套入式持续滴注冲洗治疗软组织深部脓肿
中国外科手术部位感染的预防指南
外科手术部位感染预防指南中华医学会外科学分会中国医师协会为降低手术部位的感染（SSI），针对中国外科临床的具体实践与国内外进展，中华医学会外科学分会与中国医师协会联合指定中华医学会外科学会外科感染与重症医学学组和手术学组，制定了适合国情的SSI预防指南。
本指南在“中国SSI预防指南全国委员会”第一次会议启动后，先后获得了北京、广州、杭州、武汉、上海、南京、成都和沈阳当地SSI预防指南委员会的讨论与支持，并再次经“中国SSI预防指南全国委员会”第二次会议通过。
以下为指南的具体内容。
必须指出的是本指南反映了SSI预防的最新与最权威的观点。
但任何指南都不能代替临床医生的判断，临床医生可结合所在医院的条件，努力达到指南所要求的标准。
一、切口的分类与SSI感染类型外科切口分为清洁、清洁污染、污染、感染四类，如表1所示。
切口感染分为切口浅部感染、切口深部感染和器官间隙感染，如表2所示。
表1.手术切口按受污染的程度分类类型标准清洁切口手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
清洁-污染切口手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染。
例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
污染切口新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；术中无菌技术有明显污染(如开胸心脏按压）者。
污秽-感染切口有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
表2 外科手术部位感染（SSI）的定义切口浅部组织的SSI感染发生在手术后30天以内，仅涉及切口的皮肤或皮下组织，并符合下列条件之一：1、切口浅层组织有化脓性液体。
2、从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。
3、至少有下列感染的症状或体征之一：疼痛、触痛、局部肿胀、发红、发热和外科医生将切口浅层组织打开（切口细菌培养阴性则除外）。
4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口浅层组织的SSI。
肛周脓肿诊疗指南
肛周脓肿治疗方案
肛周脓肿的治疗：1.药物治疗（1）抗炎表浅的脓肿可选择口服抗生素，一般用广谱抗生素。
对范围相对大的脓肿需联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。
（2）外用药涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。
（3）中药内服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成脓期予以托毒的治疗理念。
可以用仙方活命p饮、黄连解毒汤加减。
2.手术治疗（1）抽脓减压局部消毒，用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。
本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时应急处理，但不能代替手术。
如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。
（2）切开排脓在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流。
属于暂时性应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。
可排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。
（3）根治术①低位脓肿－直接切开。
