入院病人告知书
入院告知书
****医院 *******附属医院入院告知书病员同志：你好！欢迎你来到我科，我们为你安排的床位是床，你的主管医生是，责任护士是。
为方便你在住院期间的治疗和生活，现将相关注意事项告知如下：1、请向医务人员提供你在身份证上的姓名，以方便你报账、查阅信息等，以免带来不必要的麻烦。
请留下您的联系电话，手机24小时开通，以便及时与您联系。
联系电话2、请你在你所信任的关系人中授权委托1人以便在医疗活动中医患沟通或照顾。
3、在你住院期间，请遵医嘱留陪伴，以便照顾你的生活。
（若你需要另请陪伴，请在护士站询问相关事宜。
）4、请勿从院外携带陪伴床设施至病房内，若你需要陪伴床，请询问主管护士，按医院要求放置于制定地点。
5、为预防火灾，保证你和他人的生命安全，请勿在病房内使用电饭锅、电暖器、电磁炉等电器，以免电负荷过重引发电路起火。
6、如需就餐，可至医院食堂，医院食堂在行政后勤楼一楼（医技楼对面）。
病区内设有开水炉，在走廊的公共盥洗间内。
7、请保管好贵重物品，特别是现金，遗失责任自负。
不要将现金或贵重物品交给陌生人，以免受骗。
在你手术、检查、外出病房或休息时，请将这些物品交由家属保管。
8、若你参加了社保或新农合请在住院收费处“入院办理窗口”做登记，方便你出院报账。
9、在你住院期间，为方便医务人员为你实施诊疗及护理活动，请勿擅自离开病房。
若因特殊原因必须外出时，必须征得主管医生同意，并告知值班护士。
10、为了使患者的治疗能顺利进行，请您务必及时、足额缴纳住院费用。
否则，相应责任自负。
10、以上条款未说明的其他事项，若你有疑问或需求，请向你的主管医生、主管护士或其他医务人员问询，我们将尽力解答你的问题，尽量满足你的合理要求。
11、为方便你知晓上述告知事项，在你阅读过该告知书后，请在下面签字确认。
谢谢！祝你早日康复！----------------------------------------------------------------------- 《****医院入院告知书》上的内容医务人员已经向我说明，我也已经阅读过该告知书，现签字为证：患者本人签字：患者授权委托人签字：与患者关系：医务人员签名：时间：年月日。
入院病人家属告知书
博兴县湖滨中心卫生院入院病人家属告知书尊敬的病友家属朋友由于我院收治的病人病情的特殊性，我们在医疗护理管理上，有较多工作需要您的支持和配合！为了确保您的亲人能够及早顺利得到有效治疗护理，在不违背医疗原则和医疗卫生管理办法的前提下，需要采取一些特殊的管理方法，及时向您告知如下：1、您的亲人在入住病房前，如身上携带有刀、剪、腰带、绳索、鞋带、火机等危险品，请及时通知医护人员，并要及时去除，以免发生危险；并要将随身携带的现金、首饰、手机、钥匙、主要证件等贵重物品收回，交由亲人妥善保管。
2、您的亲人在入院后，为了全面、系统的治疗，要为病人做一些检查，如：心电、B超、等。
3、精神疾病患者需住院治疗者，需家属同意并留陪人护理病人，照顾患者的一切生活起居。
在住院期间无特殊情况病人不能外出，服从医院医护人员的安排。
在院内病人出现自伤、自杀、触电、外越后发生事故等特殊事件造成的后果，由病人家属全部负责。
4、由于疾病的特殊性，在病人住院期间，如出现下列情况，我们将遵照医嘱，对病人实施保护性约束（1）、当病人呈现极度兴奋、冲动、伤人、自伤、毁物等行为，致使各项治疗护理工作不能正常进行时（2）、有严重自杀倾向，或屡次实施自杀行为时。
