肾切除手术记录
肾癌根治术手术记录
肾癌根治术
麻醉成功后患者取右侧卧位，术野常规消毒、铺巾；
1.取经11肋间斜切口，长约12cm，逐层进入，沿切口方向打开腰背筋膜。
2.处理肾蒂：切开肾周筋膜前层，仔细分离显露肾静脉，用肾窦拉钩轻轻牵开肾静脉以充分显露肾动脉，用直角钳分离肾动脉，并用7号丝线近端双重结扎，切断肾动脉。
同理双重结扎切断肾静脉。
3.分离肾脏及脂肪囊在肾周筋膜后层与腰肌间进行游离，于肾下极下方切断肾脂肪囊，然后将肾脏轻轻向下牵引，并向上分离，遇到条索状组织给予钳夹、结扎、切断。
仔细分离肾下极，分离输尿管，在低位给予结扎、切断。
4.整块切除肾、肿瘤肾脂肪囊及肾蒂淋巴组织。
5.无菌蒸流水反复清洗创面至清，彻底止血，探查无误后，肾窝置引流管一根并接袋，逐层向外缝合。
6.术中出血少，手术顺利，患者安返左肾送检。
第二十二节 肾移植病历
第二十二节肾移植病历入院记录王军生，男，25岁，未婚，汉族，安徽合肥市籍。
系淮南谢一矿工人。
因反复发作性浮肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月。
拟诊为慢性肾炎、尿毒症，于1991-6-8入院。
当日记录，病史由本人口述。
患者自幼时常患感冒、扁桃体炎，1981年1月，于一次咽痛发热后2天出现眼观血尿，颜面浮肿，腰酸胀痛，尿少约300ml/d。
经当地医院检查：尿蛋白++、WBC+、RBC++、颗粒管型+。
血压正常。
诊断为急性肾炎。
给予青霉素、链霉素、泼尼松及利尿剂等治疗。
1周后眼观血尿消失，1月后浮肿消退，但尿蛋白++～+++，有少量红、白细胞。
劳累后可出现颜面浮肿，休息后即可消退。
自己控制饮水量及低盐饮食。
尿量正常。
1989年10月经常颜面及双下肢浮肿，食欲明显下降，乏力，消瘦，面色蜡黄，下肢肌内抽搐，尿量逐渐减至40ml/d左右。
在当地医院查血压18.7/12.0kPa(140/90mmHg)，血红蛋白65g/L，血肌酐928µmol/L(10.5mg/dl)，尿素氮38.9ml mol/L(109mg/dl),二氧化碳结合力9.4mmol/L(21vol%)，诊断为“尿毒症”。
曾用潘生丁、丙酸睾丸酮、螺内酯、甘露醇等治疗。
因疗效差，于1982年1月转入上海××医院。
该院查尿蛋，血肌酐1193µmol/L(13.5mg)、尿素氮29.2mmol/L(82mg /dl)，血红蛋白50g/L，行口服药物透檄14次。
目前尿量300ml/d，末次肾功能检查：血肌酐919.4µmol/L(10.4mg/dl)，尿素氮28.6mmol/L(80mg/dl)。
拟施行同种异体肾移植术，转入我院。
平素身体虚弱，幼年常患“感冒”、“扁桃体炎”。
1978年行扁桃体摘除术。
否认慢性传染病史。
出生于安徽合肥，未到过外地。
不嗜烟酒。
未婚。
父、母、一兄、一妹身体均健康。
体格检查体温36.8℃,脉搏90/min，呼吸18/min,血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，发育正常，营养差，贫血貌。
兔肾切除术手术记录
兔肾切除术手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX医生手术助手：XXX医生手术前准备：在手术开始前，患兔应进行全面的体检以确保其身体状况良好。
患兔需进行全身麻醉以保证手术过程的安全进行。
手术区域必须进行彻底的消毒，以避免感染的发生。
手术器械也需要经过高温高压处理，确保无菌操作。
手术过程：1.麻醉：患兔经过全身麻醉后，处于无痛无感觉的状态，确保手术过程的无痛苦。
2.体位：将患兔安置于手术台上，保持合适的体位，便于手术操作。
3.切口：在患兔的腹部进行一条约2cm的切口，切口要求整齐，避免损伤周围组织。
4.暴露：在切口处使用无菌纱布进行暴露，清晰展现出肾脏。