②马蹄脓肿－切开加旷置。
③高位脓肿－挂线术。
④高位脓肿-等压引流术。
由于切割挂线依然切断了肛直环，痛苦大，创口深。
为了进一步减少手术创伤，可采取双向等压引流手术治疗，术中采取半切割挂线，并放置引流管，可不切断肛直环而使脓腔愈合。
三基医学试题含答案
三基医学试题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、正常止血过程决定于以下哪个因素（）A、凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常B、血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常C、血小板质和量及血管壁的正常D、皮肤的完整性及凝血因素的正常E、血小板质和量正常，凝血因素正常正确答案：B2、在事故现场应将完全离断的断肢（指）（）A、用乙醇消毒后浸泡于冰水中B、冲洗后置塑料袋内，放入有冰块的容器中C、直接放入有冰块的容器中D、浸泡在冰水中E、用清洁布包好放人塑料袋后置加盖容器中，四周放冰块正确答案：E3、不是超短波疗法的绝对禁忌证的是（）A、机体极度衰弱者B、戴人工心脏起搏器者C、高热病人D、使用足够剂量抗癌药物的癌症病人E、妇女月经期下腹部正确答案：D4、《中华人民共和国医师法》第十一条规定：以师承方式学习中医满（），或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试A、二年B、六年C、四年D、五年E、三年正确答案：E5、排卵一般发生在何时A、下次月经来潮前10天B、本次月经干净后14天左右C、月经干净后3～7天D、下次月经来潮前14天左右正确答案：D6、毒蛇咬伤早期局部最佳用药为（）A、中草药局部外敷B、0.5%普鲁卡因局部及套式封闭C、季德胜蛇药片局部外敷D、高锰酸钾溶液冲洗E、胰蛋白酶局部注射正确答案：E7、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（）A、血液黏稠度增加B、缺氧引起肺小动脉痉挛C、血容量增加D、肺小动脉炎E、肺气肿压迫及肺光壁破坏使肺毛细血管床减少正确答案：B8、下列哪项不是手术日晨护理的内容A、进行药物过敏试验B、遵医嘱术前用药C、取下假牙、发夹、首饰等，并妥善保管D、测量生命体征正确答案：A9、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮鉴别，下列哪项最具有诊断价值（）A、白细胞计数增加、嗜酸性粒细胞增加，血小板增加B、肾脏损害C、关节痛D、皮肤红斑E、ANA阳性正确答案：A10、急性渗出性湿疹选择哪种剂型最好A、软膏B、洗剂C、溶液D、酊剂E、霜剂正确答案：C11、分析结核菌素试验的结果，下述说法哪项错误（）A、阳性程度与结核病变严重程度无关B、阴性反应不一定排除C、如近数月由阴性转为阳性，示近期有结核感染，且肯定为活动性结核病D、新近感染或活动性结核病常为强阳性E、对未种过卡介苗者，年龄愈小，阳性反应愈表示体内有活动性结核病灶正确答案：C12、关于IgG的叙述，下列哪项是错误的（）A、能通过胎盘B、IgG1、IgG2、IgG4的Fc段能与SPA结合C、其作用与抗体完全一样D、血清中含量最多E、是一种球蛋白正确答案：C13、下列哪种属于类固醇激素（）A、促甲状腺激素B、卵泡刺激素C、氢化可的松D、1，25（OH）2D3E、甲状旁腺激素正确答案：C14、老年人用药特点，错误的是A、强调个体化用药B、药物剂型要考虑安全与方便C、药物品种宜少且有效D、开始剂量宜大正确答案：D15、氧疗对哪型缺氧效果最好（）A、循环性缺氧B、低张性缺氧C、血液性缺氧D、混合性缺氧E、组织性缺氧正确答案：B16、院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）A、急救医师到达现场5分钟内B、接到求救后5分钟内C、开始救助后5分钟内D、目击者发现病人5分钟内E、病人发病后5分钟内正确答案：B17、头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转恢复。
