【内科学】心脏瓣膜病总论 二尖瓣狭窄finalPPT课件【精心整编吐血推荐】共86页
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心脏瓣膜病总论及二尖瓣狭窄
第一篇
常见症状
第十三节
黄疸
3、胆红素在肝脏的代谢
摄取：UCB肝窦→肝细胞摄取→肝细胞内与 结合：非结合胆红素+葡萄糖醛酸→胆红素
排泄：是一种主动的耗能的分泌过程，经
Y、Z蛋白结合→运送至内质网的微粒体
葡萄糖醛酸酯(结合胆红素CB)
高尔基复合体运输至毛细胆管→胆管→肠道
第一篇
常见症状
第十三节
( )
第一篇
常见症状
第十三节
黄疸
（3）实验室检查
①胆红素：TB UCB ②尿胆原 尿胆红素 ③特点检查：急性溶血: 尿隐血试验 ④血液检查: 贫血 网织红细胞 红系增生旺盛
第一篇
常见症状
第十三节
黄疸
2、肝细胞性黄疸
(1)病因和发病机制：
各种使肝细胞广泛损害的疾病 如：病毒性肝炎 肝硬化 中毒性肝炎 肝癌 钩端螺旋体病 败血症等
第一篇
常见症状
第十三节
黄疸
增多
UCB
CB
增多 减少
3.肝细胞性黄疸发生机制
第一篇
常见症状
第十三节
黄疸
(2)临床表现
浅黄或深黄 颜色不变 或变浅 颜色加深
皮肤
粪便
尿液
全身表现:
肝区不适、皮肤轻瘙痒
肝功能减退的表现：疲乏，纳差，厌油 肝硬化表现
第一篇
常见症状
第十三节
黄疸
（3）实验室检查
①胆红素：TB CB UCB ②尿胆原 不定 尿胆红素 ③血液检查： 肝功能损害
第一篇
常见症状
第十三节
黄疸
3、胆汁淤积性黄疸
(1)病因和发病机制：胆管阻塞、胆汁排泄障碍 肝内性：
二尖瓣狭窄病症PPT演示课件
概括二尖瓣狭窄的研究现状
目前针对二尖瓣狭窄的研究主要集中在流行病学、病理生理学、诊断和治疗等 方面，取得了一定的成果，但仍存在诸多挑战和争议。
二尖瓣狭窄的定义和分类
定义
二尖瓣狭窄是指二尖瓣开放受限 ，导致血液从左心房流入左心室 受阻，进而引起一系列临床症状 和体征的心脏瓣膜病。
分类
根据病因可分为风湿性、先天性 和退行性等类型；根据狭窄程度 可分为轻度、中度和重度狭窄。
促进康复
心理支持方法
良好的心理状态有助于患者积极配合治疗 ，促进康复进程。
包括倾听患者的诉说、给予关心和理解、 提供情感支持、鼓励患者参加社交活动等 。
提高患者依从性的策略
加强医患沟通
建立良好的医患关系，加强与患者的沟通，了解 患者的需求和顾虑，有助于提高患者的信任感和 依从性。
简化治疗方案
尽可能简化治疗方案，减少用药种类和次数，降 低患者的治疗负担，从而提高患者的依从性。
X线检查
表现为左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘双心房 影，左前斜位可见左心房使左主支气管上抬，右前斜位吞 钡见增大的左心房压迫食管下段。
心电图
表现为左心房增大，P波增宽且有切迹，右心室肥大等。
心导管检查
可计算二尖瓣口面积，测定肺动脉压及肺毛细血管楔压。
04
治疗和预防
治疗方案和原则
药物治疗
针对二尖瓣狭窄引起的症状，如呼吸困难、心悸等，采用药 物治疗以缓解症状和改善心功能。常用药物包括利尿剂、洋 地黄类药物、β受体阻滞剂等。
06
患者教育和心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释二尖瓣狭窄的 病因、症状、治疗方法及预后
，帮助患者全面了解疾病。
生活方式调整
