善宁在胰腺炎治疗中的应用
善宁在急性胰腺炎应用方式的临床探讨
善宁在急性胰腺炎应用方式的临床探讨田新;陈军;等【期刊名称】《中华综合医学》【年(卷),期】2002(003)004【摘要】目的：探讨善宁在轻型胰腺炎、重症急性胰腺炎不同应用方式的临床效果。
方法：将1997年－2002年2月经治的轻型胰腺炎86例，随机分为A1组（善宁0．1mg，皮下注射q.8.h,n=56),A2组（善宁0．1mg+NS 50ml)，微量药泵持续静滴q.8.h,n=30)应用8－11天，其他治疗相同。
重症胰腺炎26例随机分为B1组（善宁0．1mg+NS 50ml，微量药泵持续静滴q.8.h,n=10),B2组（善宁0.1mg+NS 50ml,微量药泵经脾动脉置管持续注射q.8.h,n=16),应用14－18天，其他治疗相同。
对轻型胰腺炎A1、A2组观察腹痛、肠功能、轻型转重症；对重症胰腺炎B1、B2组观察继发感染、器官功能衰竭、死亡率。
结果：在轻型胰腺炎A1（皮下注射），A2（持续静注）对比观察中，比较腹痛缓解、肠功能恢复、轻型转重症等有明显差异（P＜0．01，P＜0．01，P＜0．05）。
在重症胰腺炎B1（静脉注射）B2（脾动脉持续注射）对比观察中，比较器官衰竭、继发感染、死亡率无明显差异（P＞0．05，P＞0．05，P＞0．05）。
结论：善宁在治疗轻、重症胰腺炎方面具有显著作用。
但由于使用方式不同，治疗结果将有一定差异，故应引起重视。
【总页数】2页(P298-299)【作者】田新;陈军;等【作者单位】河南省焦作市人民医院外一科454002;河南省焦作市人民医院外一科454002【正文语种】中文【中图分类】R576.05【相关文献】1.善宁治疗急性胰腺炎临床疗效观察 [J], 仇占宏;唐志磊;赵美玲2.生大黄联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效研究 [J], 伞锕镅;陈志彪3.乌司他丁联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察 [J], 蔡军4.善宁治疗急性胰腺炎临床疗效观察 [J], 赫木玲5.思他宁与善宁治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较(附45例分析) [J], 郭巍;张英平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
善宁治疗急性胰腺炎56例临床观察
平均住 院 日相 比例 ｔ＝３ ２ 尸 ＜０ ０ ， 非 常显 ．１ ．５ 有
著 性 差 异 ， 宁 在 应 用 过 程 中无 明 显 不 良反 应 发 善
生。
３ 讨 论
急 性 胰 腺 炎 是 由被 激 活 的胰 腺 消 化 酶 对 本 器 官 自身 消 化 引 起 的化 学 性 炎 症 ， 些 炎 症 介 质 和 一 胰 腺 自身 血 液 循 环 障碍 也 参 与 了作 用 ２。 善 宁是
脂 肪 酶及 Ｃ反 应 蛋 白 ， 常 规 ， 钙 、 尿 素 氮 在 血 血 血 ３ ｄ内缓 解 或 恢 复 正 常 为 显 效 ； ～７ ４ ｄ恢 复 为 有 效 ；
而减少 门脉血 流量 ， 降低 门脉 压 力 ， 制 胃泌素 、 抑
胰泌素 、 胃动 素 等 胃肠 道 激 素 的 病 理 性 分 泌 过 多 ， 从 而 减 少 胃酸 、 蛋 白 酶 、 液 和 胰 酶 的 分 泌 ， 胃 胰 减 少 胃肠 蠕 动 ， 助 于 防 止 血 管 破 损 处 的 血 凝 块 脱 有 落 ， 进 创 面 愈 合 ， 于 上 消 化 道 出 血 、 性 出 血 促 用 急 坏 死 型 胰 腺 炎 、 损 伤 或 手 术 后 胰 窦 。不 良反 应 ： 胰 注射 部 位 疼 痛 、 肿 、 食 、 心 、 吐 、 胀 、 红 厌 恶 呕 腹 腹 痛 、 泻 等 ， 时 抑 制 胆 囊 收 缩 素 ／ 胰 酶 素 腹 同 促
