经脐单孔腹腔镜
经脐单孔腹腔镜在妇女不孕症患者中的应用
浙江临床医学２０１３年１月第１５卷第１期
・诊治分析・ ・４３・
经脐单孔腹腔镜在妇女不孕症患者中的应用
李晓芳王丽玲 邢辉
单孔腹腔镜手术（ｓｉｎｇｌｅ—ｓｉｔｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ，
ＬＥＳＳ）是国际最前沿微创技术，手术器械及设备
经脐孔进入腹腔，利用脐部皱壁遮挡手术切口，
比一般的腹腔镜手术体表创伤更小。本院成功开
展１４例ＴＵＥＳ女性不孕症患者手术探查。现将手
术情况报道如下。
１ 临床资料
１．１一般资料２０１１年６月至２０１２年５月在本
院妇科住院的不孕症需行腹腔镜探查的患者１４
例，年龄２１ ３２岁。其中原发不孕８例、继发不
孕６例。不孕年限１－６年。术前均行子宫输卵管 造影。病例选择标准：无复杂的妇科疾病史，如
盆腔粘连等；无盆腹腔手术史；体重指数（ＢＭＩ）
＜３５。术前常规检查排除手术禁忌证、宫颈ＴＣＴ
排除宫颈癌变、盆腔彩色多普勒超声检查，了解
子宫附件有无占位ｌ生病变。
１．２方法单孔腹腔镜手术术前清洁脐部，灌
肠。采用气管插管全身麻醉。器械设备采用单孔
腹腔镜设备和专用器械，ＳＴＯＲＳ公司提供的主
机、电子腹腔镜，使用的操作器械是杭州康基公 司生产的弯分离钳、剪刀、冲洗器、持针器等，
及带有３个操作孔道的圆盘状穿刺套管（Ｔｒｉｐｏｒｔ ｏ
Ｔｒｉｐｏｒｔ三个管道直径为５ｒａｍ，电子腹腔镜的镜体
直径为５ｍｍ。另一个稍小的孔道为进ＣＯ 气体的
通道。手术方法：气管插管全身麻醉后，取截石位， 尿道留置１６号双腔气囊尿管，经宫颈置入金属
通液器。在脐部正中做纵行切口，长约１．５—２ｃｍ，
逐层切开腹壁各层，置人带有３个操作孔道的圆 盘状穿刺套管，三个操作孔分别放置专用塑料套
管，在圆盘状套管的专用孔道上插入软管，建立
ＣＯ，气腹，自塑料套管置镜及两把弯分离钳，先
基金项目：湖北省卫生厅青年人才基金项Ｈ（ＱＪＸ２００８—６１） 作者单位：４４１０２１湖北省襄阳市中心医院妇产科 探查盆腹腔整个情况，让助手自通液器推人美兰，
经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的手术配合
经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的手术配合
施小红
【摘 要】@@ 肾囊肿为泌尿外科常见病,过去通常采用3孔法腹腔镜肾囊肿去顶减压术,但随着腹腔镜微创技术的发展,经脐单孔腹腔镜技术是目前开展的一种高难度腹腔镜手术,经脐置入带有多个操作通道的Trocar,通过操作孔道置入手术器械完成手术.其手术切口位于脐部,因脐部皮肤皱褶可遮盖切口,能达到令人满意的美容效果[1].这种术式较常规四孔法或三孔法肾囊肿手术具有术后腹壁无疤痕、更美观、创伤更小、康复更快等优点.2009~2010年作者到上海长海医院学习期间配合了11例经脐单孔肾囊肿去顶减压术,效果满意.现将手术配合体会报道如下.