目前针对二尖瓣狭窄的研究主要集中在流行病学、病理生理学、诊断和治疗等 方面，取得了一定的成果，但仍存在诸多挑战和争议。
二尖瓣狭窄的定义和分类
定义
二尖瓣狭窄是指二尖瓣开放受限 ，导致血液从左心房流入左心室 受阻，进而引起一系列临床症状 和体征的心脏瓣膜病。
分类
根据病因可分为风湿性、先天性 和退行性等类型；根据狭窄程度 可分为轻度、中度和重度狭窄。
促进康复
心理支持方法
良好的心理状态有助于患者积极配合治疗 ，促进康复进程。
包括倾听患者的诉说、给予关心和理解、 提供情感支持、鼓励患者参加社交活动等 。
提高患者依从性的策略
加强医患沟通
建立良好的医患关系，加强与患者的沟通，了解 患者的需求和顾虑，有助于提高患者的信任感和 依从性。
简化治疗方案
尽可能简化治疗方案，减少用药种类和次数，降 低患者的治疗负担，从而提高患者的依从性。
X线检查
表现为左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘双心房 影，左前斜位可见左心房使左主支气管上抬，右前斜位吞 钡见增大的左心房压迫食管下段。
心电图
表现为左心房增大，P波增宽且有切迹，右心室肥大等。
心导管检查
可计算二尖瓣口面积，测定肺动脉压及肺毛细血管楔压。
04
治疗和预防
治疗方案和原则
药物治疗
针对二尖瓣狭窄引起的症状，如呼吸困难、心悸等，采用药 物治疗以缓解症状和改善心功能。常用药物包括利尿剂、洋 地黄类药物、β受体阻滞剂等。
06
患者教育和心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释二尖瓣狭窄的 病因、症状、治疗方法及预后
，帮助患者全面了解疾病。
生活方式调整
二尖瓣狭窄PPT参考幻灯片
隔膜漏 斗型
瓣膜广泛受 累，腱索粘 连，瓣叶活 动受到限制
漏斗 型
瓣膜明显纤维化、增厚、 钙化，腱索、乳头肌融 合和痉挛，瓣膜活动严 重受限，呈漏斗状。
5
病理生理
二尖瓣瓣口横截面积 4~6cm2，小于2.5时心 脏杂音，无明显临床表
现。
瓣口面积小于1.5，即 可出现血流动力学改变
和临床表现。
瓣口面积小于1.0时跨 瓣压差显著增大，血流 障碍更加明显，出现严
9
辅助检查
(1)心电图：中、重度狭窄者表现为电轴右偏、p泼 增宽，呈双峰或电压增高。 （2）X线：中、重度狭窄者可见左心房和右心室扩 大，心脏影呈梨形。Kerley线：长期肺淤血者表现 为肺门增大而模糊，有时可见肺淋巴管扩张及肺小 叶间隔积液所致下部及肋膈处水平细线。
（3）超声心电图，试管超声检查有助于发现左心 房心衰。
优点：创伤小，痛苦少，恢复快 不开胸，不全麻，住院时间短 不需长期服用抗凝药
12
（2）人工 瓣膜置换术
机械瓣置换
生物瓣置换
13
14
病人的一般情况·
姓名：张峰 性别：男 年龄：50 籍贯：盱汩 名族：汉 婚姻：已婚 职业：务农
15
主诉：胸闷心悸10年余，加
重1月。
16
现病史：十年余前无明显诱因出现胸闷心悸，伴咳嗽，咯血，无痰，活动
重的临床症状。
6
左心房和肺 静脉压增高
肺毛细血管扩张淤血，影响肺 内气体交换，运动时压力增高 更明显，肺顺应性降低，出现 劳力性呼吸困难。
肺毛细血管压力增高超过血浆胶 体渗透压30mmHg时，出现急性 肺水肿。发病早期易出现，晚期 右心衰竭。
7
临床表现
症状： 轻度；多无明显症状或仅有劳力性心悸，气促。 中度以上二尖瓣狭窄；可出现疲倦和心悸 活动后气促。 重度；可出现劳力性呼吸困难，疲乏，咳嗽，咯血，端坐 呼吸等，活 动耐力显著下降。