5.切除：将肾脏暴露后，小心地切除肾脏，确保手术的彻底。
6.缝合：在切口处进行缝合，采用可吸收缝线，保证伤口的愈合。
7.恢复：手术结束后，将患兔转移到恢复室，观察其术后状况。
术后护理：1.术后监测：观察患兔的生命体征，如呼吸、心率、体温等指标，确保其术后恢复正常。
2.给药：根据医嘱，及时给予患兔术后所需的药物，如抗生素、止痛药等，减轻术后不适。
3.伤口护理：定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥，防止感染的发生。
4.饮食护理：术后患兔可能食欲不振，需要适当调整饮食，给予易消化的食物，确保其营养需求。
5.环境调整：保持患兔住所的干净整洁，避免外界环境对其造成不适。
手术总结：兔肾切除术是一项常见的外科手术，适用于某些特定的疾病情况。
手术过程需要医生和助手的精心配合，确保手术的顺利进行。
术后的护理工作同样重要，可以有效促进患兔的康复。
然而，手术并非所有情况下的解决方案，因此在动手术前，一定要综合考虑患兔的整体状况，遵循医生的建议，以确保患兔的健康和安全。
腹腔镜肾切除术记录
腹腔镜肾切除术记录一、患者基本信息患者姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX月XX日手术日期：XXXX年XX月XX日二、术前准备1. 根据患者病情，进行全面的术前评估，包括病史调查、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
2. 术前教育，向患者详细解释手术的过程、风险和术后恢复事项，并取得患者本人同意手术的知情同意书。
3. 术前准备，包括禁食禁水、皮肤消毒、导尿等。
三、手术过程1. 麻醉诱导：将患者置于仰卧位，经静脉内注射全身麻醉药物，麻醉过程平稳，患者生命体征稳定。
2. 体位与准备：采取侧卧位，将患者固定在手术台上，保持头略低的趋势，以便于手术进行腹腔镜入路。
3. 切口与腹腔镜插入：在脐部进行0.5-1.0cm的切口，插入腹腔镜，稳定腹腔镜入路，观察腹腔内器官情况。
4. 继续切口插管：在脐右上方插入切口，以便于腹腔镜操作器械的插入，同时排气。
5. 疏空腹腔：通过对腹腔内注入一定量的二氧化碳气体，使腹腔壁与脏器间形成工作空间。
6. 静脉解剖：根据术前影像学结果，解剖出肾脏静脉，并进行精确的定位与标记。
7. 肾脏分离：逐层解剖，逐步剥离肾脏与周围组织的黏连，保护肾脏血管与输尿管，并尽可能保留肾上腺。
8. 肾脏血管结扎：在确保血管完整性与止血的前提下，必要时结扎肾脏主动脉、静脉等血管。
9. 肾脏切除：使用腹腔镜器械切除整个肾脏，注意保持手术场内的疏水效应，以减少出血与术后渗液。
10. 肾脏包膜缝合：在肾脏切除后，对包膜进行缝合，以减少肾脏残余和术后恶性溢血的风险。
11. 腹腔内排水：根据需要，在手术完成后，置入腹腔内引流管，以监测并排除腹腔内积液。
四、术后处理与观察1. 恢复室观察：将患者转入恢复室，定期监测患者生命体征，迅速发现并处理术后并发症。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和术后恢复情况，及时给予镇痛药物，并指导患者术后疼痛管理。
3. 导管拔除：根据患者的恢复情况，拔除腹腔引流管、膀胱导尿管等。
肾脏囊肿切除手术记录
肾脏囊肿切除手术记录手术记录患者姓名：XXX 性别：X 年龄：XX岁住院号：XXX 术次号：XXX手术日期：XXXX年XX月XX日手术时间：上午/下午/晚上主刀医师：XXX 管床医生：XXX 助手：XXX 麻醉方法：XXX术前准备：患者已完成相关的检查和筛查，评估后决定进行肾脏囊肿切除手术。
患者已签署知情同意书，并接受详细的术前说明。
术前禁食禁水，常规消毒，安置导尿管，准备手术所需器械药品。
手术过程：患者取仰卧位，全身麻醉下，采用经脐部入路及腹腔镜技术进行手术。