有严重出逃行为时（3）、当病人由病情所致出现走路不稳、易坠床、跌倒时（4）、做各种治疗护理病人拒绝接受不能主动配合时5.在病人出现急症时（如急性心梗、窒息等），我们会尽最大努力施救。
根据我院现有条件受限，可能会出现抢救效果不明显甚至抢救无效的情况发生。
6、当病人病情好转时，需要您前来探视，请您选择每个工作日的下午。
家属在探视时，请不要给病人夹带刀、剪、腰带、鞋带、玻璃用品、长毛巾、火机等易被病人利用的危险物品。
不要私留大量现金以及其他贵重物品信物等，所带食品如果为玻璃器皿或为铁质包装，请交由医护人员妥为保管。
（凡不遵守约定出现丢失等情况后果自负）7、探视时所留食品要安全，易消化，不易腐败变质，易保管。
入院告知书
入院告知书
您好！这里是xx科，您来我科住院治疗，床位已为您准备好，每日上午为查房（诊断）治疗时间，请您在病床上等侯，若需出科检查治疗时需有家属陪同。
住院期间请您不要将贵重物品（钱、手机）、重要文件等带入病房，自行妥善保管，丢失医院概不负责，患者及家属要遵守医院的各项规章制度，积极配合医护人员进行诊治工作，患者在住院期间不得擅自离开医院，否则后果自负。
住院期间请遵守以下规定：
1、请不要在病房、楼道大声喧哗、严禁吸烟，以免影响他人休息。
2、开水房24小时为您提供热水，食堂在后院，开饭时间是早7：30—8：00、中午11：30—13：00、晚17：30—20：00。
3、认真遵守作息时间，夏季22：00熄灯、冬季21：00熄灯，每日探视时间为14：00—17：00。
4、凡因各类纠纷致伤的住院伤病员，住院期间不得在医院内继续互相纠缠，否则本院将通知有关部门给予处罚。
5、您的床头桌和柜子已用消毒巾擦拭，请放心使用。
留取的尿、便标本盒放在护理站大厅边上的“尿便”标本小桌上。
有专人为您送检。
6、患者洗澡前请拔掉电源，防止触电。
7、您在住院期间禁止饮酒，特别是应用头孢类抗生素时易出现过敏反应，出院后一周内禁饮酒。
有事请随时找值班护士，谢谢您的配合，祝您早日康复！
接诊护士已为您详细做入院宣教，以上内容明确，尤其在住院期间，不得擅自离开医院，并请把贵重物品自行保管好，防止丢失。
患者或家属签字：
年月日
xxxxxx院。
住院病人入院告知书.眼科doc
住院病人入院告知书
尊敬的病友（家属）：
您好！
感谢您对我科室的信任，为了使您在住院期间能够得到及时、有效地治疗，使您能够早日康复，现将住院期间有关注意事项告知如下，请认真遵守配合：
一、病室及人员的介绍
病人姓名：，入住床，病室主任：护士长
主管医生：，责任护士：。
二、环境制度的介绍及注意事项的介绍
1.住院患者请遵守住院规章制度,与医护人员密切合作,积极配合治疗和处理。
2.住院患者应遵守病房作息时间，注意保持病房内外环境整洁与安静，做到不随地吐痰，不乱丢垃圾及水果皮等，不在病区内吸烟和喧哗。
3.住院患者请不要随意进入诊疗场所，未经医护人员许可请不要翻阅病历及其它有关医疗记录。
4.患者住院期间请不要随意外出或在院外住宿，如有特殊情况应向主管医师和责任护士以书面形式请假，经主管医师和责任护士批准后方可离开，并按要求时间返回病房。
如擅自离院，出现意外，后果自负。
5.住院患者请爱护公共财物，节约水电，严禁在病房使用电炉、电热杯。