【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2011(016)002
【总页数】2页(P115,118)
【关键词】肾囊肿;腹腔镜检查;经脐;单孔
【作 者】施小红
【作者单位】解放军第180医院,福建,泉州,362000
【正文语种】中 文
【中图分类】R692
肾囊肿为泌尿外科常见病,过去通常采用 3孔法腹腔镜肾囊肿去顶减压术,但随着腹腔镜微创技术的发展,经脐单孔腹腔镜技术是目前开展的一种高难度腹腔镜手术,经脐置入带有多个操作通道的 Trocar,通过操作孔道置入手术器械完成手术。其手术切口位于脐部,因脐部皮肤皱褶可遮盖切口,能达到令人满意的美容效果[1]。这种术式较常规四孔法或三孔法肾囊肿手术具有术后腹壁无疤痕、更美观、创伤更小、康复更快等优点。2009～2010年作者到上海长海医院学习期间配合了 11例经脐单孔肾囊肿去顶减压术,效果满意。现将手术配合体会报道如下。
1.1 临床资料 本组 11例中男 7例,女 4例,28～57岁,平均 42.5岁。所有病例均经彩超及肾脏检查确诊,患侧腰腹部胀痛 9例,常规体检时发现 2例;左侧 6例,右侧 5例;囊肿位于肾脏上极 7例,中部 1例,下极 2例,多发性 1例。术中医护配合顺利,术后切口愈合良好,手术效果满意。
经脐单孔腹腔镜在肾癌根治术中的应用
北京大学学报（ 医学版） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＥＫＩＮＧ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨ ＳＣＩＥＮＣＥＳ） ￣ｏ１．４３ Ｎｏ．４ Ａｕｇ．２０１１ ・５３５・
经脐单孔腹腔镜在肾癌根治术中的应用
张树栋，马潞林 ，肖博，肖春雷，黄毅，王国良
（北京大学第三医院泌尿外科，北京１００１９１） 论著
［摘要］目的：评价经脐单孔腹腔镜肾癌根治性切除术的安全性与初步疗效。方法：回顾性分析北京大学第三医 院泌尿外科２０１０年６月至２０１０年１０月行腹腔镜肾癌根治术的临床资料，其中经脐单孑Ｌ腹腔镜肾癌根治性切除术 １Ｏ例，经后腹腔镜肾癌根治术１５例。比较两组在一般情况、肿瘤大小、肿瘤部位、手术时间、出血量、住院时间等指 标的差异。经脐单孔途径应用自制单孔装置，切除标本置人取物袋，在脐部切口取出；经后腹腔途径应用传统三套 管操作，标本置入取物袋，经腰部扩大切口取出。结果：两组间比较显示经脐单孔途径与经后腹腔途径在手术时 间、术后视觉模拟疼痛评分（ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇ ｐａｉｎ ｓｃａｌｅ，ＶＡＰＳ）差异有统计学意义，其他指标差异无统计学意义。所有 患者术中、术后无血肿、感染、肠梗阻、切口疝等并发症。术后随访６～１０个月，肿瘤无复发。结论：经脐单孔腹腔 镜肾癌根治术安全、有效，切口隐蔽，适于年轻或对切口美观要求高的患者。 ［关键词］腹腔镜检查；脐；肾切除术；肾肿瘤；设备设计 ［中图分类号］Ｒ６９９．２ ［文献标志码］Ａ ［文章编号］１６７１—１６７Ｘ（２０１１）０４－０５３５－０５ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—１６７Ｘ．２０１１．０４．０１２
Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｓｉｎｇｌｅ－ｐｏｒｔ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｒａｄｉｃａｌ ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ
ＺＨＡＮＧ Ｓｈｕ—ｄｏｎｇ，ＭＡ Ｌｕ—ｌｉｎ ，ＸＩＡＯ Ｂｏ，ＸＩＡＯ Ｃｈｕｎ—ｌｅｉ，ＨＵＡＮＧ Ｙｉ，ＷＡＮＧ Ｇｕｏ・ｌｉａｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｔｈｉｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００１９ １，Ｃｈｉｎａ）
经脐单孔腹腔镜在年轻妇女疾病中的应用
浙江创 抖２ｏ１２年６月第１７卷第３期ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ，Ｊｕｎｅ ２０１２．Ｖｏ１．１７．Ｎｏ．３ ・３３９・
・诊治分析・
经脐单孔腹腔镜在年轻妇女疾病中的应用
田国琴 陈建炜 徐虹倪惠娟 陈琳琳
【摘要】 目的探讨经脐单孔腹腔镜在年轻妇女疾病中应用的有效性和安全性。 方法分析本院因输卵管妊娠或卵巢囊肿年轻患者 ２２例，行单孔腹腔镜手术治疗情况，记录手术时间、术中出血、疼痛发生率、术后进食时间、住院时间及切１：３疤痕，并与同期传统腹腔镜组患者
进行对比。 结果两组对比，单孔腹腔镜组术后疼痛感、切口美观优于传统腹腔镜组；手术时间长于传统腹腔镜组，但随着病例的积累．手术 时间可缩短，同传统腹腔镜组无明显差别；术中出血、术后进食时间及住院时间无两组无明显差异。 结论单孔腹腔镜对比传统腹腔镜有一