术前经皮给予局部麻醉，紧贴脐周进行切口消毒，铺巾遮盖，建立气腹通路。
于脐部插入开放针，进针后连接碳酸气囊进行充气，将纤维镜插入脐孔探查。
操作者密切观察姿势，腹腔内各器官和腔隙的情况，定位到囊肿部位后，使用电刀沿囊肿周围组织进行切割，切除囊肿内壁上产生的糜烂、增厚病变。
同时检查囊肿周围组织的情况并进行清理，确保囊肿完全被切除。
手术过程良好，麻醉平稳，囊肿切除完全，囊壁清理彻底。
手术中无其他不良症状和并发症发生。
术中记录：术中出血：X ml手术时间：X分钟麻醉开始和结束时间：上午/下午/晚上XX:XX术中出现情况和处理方法：（可以列举需要记录的事项）术后处理：手术后，将切口四周进行彻底的冲洗和吸引后，结扎切口，贴上透明敷料，固定好导尿管。
将全身消毒，清洁手术器械，并严格按照医院相关规范进行无菌消毒、包扎、收拾等处理。
术中并发症及处理：手术过程中未见明显并发症发生。
术后观察：患者转入恢复室，观察生命体征，密切监测术后特殊情况，包括血压、心率、血氧饱和度等。
监测导尿管引流情况，定期观察尿液颜色、量、性状等改变。
术后恢复：手术顺利进行，患者术后伴轻度腹痛，给予必要的镇痛措施，并指导患者卧床休息，遵循术后饮食和活动的限制。
术后用药：术后给予抗生素X天，用药方案：（根据实际情况填写）术后给予痛风用药X天，用药方案：（根据实际情况填写）术后检查和处理：术后X天拆除导尿管；术后X天拆除切口敷料；术后X天拆除吸引装置等。
肾切除术手术记录
术中诊断:左肾积水、无功能性别:男
麻醉方式:全麻
手术方式:腹腔镜左肾切除术.
手术简要经过:患者入手术室,麻醉成功后,右侧卧位,调整手术床
使腰部抬高.常规消毒术野皮肤.铺无菌巾单。
取左侧腋后线12肋下
皮肤切口约2cm,切开皮肤、皮下,钝性分开肌肉及腰背筋膜,自制扩张器,扩张通道后置入10mm戳卡及观察镜并缝合固定,造气腹,保持15mmHg压力.依次于髂嵴上方2cm腋中线,腋前线肋弓下,穿刺分别放入10mm,5mm戳卡.沿腰大肌前游离肾后侧,继续游离至肾门处,游离出左肾动脉,近端应用两个Hm-lork夹,远端用一个Hm-lork夹夹闭,剪断左肾动脉。
进一步向前面分离出左肾静脉,同上方法切断左肾静脉。
继续沿腰大肌前游离肾后侧,沿腹膜后游离肾前面及肾下极,保留同侧肾上腺。
将左肾及输尿管上段游离完毕,钛夹夹闭断离输尿管。
查无活动性出血,充分止血后填充止血材料,在腋中线髂骨嵴上方取纵行切口约5cm,逐层切开皮肤、皮下、逐肌层,取出切除标本,腋后线切口
留置胶管引流一根.逐层缝合切口.术毕.切除标本送病理。
肾囊肿切除术手术记录
肾囊肿切除术手术记录一、患者基本信息。
患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，住院号：[住院号]。
因体检发现肾囊肿入院，无明显腰痛、血尿等症状，肾功能检查大致正常。
既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。
二、术前诊断。
右肾囊肿（Bosniak分级：[具体分级]）三、手术名称。
经腹腔镜右肾囊肿切除术。
四、手术日期。
[年/月/日]五、手术团队。
手术者：[主刀医生姓名]助手：[助手医生姓名]麻醉师：[麻醉师姓名]巡回护士：[巡回护士姓名]器械护士：[器械护士姓名]六、麻醉方式。
全身麻醉。
七、手术经过。
1. 患者体位与术前准备。
- 患者取健侧卧位，升高腰桥，常规消毒铺巾。
在患者腹部标记出拟穿刺点及手术操作范围。
- 连接好腹腔镜设备，检查各仪器运行正常。
- 麻醉诱导平稳后，插入气管导管，连接麻醉机行机械通气，监测生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，各项指标均稳定在正常范围内。
2. 建立气腹。