6.住院患者可以携带必需的生活用品，其它物品不得带入，贵重物品请自行保管，严防丢失。
7.如果您需要病历请您在出院后半月携带患者身份证或家属身份证在医务科办理相关手续。
8.合作医疗患者请您及时到合作医疗科登记。
9.欢迎患者或亲属随时对我科工作提出您的宝贵意见，以帮助科室改进工作。
谢谢您的信任、理解、支持与配合。
祝您早日康复！
如您对上述告知内容已经知晓并认可，请在本告知书上签字（如患者不能书写，请家属代签。
）
谢谢合作！
患者（或家属）签字：护士签字：
与患者关系：年月日。
入院告知书
病人入院告知书尊敬的病员朋友：您好！为保证良好的医护配合、维持良好的治疗环境、促进您早日康复，我们将对您进行住院须知宣教！一、环境介绍病房均配有彩电、空调、呼叫系统，每楼层配有公共卫生间、冷热水供应。
二、查房及治疗时间：每天上午8点—11点、下午3点—5点，是医生和护士为您提供主要的检查、治疗、护理和宣教服务时间，希望能得到您的配合，请您不要离开病床。
三、安全告知1、入院后，请您不要擅自离开医院。
如果擅自离院发生病情加重和其他不可预料的风险，后果自负。
2、医院流动人员较多，请您务必保管好自己的物品，贵重物品随身携带。
3、请您不要将易燃、易爆、有毒和其他有害化学品带入病区；勿使用电炉、电饭煲等。
4、勿随意动医疗装置，禁止在上面挂物，以防发生意外。
病人在使用氧气治疗时，严禁吸烟和使用明火。
5、住院期间需注意自身安全，65岁以上的老人及未成年患者需专人陪护，防止跌倒、坠床、烫伤、走失等意外事件的发生。
6、不随意进入其他病房或自行调换床位，以防止差错事故和交叉感染发生。
7、勿在巷道、病房随意牵线晾晒衣物、倒水等。
四、陪伴探视1、陪伴探视时要保持安静，以免影响您和其他病人的休息、治疗。
2、严禁带宠物进入病区。
3、病情需要留陪伴者按规定收取陪伴费。
为了您和病人安全，请陪伴勿与病员同睡一床或卧于空床。
五、卫生宣教1、请将垃圾扔入袋中。
不向窗外倒垃圾、泼污水，保持室内清洁。
多余物品请放置在物品柜。
2、饭前、便后洗手，不留长胡须、长指甲、便后自觉冲池。
3、我单位为无烟单位，为了您和他人的健康，请您不要在病房吸烟。
六、职工及居民医保病人注意：入院时请将您的身份证、医保卡复印在一页纸上，交到办公护士处审核和保管，同时签定“医保病员身份核定与使用自费药品和诊疗项目确认表”。
并在入院三天内带上医保卡到入院处办理入网登记。
住院期间严禁外出，若因特殊情况需向医生或护士请假，并履行书面请假登记。
否则被区医保中心抽查发现，医保基金将一律不予报销。
患者住院安全告知书
患者住院安全告知书外出告知：住院期间应遵守医院规章制度，请勿私自外出。
如应需要外出时，应向医生提出，经过医生同意后，并签署患者外出告知单，按时返院，并及时与医生护士联系。
使用医疗仪器告知：如因疾病的需要，您使用心电监护，呼吸机，输液泵或微量泵，请不要随意调节模式和按键，以免引起不必要的后果。
静脉输液告知：因疾病治疗的需要，您将接受静脉输液，医护人员会根据您的病情，为您调节好点滴速度，请不要随意调节滴速，以免引起不适。
使用约束带告知：由于患者神志不清，躁动等疾病因素，有可能造成病员坠床、导管滑脱等意外事件的发生，为确保患者的安全，需暂使用约束带保护。
防导管滑脱告知：由于疾病等原因，在护理员按照护理常规给予规范化管理，仍有发生意外拔管的可能，护士需在为病员翻身，病员下床、咳嗽、下床活动，更换衣物等时，应注意保护，以免导管滑脱。