脓肿切开术操作步骤及评分标准
脓肿切开术操作步骤及评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脓肿是由细菌感染引起的一种疾病，常见于皮肤和软组织中。
当脓肿形成之后，若治疗不当会导致严重后果，甚至危及生命。
脓肿切开术是治疗脓肿的一种有效方法，其操作步骤和评分标准对于手术的成功与否至关重要。
一、操作步骤：1. 术前准备：为了确保手术的顺利进行，术前准备非常重要。
首先需要对患者的病情进行评估，了解脓肿的位置、大小和深度。
同时需要准备好适当的手术器械和消毒药物，以及麻醉药物和止血药物。
2. 局麻麻醉：在进行手术前需要给患者进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛和不适感。
3. 切开脓肿：根据脓肿的位置和大小，选择合适的切口位置，并进行切开脓肿，将脓液排除清理。
4. 探查和引流：在清理脓液后，需要用探查器深入脓腔内部，确保将所有脓液排出，避免残留引发再次感染。
需要留置引流管，帮助脓液排出。
5. 清洗伤口：清洗伤口是非常重要的一步，可以有效减少感染的风险。
使用生理盐水或消毒药物对伤口进行彻底清洁。
6. 缝合伤口：在引流管留置后，将伤口缝合，以促进伤口愈合和减少留疤的可能性。
7. 术后处理：手术结束后，需要对患者进行观察和护理，确保伤口没有出现感染等并发症。
二、评分标准：在进行脓肿切开术的过程中，医生需要根据手术的操作技巧和病人的愈合情况进行评分，以确保手术的成功和患者的恢复。
评分标准主要包括以下几个方面：1. 手术操作技巧：医生在进行手术时需要考虑到手术切口的大小和位置是否合适，以及对脓肿的清理和引流是否彻底。
操作过程中需要避免伤及周围组织和血管等重要结构，以减少并发症的发生。
2. 伤口清洁和消毒：手术结束后，医生需要对伤口进行彻底清洁和消毒，以减少继发感染的风险。
伤口清洁不彻底和消毒不当会导致脓肿再次发生或伤口愈合不良。
3. 术后护理：医生在对患者进行术后护理时，需要密切观察患者的病情变化，确保伤口没有出现感染等并发症。
需要指导患者进行正确的伤口护理和生活方式以促进伤口愈合。
骨与关节化脓性感染习题及答案
骨与关节化脓性感染习题及答案A1型题1.化脓性骨髓炎感染的组织是（）A.骨髓B.骨皮质和骨髓C.骨膜和骨髓D.骨膜、骨皮质和骨髓E.骨皮质和骨膜2.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（）A.机体抵抗力低B.细菌数量多、毒力强C.治疗不及时和不恰当D.局部血运不好E.肢体活动过早3.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌E.肺炎双球菌4.急性血源性骨髓炎的好发部位是（）A.尺骨、槎骨B.胫骨远端、肱骨近端C.胫骨近端、股骨远端D.骼骨E.脊椎骨5.急性骨髓炎如果在骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是（）A.大剂量广谱抗生素B.清热解毒中药第1页共14页组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。
提问4：根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取（）A.重复穿刺抽脓B.及时调整抗生素及用药剂量C.防止病理性骨折D.局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗E.局部穿刺置管引流F.有效对症处理提示：采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。
