入院患者安全告知书
卫生院就诊患者及陪护人员告知书
卫生院就诊患者及陪护人员告知书尊敬的患者及家属，您好：感谢您选择来我院就医，我们将竭诚为您提供优质的医疗护理服务，为保障您在住院期间的安全，使您的治疗能够顺利进行，请您理解并自觉遵守、配合我们做好以下工作：1为保障您住院期间的安全，保证您得到及时正确的治疗，请您在住院期间不得离院外出，若患者及家属自行离院,患者在离院期间发生的一切不良后果由患者及家属自行承担。
2.请您在住院期间24小时留家属陪护，陪护者应给予患者日常生活照顾、负责患者安全，不得擅自离开患者。
尤其对于年幼、高龄、行动不便、意识不清、躁动不安、生活不能自理的患者和患有老年痴呆、精神病史、跌倒史及特殊疾病患者（监护室除外），陪护者应注意各种警示标识，加强陪护。
3、为保证您的财产安全，住院期间尽量不要携带贵重物品，以防丢失；为了您和他人的健康和安全，请勿在医院内吸烟；为防止烫伤，请将热水瓶放置在指定位置；为预防火灾的发生，请勿私自使用电器，手机充电器用后及时取下;为了您和他人有良好的就医环境，请保持病房清洁、整齐、安静，不得饮酒、高声交谈，不得乱扔垃圾，探视人员不得过多。
4、您入院后，护理人员将给您佩戴腕带，以便在诊疗操作过程中正确识别您的身份，请勿擅自摘除。
请您（患者或家属）如实告知患者的既往病史，尤其是精神疾病史、传染病史、糖尿病史、自杀史、跌倒史、药物过敏史和目前正在使用的药物等，以便您的疾病得到及时、正确的诊疗。
5、请您严格根据医嘱进食，凡是需要禁食的患者，切勿经口进水和进食其它任何食物，以免造成严重后果；如需空腹进行特殊检查，医护人员将会提前通知您，请您配合。
6、静脉输液、输血期间，护理人员会按病情需要或医嘱调节滴速，请勿擅自调节，如滴速出现异常或有其它不适,请及时向医护人员反映，请勿擅自处理；请不要随意使用热水袋等给病人取暖或热敷点滴药物，以免引起烫伤及影响药物效果。
7、各类仪器、设备的使用有助于病情观察和各种治疗的顺利进行，请勿擅自调节或摘除；为保证用氧安全，请不要随意调节氧流量，严禁吸烟、使用明火。
入院告知书
入院告知书
您好！这里是xx科，您来我科住院治疗，床位已为您准备好，每日上午为查房（诊断）治疗时间，请您在病床上等侯，若需出科检查治疗时需有家属陪同。
住院期间请您不要将贵重物品（钱、手机）、重要文件等带入病房，自行妥善保管，丢失医院概不负责，患者及家属要遵守医院的各项规章制度，积极配合医护人员进行诊治工作，患者在住院期间不得擅自离开医院，否则后果自负。
住院期间请遵守以下规定：
1、请不要在病房、楼道大声喧哗、严禁吸烟，以免影响他人休息。
2、开水房24小时为您提供热水，食堂在后院，开饭时间是早7：30—8：00、中午11：30—13：00、晚17：30—20：00。
3、认真遵守作息时间，夏季22：00熄灯、冬季21：00熄灯，每日探视时间为14：00—17：00。
4、凡因各类纠纷致伤的住院伤病员，住院期间不得在医院内继续互相纠缠，否则本院将通知有关部门给予处罚。
5、您的床头桌和柜子已用消毒巾擦拭，请放心使用。
留取的尿、便标本盒放在护理站大厅边上的“尿便”标本小桌上。
有专人为您送检。
6、患者洗澡前请拔掉电源，防止触电。
7、您在住院期间禁止饮酒，特别是应用头孢类抗生素时易出现过敏反应，出院后一周内禁饮酒。
有事请随时找值班护士，谢谢您的配合，祝您早日康复！
接诊护士已为您详细做入院宣教，以上内容明确，尤其在住院期间，不得擅自离开医院，并请把贵重物品自行保管好，防止丢失。
患者或家属签字：
年月日
xxxxxx院。
住院病人入院告知书
住院病人入院告知书-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1五峰土家族自治县妇幼保健院病人入院告知书尊敬的病友：欢迎您选择妇幼保健院就医，为了你早日康复，先将有关事宜告知您：一、您的管床医生是，负责您的诊疗工作；责任护士是，她负责您的治疗、护理、健康教育等工作。
病区护士长是，您对病区清洁卫生、医务人员的服务态度和技术操作、诊疗护理操作等有任何意见和要求，可向护士长反映协调解决。
二、医院是公共场所，请您爱护病区的公物如开关、插座、水龙头、壁柜、病床、床垫、床头柜、床头传呼器等。
