经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床效果比较
单孔与传统多孔法腹腔镜卵巢囊肿剔除术效果对比分析
临床分析单孔与传统多孔法腹腔镜卵巢囊肿剔除术效果对比分析朱㊀容１㊀龙㊀燕１㊀董述全２１．四川省泸州市妇幼保健院,泸州市第二人民医院(６４６０００);２．西南医科大学附属医院摘㊀要㊀目的:探讨单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿与传统多孔法手术的差异性.方法:回顾性分析２０１６年５月 ２０１８年５月本院收治的８６例卵巢囊肿患者临床资料.根据手术方式不同分为单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术(单孔组)和传统多孔法手术(多孔组)各４３例.比较两组手术指标㊁术后２４h 视觉模拟评分(V A S )㊁术后并发症发生率㊁腹壁外观满意度,治疗前后雌二醇(E ２)㊁促黄体生成素(L H )㊁促卵泡生成素(F S H )水平变化.结果:两组术中出血量㊁手术时间㊁术后排气时间㊁住院时间㊁术后并发症发生率等比较无差异(P ＞０．０５);单孔组术后２４h V A S 评分(２．６ʃ１．３分)低于多孔组(５．１ʃ１．８分),腹壁外观总满意度(９５．４％)高于对照组(７９．１％)(P ＜０．０５);术后１个月,两组血清E ２水平均较术前降低,L H ㊁F S H 水平则较术前升高(P ＜０．０５),但两组间比较无差异(P ＞０．０５).结论:单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿与传统多孔法手术具有相同的手术效果和安全性,但单孔法的创伤更小,可有效减轻术后疼痛,提升腹壁外观满意度.关键词㊀卵巢囊肿剔除术;腹腔镜;单孔;多孔;疼痛C o m p a r a t i v e a n a l y s i s o f e f f e c t o f s i n g l e p o r t a n d t r a d i t i o n a lm u l t i p o r t u s e d i n l a p a r o s c o p i c o v a r i a n c y s t e c t o m y Z HU R o n g １,L O N G Y a n １,D O N GS h u qu a n ２１．L u z h o u M a t e r n a l&C h i l d H e a l t hC a r eH o s p i t a l /L u z h o uS e c o n dP e o p l e sH o s p i t a l ,L u z h o u ,S i c h u a nP r o v i n c e ,６４６０００;２．T h eA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f S o u t h w e s tM e d i c a lU n i v e r s i t yA b s t r a c t ㊀O b j e c t i v e :T oe x p l o r e t h ed i f f e r e n c e so f s i n g l e p o r ta n dt r a d i t i o n a lm u l t i p o r tu s e di nl a p a r o s c o pi co v a r i a n c y s t e c t o m y ．M e t h o d s :T h e c l i n i c a l d a t a o f ８６p a t i e n t sw i t ho v a r i a n c y s t s f r o m M a y ２０１６t oM a y ２０１８w e r e r e t r o s p e c Ｇt i v e l y a n a l y z e d ．A c c o r d i n g t od i f f e r e n t s u r g i c a lm e t h o d s ,t h e p a t i e n t sw e r ed i v i d e d i n t o g r o u p A (p a t i e n t s t r e a t e db ys i n g l e p o r t l a p a r o s c o p i c o v a r i a n c y s t e c t o m y )a n d g r o u p B (４３p a t i e n t s t r e a t e db y t r a d i t i o n a lm u l t i p o r t l a p a r o s c o p i co Ｇv a r i a n c y s t e c t o m y )．T h e i n d e x e s r e l a t e d t os u r g i c a l ,v i s u a l a n a l o g u es c a l e (V A S )a t ２４ha f t e ro pe r a t i o n ,t h er a t eof p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n ,a e s t h e t i c s a t i s f a c t i o nd eg r e e ,a n d l e v e l s o f e s t r a d i o l (E ２),l u t e i n i z i n g h o r m o n e (L H )a n d f o l l i c l e s t i m u l a t i n g h o r m o n e (F S H )o f p a t i e n t s b e f o r e a n d a f t e r o p e r a t i o nw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s ．