提问5：细菌培养最可能的致病菌是（）A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.肺炎双球菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌F.绿脓杆菌G.流感嗜血杆菌第10页共14页参考答案Al型题1. D 2. C 3. C 4. C 5. C 6. B 7. D 8. E 9. E 10. D 11. C 12. D 13.D 14.B 15. D 16. D 17.E 18. E 19. B 20.CA2型题E 2, E 3. A 4. C 5. DA3/A4型题1.B 2. D 3. E 4. C 5. E 6. B 7. AB型题E 2. C 3. D 4. B 5. A案例分析题提问1:A、B、C、D、E、F提问2： E提问3： C提问4:D提问5： E答案解析A1型题.D化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。
外科基本技能操作规范
外科基本技能操作规范无菌术是一种手术操作，适用于手术室。
禁忌证包括手术前参加感染创口换药、轻度上呼吸道感染者需戴双层口罩，严重者不可参加手术，以及双手及上臂有皮肤化脓性感染、湿疹者不可参加手术。
在进行无菌术前，需要进行洗手、穿手术衣、带无菌手套等流程。
洗手是无菌术流程中非常重要的一步。
在准备工作中，需要修剪手指甲，除去甲缘下的污垢，去除饰物，更换洗手衣、裤、鞋，并将上衣的袖口卷至上臂上1/3处。
同时，戴好无菌口罩、帽子，口罩要遮住鼻孔，头发不可飘露在帽外。
在清洁洗手环节中，需要用洗手液清洗手、前臂、上臂至肘上10cm，然后流动水下彻底冲净洗手液，用无菌巾擦干或在烘干机下烘干手、臂。
在消毒洗手环节中，需要取2ml消毒液（3M消毒液）于一手掌心，然后用另一手指尖于该掌心内擦洗，再将剩余的消毒液均匀涂抹于另一手的手掌及手臂至肘上6cm，不超过清洁洗手的范围。
最后，掌心相对手指并拢，互相搓擦，掌心相对双手交叉，沿指缝相互搓擦，手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行，弯曲各手指关节，双手相扣，进行搓擦，一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行，揉搓双手至腕部，直至消毒液干燥，再戴外科手套，手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新洗手、消毒。
穿手术衣、带无菌手套也是无菌术流程中的重要环节。
在穿手术衣时，需要取一件折叠的手术衣，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，有腰带的一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，待巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其他处。
最后，由巡回护士系紧背后衣带。
在整个流程中，需要特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的清洁和消毒，洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品。
如果触碰到其他物品，需要重新洗手。
2.4 在手术前，需要选择适合自己手尺码的无菌手套，并由巡回护士拆开外包。
危重新生儿低钠血症77例临床分析
［ 摘
要 】 目的 ： 讨 危 重 新 生 儿 低 钠 血症 的 临床 特 点 及 处 理 方 法 。方法 ： 收住 的 １９例 危 重 新生 儿 进 行 常 规 血 清 电 解 质 探 对 ０
新 生 ， 速 脓 腔 闭 合 。虽 然 临 床 上 应 用 脓 腔 内置 管 冲 洗 引 流 加