如导管意外脱出，家属不可盲目回插，应立即通知医护人员，以免造成更大的伤害，甚至危及病员生命。
发生难免压疮告知：由于年龄，疾病，营养状况，长期卧床等原因，即使护理员给与规范化护理常规，但仍有发生压疮的可能。
带入压疮告知：带入压疮部位_________________。
防烫伤、冻伤措施告知:①请勿自行使用热水袋、冰袋。
昏迷、截瘫、及有感知觉功能障碍的患者限用热水袋及冰袋。
②热水袋的水温要低于50℃，热水袋及冰袋不能与皮肤直接接触，应装入干燥的套（袋）内使用,用前检查有无漏水现象。
③洗澡前调节好水温，以免烫伤。
防跌倒/防坠床告知：由于年龄、疾病等因素病员有可能发生“跌倒/坠床”的危险，为了保证病员的住院安全，特告知以下事项：①湿性拖地后，请尽量避免走动，如发现地面有水渍请告知工作人员，请穿防滑鞋子。
②患者认知障碍、躁动不安、精神异常及无家属陪伴的老人，拉上床栏，必要时使用约束带保护，如有跌倒史，请如实向护士告知发生跌倒的原因。
③脑卒中、骨关节术后、年老体弱等步态不稳者，高血压、贫血、颈椎病等头晕眼花者切勿独自行动，应由家属或者护工陪伴。
入院告知书
特此告知。
上述告知书内容，本人已充分了解，本人决定选择以下方式（请您在选择处打勾）
1、向贵院出具授权委托书指定代理人。
2、本人决定不委托代理人，如本人病情出现危重情况，授权经治医师决定治疗方案，如有医疗风险和不良后果，由本人自行负责。
患者签名：日期：年月日
病员授权委托书
为有利于本人疾病的治疗，兹委托（与患者的关系：）为本人在贵院治疗期间的代理人，听取贵院告知有关本人的病情、医疗措施、医疗风险等情况，全权处理本人在诊疗过程中的一切事务并在知情同意书等需要签名同意的医疗文书上签名，代理本人行使知情同意权和选择权。经代理人签名同意所实施的诊疗行为，若产生不良后果将由本人承担。
1、噎食、跌倒、抑郁、行为异常导致的意外损伤，原损伤后再度损伤，如骨折术后可能出现内固定松动、断裂，肌腱、神经损伤修复术后再次断裂等。
2、长期卧床导致肺部感染、尿路感染、骨质疏松、异位骨化及深静脉血栓或血栓脱落导致心脑血管损伤等。
3、脊髓损伤后致呼吸功能障碍、自主神经过度反射时生命体征调节障碍等。
4、发生急性心脑血管疾病或脑血管意外再发，继发癫痫等。
此致。
受托人姓名：
委托人姓名：
性别：年龄：
性别：年龄：
身份证号码：
身份证号码：
住址：
住院号：
联系电话：
科室/病ห้องสมุดไป่ตู้：床号：
入院告知书
日期：年 月 日
安庆秉风康复医院（安庆市纺织医院东区）
姓名：
性别：
年龄：
入院安全告知书(示例)
入院安全告知书（示例）
各位入院患者及家属，为避免安全事故发生，现将相关安全事项告知如下:
一、住院期间严禁吸烟，动用明火，私接电线及插板。
二、病房内严禁使用大功率电器，如电热毯、酒精炉等，以免发生火灾，充电设备不使用时要及时移除。
三、严禁损坏，挪用，遮挡消防设施和器材。
四、知晓安全出口及疏散通道位置，如遇火情，请听从工作人员统一指挥，迅速从安全出口撤离，不要乘坐电梯，并拨打报警电话。
五、院区内车辆有序停放，禁止占用消防车车道。
六、电动车（含便携式电动车电池），禁止进入室内充电。
七、病人输氧时严禁使用明火，不得用有油污的手和抹布触摸制氧设备，氧气如有泄漏请及时告诉医护人员处理。