R e Ｇs u l t s :T h e r ew e r en o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i nv o l u m eo f i n t r a o p e r a t i v eb l o o d l o s s ,o p e r a t i v e t i m e ,p o s t o p e r a t i v ee x Ｇh a u s t t i m e ,t i m e o f h o s p i t a l s t a y ,a n d i n c i d e n c e o f p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n o f p a t i e n t s b e t w e e n t h e t w o g r o u ps (P ＞０．０５)．T h eV A Ss c o r e a t ２４ha f t e r o p e r a t i o no f p a t i e n t s i n g r o u p A w a s ２．６ʃ１．３p o i n t s ,w h i c hw a s s i g n i f i c a n t l o w e r t h a n t h a t (５．１ʃ１．８p o i n t s )o f p a t i e n t s i n g r o u p B ．T h e t o t a l a e s t h e t i c s a t i s f a c t i o no f p a t i e n t s i n g r o u p A w a s ９５．４％,w h i c hw a s s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a n t h a t (７９．１％)o f p a t i e n t s i n g r o u p B (P ＜０．０５)．A t １m o n t h a f t e r o p e r a t i o n ,t h e s e r Ｇu m E ２le v e l of p a t i e n t s i n t h e t w og r o u p sh a dd e c r e a s e d ,w hi l e t h e l e v e l so fL Ha n dF S H h a d i n c r e a s e d (P ＜０．０５),a n d t h e r ew e r en os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e s i nt h es e r u m E ２,L H a n dF S Hl e v e l so f p a t i e n t sb e t w e e nt h e g r o u p s (P ＞０．０５)．C o n c l u s i o n :S i n g l e p o r t a n d t r a d i t i o n a lm u l t i p o r t u s e d i n l a p a r o s c o p i c o v a r i a n c y s t e c t o m y h a s t h e s a m e e f f e c t i v e Ｇn e s s a n d s a f e t y ,b u t s i n g l e p o r t l a p a r o s c o p i c o v a r i a n c y s t e c t o m y l e a d s l e s s t r a u m a t o t h eb o d y ,a n d c a n e f f e c t i v e l y re Ｇd u c e p o s t o p e r a t i v e p a i na n d i m pr o v e a e s t h e t i c s a t i s f a c t i o n ．D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００４ ８１８９．２０１９．０９．０１８收稿日期:２０１９ ０３ ０４㊀修回日期:２０１９ ０３ ２５３９１１中国计划生育学杂志２０１９年９月第２７卷第９期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．２７,N o ．９,S e pt e m b e r ２０１９. All Rights Reserved.K e y wo r d s ㊀O v a r i a n c y s t e c t o m y ;L a p a r o s c o p i c ;S i n g l e p o r t ;M u l t i p o r t ;P a i n ㊀㊀卵巢囊肿是临床常见的妇科良性肿瘤,手术是有效治疗手段.腹腔镜卵巢囊肿剔除术具有切口小㊁对腹腔器官损伤小㊁对女性内分泌功能影响小㊁术后恢复快㊁住院时间短等优势为首选治疗方式[１].传统多孔腹腔镜手术和单孔腹腔镜手术均为常见剔除术式,对卵巢囊肿治疗效果相当[２].随着微创技术发展,如何进一步减少手术创伤和患者疼痛是临床关注问题[３].单孔手术较传统多孔具有微创㊁易取出组织㊁隐藏手术瘢痕㊁术后美容效果好等优点,但也增加了术中缝合难度[４].本研究探讨单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿与传统多孔法手术差异性,为临床手术治疗提供参考.１资料与方法１．１一般资料回顾性分析２０１６年５月 ２０１８年５月本院收治的卵巢囊肿患者８６例临床资料.纳入标准:年龄１８~５１岁;术前检查排除恶性肿瘤,术后组织病理学检查确诊为卵巢囊肿;均于本院行腹腔镜卵巢囊肿剔除术;术前各项检查均正常,生命指标无异常;卵巢囊肿直径ȡ５c m (其中２例为如孕５月大巨大卵巢囊肿);既往月经周期规律;术前半年未使用性激素类药物.本研究经过本院医学伦理委员会批准.排除标准:既往有卵巢手术史;合并严重脏器疾病或恶性肿瘤;腹腔镜手术转开腹;长期服用抗凝药物;合并明显腹腔镜手术禁忌证;妊娠或哺乳期;合并精神性疾病或意识障碍;临床资料不完整.根据手术方式不同将患者分为单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术(单孔组))和传统多孔法手术(多孔组).单孔组４３例,年龄(３２．２ʃ６．３)岁,体质量指数(B M I )(２１．５ʃ３．５)k g /m ２,囊肿直径(５．３４ʃ１．