取 得 良好 疗 效 】但 考 虑 到 监 管 安 全 的 需 要 ， 组 采 取 注 射 ， 本 器 加 一 次 性 静脉 注射 针 管 冲 洗 脓 腔 ， 仅 达 到 冲洗 脓 腔 、 化 不 净 创 面 、 进 愈 合 的 目的 ， 且 避 免 了 留置 冲洗 管 而 带 来 的 监 管 促 而 安全隐患 ， 同时 在 冲洗 操 作 过 程 中 ， 程 人 手 操 作 ， 免 了 由 全 避 于 冲洗 压 力 过 大 ， 细 菌或 细菌 毒 素 进 人 机 体 ， 起 感 染 扩 散 使 引 的不 良后 果 ， 因此 小 切 口切 开 冲 洗 引 流 术 更 加 适 合 在 监 管 场 所 等 特 殊 环 境 下 进行 治疗 和推 广 应 用 。 ３３ 健 康 教 育 的 重 要 性 ： 患 者 进 行 针 对 性 的 健 康 教 育 ， ． 对 能 使 其 全 面 了解 脓 肿 的 防 治 知 识 ， 高 了 患 者 对 该 病 的 防 护 意 提 识 ， 分 发挥 患者 的 主 观 能 动 性 ， 极 配 合 治 疗 ， 收 到 满 意 充 积 能 的效 果 。 由于 健 康教 育 得 当 ， 组 ５ 本 ６例 治 愈 后 ， 中有 １ 其 ２例 在皮 肤 再 次 出现 小 疖 肿 和痤 疮 时 ， 自行 挤 压 抓 破 ， 能 早 期 未 并 就诊 ， 以积 极治 疗 很 快 治 愈 而 未 发展 成 脓 肿 。 予 综 上所 述 ， 监 管 场 所 特 殊 环境 下 ， 未 成 年 服 刑 人 员 进 在 对 行针 对 性 的健 康 教 育 是 预 防 浅 表 脓 肿 发 生 和 再 发 的关 键 ， 而
临床上各种引流管的使用及处理
1、导尿管种类：普通橡胶导尿管、气囊导尿管导尿适应症：①急性尿潴留。
②危重病人观察尿量变化情况。
③大型手术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量.④盆腔或会阴部手术。
⑤尿道或膀胱损伤.⑥测量残余尿量,无菌法取尿标本。
导尿管使用方法：普通导尿管常规用胶布固定，男性宽大部分固定于导尿管上，三条胶布狭窄部分固定于阴茎上。
女性宽大部分贴于阴阜，中间胶布条环绕粘贴在导尿管上，两边两条分别绕导尿管一周再固定于会阴部及两大腿。
气囊导尿管置入膀胱后按说明注入10ml，20ml，30ml灭菌生理盐水于气囊,使气囊鼓起，致滑出。
导尿管的管理：①导尿管尾端应接无菌引流袋,每日更换一次，以减少逆行感染的机会。
②更换导尿管，引流袋时注意无菌操作,插入或拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜,导尿管需7～10日更换一次。
③应每日清洗尿道口分泌物1～2次，常用新洁尔灭棉球清洗。
④长期留置导尿管时,需定期冲洗膀胱，冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液。
冲洗分开放式和密闭式,密闭冲洗时，每次滴入250ml，滴速40～60滴/分。
⑤拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使气囊塌陷后再拨。
⑥直肠癌根治术后病人,留置的导尿管一般予以夹闭，每3～4小时定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复·2、胃肠减压管种类：胃肠减压管可分为短管(普通胃管）和长管(米—阿氏管长 300～330cm），后者置管困难，临床少用。
一般由橡胶或硅胶制成。
适应症：肠梗阻、幽门梗阻、急性胃扩张、腹部手术后、急性胰腺炎、上消化道出血胃肠减压管的使用方法:①成人插入胃管的长度约50cm左右,相当于病人前额发际至剑突的长度。
②插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽，若出现恶心应暂停，让病人深呼吸，随后迅速插入。
③插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难，若有应立即拨出。
稍后再插。