超过 １ 为无 效 。三项 中 以症状 、 征为 主 ， 、 周 体 血
尿 淀粉酶 ， 脂肪 酶为参考指标 ， 作为主要 恢 复标 不
准。
１４ 统 计学 处理 ．
两 种 方 法 治 疗 轻 症 急 性 胰 腺
（Ｃ Ｐ ） Ｃ Ｋ／ ２ 的分泌 ， 可抑 制胆囊 收缩 。长期应 用 故 （ 肢端肥大症 ）约 １ ％ ～２ ％可 发生 胆石 症 。对 ， ０ ０ 孕 妇 、 乳 期 妇 女 及 儿 童 ， 特 别 必 要 外 ， 般 不 哺 除 一
善宁(醋酸奥曲肽注射液)
善宁(醋酸奥曲肽注射液)【药品名称】商品名称：善宁通用名称：醋酸奥曲肽注射液英文名称：Octreotide Acetate Injection【成份】本品主要成份为醋酸奥曲肽。
【适应症】1.对经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者，可控制症状，降低GH及生长素介质C的浓度。
本品亦适用于不能或不愿手术的肢端肥大症患者，以及放射治疗尚未生效的间歇期患者。
2.缓解与胃肠胰内分泌肿瘤有关的症状和体症。
有充足证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合征的类癌瘤：VIP瘤，胰高糖素瘤。
本品对下列肿瘤的有效率为50% ：（至今应用本品治疗的病例有限）胃泌素瘤/卓-艾综合征（通常与选择性H2受体拮抗剂合用，并可酌情加用抗酸剂）；胰岛瘤（用于胰岛瘤术前预防低血糖血症和维持正【用法用量】1.食道-胃静脉曲张出血：持续静脉滴注0.025毫克/小时。
最多治疗5天，可用生理盐水稀释或葡萄糖液稀释。
2.预防胰腺术后的并发症：0.1毫克皮下注射，每天3次，持续治疗7天，首次注射应在手术前至少1小时进行。
3.胃肠胰内分泌肿瘤：初始剂量为0.05毫克皮下，每天一至二次，然后根据耐受性和疗效可逐渐增加剂量至0.2毫克，每天三次。
4.肢端肥大症：初始剂量为0.05-0.1毫克皮下注射，每8小时一次，然后根据对循环GH 浓度，临床反应及耐受性的每月评估而调整剂量。
多数患者的最适剂量为0.2-0.3毫克/天，最大剂量不应超过1.5毫克/天。
在监测血浆GH水平的指导下治疗数月后可酌情减量。
本品治疗1个月后，若GH浓度无下降、临床症状无改善，则应考虑停药。
【不良反应】1.注射局部反应，包括疼痛，注射部位针刺或烧灼感，伴红肿。
这些现象极少超过15分钟。
注射前使药液达室温，则可减少局部不适。
2.胃肠道反应，包括食欲不振，恶心、呕吐，痉挛性腹痛，胀气、稀便、腹泻及脂肪痢。
在罕见的病例中，胃肠道反应可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛，腹部触痛、肌紧张和腹胀。
善宁治疗急性胰腺炎的疗效观察及护理要点
善宁治疗急性胰腺炎的疗效观察及护理要点
刘秀萍;刘培燕
【期刊名称】《实用药物与临床》
【年(卷),期】2007(10)2
【摘要】目的观察善宁治疗急性胰腺炎的疗效,总结护理要点.方法将65例急性胰腺炎患者随机分为善宁治疗组30例,对照组35例,观察两组患者血淀粉酶变化、腹痛持续时间及禁食水天数等多项指标,同时注意做好用药的观察与护理.结果善宁治疗组患者血淀粉酶恢复正常的天数、腹痛及压痛缓解时间、禁食水天数明显低于对照组.结论善宁治疗急性胰腺炎疗效明显,可以阻止病情进展和恶化,减少并发症,改善预后.善宁为24 h持续输液,要求护士经常巡视输液情况,保证均匀连续静脉滴注,维持药物在血液中浓度的稳定,密切观察用药后的病情变化及药物副作用,确保疗效的充分发挥.