１２)c m ;疾病类型为子宫内膜异位症２１例,良性畸胎瘤１０例,卵巢浆液性囊肿８例,其他良性肿瘤４例.多孔组４３例,年龄(３３．７ʃ６．１)岁,B M I (２０．９ʃ３．１)k g /m ２,囊肿直径(５．９５ʃ１．２４)c m ;疾病类型为子宫内膜异位症２３例,良性畸胎瘤９例,卵巢浆液性囊肿６例,其他良性肿瘤５例.两组上述资料比较无差异(P ＞０．０５).１．２治疗及效果评价两组均采取气管插管全身麻醉,使用C O ２气腹.多孔组予以传统多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术.单孔组予以单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术.观察指标:①记录手术指标,术后２４h 疼痛程度采取视觉模拟评分法(V A S)[５],得分越高则疼痛越剧烈.②分别于手术前㊁术后１个月月经周期第３d 采集患者空腹静脉血,酶联免疫吸附法检测雌二醇(E ２)㊁促黄体生成素(L H )㊁促卵泡生成素(F S H ).③记录患者术后发生切口感染㊁肠道意外损伤等情况.④美观满意度评估采用V A S 法,９０~１００分为十分满意,８０~９０分为满意,＜８０分则为不满意,总满意度＝(十分满意＋满意)/总例数.１．３统计学方法采用统计学软件S P S S ２１．０进行数据分析.计数数据以(％)表示,行χ２检验;符合正态分布的计量数据以( x ʃs )表示,组间比较行独立样本t 检验,组内不同时间点比较行配对样本t 检验.以P ＜０．０５为有统计学意义.２结果２．１两组手术指标比较两组术中出血量㊁手术时间㊁术后排气时间㊁住院时间等指标比较无差异(P ＞０．０５),术后２４hV A S 评分单孔组低于多孔组(P ＜０．０５),见表１.表１㊀两组手术指标比较( x ʃs )组别例数术中出血量(m l )手术时间(m i n)术后排气时间(d )住院时间(d)V A S 评分(分)单孔组４３２３．５ʃ８．１３６．５ʃ１０．３１．５ʃ０．７２．８ʃ１．４２．６ʃ１．３多孔组４３２６．０ʃ８．９３２．６ʃ１１．５１．６ʃ０．７２．９ʃ１．３５．１ʃ１．８t １．３８０１．６３４０．９７９０．３８６７．５２８P０．１７１０．１０６０．３３１０．７０１０．０００４９１１中国计划生育学杂志２０１９年９月第２７卷第９期㊀C h i nJF a m P l a n n ,V o l ．２７,N o ．９,S e pt e m b e r ２０１９. All Rights Reserved.２．２两组手术前后性激素水平比较术后１个月,两组患者血清E２水平均较术前降低,L H㊁F S H水平则较术前升高(P＜０．０５),但两组间比较无差异(P＞０．０５),见表２.表２㊀两组手术前后性激素水平比较(U/L, xʃs)组别例数E２㊀㊀术前㊀㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀L H㊀㊀术前㊀㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀F S H㊀㊀术前㊀㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀单孔组４３３３７．５８ʃ４５．８６３０７．９４ʃ４０．５２∗７．３４ʃ１．７４９．０４ʃ２．１２∗１０．５６ʃ３．１４１４．０６ʃ３．６５∗多孔组４３３４１．０５ʃ５０．１４３１１．２７ʃ４４．７９∗７．１３ʃ１．６１８．９２ʃ２．０３∗１１．４２ʃ３．３２１４．５１ʃ３．５４∗t０．３３５０．３６２０．５８１０．２６８１．２３４０．５８０P０．７３９０．７１９０．５６３０．７８９０．２２１０．５６３∗与同组术前比较P＜０．０５２．３两组术后并发症发生比较术后单孔组发生１例切口感染;多孔组发生２例切口感染,１例意外肠道损伤,为医生操作失误导致,术中及时修补未对术后康复造成严重影响.单孔组并发症发生率(２．３％,１/４３)与多孔组(７．０％,３/４３)比较无差异(P＝０．３０６).２．４两组患者对腹壁外观满意度比较单孔组患者对腹壁外观总满意度高于多孔组(P＜０．０５),见表３.表３㊀两组对腹壁外观满意度比较[例(％)]组别例数十分满意满意不满意总满意度单孔组４３２５(５８．１)１６(３７．２)２(４．６)４１(９５．４)多孔组４３１３(３０．２)２１(４８．８)９(２０．９)３４(７９．１)χ２５．１０８P０．０２４３讨论腹腔镜卵巢囊肿剔除术是治疗卵巢囊肿的有效治疗方式,随着微创技术的不断进步和手术器械的更新,在保证疗效和安全性的前提下寻求创伤更小的手术方案是临床十分关注的发展方向.与传统多孔腹腔镜手术比较,单孔手术更具微创特点,且标本取出更便利,因此在临床上越来越多的医师选择对卵巢囊肿患者实施单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术.本研究结果显示,两组术中出血量㊁手术时间㊁术后排气时间㊁住院时间等指标比较未见差异,术后２４h V A S评分单孔组更低,表明单孔腹腔镜手术在不降低治疗指标基础上,有效减轻了患者术后疼痛感.分析原因认为,单孔腹腔镜手术只需一个切口,减少了腹壁孔道数目,对机体创伤随之减小,使患者术后疼痛减轻,利于术后恢复[６].本研究术后１个月,两组血清E２水平均较术前降低,L H㊁F S H水平则较术前升高,提示腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢组织可造成一定程度损伤,影响相关激素分泌,但两组间比较未见差异,表明两种手术对卵巢激素水平的影响基本一致,与戴妮等[７]结果基本一致.龚惠等[８]认为,卵巢囊肿剔除术操作过程中不可避免会损伤卵巢等正常组织,术中电切㊁电凝止血等操作则会间接导致正常卵巢组织变性,造成卵巢储备功能损伤,分泌各种激素出现异常.但随着囊肿被剔除,患者术后机能逐渐改善,其卵巢储备功能也会逐渐恢复至正常.由于P o r t有撑开腹壁的作用,２c m皮肤切口撑大极大方便取标本,尤其对畸胎瘤患者将标本放入标本袋提拉至切口,几乎没有发生脂质㊁毛发等残留盆腹腔可能,大大降低手术难度及并发症.相关文献报道称[９],单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术可有效减少切口感染㊁肠道意外损伤等并发症的发生,可能与其手术创伤小㊁切口小有关.