④插入后检查是否在胃内：1.用注射器抽吸 2。
将胃管末端插入有水的容器内 3.用注射器注胃肠减压管的管理：①保持胃管通畅，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅。
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肠肿瘤是常见的恶性肿瘤之一 ，位列美 国癌症死亡谱 的第
能。 么肝硬化抑制肿瘤肝转移的作用将有很好临床前景。 那
本实验建立 的这个动物模型就是为了进一步探讨肝硬化抑 制肿瘤肝转移可能的机制提供动物模 型基础。
二位【 ， ｌ 其肝脏转移也 十分常见 ， 】 并呈 现转 移早 、 转移率高 的特点 ，１ ２ ％的大肠癌患者初诊 时已有肝转移 ， 大部分结直 肠癌患者在三年 内出现肝转移【、】 ｅ ｍ ｒ ２ ３。Ｌ ｍ ｅ 等人报道 ， 尸
中国中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｈｉａＴ ａ ｉ０ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｎｌ￡ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｂ Ｉ ｉ ｏＣ ｉ Ｃｈ ｎ ａ０
２１ 年 １ 月下 第 ２ ００ １ 卷 第 ３ 期 ３
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ｌ Ｖ０． Ｎｏ３ ｖｍｂ ｒ ０ Ｏ １ ２ ．３
胶管作为引流管 ， 置于脓腔下端低位 ， 管壁开 ２ —３个侧孔 ， 同时冲洗 管套 入引流管 ４ ｃ —６ Ｍ，两管分别从切 口上下端
２ｃ ． ｍ处健康皮肤上戳 口引出 ， 口一期缝合。 ５ 切
１ 术后处理 ． ３
缺点。操作简单 ， 病程短 ， 伤少 ， 除术后长期换药 的痛 创 免 苦 ， 口一期愈合 ， 切 疤痕小 ， 美观 ， 功能影响少。
合 ， 口二 期愈合 ， 切 病程长 ， 疤痕 明显 。而行持续滴 注引流 法 ， 很大优点 ， 有 能彻底清 除创 面坏死组织 ， 经无菌生理盐
水 冲洗可抑制细菌生长繁殖 ，已形成凝块的分泌物及坏死
脱落组织可随冲洗分解 引出体外而净化 ，同时套入式 冲洗
避免了坏死组织的脱落，肉芽组织生成造成引流管堵塞 的
１ ４天 ， 均 １ 。 平 ２天 １ 手 术 方 法 ． ２
拔管 ， 先拔滴冲洗管 ， 引流管接负压瓶 吸引［】观察 １ 天 ２， —２ 后， 创面无渗出物时拔引流管 。 同时根据细菌培养及药物敏 感试验结果 ， 身应用有效抗生素 ， 全 进行对症治疗及 加强支
持治疗 。合并糖尿病要用胰 岛素降血糖药降血糖。
［］ ａａｄｕ ， ｅｎ Ｓ， ｅｔｌ Ｇ， ｔ １Ｐ ｔｒｓ ｆｅｕｒｎ ｅ ２ Ｇ ｌ ｉｋＳ Ｗｉ ｄＨ Ｍｏｒ ｎ ａ ｅ Ｃ ｅａ． ａ ｅ ｃｒ ｃ ｔｎ ｏ ｒ ｅ
Ａｆｅ ｕ ａｉｅ ｒｓｃｉｎ ｆ ａｃｎ ｍａ ｏ ｈ ｌ ｕａｄ ｒｒ ｃ ｔ ｅｅ ｔ ｏ ｃ ｉｏ ｆ ｔｅ ｃｌ ｎ ｍｃｕ ．Ｓ ｒ ｅ ｖ ｏ ｒ ｏ ｔｍ ｕｇ
［］ ２ ｍ军 ， 于民． 乳房后 间隙脓 肿引流 ． 中国实用外科 杂志 ， ０ ， ５ ２ ３ １ ０
（ ）１９ ２ ：８
夺 ・ ，孛 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ － ・ ・ 弓 ・ 夺 夺 牵 夺 寺 孛 夺 夺 专 夺 夺 夺 夺 夺 弓 寺 ｛ 孛 幸 夺 寺 夺 夺 夺 夺 夺 辱 ・ 幸 专 夺 寺 ・ 夺 寺 夺 ÷
Ｇｙ ｅ ｏ ｓｅ ， ９ ２ ７ ２ ｎｃｌ Ｏｂ ｔｔ １ ９ ， ４；７．
［］ ｉｌ ， ａｄｅＣ ． ｃｕｔ ｅ ａｃｍ ｔ ｔ ｉ ｌ ｒｉ ｍ Ｂ ３ Ｆｎａ Ｉ Ｍｃｒｌ Ｓ Ｏ ｃｌＨ ｐｔ ｅａ ￣ ｎｅ ｃ ｃｎ ａ．ｒ ｙＧ ｉ ｓ ｏａ ｏ