定的优势，特别是美容效果，但由于学习曲线较长，故应掌握指征，特别适合于美容要求高的年轻患者。 【关键词】单孔腹腔镜；年轻；妇女 【中图分类号】Ｒ７１３ 【文献标识码】Ａ ＋
手术微创化甚至无创化和美观化．
让更多病人受益永远是外科医师追求的
目标，在这一理念的引领下，经脐单孑Ｌ腹
腔镜技术成了现阶段微创外科技术新的
亮点和热点。与传统腹腔镜相比，经脐单
孔腹腔镜最大的优势是能基本达到腹壁
无疤痕，具有令人满意的美容效果。笔者
白２０１０年８月至２０１２年２月对２２例
年轻输卵管妊娠或卵巢囊肿病人行经脐
单孔腹腔镜治疗，收到良好效果。现报告
如下
１资料与方法
１．１一般资料：本组２２例．年龄２ｌ一３８
岁，平均（２７￣３）岁；输卵管妊娠ｌ７例，左
侧ｌ０例，右侧７例；卵巢囊肿５例，左侧 ２例，右侧３例。纳入标准：①所有病人
作者单位：３１２０３０绍兴。浙江省绍兴县 中心医院 均为择期手术；②一般状况良好；③无复
杂的妇科疾病史，如盆腔粘连等；④无盆
腹腔手术史；（￣）ＢＭＩ＜３０。排除标准：①急
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床分析
华西医学２０１０，２５（１２）Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１２ Ｄｅｃ．２０１０
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床分析
赵少勇，蒋晓忠，朱勇，王昌松，黄斌，周文浩，吕涛，陶友江 论 著
【摘要】目的探讨经脐单孑Ｌ腹腔镜胆囊切除术的临床可行性及其优缺点。方法 回顾分析２０１０年７—９月 行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术３４例患者临床资料。结果患者均顺利完成单孔腹腔镜胆囊切除术，手术平均时间 为６５ ｒａｉｎ，术后平均住院时间为３ ｄ，术后未发生出血、感染、胆瘘等并发症。结论单孑Ｌ腹腔镜胆囊切除术是安全可
行的，术后腹部无明显瘢痕，美容效果明显。 【关键词】经脐手术；单孑Ｌ；胆囊切除术 【中图分类号】Ｒ６５７．４ 【文献标志码】Ａ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｔｒａｍ－ｕｍｂｉｌｉｃａｌ Ｓｉｎｇｌｅ－ｐｏｒｔ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ＺＨＡＯ Ｓｈａｏ－ｙｏｎｇ，Ｊ ＩＡＮＧ Ｘｉａｏ－
ｚｈｏｎｇ，ＺＨＵＹｏｎｇ，ＷＡＮＧ Ｃｈａｎｇ－ｓｏｎｇ，ＨＵＡＮＧＢｉｎ，ＺＨＯＵＷｅｎ—ｈａｏ，ＬＵＴａｏ，ＴＡＯＹｏｕ－ｊｉａｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｉｃ—ｂｉｌｉａｒｙ－ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ。ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｉｂｉｎ，Ｙｉｂｉｎ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６１４００００， Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｎｓ－ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｓｉｎｇｌｅ－ｐｏｒｔ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｅｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ３４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｒａｎｓ—ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｓｉｎｇｌｅ－ｐｏｒｔ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｂｏｌｅｅｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１０ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ３４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ６５ ｍｉｎｕｔｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅａｎ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ３ ｄａｙｓ．