【总页数】1页(P126)
【作者】刘秀萍;刘培燕
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院内科,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院妇产科,沈阳,110004
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.善宁治疗急性胰腺炎的疗效观察 [J], 郑鸿
2.乌司他丁联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察 [J], 蔡军
3.善宁联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察 [J], 郭钿;蔡文;彭卓慧;李伟
4.善宁联合生长激素治疗重症急性胰腺炎疗效观察 [J], 徐志强
5.善宁联合生长激素治疗重症急性胰腺炎疗效观察 [J], 徐志强
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生大黄联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效研究
２ ０ ．Ｆ ｒ ａ ｅ ｔ ｃ ｎ ｏ ｇｏ ｐ ｅｅｖ ｄｇ ｎ ｒｌ ｒａ ｎ ｎ ｅｕ ｅｏ ｃｒ ｔ ｅ ｈ ｔｅ ３ ａ ｅ ｔ ｏ ｓ ｒ ｔ ｎ ｇ ｕ ） ０ ８ ｏｔ ｐ ｔ ｎｓ（ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ）ｒｃｉｅ ｅ ｅａ ｔ ｔ ｔ ｄｔ ｓ ｆ ｔ ｏｉ ，ｔｅｏｈ ｒ ｐ ｔ ｎ ｙ ｉ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｈ Ｏ ｅ ｄ １ ｉ ｓ（ ｂ ｅ ａｉ ｒ ｐ ｖ ｏ ｏ
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善宁治疗急性胰腺炎临床疗效观察
善宁治疗急性胰腺炎临床疗效观察
谢蓉
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2010(026)018
【摘要】目的:观察人工合成的生长抑素类似物(善宁)治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效.方法:对我院1999～2008年收治的156例AP患者分为治疗组与对照组各78例,对照组采用一般常规治疗方法,治疗组在一般常规治疗的基础上加用善宁0.1 mg,缓慢静脉推注后,继以25μg/h的速度持续静脉滴注,连用7～14天.观察两组腹痛缓解时间;实验室检查:白细胞计数、血淀粉酶、血钙与血糖恢复正常时间,多器官功能障碍(MODS)发生情况,恢复进食的时间.结果:善宁治疗组比对照组明显降低血淀粉酶,减少腹痛缓解时间,降低MODS的发生.结论:善宁能有效改善AP的临床症状,减少并发症.
【总页数】2页(P2739-2740)
【作者】谢蓉
【作者单位】绵阳市肿瘤医院内科,四川,绵阳,621000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.善宁治疗急性胰腺炎临床疗效观察 [J], 仇占宏;唐志磊;赵美玲
2.善宁治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察 [J], 吴丽莎
3.善宁不同治疗方式治疗急性胰腺炎患者的效果分析 [J], 杨冬生
4.乌司他丁联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察 [J], 蔡军
5.善宁治疗急性胰腺炎临床疗效观察 [J], 赫木玲
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国产与进口醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效评价
国产与进口醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效评价急性胰腺炎( acute pancrea titis，AP) 属于一种常见的急腹症，发病率位居急腹症的第四位左右。
通常是指由多种病因诱发，以胰腺局部出现轻重不同的炎症反应为主要特征，伴有不同程度的其他器官功能改变的疾病。
AP的治疗方法可分为内科治疗和外科治疗。
由于AP患者症状较轻，且多为自限性，因此目前多采用早期内科综合治疗。
内科治疗方法主要包括加强监护，禁食及胃肠减压，液体复苏治疗，解痉、止痛治疗，抑制胰液分泌和应用胰酶抑制剂，应用抗生素，肠外或肠内营养支持。
生长抑素及其类似物具有抑制胰酶分泌及合成的作用，如奥曲肽和施他宁。
目前，众多国内外学者推荐使用，并已成为临床最基本的治疗方法。
目前，进口醋酸奥曲肽（善宁）与国产醋酸奥曲肽（金迪林）的药理作用、适应症、用法用量、不良反应及适用人群相同，但价格不同。
进口的醋酸奥曲肽价格昂贵，因此限制了其推广使用。
国产奥曲肽合成原料成本较低。
因此，合适的价格，为消费者的广泛使用提供了可能。
目的：通过对两种药物进口醋酸奥曲肽(善宁)与国产醋酸奥曲肽(金迪林)治疗急性胰腺炎时的治疗效果、并发症、患者恢复情况和成本等方面进行比较,探讨两种药物治疗急性胰腺炎的性价比,从而优化治疗方案,节省卫生资源,指导临床合理用药。
方法：本研究采用回顾性研究，所有数据来自于吉林大学第一医院病案查询系统的病案记录。
研究的所有病例来自于2009年9月至2011年6月医大一院肝胆胰内科入组临床路径的轻型急性胰腺炎(MAP)患者，共182例，其中应用进口奥曲肽120例，国产奥曲肽组62例，入选病例均符合诊断标准。