护士会给您详细介绍病床单元设施及使用方法。
三、住院规则1、集中查房和治疗时间：上午8时至11时，病情危重随时查房；下午2时至4时是护士执行治疗、护理和宣教时间。
供水时间上午7时-8时，下午4时-5时。
熄灯时间晚上10时（无急危病人时）。
2、为保证病友得到充分休息、防止交叉感染，不要随意睡他人床铺。
陪伴和探视人员不得在病区内高声喧哗、饮酒和从事娱乐活动，不得围观危重病人抢救。
3、离院请向当班医生和护士请假，不得在院外留宿。
您私自外出和院外留宿发生意外，后果将由您自己负责，请签名。
4、病区内禁止吸烟，请不要随地吐痰，不乱扔果皮等杂物，不向窗外倒水及扔脏物。
四、安全告知1、请妥善保管好自己的贵重物品和钱款，以免被盗、被骗；因保管不善造成的损失由您自己负责。
2、爱护公共财物。
勿将病房用物移出病房或供他人使用，损坏公物按价赔偿。
请不要在病区内使用酒精炉、煤炉、电炉。
可在配餐室使用酒精炉、煤炉。
3、住院期间，未经医生许可请勿使用自带药品，因此发生的不良后果将由您自己负责。
4、为了不延误您的治疗，请及时交费，因交费不及时造成的诊治延误，由您自己负责。
5、请不要给医务人员送红包及宴请医务人员。
祝您早日康复！患者本人签名：家属代表签名：值班护士签名：年月日(此线下由工作人员填写)──────────────────────────────────患者姓名：拟住病房床号：。
医院入院患者遵守事项告知书
医院入院患者遵守事项告知书
一、患者入院后应自觉遵守医院的各项规定，服从检查、治疗和护理，安心休养和治疗，争取早日康复出院。
二、入院时，可携带必需的生活用品，按规定位置放置，严禁携带危险品和其他非必需物品入病区。
三、入院后，洗涤的衣服应放置在规定位置晾晒。
四、严格遵守作息时间，按时就寝、起床。
如病情允许应自行洗漱，保持病床和室内整洁，同室病员要互相关心、爱护、帮助。
五、保持病区安静、整洁，不在病区大声喧哗打闹、谈笑；病区内看电视或听收（录）音机时应控制音量，不要影响患者休息；不在室内抽烟、酗酒、赌博；不随地吐痰，乱扔杂物，污物一律投入垃圾袋，不向窗外及室外乱扔东西。
六、住院期间未经允许，不要随意外出。
活动范围仅限医院大门以内，特殊情况需经经管医生同意后书面请假外出。
按时返院，不在外留宿。
如违反，则按自动出院处理。
凡未经经管医生允许外出发生意外者，后果自负。
七、查房、治疗时间，应在病室等候，不可乱串房，以防交叉感染。
非探视时间不得会客。
八、尊重医务人员，服从治疗，按时服药、注射和手术，未经同意不得私自邀请和接受外院治疗或自购药服用。
九、未经许可不要进入医护办公室、治疗室，不得私自翻阅病历和有关医护记录。
十、病情危重需亲属陪伴者，应遵守医院规定。
十一、爱护医院的公共设施和物品，保管好个人财物，注意节约水电。
损坏公物应按价理赔。
入院告知书
病人入院告知书尊敬的病员朋友：您好！为保证良好的医护配合、维持良好的治疗环境、促进您早日康复，我们将对您进行住院须知宣教！一、环境介绍病房均配有彩电、空调、呼叫系统，每楼层配有公共卫生间、冷热水供应。
二、查房及治疗时间：每天上午8点—11点、下午3点—5点，是医生和护士为您提供主要的检查、治疗、护理和宣教服务时间，希望能得到您的配合，请您不要离开病床。
三、安全告知1、入院后，请您不要擅自离开医院。
如果擅自离院发生病情加重和其他不可预料的风险，后果自负。
2、医院流动人员较多，请您务必保管好自己的物品，贵重物品随身携带。
3、请您不要将易燃、易爆、有毒和其他有害化学品带入病区；勿使用电炉、电饭煲等。
4、勿随意动医疗装置，禁止在上面挂物，以防发生意外。
病人在使用氧气治疗时，严禁吸烟和使用明火。
5、住院期间需注意自身安全，65岁以上的老人及未成年患者需专人陪护，防止跌倒、坠床、烫伤、走失等意外事件的发生。
6、不随意进入其他病房或自行调换床位，以防止差错事故和交叉感染发生。
7、勿在巷道、病房随意牵线晾晒衣物、倒水等。
四、陪伴探视1、陪伴探视时要保持安静，以免影响您和其他病人的休息、治疗。
2、严禁带宠物进入病区。
3、病情需要留陪伴者按规定收取陪伴费。
为了您和病人安全，请陪伴勿与病员同睡一床或卧于空床。
五、卫生宣教1、请将垃圾扔入袋中。