二尖瓣狭窄科普宣传PPT课件
二尖瓣狭窄的治疗方法
二尖瓣狭窄的治疗方法
药物治疗：对于轻度和中度的二尖瓣狭 窄，药物治疗可以帮助控制症状和减轻 负荷。 手术治疗：对于严重的二尖瓣狭窄，手 术治疗是最有效的方法，包括二尖瓣扩 张术和二尖瓣置换术等。
预防二尖瓣狭窄的方法
预防二尖瓣狭窄的方法
定期体检：定期进行心脏检查，及早发 现和治疗二尖瓣狭窄。 保持健康生活方式：健康饮食、适量运 动、戒烟限酒等有助于预防心脏病。
介绍二尖瓣狭窄
症状：二尖瓣狭窄患者常常有呼吸困难 、胸闷、乏力等症状。
二尖瓣狭窄的危害
二尖瓣狭窄的危害
影响血液流畅：二尖瓣狭窄会导致血液 流动受限、回流，给心脏带来负荷。 导致心力衰竭：如果二尖瓣狭窄不及时 治疗，患者可能会发展为心力衰竭。
二尖瓣狭窄的危害
增加并发症风险：二尖瓣狭窄可能导致 心律失常、栓塞和感染等并发症的发生 。
二尖瓣狭窄科普宣传 PPT课件
目录 介绍二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄的危害 二尖瓣狭窄的治疗方法 预防二尖瓣狭窄的方法 二尖瓣狭窄的康复护理 二尖瓣狭窄的重要信息 参考资料
介绍二尖瓣狭窄
介绍二尖瓣狭窄
什么是二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄是指心 脏中的二尖瓣狭窄，导致血液流动受限 的一种心脏病。 病因：二尖瓣料
{参考资料1} {参考资料2}
参考资料
{参考资料3}
谢谢您的观赏 聆听
二尖瓣狭窄的康复护理
二尖瓣狭窄的康复护理
康复运动：在医生指导下进行适量的运 动，有助于恢复心脏功能和提高生活质 量。 心理支持：患者可以寻求心理咨询和支 持，帮助应对疾病带来的心理压力。
二尖瓣狭窄的重要信息
二尖瓣狭窄的重要信息
就医建议：如果出现呼吸困难、胸闷等 症状，应及时就医咨询专业意见。 药物治疗须遵医嘱：如果接受药物治疗 ，务必按照医生的嘱咐进行用药。
第8版内科学课件二尖瓣狭窄
1、呼吸困难：
2、咯血：
1）支气管静脉破裂 鲜血 2）微血管破裂 血性痰 3）急性肺水肿 粉红色泡沫痰 4）肺梗死伴咯血 暗红色血 3、支气管粘膜淤血易患支气管炎和左房增大压 迫左主支气管 咳嗽
4、扩大左房压迫左喉返神经
声嘶
心脏外体征
二尖瓣面容：见于重度二尖瓣狭窄者。
心脏体征
①心尖区可闻第1心音亢进、开瓣音-隔膜型
舞蹈病
皮下结节
血沉增快
CRP阳性
快速链球菌抗原试验阳性
抗链球菌的抗体滴度增高
环形红斑
P-R间期延长﹡﹡
★ 2项主要表现，或1项主要指标伴2项次要表现者，可诊断为风湿热。 ★ 主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现。
★ 主要表现为心脏炎者，P-R间期延长不再作为次要表现。
Jones 标准的例外
有链球菌感染证据的前提下，存在以下之一 的应考虑风湿热:
隔膜型 ·只累及瓣膜，并无明显孪缩
·瓣膜弹性好，少有关闭不全 ·左心室不扩大 ·S1亢进，伴开瓣音 ·首选二尖瓣球囊成型术
PBMV适应症
1）单纯二尖瓣狭窄，瓣口面积0.71.5cm2，>1.5cm2一般无明显症状， 可暂缓手术, < 0.7cm2插管多有困难 2）心功能为Ⅱ～Ⅲ级或心衰已被控制 3）无风湿活动 5）经外科分离术后再狭窄者
病理生理
左房压力
三 部 曲
肺循环压力
右心室压力
二尖瓣狭窄
左房压力 ↑ 肺静脉压和肺毛细血管压↑ 左室充盈不足