但本研究两种术式术后并发症发生率未见差异,可能与本研５９１１中国计划生育学杂志２０１９年９月第２７卷第９期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２７,N o．９,S e p t e m b e r２０１９. All Rights Reserved.究样本量过小㊁并发症发生例数过少有关,需收集更多临床资料进一步研究.随着生活水平的提高,患者重视手术的美容效果,本研究中单孔组患者对腹壁外观满意度高于多孔组,表明单孔腹腔镜手术较传统多孔手术外观效果更佳.相关研究表明[１０],单孔腹腔镜选择在脐部作手术切口,而脐属于先天性瘢痕,周围的褶皱可有效覆盖脐部切口,因而具有良好的切口美容效果,也被临床称为无瘢痕手术.此外,单孔腹腔镜手术具有切口小㊁孔道数量少㊁降低术后疼痛㊁减少并发症发生等优势,综合因素下患者对治疗的总体满意度也相应提升[１１].尽管单孔腹腔镜手术具有以上优势,但手术操作较为复杂,难度较高,操作时存在视野暴露不理想㊁腹腔内器械拥挤互相干扰㊁体外器械手柄碰撞㊁长度不够等问题,尤其镜下缝合㊁打结㊁剥离囊肿等精细操作时,对手术器械和术者技术要求提升[１２].另外,患者自身条件对单孔操作也有一定影响,术前需进行准确评估,严格掌握手术适应证,排除盆腔粘连及合并妇科手术史患者.为最大限度降低手术风险,术中在必要时可改为传统三孔手术[１３].综上所述,单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿与传统多孔法手术具有相同的手术效果和安全性,但对机体创伤更小,可有效减轻术后疼痛并提升美观满意度,值得推广应用.参考文献[１]㊀周智．腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的效果及其对卵巢功能影响的研究[J]．中国临床医生杂志,２０１８,４６(２):２１６ ２１８．[２]㊀沈刚,李功俊,周立军,等．单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗小儿卵巢囊肿的对比研究[J]．腹腔镜外科杂志,２０１６,２１(９):７１１ ７１３．[３]㊀刘秀,温蒙科,刘海元,等．单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床对照研究[J]．中华妇产科杂志,２０１７,５２(１０):６７５ ６７８．[４]㊀吴淑芳,代霁虹．微创单孔腹腔镜治疗卵巢囊肿患者手术入路方案研究[J]．中国内镜杂志,２０１６,２２(２):６１ ６４．[５]㊀徐城,杨晓秋,刘丹彦,等．常用的疼痛评估方法在临床疼痛评估中的作用[J]．中国疼痛医学杂志,２０１５,２１(３):２１０ ２１２．[６]㊀王丹莹,刘海元,史宏晖,等．不同腹壁通道在单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的应用[J]．生殖医学杂志,２０１７,２６(７):６８９ ６９３．[７]㊀戴妮,程丽．单孔和多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响[J]．中国妇幼健康研究,２０１６,２７(２):２４１ ２４２,２６５．[８]㊀龚惠,倪云翔．双极电凝在腹腔镜卵巢囊肿剔除术后止血中的应用效果及其对患者卵巢功能的影响[J]．中国计划生育和妇产科,２０１８,１０(４):３５ ３９,４４．[９]㊀张震波,蔡立东,冯伟,等．经脐单孔腹腔镜手术２０００例报告[J]．腹腔镜外科杂志,２０１６,２１(１):７０ ７２．[１０]㊀陶巍,翟敬芳,张蓓,等．卵巢囊肿剔除术在单孔腹腔镜与传统腹腔镜下的治疗效果分析[J]．中国妇幼保健,２０１８,３３(１８):４２７９ ４２８２．[１１]㊀权丽丽,刘艳,曲丽霞,等．单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗妇科疾病的近期疗效[J]．安徽医药,２０１８,２２(７):１３０９１３１２．[１２]㊀朱诚程,倪观太,丁华峰,等．腰麻下悬吊式免气腹单孔腹腔镜中孕卵巢肿瘤手术的临床报告[J]．现代妇产科进展,２０１８,２７(７):５３３ ５３５．[１３]㊀张文果,王大佳,张志波,等．经脐单孔腹腔镜手术治疗小婴儿卵巢囊肿的疗效分析[J]．临床小儿外科杂志,２０１７,１６(５):４８２ ４８６．[责任编辑:董㊀琳]６９１１中国计划生育学杂志２０１９年９月第２７卷第９期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．２７,N o．９,S e p t e m b e r２０１９. All Rights Reserved.。
对比分析经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜行卵巢囊肿剥除术对患者机体卵巢储备功能的影响
对比分析经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜行卵巢囊肿剥除术对患者机体卵巢储备功能的影响发布时间：2022-07-27T02:07:40.255Z 来源：《医师在线》2022年4月7期作者：徐淑芳[导读]徐淑芳（广元市青川县人民医院；四川广元628100）摘要：目的：对比经LESS（脐单孔腹腔镜）、传统腹腔镜行卵巢囊肿剥除术对患者的影响。
方法：选择2020年07月-2022年03月我院收治的60例卵巢囊肿剥除术患者，随机分为对照组、观察组，分别经传统腹腔镜治疗、LESS治疗。
结果：两组治疗前卵巢储备功能比较差异不显著（P＞0.05）；观察组治疗后各指标改善度均高于对照组（P＜0.05）。
观察组围术期指标均短于对照组（P＜0.05）。
结论：卵巢囊肿剥除术患者采用LESS治疗可取得更显著的临床效果。
关键词：传统腹腔镜；脐单孔腹腔镜；卵巢囊肿剥除术；卵巢储备功能卵巢囊肿常采取经传统腹腔镜以及LESS治疗，不同方案不同效果。
本次我院随机选取2020.07-2022.03的患者共60例，分别采用不同治疗，同时分析。
比较了两种方案的实际应用效果。
报告如下：1、资料与方法1.1一般资料病例选取：卵巢囊肿剥除术患者；研究时间：2020.07-2022.03。
60例患者随机均分成两组，对照组：年龄26-47岁，均值（36.42±3.08）岁。
观察组：年龄27-48岁，均值（36.50±3.35）岁。
两组一般资料（P＞0.05），有可比性。
1.2方法对照组：传统腹腔镜。