不向窗外倒垃圾、泼污水，保持室内清洁。
多余物品请放置在物品柜。
2、饭前、便后洗手，不留长胡须、长指甲、便后自觉冲池。
3、我单位为无烟单位，为了您和他人的健康，请您不要在病房吸烟。
六、职工及居民医保病人注意：入院时请将您的身份证、医保卡复印在一页纸上，交到办公护士处审核和保管，同时签定“医保病员身份核定与使用自费药品和诊疗项目确认表”。
并在入院三天内带上医保卡到入院处办理入网登记。
住院期间严禁外出，若因特殊情况需向医生或护士请假，并履行书面请假登记。
否则被区医保中心抽查发现，医保基金将一律不予报销。
患者住院安全告知书
患者住院安全告知书外出告知：住院期间应遵守医院规章制度，请勿私自外出。
如应需要外出时，应向医生提出，经过医生同意后，并签署患者外出告知单，按时返院，并及时与医生护士联系。
使用医疗仪器告知：如因疾病的需要，您使用心电监护，呼吸机，输液泵或微量泵，请不要随意调节模式和按键，以免引起不必要的后果。
静脉输液告知：因疾病治疗的需要，您将接受静脉输液，医护人员会根据您的病情，为您调节好点滴速度，请不要随意调节滴速，以免引起不适。
使用约束带告知：由于患者神志不清，躁动等疾病因素，有可能造成病员坠床、导管滑脱等意外事件的发生，为确保患者的安全，需暂使用约束带保护。
防导管滑脱告知：由于疾病等原因，在护理员按照护理常规给予规范化管理，仍有发生意外拔管的可能，护士需在为病员翻身，病员下床、咳嗽、下床活动，更换衣物等时，应注意保护，以免导管滑脱。
如导管意外脱出，家属不可盲目回插，应立即通知医护人员，以免造成更大的伤害，甚至危及病员生命。
发生难免压疮告知：由于年龄，疾病，营养状况，长期卧床等原因，即使护理员给与规范化护理常规，但仍有发生压疮的可能。
带入压疮告知：带入压疮部位_________________。
防烫伤、冻伤措施告知:①请勿自行使用热水袋、冰袋。
昏迷、截瘫、及有感知觉功能障碍的患者限用热水袋及冰袋。
②热水袋的水温要低于50℃，热水袋及冰袋不能与皮肤直接接触，应装入干燥的套（袋）内使用,用前检查有无漏水现象。
③洗澡前调节好水温，以免烫伤。
防跌倒/防坠床告知：由于年龄、疾病等因素病员有可能发生“跌倒/坠床”的危险，为了保证病员的住院安全，特告知以下事项：①湿性拖地后，请尽量避免走动，如发现地面有水渍请告知工作人员，请穿防滑鞋子。
②患者认知障碍、躁动不安、精神异常及无家属陪伴的老人，拉上床栏，必要时使用约束带保护，如有跌倒史，请如实向护士告知发生跌倒的原因。
③脑卒中、骨关节术后、年老体弱等步态不稳者，高血压、贫血、颈椎病等头晕眼花者切勿独自行动，应由家属或者护工陪伴。
新冠病毒感染疫情防控期间住院患者及陪住照护人员告知承诺书
新冠病毒感染疫情防控期间住院患者及陪住
照护人员告知承诺书
尊敬的患者及陪住照护人员：
为了有效防控新冠病毒感染疫情，保障您的健康和安全，特制定以下告知承诺书，望您务必认真阅读并遵守：
一、住院患者告知承诺：
1. 本人自愿前往医院接受治疗，知晓新冠病毒感染的危害和防护措施，将严格遵守医院规定的防控措施；
2. 患者在医院期间，如有发热、咳嗽等症状，将及时向医护人员报告，并配合医院进行相关排查和诊治；
3. 患者在医院期间，将遵守医院规定的探视时间和方式，不私自外出或接触他人，保持良好的个人卫生习惯；
4. 如有违反医院规定，造成传染风险或影响医疗秩序的行为，将承担相关责任和后果。
二、陪住照护人员告知承诺：
1. 本人是患者的陪住照护人员，知晓自己在新冠病毒感染疫情期间的重要性和责任，将积极配合医院的防控工作；
2. 陪住照护人员需定期测量体温，并如实报告自己的健康状况，接受医院的健康监测；
3. 在医院期间，陪住照护人员需佩戴口罩、勤洗手、保持安全距离等防护措施，避免不必要的外出活动；
4. 如陪住照护人员有发热、咳嗽等症状，将立即报告医院并接受隔离观察，配合医院进行排查和诊治；
5. 陪住照护人员不得私自进入其他病房或接触其他患者，如有违规行为，将承担相应责任。
为了共同抗击疫情，保障医护人员和患者的安全，希望患者及陪住照护人员能够认真履行以上告知承诺，配合医院做好防控工作。
感谢您的理解和支持！
医院名称：__________ 日期：____________
