃切除。
这个过程分为三个阶段：首先，通过腔镜下找到黄书结肠部位，并切断，然后沿着胰腺大血管切断小肠，将胃和脾脏一起切断，最后，沿着胆管一侧的胃底切断。
第四步：进行人工肠胃吻合将胃腔切断后，可以通过人工的肠道吻合完成胃部的替代。
此时，需要将胰腺和小肠各自的断面端缝在一起，然后将胃的断面和小肠的断面缝在一起。
吻合完毕后，用一条缝线将保护管固定在吻合部位。
第五步：处理缝合线处理缝合线是腹腔镜下全胃切除术中一个非常重要的步骤。
缝合线是为了固定吻合部位而使用的针线，如果缝合线固定不好的话，极易引起感染、炎症等问题。
因此，在吻合部位缝合线安排完毕后，需要仔细检查是否固定牢固，并采用一系列防治感染的措施，以避免手术后出现感染等问题。
腹腔镜下全胃切除术是一项比较复杂的手术，需要医生掌握一定的技术，但它对于治疗胃癌和其他胃部疾病的效果非常明显。
通过本文所介绍的手术步骤，相信您会对腹腔镜下全胃切除术有更深入的了解。
单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察及护理
单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察及护理张茜 张宏艳（中国医科大学附属盛京医院普外二科，辽宁沈阳１１０００４） 摘 要 目的探讨单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察要点及护理特点。
方法我科２０１０年２月～２０１１年１２月共施行１４例单孔腹腔镜胃间质瘤切除术，针对单孔腹腔镜手术的特点，在术前准备、术中配合、术后护理、病情观察等方面调整护理方法，并对要点进行分析总结。
结果１４例患者行单孔腹腔镜胃间质瘤切除术后无严重并发症发生，取得良好的微创和美容效果。
结论单孔腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中效果良好，与常规手术相比，其相应的护理也具有新的特点，良好的护理对于促进患者顺利康复具有重要作用。
关键词 单孔腹腔镜手术 胃间质瘤 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓｉｎｇｌｅ ｈｏｌｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ Ｇａｓｔｒｉｃ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．５７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２１－１９５２－０２ 作者简介：张茜（１９７８－），女，本科，护师，从事临床护理工作 随着超声内镜技术的发展，使得越来越多的早期胃间质瘤得到诊断和治疗。
目前认为胃间质瘤均应被作为具有恶性倾向的肿瘤进行处理，具有复发和转移的潜能，因此，及时手术切除是最有效的治疗方法［１］。
由于胃间质瘤很少伴有淋巴转移，通常只需进行病灶的局部完整切除，而不需进行胃周淋巴结的清扫，因此手术相对简单，尤其适用于腹腔镜或内镜等微创手术治疗［２－４］。
近年来，一种新的微创技术—单孔腹腔镜技术得到迅速发展，由于这种技术采用经脐部单孔入路，愈合后手术瘢痕可以被脐部的天然凹陷遮蔽，可以获得接近无疤痕的手术效果，具有明显的微创和美容优势，在应用于胃间质瘤的治疗中具有广阔的发展空间［５］。
作为一种新的微创手术技术，其相应的临床过程和护理也具有自己的特点。
我院自２０１０年开展单孔腹腔镜胃间质瘤的手术治疗，取得了良好的治疗效果。
腹腔镜胃癌根治术手术记录
腹腔镜胃癌根治术手术记录
本次行腹腔镜胃癌根治术，先行开腹，检查胃部分缘，右上腹部检查可见局部结节，次之采用胃切除术对病灶进行根治，术中执行小张口假瓣腹腔镜胃癌根治术，切除胃体基底及小肠连接手术，术中运用了缝合性自阻引流术，切除胃体基底及胃下端4cm，并将假瓣片内翻收口，同时处理胃底溢液，合并切除胃体全叶及胃头端，胃癌正常组织边界均未见肿瘤细胞浸润。
术后应用胃管装置让病人依赖胃肠道及营养小体支持。
术后整个操作过程示范顺畅，上腹部无明显外溢，术时出血量100ml，术后病人未出现低血压或低细胞血红蛋白现象，术后病人身体状况良好，术后伤口无明显异常，术毕病人予以双侧腹壁上放保守外固定物。
术后2天复查，行止血痊愈，伤口正常愈合，并移除手术固定物，术后4天首次卧床做肢体活动训练，术后10天病人出院。
腹腔镜胃切除术记录