心输出量↓
肺淤血、肺水肿 肺小动脉硬化 肺动脉压 ↑
劳力性呼吸困难 右室肥大 右心衰
临床表现-症状
无症状
三 部 曲
食欲不振
左房衰竭症状 右心衰竭症状
2、咯血：
1）支气管静脉破裂 鲜血 2）微血管破裂 血性痰 3）急性肺水肿 粉红色泡沫痰 4）肺梗死伴咯血 暗红色血 3、支气管粘膜淤血易患支气管炎和左房增大压 迫左主支气管 咳嗽
4、扩大左房压迫左喉返神经
声嘶
心脏外体征
二尖瓣面容：见于重度二尖瓣狭窄者。
心脏体征
①心尖区可闻第1心音亢进、开瓣音-隔膜型
舞蹈病
皮下结节
血沉增快
CRP阳性
快速链球菌抗原试验阳性
抗链球菌的抗体滴度增高
环形红斑
P-R间期延长﹡﹡
★ 2项主要表现，或1项主要指标伴2项次要表现者，可诊断为风湿热。 ★ 主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现。
★ 主要表现为心脏炎者，P-R间期延长不再作为次要表现。
Jones 标准的例外
有链球菌感染证据的前提下，存在以下之一 的应考虑风湿热:
隔膜型 ·只累及瓣膜，并无明显孪缩
·瓣膜弹性好，少有关闭不全 ·左心室不扩大 ·S1亢进，伴开瓣音 ·首选二尖瓣球囊成型术
PBMV适应症
1）单纯二尖瓣狭窄，瓣口面积0.71.5cm2，>1.5cm2一般无明显症状， 可暂缓手术, < 0.7cm2插管多有困难 2）心功能为Ⅱ～Ⅲ级或心衰已被控制 3）无风湿活动 5）经外科分离术后再狭窄者
病理生理
左房压力
三 部 曲
肺循环压力
右心室压力
二尖瓣狭窄
左房压力 ↑ 肺静脉压和肺毛细血管压↑ 左室充盈不足
心输出量↓
肺淤血、肺水肿 肺小动脉硬化 肺动脉压 ↑
劳力性呼吸困难 右室肥大 右心衰
临床表现-症状
无症状
三 部 曲
食欲不振
左房衰竭症状 右心衰竭症状
【医学课件】心脏瓣膜病总论 二尖瓣狭窄
③反覆发生支气管炎 咳嗽Recurrent bronchitis chough
1.平卧时干咳 坐起后好转 心衰 2.咳嗽咳黄绿痰或痰中带有血丝 肺部感染
④心房纤颤致心悸或栓塞 Palpitations or emboli from atrial fibrillation
⑤压迫症状 (如声嘶）crackdown symptom
率明显下降，梅毒也因性病控制而减少。 近年来随着UCG 逐步普及，二 尖瓣脱垂日益多见。而全球人口老化，钙化性主动脉瓣狭窄的发生率正在 增高。
风湿性心脏病 是指心脏因风湿热而遭到损害的一种疾病，风湿热一般都始于Ａ组溶血性
链球菌感染后的咽炎，是一种炎症性疾病，可以影响身体的很多器官，特 别是心脏、关节、脑、皮肤，风湿热一般都在5-15岁的时候急性起病，而 此后的风湿性心瓣膜病却可迁延很长时间，并呈进行性发展。 风湿性心脏炎：风湿性心包、心肌炎，溶血性链球菌感染，儿童青少年 风湿性心瓣膜病：变态反应性病变反复发作遗留心瓣膜病变，成人
二尖瓣狭窄
正常：4-6cm2 轻度：>1.5cm2 中度: 1～1.5 cm2 重度: <1 cm2
病生分步总结
【临床表现】
一、症状 Symptoms
① 呼吸困难 Dyspnoea
❖ 劳力性气促 最早 Dyspnoea on exertion ❖ 阵发性夜间呼吸困难(迷走神经张 力 Pa)roxysmal nocturnal dyspnoea 端坐呼吸 急性肺水肿 Pulmonary oedema
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College