作一手术切口于患者脐轮下方，置镜，维持气腹腔压力在13mmHg左右，对其盆腹腔予以探查，并将卵巢囊肿撬起，以单极电钩切开卵巢皮质，钝性分离，将囊肿完整切除，电凝止血，行切口缝合。
观察组：LESS治疗。
作一切口于患者脐轮上方，将其腹膜-腹腔逐层切开，固定并放置导引器，连接气腹管，将腹腔镜置入，观察其腹腔、盆腔，切除囊肿，创面止血，经脐单孔将囊肿取出，并行盆腔清洗，最后将导引器取出，予以切口逐层缝合。
单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗妇科疾病的近期疗效
单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗妇科疾病的近期疗效随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在治疗妇科疾病中得到了广泛应用。
单孔腹腔镜手术作为腹腔镜手术的一种新技术，相比传统腹腔镜手术在治疗妇科疾病方面是否有更好的疗效呢？本文将从近期疗效的角度对这两种手术进行比较分析，为患者选择更合适的手术方式提供参考。
腹腔镜手术是一种采用腹部小切口进行操作的微创手术技术，能够取代传统的开放手术，减少术后疼痛、恢复时间和并发症的发生，因此受到了广大患者和医生的青睐。
而单孔腹腔镜手术，顾名思义就是只通过一个腹壁穿刺口进行手术操作，相较于传统腹腔镜手术，其突出优势在于更小的创伤和更美观的效果。
近期的研究和临床实践均表明，单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术相比，在治疗妇科疾病方面具有以下疗效优势：手术创伤更小。
传统腹腔镜手术需要3-4个腹壁穿刺口进行操作，而单孔腹腔镜手术仅需一个小于1厘米的切口即可完成手术，大大减少了对患者腹部的损伤。
术后美观效果更好。
单孔腹腔镜手术的穿刺口通常隐藏在脐部，术后伤口几乎不易被察觉，给患者带来更轻松的心理状态和更好的术后恢复体验。
恢复时间更短。
相比传统腹腔镜手术，单孔腹腔镜手术的患者术后疼痛更轻、恢复更快，可以更快地恢复正常生活和工作。
手术风险更低。
单孔腹腔镜手术减少了腹壁穿刺的数量，降低了感染和出血的风险，对于一些患有基础疾病的患者来说，手术的安全性更高。
单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术相比，无论是从手术创伤、术后美观效果、恢复时间还是手术风险等方面都具有显著的优势。
也需要指出的是，单孔腹腔镜手术在手术操作方面对医生的要求更高，需要更加熟练的操作技巧和丰富的经验。
医生在选择手术方式时需要综合考虑患者的具体情况和手术难度，以确保手术的安全和疗效。
近期的研究还表明，单孔腹腔镜手术在治疗妇科疾病方面具有良好的应用前景。
在子宫肌瘤切除手术中，单孔腹腔镜手术可以更好地保存子宫，减少术后粘连和输卵管堵塞的发生；在卵巢囊肿切除手术中，单孔腹腔镜手术能够更好地保留卵巢功能，降低术后卵巢功能减退的风险。
常规器械经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比观察
［ ７ ］黄文海 ， 伍硕允 ， 林 志潮 ， 等． 胸 腔镜微创 手术 治疗纵膈肿瘤 的临床 分析［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ３ １ ） ： １ １ —１ ３ ．
２ ０ １ ３ ， １ ９ （ １ ３ ） ： ８ ９— ９ ０ ． （ 收稿 ２ ０ １ ４— ０ ３— ２ １ ）
［ ８ ］李 凡． 原 发 性 纵 膈肿 瘤 的 临床 治 疗 分 析 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ，
常规器械经 脐单孔 与三孑 Ｌ 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 的对 比观 察
方式 。
［ ３ ］张毅 ， 魏翔 ， 潘铁成 ．纵隔 胸腺囊 肿 的外 科治疗 ［ Ｊ ］ ．临床 肺科 杂志 ． ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ ５ ） ： １ ８—２ １ ．
［ ４ ］王云华 ． 原发性纵 隔肿瘤 的 ｃ Ｔ诊断 ［ Ｊ ］ ． 实用放 射学杂志 ，
２ ０ ０ １ ， １ ７ （ ２ ） ： ９ ２— ９ ４ ．
量无症状 病例 的随访记 录 。胸 腺囊 肿虽 为 良性 病变 ， 但 存在 逐 步增大趋 势以及一定 的恶 变几 率 ， 且术前 检查 大 多难 以确诊 和来说 ， 无 论是 否有 症
状均应行手术 治疗 ， 手术 既是 胸腺 囊肿 的治疗 手段 也是 其确 诊
随着 胸 腔 镜 技 术 在 胸 外 科 领 域 的 不 断 应 用 ， 电 视 胸 腔 镜 下
［ ５］ Ｓ ｉ ｒ ｉ ｖ ｅ ｌ ｌ ａ Ｓ ， Ｇ ｉ ｅ ｌ ｅ ｈ ｉ ｎ ｓ ｋ ｙ Ｉ ， Ｐ ａ ｍ ｏ ｎ ｎ ｅ ｔ Ｖ ． Ｍｅ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｍ ｉ ｃ
［ ６ ］赖 繁彩 ， 李剑锋 ， 杨帆 ， 等 ．胸腺 囊肿 的诊 断及胸 腔镜手术 治疗 ［ Ｊ ］ ．中华胸心 血管外科 杂志 ， ２ ０ １ ０， ２ ６ （ ２ ） ： ２ ２ １ — ２ ２ ３ ．
单孔与三孔法经脐腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿患者的对比研究
单孔与三孔法经脐腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿患者的对比研究目的对比分析单孔与三孔法经脐腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿患者的应用效果。
方法选取2018年4月～2018年11月我院卵巢囊肿患者76例，按照手术术式分为单孔组（n=38）与三孔组（n=38）。
三孔组行三孔法经脐腹腔镜卵巢囊肿剔除术，单孔组行单孔法经脐腹腔镜卵巢囊肿剔除术。
观察对比两组围术期基本情况、并发症发生率、术后疼痛程度（V AS评分）及美容效果满意度。
结果单孔组术后下床活动时间、进食时间、肛门首次排气时间及住院天数较三孔组短，术中出血量少于三孔组，且术后1d、3d V AS评分较三孔组小（P＜0.05）；术后，单孔组美容效果满意度92.11%高于三孔组（73.68%，P＜0.05）；两组并发症发生率与复发率比较无显著差异（P>0.05）。