- 在脐下缘做一长约1cm的弧形切口，切开皮肤及皮下组织，用两把巾钳提起腹壁，Veress针穿刺进入腹腔，注入二氧化碳气体建立气腹，压力设定为12 -15mmHg。
- 拔出Veress针，经此切口置入10mm Trocar作为观察孔，插入腹腔镜，探查腹腔内脏器无损伤，可见右肾区有一囊性肿物，大小约[X]cm×[X]cm，表面光滑，与周围组织无明显粘连。
3. 操作孔置入Trocar。
- 在右锁骨中线肋缘下2cm处做一长约0.5cm的切口，置入5mm Trocar作为主操作孔；在右腋前线平脐处做一长约0.5cm的切口，置入5mm Trocar作为辅助操作孔。
4. 肾囊肿的游离与暴露。
- 经主操作孔插入分离钳，辅助操作孔插入抓钳，钝性分离结肠肝曲，将其向内侧推开，充分暴露右肾。
- 沿着肾表面仔细分离囊肿周围的脂肪组织，找到囊肿与肾实质的边界，钝性加锐性分离囊肿至完全游离，注意避免损伤肾实质及周围血管。
后腹腔镜下肾切除例报告
后腹腔镜下肾切除例报告后腹腔镜下肾切除（Laparoscopic Radical Nephrectomy）是一种常规的肾癌手术方式，通过腹部小孔进入人体腹腔，使用高清显微镜进行手术操作，具有术中创伤小，出血量少，疼痛轻微，康复快等优点。
近日，我所在医院成功完成了一例后腹腔镜下肾切除，本文将对此例进行报告，以供参考。
患者李先生，男性，55岁，因较大的右肾肿瘤而前来就诊。
在进行详细问诊，体格检查及影像学检查等之后，最终确诊为右侧肾癌。
因此，医生建议进行后腹腔镜下肾切除手术治疗。
手术前需要进行详细的术前准备，包括注释急救药品、设好手术器械、插管、止痛等。
手术在全身麻醉下开始，患者平躺着，腹部向上微弯，将操作部位暴露出来。
外科医生依次通过3个小孔将操作器械插入到腹腔内，显微器械插入腹部最中央。
术中，外科医生控制显微摄像机，通过显微镜观察操作画面，实时监测操作过程，有效避免了伤及重要器官和血管的风险。
术中操作较为顺利，手术时间约为2小时。
在完成肿瘤切除后，还需对手术区域进行仔细地止血处理，以避免手术后出现并发症。
手术结束后，患者经过一段时间的恢复，术后病理学检查证实为右侧肾癌，并未侵及到邻近组织和器官，肿瘤切缘均为阴性。
术后，患者需要密切观察，并进行适当的康复治疗。
术后1周左右，患者可以从医院出院，但需保持一定的休息和运动量，避免剧烈运动等。
随访数月后，患者听从医生的建议进行了一定的饮食调整和合理的运动，身体状况良好，未出现任何并发症。
总之，后腹腔镜下肾切除是一种好的肾癌手术方式，其美容效果好且术后复原快速，并且可用于各种肾癌类型的手术治疗，但由于操作器械的精细性要求高，手术难度相对较高，需在熟练的外科医生指导下进行。
在准备手术过程中，患者需保持良好的心态和认真的配合，配合医生完成手术。
另外，术后患者还需密切关注医生的建议和治疗方法，以促进更好的康复。
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14.肾切除术手术记录
步骤: 1.麻醉满意后，患者取左侧卧位，常规消毒、铺巾。
2.手术切口：取右侧经12肋斜切口，长约15cm,逐层进入，切除第12肋骨，断端磨平并彻底止血，沿切口方向切开腰背筋膜。
3.游离肾脏：电刀切开肾周组织，见肾脏重度积水，多囊性，无明显肾实质，长约20cm，张力大，且与周围组织联连紧密，采用锐性加钝性充分分离肾脏。
4.处理输尿管：在腰大肌前方，找到输尿管，无明显扩张，充分游离，在远端切断输尿管，7号丝线结扎远端。
5.处理肾蒂血管：充分解剖肾蒂血管，离断肾动静脉，分别用7号丝线双重结扎，并用4号丝线缝扎血管近端，完整切除肾脏。
6.缝合切口：生理盐水冲洗术野，彻底止血，探查无误后，置入引流管一根，逐层向外缝合切口。
7.术中出血少，手术顺利，患者安返，右肾送检。
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