Ｎｏ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ａｎｄ ｂｉｌｉａｒｙ ｌｅａｋａｇｅ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｒａｎｓ—ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｓｉｎｇｌｅ－ｐｏｒｔ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｆｅａｓｉｂｌｅ ｗｉｔｈ ｇｏｏｄ ｃｏｓｍｅｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｔｒａｎｓ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ；Ｓｉｎｇｌｅ ｐｏｒｔ；Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术43例
岭南现代临床外科２０１１年６月第１１卷第３期Ｌｉｎｇｎａｎ Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｉｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｊｕｎ．２０１１ Ｙ０１．
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术４３例
王军华 苏树英许卓明
【摘要】 目的总结经脐单孔腹腔镜的手术经验及适应症。方法回顾性分析我院２００９年
１１月至２０１０年１１月４３例经脐单孔腹腔镜手术病人的临床资料。结果４２例行单孔腹腔镜胆
囊切除术手术成功，１例中转为３孔腹腔镜胆囊切除术。４２例平均手术时间２８～１１５（５８．５＋２３．７）
ｍｉｎ，平均术中出血量３～７０（１５．３±８．６）ｍＬ，术后平均住院２．３（２—４）ｄ，１例术后出现切口疝，１例
出现切口脂肪液化，经换药后愈合外，其余病例伤口愈合良好，瘢痕隐蔽不易发现，美容效果满
意。随访５ １９个月，无胆漏、出血、胆管损伤等严重并发症。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安
全可行．具有“无瘢痕”、恢复快等优势，但是对技术要求较高，必须严格选择病例，设备不断改进，
对病人有选择的进行。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；单孑Ｌ
中图分类号：Ｒ６５７．４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—９７６Ｘ（２０１１）０３—０１６５—０３
Ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｓｉｎｇｌｅ－ｐｏｒｔ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ４３ ｃａｓｅｓ Ｗａｎｇ Ｊｕｎｈｕａ，Ｓｕ Ｓｈｕｙｉｎｇ，
Ｘｕ Ｚｈｕｏｍｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ＢｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｈａｌ ｏｆ Ｆｏｓｈａｎ，Ｆｏｓｈａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｓｉｎｇｌｅ—ｐｏｒｔ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２００９ ｔｏ Ｄｅｃ ２００９，ｔｈｅ ｃｌｉｃｉｎａｌ
钩针辅助法经脐单孔双trocar腹腔镜阑尾切除术
・６３５０・
２．３预后：对１３例好转患儿进行随访，其中ＨＩＥ ７例中，留下
后遗症１例，颅内出血４例中留下后遗症２例。
３讨论
３．１病因：引起新生儿惊厥的病因很多。本组新生儿惊厥病
因３ ｄ内以ＨＩＥ占首位，其次是颅内出血，与文献报道的相
符…。该病多在１２—２４ ｈ内发病，均与窒息和产式关系密切，
本组所见均有窒息或异常分娩史，胎儿官内窘迫、前置胎盘、
胎位不正和母亲妊高征都会引起窒息。ＨＩＥ是新生儿窒息后
严重的并发症，可产生永久性功能障碍，病理改变包括脑水
肿、组织坏死和颅内出血三部分 】。颅内出血是新生儿，特别
是早产儿的一种严重疾病，也是引起围生期新生儿死亡的重
要疾病。因此加强围生期保健，提高产科技术，建立高危新生
儿监护具有必要性和重要性。低血糖见于小于胎龄儿及糖尿
病母亲患儿，与体内糖原贮存不足及胰岛素水平过高有关，哺
乳过迟也是造成低血糖惊厥的主要原因。低钙见于低出生体
重儿，与各种原因导致甲状旁腺功能受抑及血中降钙素水平
增高有关。本文中１２例低血钙惊厥，其中５例为人工喂养儿，
均在７ ｄ后发病，可能与牛奶中钙磷比例不当，钙吸收障碍有
关，因而导致低血钙。因此笔者提倡应该及早母乳喂养，对于
人工喂养儿应及时补充Ｖｉｔ Ｄ 和钙剂。化脓性脑膜炎、败血
症、脐炎是导致新生儿惊厥的感染性疾病。应该加强新生儿
护理，特别是皮肤、脐部护理和预防感染。出现严重的高胆红
索血症，原因是大量游离胆红素通过血脑屏障而导致脑组织
黄染，影响脑细胞的能量代谢，引起神经症状。因此对于新生