入选的两组病例，针对其治疗急性胰腺炎的临床症状缓解率、并发症的预防及费用进行比较，所有数据采用Excel软件进行整理保存，利用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，计量资料两两比较采取t检验；计数资料以率表示，采取X2检验，结果p<0.05时差异具有统计学意义。
善宁治疗重症胰腺炎的临床疗效观察
例 ，乙醇性 ８例 ，不 明原 因 ６例。两 组患 者 在性 别 、年 龄 、 病 因及病情方面差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 两组 患者均 给予 常规 内科 综合 治 疗 ，包括 ：
注 ：与对 照 组 相 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
【 关键词 】
胰腺炎 ；善宁 ；治疗结果 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号】１ ６ ． ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ Ｃ一 ０ ０ ７ ３ — ０ ２
２ 结 果
【 中图分类号 】Ｒ ５ ７ ６ ． １
重症胰腺炎是 临床 较为 常见 的一种危 重症 ，该 病具 有起 病急 、病情进 展快 、并 发症多 等特点 ，或者若 得不 到及 时有
关研究结果报道如下 。 １ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料 选取我 院 ２ ０ １ １ 年 １月—２ ０ １ ３年 ７月收 治 的
淀 粉酶恢复 正常时间 均少于对 照组 患者 ，差异 有统计 学意 义
（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ，见表 １ ） 。
表１ 两组患者治疗后ｌ 临床症状 消失 以及 血、尿淀粉酶恢复 正常 的时
禁 食 、胃肠减压 、纠正水 、电解质紊 乱 、抑 制 胃酸 和胰腺 分 泌 、改善微循环 、使用肾上腺皮质激素 以及营养支 持等治疗 。 观 察组患者在 此基 础上 加用 善 宁 （ 瑞士 诺华 制 药有 限 公 司，
国药准字 ：Ｈ ２ ０ ０ ３ ０ ５ ５ ５ ）治疗 ，首剂量 ０ ． １ ｍ ｇ静脉推注 ，然后
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ２月第 ７ 卷第 ２期下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｍ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ｆ ｅ ｂ ｕ ｒ ａ ｒ ｖ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ａ ２ Ｃ
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善宁在胰腺炎治疗中的应用.txt举得起放得下叫举重，举得起放不下叫负重。
头要有勇气，抬头要有底气。
学习要加，骄傲要减，机会要乘，懒惰要除。
人生三难题：思，相思，单相思。
善宁在胰腺炎治疗中的应用
一.善宁的临床特点
1.半衰期长：90?120分钟
2.作用强：离体3倍，整体70倍
猴试验：抑生长激素 45倍
抑肽高糖素 11倍
抑胰岛素 1.3倍
3.多种给药途径，停药后无“反跳性高分泌”
二.善宁治疗重症胰腺炎
1.动物实验和临床研究已证实善宁对SAP的治疗有肯定作用。
2.善宁用于治疗AP的主要机制是抑制胰酶及胰液的分泌，从而阻止胰腺的自身消化。
3.使用善宁治疗AP的先决条件是胰腺炎发生后，胰腺外分泌仍存在。
三.AP发生后胰外分泌的状态——善宁应用的依据
Niederan C(1990): 实验鼠AP模型，基础分泌及刺激后分泌
均减少。
（仍有分泌）。
Dominquez M(1992): AP病人，轻、中度AP胰外分泌与正常人相同。
Pfeffer F(1993): AP病人外分泌液减少程度与继发感染程度
呈正相关。
临床观察：AP反跳者，常伴酶学水平升高。
说明胰腺仍存在外分泌功能。
四.从AP胰外分泌状态，提出善宁应用的指征与时机
1.指征：
AEP病人不能如期消退，且血清酶值持续不降者；
SAP I(出血坏死,但尚无重要器官功能障碍)，
血清酶学水平高于正常者SAIP II (出血坏死，有1个以上器官功能障碍)，取决酶学水平；AP反跳，酶学水平高者。
2.时机：
宜早，否则“前功尽弃”。
五.善宁治疗急性胰腺炎的机制
1.抑制胰酶分泌，减轻已激活胰酶的损害作用
2.抑制其他消化道激素分泌，间接减少胰酶的合成和分泌
3.改善胰腺的循环
4. 胰腺细胞保护作用；增强网状内皮系统的抗炎作用
5.与生长抑素十四肽不同，善宁无间歇性反跳现象，可以皮下注射，安全方便
六.善宁在实验性AP应用的结果
AP模型改善存活率组织学改善Baxter (1985) 鼠 (胆囊管结扎) 有有
Augelli NV (1989) 狗 (胰管注射法) 未观察有
Davliakos GP (1990) 狗 (体外灌注) 未观察有
Zhu ZU (1991) 鼠 (酒精性) 未观察有
Korun N (1994) 鼠 (酒精性) 未观察无，但酶学?
湖南二院 (1998) 鼠 (胰管注射) 有有
七.善宁SAP病人临床应用结果
例数临床表现并发症率病死率Binder (1993) 8 改善 (8.3%) Buchler (1992) 17 改善
Paran H (1998) 19 改善
上海协作组 (1998) 204 改善 0: 18.2%
对照 23.3%
湖南二院 (1998) 96 改善 (15.8%)
八.善宁对急性重症胰腺炎的疗效
1.降低早期急性坏死型胰腺炎的转手术率
2.减少败血症、ARDS等并发症的发生及严重度
3.大大缩短患者的平均住院天数
4.明显降低死亡率
5.有效阻止急性胰腺炎转化为坏死型胰腺炎。