Cardiology department
【临床表现】
1.平卧时干咳 坐起后好转 心衰 2.咳嗽咳黄绿痰或痰中带有血丝 肺部感染
④心房纤颤致心悸或栓塞 Palpitations or emboli from atrial fibrillation
⑤压迫症状 (如声嘶）crackdown symptom
率明显下降，梅毒也因性病控制而减少。 近年来随着UCG 逐步普及，二 尖瓣脱垂日益多见。而全球人口老化，钙化性主动脉瓣狭窄的发生率正在 增高。
风湿性心脏病 是指心脏因风湿热而遭到损害的一种疾病，风湿热一般都始于Ａ组溶血性
链球菌感染后的咽炎，是一种炎症性疾病，可以影响身体的很多器官，特 别是心脏、关节、脑、皮肤，风湿热一般都在5-15岁的时候急性起病，而 此后的风湿性心瓣膜病却可迁延很长时间，并呈进行性发展。 风湿性心脏炎：风湿性心包、心肌炎，溶血性链球菌感染，儿童青少年 风湿性心瓣膜病：变态反应性病变反复发作遗留心瓣膜病变，成人
二尖瓣狭窄
正常：4-6cm2 轻度：>1.5cm2 中度: 1～1.5 cm2 重度: <1 cm2
病生分步总结
【临床表现】
一、症状 Symptoms
① 呼吸困难 Dyspnoea
❖ 劳力性气促 最早 Dyspnoea on exertion ❖ 阵发性夜间呼吸困难(迷走神经张 力 Pa)roxysmal nocturnal dyspnoea 端坐呼吸 急性肺水肿 Pulmonary oedema
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College
Cardiology department
【临床表现】
二尖瓣狭窄科普讲座PPT
预防方法
预防方法
定期体检：定期接受心脏检查可以帮助 及早发现疾病，尤其对于高风险人群尤 为重要。 食物护理：保持健康的饮食习惯和生活 方式，可降低二尖瓣狭窄的风险。
预防方法
预防感染：感染可能会引起风湿性心脏 病，进而导致二尖瓣狭窄。
治疗与护理
治疗与护理
药物治疗：药物治疗是缓解症状的有效 方法，例如利尿剂、血管扩张剂等。 心脏手术：根据疾病的情况考虑二尖瓣 成形术或二尖瓣置换术。
二尖瓣狭窄科普讲座 PPT
目录 简介 诊断方法 预防方法 治疗与护理 结语
简介
简介
什么是二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄是指二 尖瓣在打开和关闭时受到阻碍，从而导 致心脏功能障碍的一种疾病。 引起原因：二尖瓣狭窄通常是由于瓣膜 发生退行性变导致的，也有可能是先天 性的。
简介
症状：症状包括呼吸急促、胸痛、咳嗽 、轻度体力活动时的心慌等。
治疗与护理
护理：术后需要养成科学的生活方式， 注意休息、合理饮食、避免紧张情绪等 。
结语
结语
二尖瓣狭窄是一种常见的心脏疾病，及 早发现、治疗、预防，对保障心脏健康 非常关键。 提醒用户，生活中应该注意保持健康的 饮食习惯、规律的体育锻炼和积极的心 态，减少患病风险。
谢谢您的观赏 聆听
治疗方法：医生可能会采取药物治疗、 Nhomakorabea二尖瓣成形术或者二尖瓣置换术来治疗 二尖瓣狭窄。
诊断方法
诊断方法
身体检查：医生会通过听诊器听取心脏 杂音来判断是否存在二尖瓣狭窄。 超声心动图检查：这是最常用的诊断方 法之一，可用于确定狭窄的程度和影响 范围。
诊断方法
心导管检查：用于测量心脏内压力，以 诊断二尖瓣狭窄的严重程度。