结论相较于三孔法经脐腹腔镜卵巢囊肿剔除术，单孔法经脐腹腔镜卵巢囊肿剔除术应用于卵巢囊肿患者，可有效减轻切口疼痛，缩短术后恢复时间，提高美容效果满意度，安全性较高。
标签：单孔；三孔；经脐腹腔镜卵巢囊肿剔除术；卵巢囊肿；V AS评分Comparative study of single-hole and three-hole transumbilical laparoscopic ovarian cyst removal for ovarian cysts[ABSTRACT]OBJECTIVETo compare the effects of single-hole and three-hole laparoscopic ovarian cystectomy for ovarian cysts. MethodsSeventy-six patients with ovarian cysts from March 2016 to October 2017 were enrolled. The patients were divided into single-hole group （n=38）and three-hole group （n=38）according to the surgical procedure. Three-hole group three-hole method for umbilical laparoscopic ovarian cyst removal，single-hole group with single-hole umbilical laparoscopic ovarian cyst removal. The perioperative period，complication rate，postoperative pain （V AS score）and cosmetic outcome satisfaction were compared between the two groups. ResultsThe time of getting out of bed，the time of eating，the first exhaust time of anus and the length of hospital stay in the single-hole group were shorter than those in the three-hole group. The intraoperative blood loss was less than that of the three-hole group，and the V AS scores at 1 and 3 days after surgery were higher than those of the three-hole group. Small （P＜0.05）；postoperative，the cosmetic satisfaction of single-hole group was 92.11% higher than that of the three-hole group （73.68%，P＜0.05）. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. ConclusionCompared with the three-hole laparoscopic ovarian cystectomy，single-hole laparoscopic ovarian cyst removal for ovarian cysts can effectively reduce incision pain，shorten postoperative recovery time，and improve cosmetic satisfaction. ，high security.[KEYWORDS]Single hole；Three holes；Transumbilical laparoscopic ovarian cyst removal；Ovarian cyst；V AS score卵巢囊腫多发于20～50岁女性，若治疗不及时或治疗不当，随着病情进展可诱发卵巢肿瘤，严重危害患者生存质量[1-2]。
卵巢囊肿采取经脐单孔腹腔镜术与传统腹腔镜术治疗对比分析
卵巢囊肿采取经脐单孔腹腔镜术与传统腹腔镜术治疗对比分析摘要：目的比较卵巢囊肿患者采取经脐单孔腹腔镜术与传统腹腔镜术治疗的效果。
方法随机选取2018年12月至2020年12月本院接收卵巢囊肿患者20例作为研究对象，采用数字表法分组，可分对照组和观察组，各10例。
对照组以传统腹腔镜术治疗，观察组以经脐单孔腹腔镜术治疗，比较两组治疗数据、治疗后卵巢功能以及并发症发生率。
结果观察组患者术中出血量少于对照组，疼痛得分低于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）。
两组患者治疗后卵巢功能比较（P>0.05）。
观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论卵巢囊肿患者以经脐单孔腹腔镜术与传统腹腔镜术治疗均可取得良好效果，但经脐单孔腹腔镜术对人体损伤更小，患者康复更快，且术后并发症更少，故建议临床应用经脐单孔腹腔镜术式。
关键词：卵巢囊肿；经脐单孔腹腔镜术；传统腹腔镜术；效果对比前言：卵巢囊肿是临床较为常见的一类妇科疾病，病因复杂，且近年来该病症发生率还呈现上升趋势，严重影响我国女性身体健康[1]。
现阶段，临床多采用腹腔镜手术方案治疗卵巢囊肿，但具体术式较多，具体应用哪一种术式临床仍存在争议[2]。
本文即选取卵巢囊肿患者20例，比较经脐单孔腹腔镜术与传统腹腔镜术的治疗效果，见下文。
1.资料和方法1.1一般资料随机选取2018年12月至2020年12月本院接收卵巢囊肿患者20例作为研究对象，采用数字表法分组，可分对照组和观察组。
对照组中，患者年龄22~48岁，平均（35.54±4.36）岁；囊肿直径3~8cm，平均（5.65±0.46）cm。
观察组中，患者年龄21~48岁，平均（35.56±4.35）岁；囊肿直径3~7cm，平均（5.63±0.45）cm。
两组资料比较（P>0.05），可比性高，且该研究得到医院伦理委员会批准，患者及家属知情。
1.2方法对照组以传统腹腔镜术治疗，常规消毒麻醉，于患者反麦氏点、脐下切口，长度1cm，置入穿刺套管和腹腔镜，再于耻骨联合上方2cm处、反麦氏点右旁正中线2cm处切口，切口长度5cm，置入穿刺套管，随后剔除卵巢囊肿。
经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术疗效比较
经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术疗效比较马丹【摘要】目的对比经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床疗效.方法选择2013年5月至2015年8月在宁陵县人民医院进行卵巢囊肿剔除手术的50例患者作为研究对象,根据治疗方式不同将50例患者分为观察组(25例)和对照组(25例).对照组采取传统三孔腹腔镜治疗方式,观察组实施经脐单孔腹腔镜治疗方案.术后比较两组患者的手术效果、并发症发生率及满意度.结果两组患者术后排气时间、术中出血量及术后排气时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间与对照组相比明显较短(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者美观满意度为68.00%,显著低于观察组的96.00%(P<0.05).结论与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术临床应用相比,单孔腹腔镜可以有效减少患者疼痛,提高患者美观满意度.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)001【总页数】2页(P115-116)【关键词】单孔腹腔镜;三孔腹腔镜;卵巢囊肿剔除术【作者】马丹【作者单位】宁陵县人民医院妇产科河南商丘 476700【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢囊肿是多见于女性生殖器官的一种良性肿瘤，各个年龄层均有，以不同的形态存在，具有较大的恶化性[1]。
临床上以手术治疗为主，但随着医疗设备的改进及微创技术的成熟，如何将手术的创伤减到最小已成为临床上较为关注的问题[2]。
本研究主要对比分析经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床疗效，以为临床提供参考。
1.1 一般资料选择2013年5月至2015年8月在宁陵县人民医院进行卵巢囊肿剔除手术的50例患者作为研究对象，入选标准：所有患者年龄大于18岁，小于55岁；术前各项检查均正常，生命指标无异常；精神状态正常；卵巢囊肿的直径不超过10 cm；患者均知情且自愿参加活动。
单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗妇科疾病的近期疗效
单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗妇科疾病的近期疗效让我们来了解一下单孔腹腔镜手术和传统腹腔镜手术的基本概念。
传统腹腔镜手术是通过3到4个不同位置的切口来进行手术操作，需要在腹腔内放置多个镜头和手术器械。
而单孔腹腔镜手术则是通过一个小于1厘米的切口来进行手术，所有的镜头和手术器械都通过这个切口进入腹腔内进行操作。
相比传统腹腔镜手术，单孔腹腔镜手术具有更小的创伤、更快的康复和更美观的外观等优势。
在治疗妇科疾病方面，单孔腹腔镜手术和传统腹腔镜手术同样可以应用于多种妇科疾病的治疗，包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎等。
在这些疾病的治疗过程中，两种手术方式都可以有效地切除病灶，减轻症状并恢复患者的生活质量。
单孔腹腔镜手术在治疗妇科疾病方面有着独特的优势。
单孔腹腔镜手术能够减少创伤和疼痛。
由于只需要一个小切口就可以完成手术，患者的皮肤和肌肉受到的损伤更小，术后恢复期更短，并且术后疼痛感更轻。
这对于妇科疾病患者来说，意味着更快的康复和更少的痛苦。
单孔腹腔镜手术能够减少并发症的发生。
由于只有一个切口，术后的伤口更容易愈合，感染和出血的风险更低。
这对于需要进行手术治疗的妇科疾病患者来说，是非常重要的。
单孔腹腔镜手术具有更美观的外观。
由于只有一个小切口，患者术后的伤口更为隐蔽，可以更好地保持身体的美观。
这对于一些注重外貌的女性患者来说，也是一个重要的考虑因素。
除了以上这些优势之外，单孔腹腔镜手术还具有更高的精准性和更灵活的操作性。
在手术过程中，医生通过一个小孔就可以完成镜下操作，操作器械的灵活度更大，可以更精准地切除病灶，减少对周围组织的损伤。
这对于一些复杂的妇科疾病治疗来说，有着非常重要的意义。
在疗效方面，根据近期的临床研究和临床经验，单孔腹腔镜手术在治疗妇科疾病方面取得了非常良好的疗效。
研究显示，单孔腹腔镜手术在治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病的效果与传统腹腔镜手术相当，甚至在康复期和疼痛感方面更好。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床效果比较目的：探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术与传统三孔腹腔镜剔除术效果
对比情况。
方法：选择68例卵巢囊肿患者，均为本院妇科2016年1月至2018年1月收治，随机分组，就应用经脐单孔腹腔镜行剔除术治疗（对照组，n=34）与应用传统三孔腹腔镜行剔除术治疗（观察组，n=34）效果展开对比。
结果：两组手术操作用时无差异（P>0.05），但观察组术中出血量、住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组疼痛评分为（2.4±1.1）分，对照组为（5.4±1.5）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组卵巢功能指标雌二醇、促黄体生成素、促卵细胞激素治疗后差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组仅1例切口感染，并发症率为2.94%;对照组切口感染3例，肠道意外损伤2例，并发症率为14.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：卵巢囊肿采用经脐单孔腹腔镜手术治疗，相较传统三孔腹腔镜手术，可减少术中出血，缩短住院进程，减轻疼痛，保障临床安全。