ＪＳ ｒ １ ８ ７ ：３ ． ｕｇ，９ ６， ３７ ２
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所有的肝硬化实验模型都可被逆转。临床上肝硬化可逆性
研 究 进一 步 深 入 ，在 不远 的将 来 肝 硬 化 的பைடு நூலகம் 逆 性 将 成 为 可
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套 入 式 持 续 滴 注 冲 洗治 疗 软 组 织 深 部脓 肿
谭介恒 蓝秋 丽 柳州 ，４ ０ ６ ５５０ ） （ 柳州医学高等专科学校第 二附属医院普外科 ， 广西
【 摘要 】 目的 ： 应用套入式持续滴 注冲洗引流深部脓肿 ， 改进开放引流的弊端。方法： 采用套入式持续滴注冲洗引流深部 脓肿 ３ 例。 ６ 结果 ３ 例切 口均一期愈合 ， ６ 无继发感染 ， 无症状复发者。 结论 ： 套人式滴注冲洗不易渗漏 ， 易堵塞 。 不 引流干净， 彻 底， 操作简单 ， 切口一期愈合 ， 创伤小 ， 痛苦小。
２ 结 果
全组 ３ 例切 口 ８ ｌ ６ 一 ７天拆线 ， 冲洗时间平均 １ ０天 ， 均 为一期 愈合 ， 中甲级愈合 ３ 其 ３例 ， 乙级愈合 ３ ， 例 随访 ３ 一
ｌ ２个月 Ｂ超检查未见脓肿 复发 。
３ 讨论
深部脓肿用传统开放式引流 ， 口大 ， 口感染不可缝 切 伤
在脓肿压痛最 明显处用细针穿刺抽到脓液后 ，切开脓 腔， 吸尽脓液及坏死组织 ， 脓腔有分隔者用手指分离 ， 形成 单一脓腔 ，大量生理盐水冲洗脓腔后在脓腔上方 高位放置 １ 根一次性输液管作 冲洗管 ， 管壁开 ２ 个侧孔 ， ６ｘ９ｍ Ｌ 用 ｍ Ｓ
【 关键词 】 深部脓肿 ； 套入式 ； 冲洗
我科 自 ２０ ０ ４年 ３月至 ２ １ ０ ０年 ６月对 ３ ６例软组织深 部脓肿行脓肿切开 ， 套入式持续滴注冲洗 引流术【 ， １ 效果满 ］ 意， 报告如下 。 １ 临床 资 料 １１ 一般资料 ． 全组 ３ 例 病人 ， ２ ， １ ６ 男 ３例 女 ３例 ， 龄 ｌ— ７ 年 ８ ６岁 ， 平均 ４ ６岁 ， 其中大腿 １ 例 ， ２ 后背部 ８ ， 例 臀部 ６例 ， 乳房后 间隙 １ ， 中 ５例伴 随糖尿病 ， ０例 其 所有脓肿 Ｂ超检查直径 均大于 ８ｍ， ｃ 最大 １ 例脓肿积脓 １０ ｍ ， ０ ｌ术后愈合 时间 ８ １ —
检发现合并肝硬化的 ７ ７ ３ 例恶性肿瘤病例 中肝转移 １４例 ９ 占 ２ ． 而 同期非肝硬化病例肝硬 化转 移是 ４ ． 明显 ６３ ％， ３２ ％，
参 考 文 献
［】ｅ ａ ， ｉ ｅ ， ｒ ，ｕｒｙ Ｘ ｅ Ｃ ｎ ｅ ａｉｉ １Ｊｍ Ａ Ｓｅ ｌ ＷａｄＥＭ ｒ ｌ ｇ Ｒ ａ Ｔ， ｕＪ， ａ ａｃｒ ｔ ｓ ｃ ｔ１． ｓ ｔｔ ｓ，
２ ０ Ｃ Ｃ ｎ ｅ ｉ ０ ７；７； ３ ６ ． ０ ７．Ａ ａ ｃｒＪＣｌ ２ ０ ５ ４ — ６ ｎ
高于肝硬化组ｆ１ ４。肝硬化在 晚期肿瘤病人肝转移 中的保护
作用成为共识 ， 学术界 目前普遍认为 ， 肝脏硬化过程中增生 的纤维素成分可能是重要 的原因。 肝脏 内增厚的 Ｅ Ｍ不仅 Ｃ 使肿瘤细胞难 以定植 ， 并且使肝 内小血管排列扭 曲 ， 改变了 肝 内血流动力学 ， 使肝 内血流量下降， 减少 了肿瘤细胞 到达 肝 脏 的 几 率 ，从 而 减 少 了转 移 的 可 能 性 。 １７ ９ ９年 ＰｒｚＴ ｍ ｙ 等提 出只要能清 除致病因子 ， ｅ － ａ ａｏ ｅ 且时间足够长 ，
参 考 文献
［］ １胥少 汀， 葛宝丰 ， 徐坎印主编 ． 实用骨科学． 三版， 第 北京 ： 民军 人
医 出 版社 ，０ ６１４ ２ ０ ．２ ７
立即接生理盐水从 冲洗管滴人 ， 一般术后 ｌ 天滴注 一３ 速度 ５ Ｏ滴 ， ， 分 待冲洗液变清后 ， 滴注速度改为 ２ 一３ Ｏ Ｏ滴 ， ， 分 体温正常 ， 口局部无 炎症 ， 出液体 清澈 透亮 ， 伤 流 即可