腹腔镜胃切除术记录腹腔镜胃切除术是一种常见的消化道外科手术，用于治疗胃癌、胃溃疡等疾病。
以下是一份腹腔镜胃切除术的详细操作记录，以便于医疗人员进行操作参考和患者病历记录。
手术日期：XXXX年XX月XX日患者信息：姓名：性别：年龄：就诊原因：诊断：手术团队：主刀医生：助理医生：麻醉医生：护士人数：麻醉方式：全麻/局麻手术器械：腹腔镜：吻合器：缝线：刀片：电刀：手术过程：1. 麻醉：- 术前准备完毕，患者入室，接受常规麻醉。
- 患者身体处于仰卧位，心电监护、动脉压力监测仪等监测设备连接完毕。
- 静脉通路开放，开始行麻醉诱导，向患者静脉注射麻醉药物。
- 麻醉诱导结束，转入气管插管并固定，开始行机械通气。
2. 手术准备：- 患者皮肤消毒完成，将手术局部铺上无菌巾。
- 手术室内整理无菌器械和药品，并确认器械无菌有效。
- 医生和护士洗手、穿戴无菌手术衣、手套和口罩。
3. 切口：- 在患者脐部进行切口，插入腹腔镜，进行腹腔检查。
4. 粘连游离：- 通过腹腔镜引导下，对胃、肠袢及其他相关组织进行游离，切除粘连组织。
5. 胃切除：- 切除胃的部分或全部，包括病变组织、淋巴结等。
6. 吻合术：- 根据手术需求，选择适当的吻合方式，使用吻合器进行吻合。
- 检查吻合口的密闭性和血液供应情况。
7. 引流管置入：- 在适当位置置入引流管，用于引出术后产生的液体。
8. 清理术区：- 对手术区域进行彻底的清理，将脾、胰等其他器官检查完毕。
9. 其他操作：- 进行必要的组织取样、淋巴结清扫等。
10. 恢复闭合：- 检查手术区域出血情况，进行必要的止血。
11. 腹腔排气：- 对腹腔进行排气，确保没有并发症。
12. 切口缝合：- 对切口进行缝合，确保创面关闭。
13. 手术结束：- 关闭麻醉药物，停止机械通气，患者苏醒，转入恢复室。
手术并发症：- 出血- 感染- 吻合口瘘- 脾功能异常等手术注意事项：- 手术器械使用前确认无菌- 术中监测患者生命体征，及时作出处理- 术后密切观察患者病情并做好护理工作- 减少并发症发生的风险，提高手术成功率以上是一份腹腔镜胃切除术的详细操作记录，记录了手术的各个环节和注意事项。
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单孔腹腔镜胃手术
一、概述
腹腔镜手术的普及和发展虽然只有二十多年的时间，但是随着手术技巧的日益成熟，手术经验的丰富积累，加上手术设备的逐步完善，专科医师的观念已有了较大转变。
腹腔镜治疗胃疾病比较常见的术式有：腹腔镜下穿孔修补术、选择性迷走神经切除术、腹腔镜胃底折叠术等
随着微创技术在外科领域应用的发展，在保证安全、达到相同疗效的前提下，采用创伤更小的诊疗手段已成为医师及患者共同追求的目标。
因此很多学者尝试在完成腹部微创手术的同时实现腹壁无瘢痕，经脐单孔腹腔镜手术应运而生。
德国狼牌组建了一只高尖端的顶级研发团队，经过多年的不懈努力，终于成功设计了属于自己的狼牌单孔腹腔镜，狼牌单孔腹腔镜通过总代—深圳亚新推向全国，快速成为医疗领域专家炙手可热的医疗设备，并在医疗上取得了很不错的效果。
二、术前准备
（一）必要设备
1.需要30°斜面腹腔镜和整套腹腔镜手术器械。
2.超声刀
3.LigaSure、钛夹
4.腹腔镜下切割吻合器和钉仓
5.取物袋
（二）患者的准备
1.化验检查
2.物理检查
3.术前检查
三、手术方法
（一）单孔腹腔镜胃部分切除术
1.麻醉、体位
2.手术步骤
（1）建立气腹、置入穿刺套管和腹腔镜探查
（2）切口设计、置入腹腔镜器械
（3）探查腹腔
（4）游离胃体和病灶定位
（5）胃部分切除
（6）切口处理
（二）单孔腹腔镜胃大部切除术
（1）建立气腹、置入穿刺套管和腹腔镜探查
（2）切口设计、置入腹腔镜器械
（3）探查腹腔
（4）游离结肠韧带
（5）游离肝胃韧带和肝十二指肠韧带
（6）切断并闭合十二指肠
（7）胃空肠吻合
（8）胃大部切除
（9）取出标本
（10）腹腔冲洗和引流管理
（三）单孔腹腔镜全胃切除术
1.建立气腹、置入穿刺套管以及腹腔镜探查
2.游离胃结肠韧带
3.游离肝胃韧带
4.切断并闭合十二指肠
5.食管空肠端侧吻合
6.空肠侧测吻合
7.取出胃标本
8.腹腔冲洗及引流管放置
（四）术后处理
1.术后常规应用抗生素、抑酸药物
2.禁食期间注意水电解质平衡，给予营养支持
3.注意观察患者生命体征，有无出血、吻合口漏和梗阻等并发症的发生
4.基于腹腔镜术疼痛减轻，手术后第一天可以离床活动，可以促进胃肠道功能恢复
5.胃肠道功能恢复后，可进全流食，并逐渐过渡饮食。