标签：
卵巢囊肿剔除术;经脐单孔腹腔镜;传统三孔腹腔镜
临床妇科疾病领域，卵巢囊肿发病率居较高水平。
随着经腔道内镜手术的发展，单孔腹腔镜术渐在本病治疗中发挥着越来越重要的作用，在微创方面更具优势，有更佳的美容效果[1-2]。
本次研究选择相关病例，就经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术效果与传统三孔腹腔镜剔除术效果展开对比，旨在证明前者优势，指导临床应用，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择卵巢囊肿患者68例，均为本院妇科2016年1月至2018年1月收治，随机分组，观察组34例，年龄21～45岁，平均（36.2±1.7）岁;囊肿直径3～7cm，平均（4.8±1.2）cm。
其中卵巢浆液性囊肿3例，子宫内膜异位症20例，良性畸胎瘤11例。
对照组34例，年龄22～45岁，平均（36.0±1.5）岁;囊肿直径3～6cm，平均（4.8±1.1）cm。
组间一般资料比較差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：1）均经病理学和影像学检查确诊;2）囊肿直径≤10cm;3）均自愿对本次研究知情同意书签署，并报经伦理学组织委员会批准。
排除标准：1）对本研究无法与合者;2）有恶性肿瘤合并者;3）长期服用抗凝药物者。
1.3 方法
1.3.1 对照组本组针对所选病例应用传统三孔腹腔镜剔除术方案。
于反麦氏点及脐下各取长度为1cm的切口，将穿刺套管及腹腔镜分别置入，再与耻骨联合上2cm和反麦氏点右旁正中线2cm各取一长度为5cm的切口，将穿刺套管置入。
接通气腹，调整气腹压力为13mmHg，将腹腔镜探头精准插入，对腹腔内情况进行详细观察，分离钳经固定的2点置入，行卵巢囊肿剔除术操作。
结束手术后，将器械取出，对切口进行缝合。
1.3.2 观察组本组针对所选病例，应用经脐单孔腹腔镜剔除术方案治疗。
即各项操作均在气管插管全麻下实施，协助患者取截石位，于脐轮上方，取一弧形长度为3cm的切口，将皮肤组织逐层切开，单孔多通道套管置入，并作有效固定处理。
接通气腹，维持气腹压力在13mmHg，将腹腔镜探头插入，对腹腔内情况进行细致观察，经单孔多通道套管固定2点，将分离钳置入，完成卵巢囊肿剔除术操作，结束手术后，将器械取出，对伤口进行细致缝合。
1.4 观察指标
1）手术情况：对比两组手术操作用时，出血量、术后肛门恢复排气时间;2）疼痛情况：对比两组疼痛评分，即采用V AS标准予以评估，以0～10分为分值范围，0分为无痛，10分为剧痛，评分越低，疼痛程度越轻。
3）对比两组卵巢功能，即在手术前后，应用酶联免疫吸附法对雌二醇、促黄体生成素、促卵细胞激素水平进行检测。
4）对比两组并发症率。
1.5 统计学分析
涉及数据输入SPSS 13.0，组间计量资料（手术情况、疼痛评分、卵巢功能指标）采用（±s）表示，行t检验，计数资料（并发症率）采用（%）表示，行χ2检验。
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况对比
两组手术操作用时无显著差异（P>0.05），但观察组术中出血量、住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 两组疼痛评分比较
观察组疼痛评分为（2.4±1.1）分，对照组为（5.4±1.5）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组卵巢功能对比
两组卵巢功能指标雌二醇、促黄体生成素、促卵细胞激素治疗后差异无统计
学意义（P>0.05）。
见表2。
2.4 并发症率
观察组仅1例切口感染，并发症率为2.94%;对照组切口感染3例，肠道意外损伤2例，并发症率为14.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
卵巢囊肿应用经脐单孔腹腔镜剔除术方案治疗，切口长度10～20cm，可被脐孔皱襞有效掩盖，故无明显瘢痕遗留，美容效果较为理想[3-4]。
另外，此项手术因创口小，术后更易恢复，可降低切口感染等并发症发生风险，且明显减轻术后疼痛，与快速康复外科理念符合。
同时，相较传统三孔腹腔镜术，经脐单孔腹腔镜术术中出血量更少，住院时间更短，患者有更高遵医依从[5]。
结合本次研究结果示，观察组术中出血量、住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组疼痛评分为（2.4±1.1）分，对照组为（5.4±1.5）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组仅1例切口感染，并发症率为2.94%;对照组切口感染3例，肠道意外损伤2例，并发症率为14.71%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
综上，卵巢囊肿采用经脐单孔腹腔镜手术治疗，相较传统三孔腹腔镜手术，可减少术中出血，缩短住院进程，减轻疼痛，保障临床安全。
参考文献
[1] 梁朝明，简玉辉，周勇，等.腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对血清抗苗勒管激素水平变化的影响[J].现代妇产科进展，2016，25（02）：120-122.
[2] 孙大为，刘珠凤，张俊吉，等.经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的对比研究[J].中华妇产科杂志，2014，49（03）：176-178.
[3] 罗一，金华.腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响[J].医学综述，2016，22（20）：4152-4155.
[4] 戴妮，程丽.单孔和多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27（02）：241-242，265.
[5] 熊巍，孙大为，张俊吉，等.经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的对比研究[J].中华妇产科杂志，2014，49（03）：176-178.。