儿黄疸，特别是病理性的，应早期干预、积极治疗，避免核黄疽
的发生。
３．２新生儿惊厥的诊断：根据妊娠史、分娩史和日龄可作病
因诊断。出生３ ｄ内出现的惊厥，以非感染性为主：常见病因 吉林医学２０１２年１０月第３３卷第２９期
有ＨＩＥ、颅内出血和代谢紊乱；出生３ ｄ后发生的惊厥，以低钙
和感染性为主：常见有中枢神经系统感染和败血症等。根据
经脐单孔腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术的临床应用
全科医学临床与教育２０１２年５月第１０卷第３期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｍａｙ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．３ ・２５９・
・临床研究・
经脐单孔腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术的
临床应用
马国峰 吴志明 沈华强
『摘要１ 目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在治疗脑积水手术时脑室腹腔分流管腹腔端放置中的应用价值。方法 回顾性分析２６例采用经脐单孔腹腔镜行脑室腹腔分流术治疗脑积水患者的临床资料。结果２６例患者均行右肝 膈间隙置管脑室腹腔分流术成功，术后颅内高压症均有改善，未发生与经脐单孔腹腔镜手术相关的并发症。结论 经脐单孔腹腔镜下脑室腹腔分流术具有创伤小，显露定位好、患者恢复快，切１２＇美观及术后分流管堵塞梗阻率低 的优点。 『关键词］脑积水；腹腔分流术
Ｃｆｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｓｈｕｎｔ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｂｙ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ ｕｎｄｅｒ ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｓｉｎｇｌｅ ｐｏｒｔ ＭＡ Ｇｕｏｆｅｎｇ，ＷＵ Ｚｈｉｍｉｎｇ，ＳＨＥＮＧ Ｈｕａｑｉａｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｈａｏｘｉｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｏｘｉｎｇ ３１２０３０，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｕｎｄｅｒ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｓｉｎｇｌｅ ｐｏｒｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖｅｎｔｒｉ— ｃｕｌｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｓｈｕｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ２６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｖｅｎｒｉｃｕｌｏｐｅｒｉｔ０ｎｅａｌ ｓｈｕｎｔ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｂｙ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｓｉｎｇｌｅ ｐｏｒｔ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｓｕｃｃｅｅｄｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｏｔ ａｍｅｌｉｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｎｏ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｎｇ ｗｉｔｈ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｕｎｄｅｒ ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｓｉｎｇｌｅ ｐｏｒｔ ｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｖｅｎｒｉｃｕｌ０ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｓｈｕｎｔ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｂｙ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ ｕｎｄｅｒ ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｓｉｎｇｌｅ ｐｏｒｔ ｈａｓ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｌｅｓｓ ｉｎｖａｓｉｖｅ，ｂｅｕｅｒ ｉｎｔｒａ—ａｂｄｏｍｉｎＭ ｖｉｅｗ ａｎｄ ｌｅｓｓ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄ】ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ； ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｓｈｕｎｔ
经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病的护理
・ １２０・ 实用临床医学２０１０年第ｌｌ卷第９期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，Ｖｏｌ １１，Ｎｏ ９
经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病的护理
熊柱凤
（南昌大学第一附属医院泌尿外科，南昌３３０００６）
关键词：单孔腹腔镜，经脐；泌尿外科疾病；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００９－－８１９４（２ｏ１０）ｏ９一ｏｌ２ｏ—ｏ１
由于微创技术的迅速发展，腹腔镜手术在我国
已广泛开展，后腹腔镜下行泌尿外科手术已较为普 遍。随着微创外科技术的日益成熟，无瘢痕手术成
为人们的最新要求。为了减轻患者的痛苦，使外科
手术更加微创、美观，南昌大学第一附属医院泌尿外 科对１８例泌尿外科疾病患者采用了经脐单孑Ｌ腹腔
镜手术，通过详细的健康教育和精心的护理，取得了
较好的效果。现将护理体会报告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料 选择２００９年８一ｌ０月在本院住院的泌尿外科
疾病患者１８例，男１３例，女５例；年龄３５～６６岁。
其中肾上腺肿瘤３例，肾癌２例，输尿管连接部畸形 ７例，肾积水致肾萎缩２例，精索静脉曲张２例，输
尿管结石２例。 １．２手术方法
所有患者均采用气管插管，全身麻醉。手术室
护士根据手术部位采取相应体位，依据手术部位在
脐部近患侧缘戳一约３．５～４．５ ｃｍ的小切口进行手
术。分别实施了肾上腺肿瘤切除术、单纯肾脏切除 术、肾癌根治术、肾盂癌根治术、肾盂离断成形术、输
尿管上端切开取石术、输尿管再植术、精索静脉高位
结扎术。根据病情放置引流管并妥善固定于腹壁。 手术结束后，脐部切口分层关闭，皮肤切口进行皮内
缝合，局部敷料覆盖。
２ 结果
１８例患者中，肾上腺肿瘤切除术３例，单纯肾
脏切除术２例，肾癌根治术１例，肾盂癌根治术１ 例，肾盂离断成形术５例，输尿管上端切开取石术２
例，输尿管再植术２例，精索静脉高位结扎术２例。
手术时间５０～１８０ ｍｉｎ，术后恢复胃肠蠕动时间为
经脐单孔腹腔镜技术及相关器械的临床应用现状
可北医药２０１３年１２月第３５卷第２４期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１３，Ｖｏｌ ３５ Ｄｅｃ Ｎｏ．２４
骨块也完全回纳，此时应该根据术前影像学检查对压迫较为严
重的节段通过椎板切除的方式将脊髓后退，达到减压的目的。
而且可以通过将硬膜囊轻轻扒开，借助手术器械将后壁骨块进
行轻轻的敲打，从而更好的回纳。该手术方式在短节段内对椎 体进行固定，避免了长段脊柱融合影响到其活动度 Ｊ。对于椎
体前缘压缩超过原有高度３０％的胸腰椎骨折，后凸角＞４０。者，
合并有脊髓损伤者以及合并有骨折脱位的患者均适用于后路
手术。
我们认为在腰椎骨折之后由于前中柱的稳定性受到损伤， 此时后柱的稳定性就具有特别重要的意义，不仅起到“张力带”
的作用，而且对于骨折的复位和预防其矫正丢失至关重要。椎
弓根钉进行的内固定，只能在一定时期内保证脊柱的稳定性，
如果要想获得永久的效果，则往往需要后外侧植骨融合，对于
已经通过椎板切除进行减压的患者尤其如此 ’ 。在植骨时应
准备良好的植骨床和足够的骨量。仅仅将减压过程中所得到
的骨块进行植骨并不恰当，不仅仅因为其量较小，而且因其以
皮质骨为主，不能有效保证移植骨的品质。本组手术中，我们 的移植骨主要来自髂骨。
在切除椎板之后，硬脊膜被暴露，周围大量的哼纤维细胞
增生，形成瘢痕组织，对硬脊膜、神经根均造成牵拉，影响术后
功能的恢复。在这种情况下，可以通过可吸收医用膜对硬膜表 ３７７９
面进行覆盖，通过气屏障作用将在术后粘连形成的时期将影魔
和周围的组织良好的进行分隔，而在术后粘连的好发时期过去
之后，这种膜可以被降解为水和二氧化碳，不会对机体造成
损伤。
本研究中，通过后路减压椎弓根钉治疗腰椎骨折，手术时
间较短、术中出血少，术后植骨融合率低，操作简单，具有重要
的临床应用价值。
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