八、严禁高空抛物、严禁点燃蚊香、严禁攀爬窗户和阳台、严禁携带易燃易爆危险品和管制刀具进入医院。
九、请妥善保管好您的贵重物品和现金，不要随意委托他人看管。
十、灭火器使用方法:1.拔掉灭火器上面的铅封，拉出保险销，保持距离火源 2-3 米的安全距离，一只手提握握把，一只手扶喷管，喷嘴对准火焰根部，用力压下压把。
十一、逃生面具使用方法:打开盖盒，取出面具，拨掉前后二个罐塞，戴上头罩，拉紧头带。
十二、凡是行动不便的患者，入院陪护需要年青有力的男士作为陪护，遇到紧急情况负责该名患者的转移。
以上内容请患者本人及家属知晓，严格遵守。
本人或家属签字：
年月日。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
入院病人告知书
尊敬的病友（家属）：你好！
欢迎来到我院住院治疗，为了您能得到及时满意的医疗服务，现将住院有关事宜告知如下：
一、病区工作热源介绍
您住**床，科室主任是***，您的主管医师是***，病区护士长是***，您的责任护士是***，我们科室电话是*******。
如果您有什么困难或需要，可以向我们反映，我们将尽力帮助您解决。
二、病区环境、住院须知及规章制度介绍
1、请您遵守作息时间：起床、洗漱：，午休：，熄灯：，探视时
间：。
2、早餐时间：，午餐时间：，晚餐时间：。
3、住院期间必须穿病号服，我们将每周为您更换床单一次，若遇特殊需要可随时更换，不必
要的物品请您及时带回家。
4、请不要擅自进入治疗室、换药室、急救室和医师、护士办公室。
不要私自翻阅病例及拿取
食物。
5、呼叫系统的使用：呼叫系统位于床头，有事请按下按键，对准呼叫器即可与护士通话。
6、住院期间不要擅自离开病区，确因特殊情况需要离开病区，请向您的主管医师递交请假条，
经允许后方可离开，并按时返回，如果擅自离开病区医院将无法对您看护，发生的一切后果由您自负。
7、为了您和他人的健康，请您自觉维护病区卫生，请不要在病区内吸烟，不要随地吐痰；不
要乱扔杂物、果皮；不要将垃圾污水倒至窗外；不要在病区内大声喧哗。
8、请保持并发整洁，按要求摆放物品，床头柜上摆放杯子、水壶，病床下的支架摆放脸盆、
尿壶、便盆、鞋子。
9、病房内禁止使用电炉、电饭煲、电热杯、酒精炉等，以防发生意外，违者将处以罚款，并
承担由此引起的一切后果。
10、住院期间请注意安全，以防摔跤、坠床、烫伤。
11、为了您的财产安全，请保管好您的贵重物品，如钱物、手机、手表等，以防丢失。
12、住院部一楼设有陪护中心，病人如需陪护请与陪护中心联系，联系电话：*******。
三、治疗、护理、检查时间安排介绍
1、上午治疗、检查、查房时间：8:00，中午：12：00，下午16:00，晚上20:00。
每次发给您
的药，请按时，按量服下，特殊用药请按医师要求时间服用。
四、享有的知情权介绍
1、住院期间，您对你的病情、检查、治疗、护理、医疗费用等享有知情权。
2、如需要了解病情相关情况，可向病区医护人员咨询。
3、如需要查询住院费用，可到住院部一楼，哪里没有自动查询系统，可以帮助您及时了解住
院费用情况。
4、需要复印病历者，请于出院一周后携带患者本人身份证或经办人身份证到医务部办理相关
手续到病案室复印。
谢谢您的合作，祝您早日康复！如您已知晓以上告知内容，请您签名。
患者姓名：告知者签名：
家属签名：签名时间：
签名时间：。