患者姓名：__________ 陪住照护人员签字：__________
草稿参考结束，如需进一步修改或完善，请随时告知。
住院患者告知书
广州****精神病医院住院患者告知书尊敬的病友或家属：感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，及早康复出院，请您仔细阅读以下内容。
您住在科床，主管医生是医师，主管护士是护士。
一、您有身体上的不适合生活上的要求，请随时向您的负责医师和护士反映，我们会尽力帮您解决。
1、为了您的安全和治疗护理措施的落实，请自觉遵守病房管理制度和作息时间。
2、住院期间请勿外出、外宿。
特殊情况需要请假外出者，必须征得主管医师或护士的同意，擅自外出所产生的不良后果均有患者及家属承担责任。
3、为了保证环境安静、整洁、安全，不得在室内吸烟、点明火，并请你保持床单整洁，并请您正确使用和爱护病房内的设施，如有损坏，须照价赔偿。
4、请不要在病房内使用电炉、电热杯、电暖器、酒精炉等电器及易燃、易爆物品，确有特殊需求，必须征得护士长同意，若违反产生的各种不良后果均有患者及家属承担责任。
5、请您尊重医务人员的劳动、人格权、人身权，维持医院环境及医院正常就医秩序。
如果您对医务人员提供的护理服务不满意，您可以向有关医务人员或科室负责人反映，如仍不能满意，可向医院接待投诉部门反映，根据有关管理规定妥善解决。
6、您有权利复印法律规定范围内的病历资料。
二、患者知情权及隐私权1、您享有医疗救治、预防保健服务的权利。
2、您享有知情同意权、隐私权、选择权，可向医务人员了解有关您的病情、诊断、治疗、护理等情况。
3、如果您对医疗费用有疑问，请及时与医务人员联系。
4、医院严禁医护人员收受红包、礼品。
您对我们工作的理解和支持，就是对我们最大的鼓励。
三、在我院就诊中您应履行的责任1、您必须提供真实个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及保险类别等。
凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自行负责。
2、您若为市内医保人员，入院24小时内应携带好您本人身份证、医保卡到我院收费处进行登记，在住院期间也请您随时携带好您本人身份证，以便于医保局派驻我院的工作人员核查身份。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
××科住院病人安全告知书
尊敬的患者及家属：
感谢您选择我医院××科，我们全科医务人员将竭诚为您提供优质的服务。
为了预防住院期间意外事件的发生，请您仔细阅读以下内容。
1.住院患者，有发生跌倒的危险，请患者及家属务必留意
以下情况：
●必要时请留陪护，避免老人、小孩、身体虚弱、自身
有疾病的家属陪护。
●请小心使用病区内的物品，如陪伴椅、凳子、水瓶等，
有不清楚时请咨询医护人员。
●请特别注意患者晨起、入厕、淋浴时，因为此时更容
易发生跌倒。
患者及家属入厕时请小心地面的水渍，
小心上下台阶，以免滑倒。
●请注意高危地点的防护如：床边、厕所、洗脸池边、
走廊、楼梯及人员较多的地方。
需要下床
解便或活动时请选择适宜的鞋子和长短合适的裤子，必
要时在家属的搀扶下进行。
2.有意识障碍或烦躁的病人，需要给予患者适当的约束，
避免患者拔出各种管道，如尿管、胃管、气管导管、输液
管道等。
3.给患者喂食时和进食后30分钟，请抬高患者床头45度，
如患者存在进食后呛咳，请停止喂食并通知医务人员。
4.有精神行为异常的病人，请家属妥善保管好尖锐器具如：
筷子、刀子、各种带子等，避免患者能够触及，避免患者单独留在病房、避免患者单独外出。
5.请家属不要私自给患者使用暖水袋等保暖用具，如需使用应该在医务人员的指导下进行。
6.请为患者使用床栏，家属不与病人同床睡，以免发生坠床。
7.如需请假，请到护理站填写请假条，经管医生同意签字
后，方可离开。
外出时请小心以防意外发生。
医保病人不允许请假离院。
8.请妥善保管好您的重要物品如钱、手机、电脑等。
9.病区内请勿吸烟，请勿使用电饭锅等电器，避免火灾隐患。
已知上述告知内容，愿意配合医护工作。
患者或家属签字：与患者关系：。