我院静脉药物配制中心不合理用药分析

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我院静脉药物配置中心发现的临床不合理用药分析

性药物青霉素Ｇ钠、克林霉素等一天的用量一次使
用，这种给药方式会造成患者瞬间血药浓度过高，引起不良反应的几率增多，且人为造成给药间隔时间延长，能有效地发挥抗菌药物的作用，成耐不造药性增加翻常见的给药途径不合理主要表现为将：
１资料与方法
１１资料来源．
非静滴的药物改为静滴使用，如将血凝酶、Ｂ。Ｖ、Ｖ甲钴胺、Ｂ、奥美拉唑等药物静滴使用。血凝酶可选择静脉注射、皮下注射或肌肉注射，宜加入输不
给药方法不合理占不合理用药的５２主要表．％，现为给药频次和给药途径不合理。常见给药频次不合理主要表现在抗菌药物的使用上，如将时间依赖
工作。其问，们发现医嘱有较多的不合理用药现我象。为了促进静脉滴注药物的合理应用，高静脉提滴注药物治疗的安全性和有效性，时为临床合理同用药提供参考．现对在医嘱审核工作中记录的不合理用药情况进行统计分析。
业技术人员．格按照操作程序，行包括全肠外严进
２结果
１８不合理用药医嘱经分类统计后，布情３７例分
况见表１
营养液、胞毒性药物和抗生素等静脉用药集中配细
置的机构Ⅲ 。开展静脉药物集中配置工作，目前已成

我院静脉药物配置中心不合理用药分析

我院静脉药物配置中心不合理用药分析摘要：目的：研究本院静脉药物配置中心出现的不合理用药行为，之后根据研究结果优化工作方案。

方法：对2021年10月至2022年10月期间本院静脉配置中心的不合理用药医嘱行为进行分析，从分析中总结出导致这些不合理用药问题出现的原因。

结果：审核出的不合理用药医嘱共有2010份，其中有给药方法不合理、重复给药、配伍不合理以及剂量不合理等几种。

结论：静脉药物配置中心出现的多种不合理用药行为会影响患者疾病治疗效果，因此为了保障患者的治疗质量，应该从临床用药不合理行为改善中提升用药安全性和科学性。

关键词：静脉药物配置；不合理用药；问题原因；分析研究前言：静脉药物配置中心是进行静脉药物配置的场所，为了对患者提供有效的治疗，其静脉药物配置中心的工作不但要根据标准要求进行，也应该保障环境符合国际标准要求。

当前医疗行业发展中出现了多种不合理用药行为，由于静脉输液是改善患者疾病的重要治疗方式之一，当出现用药不合理问题时不但会影响患者疾病治疗效果，严重情况下也会导致患者病情恶化，所以具有多种不利影响。

基于此，为了提升医院的治疗质量，就应该充分的研究本院静脉药物配置中心出现的不合理用药行为，之后根据研究结果不断的优化静脉药物配置工作方式。

当静脉药物配置工作具有合理性和规范性时，不但能够最大限度的降低药物治疗差错问题发生，也能从治疗质量保障中提升医院的医疗质量[1]。

1资料与方法1.1资料与方法本次研究随机选取2021年10月至2022年10月在本院静脉药物配置中心执行的所有配液医嘱，之后通过相应的条例以及材料来对药师审核过程中发现的不合理医嘱进行统计以及分析。

1.3 观察指标以不合理用药处方为观察指标，研究指标有给药方法不合理、重复给药、配伍不合理以及剂量不合理等几种，占比越高说明该问题出现的概率越大。

1.4统计学处理本次研究主要采用SPSS20.0作为统计学处理工具，实验中的主要内容有计数资料和计量资料两种，其中的计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验，其中的计量资料以“均数±标准差”表示，通过“t”检验，若最终数据“P＜0.05”则表示为差异存在统计学意义。

我院静脉用药集中调配中心不合理医嘱分析

ｏｆＰＩＶＡＳｉｎｈｅｔｓｒｇｕｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｙｉｎＯｒｕｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｎｄａａｎａｌｙｚｅｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｉｎＪｕｌｙ２０１２．Ｒｅｓｕｉｔｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ

【ＡＢＳＴＲＡＣＴ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｔｈｅｉｒｒａｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃａｌａｄｖｉｃｅｓｉｎｈｔｅｐｈａｒｍａｃｙｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｄｍｉｘｔｕｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓ
（ＰＩＶＡＳ）ｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｙｉｎＯｒｕｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ￣ｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｒｔａｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｍｅｄｉｃａｌａｄｖｉｃｅｓ
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｒｒａｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃａｌａｄｖｉｃｅｓｉｎｔｈｅｐｈａｒｍａｃｙｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｄｍｉｘｔｕｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ

2011年我院静脉药物配置中心不合理用药分析

齐鲁药事・ＱｌＰａａｕｉｌｆｉ０２Ｖｌｉｈｒｃｔａｓ１ｏｕｍｅｃＡｒ２ａ．・来自５４３・・
合理用药・
２１０我院静脉药物配置中心不合理用药分析１年
冯侠侠
（上海市嘉定区中心医院，上海２１０）０８０
ｒｆｒｎｅｆｒｔｅｒｔｏａｒｇｕｓｎｃｉｉ．ｅｈｏｄｓＲｅｒｓｅｔｖｔｔｓｉａｎａｙｉｆ４９３ｐｒｃｉｔｏｓｗｅｅｃｎｄｔｄｅｅｅｃｏｈａｉｎｌｄｕｅｉｌｎｃＭｔｔｏｐｃｉｅｓａｉｔｃｌａｌｓｓｏ５７６ｅｓｒｐｉｎｒｏｕｃｅｉ０１．Ｒｅｕｌｓ１９ｉｒｔｎａｅｃｐｉｎｓｗｅｅｆｕｎ２１ｓｔ１７ｒａｉｌｐｒｓｒｔｏｒｏｎｄ，ｎｃｕｎｎｃｒｅｔｉｕ－ｖｒｏｓｇｉｒｔｏａｌｔｏｏｕｉｎ，ｎ— ｏｉｉｌｄｉｇｉｏｒｃｎｐｔｏｅｄａｅ，ｒａｉｎｌｄｉｉｎｓｌｔｏｉｕ
静脉药物配置中心（ｈｒａｙＩｔｖｎｕｄｉｕｅＰａｍｃｎｒｅｏｓＡｍｘｒａｔ
顾性的归纳分析。
２结果和分析
ＳｒｉｓＰＶＳ是进行静脉用药集中配置的场所。ＰＶＳｅｖｅ，ＩＡ）ｃＩＡ为临床提供安全、有效地静脉药物治疗服务，是现代医院药学工作的重要内容 … 。上海市嘉定区中心医院ＰＶＳ于ＩＡ２００４年４月正式运行，液量从每天的６０袋增至如今的输０１０袋，中药师每天对这些输液的审核起了至关重要的０其４

我院静脉用药调配中心不合理处方分析

ＤＥＮＧＸｕｅ — ｅＳＨＥＮＳｕ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｐｈａｒｍａｃｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｌｉｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃｌａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
Ａｍｏｎｇ２３７１５０ｍｅｄｉｃａｌｏｒｄｅｒｓ，９１５ｉｒａｔｉｏｎａｌｍｅｉｃｄｌａｏｒｄｅｒｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ０．３８％，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｉｒａｔｉｏｎｌａａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，
ｂｙｃｏｒｒｅｃｔｉｎｇｉｒａｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃｌａｏｒｄｅｒ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｐｈａｒｍａｃｙｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｄｍｉｘｔｕｒｅｓｅｒｖｉｃｅ；ｉｒａｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃａｌｏｒｄｅｒ；ａｎｌｙａｓｉｓ
Ｂ＠ｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｉｒｒａｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃｌａｏｒｄｅｒｓｉｎｐｈａｒｍａｃｙｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｄｍｉｘｔｕｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓ（ＰＩＶＡＳ）ｉｎ

静脉药物配置中心常见不合理用药分析

静脉药物配置中心常见不合理用药分析。

邱澜，吕景燕（榻建医科大学附属协和医院翁学部，福州３５０００１）孛霹分类号：Ｒ９６９。

３文献拣误羁：嚣文鬻编号：１１３０１－２４９４（２００７）２４一ｔ９１３一游我院于２００５年８月成立静脉药物聪谶中心（ＰＩＶＡＳ），鋈翦隽卡一个病送提豢撬静瘤楚椽熬配置。

壶药辨负责毅方、审核、发药、簸核等工作，并根据抗肿瘸药物的褶嚣作用、剂量强度、不良殿应等来安排批次（给药先后顺序）。

发现疑阕及时与病嚣孩对医嘱，竣变了以往虫串心药赛按瘀嚣汇总发药，药师无法核对医嘱，禳难发现医瞩中存在的不合理用药问题，同时避免了因医生、护士等非药学专业人员对药学专堑魏识不如药薅深入、全瀚，难泼发现医爨孛存在的不合瑾丽药｜、蠢题。

实践涯疆，药耀猩药裙配爨工作中认真审核处方、医嘱，是有效减少不合理用药的重要环节，是药师工作和韭务水乎豹充分体现。

重赘瓣与方法根据药品的法定说明书、中国药物大全、临床用药须知、瓣瘸合理用药等资料，分别对３３４１８份审核医嘱工作中摘录酶７ｌ条不合毽耀芬记录遘行辩类统诗，并采取毫话沟透或下临床的方式，与临床医师、护士一起讨论正确用药方案，进行有效的临床用药干预，医生医嘱修改率达９９％。

２缝暴将２００５年８月至２００６年ｌＯ月摘录的７ｌ条不合遵用药记录进行分类，主要分为５种类型：载体选择错误４２条、载藩簸餐错误１１条、绘药荆鐾错误５条、绘药穷式错误９条、重复提交４条，５种类型不合理医嘱占总配制数的０．２１２％。

３不合理用药分析与结论３．１靛露选择锈误肺癌患者黄菜某：５璐薷蔼糖注射滚５００ｍＬ，依托泊酱注射液０．１ｇ静脉滴注。

乳腺嬲患者陈某慕：０．９％氯化钠注射渡１００ｍＬ，注射爆盐酸啦柔比星１６ｍｇ羚辣渡注。

爨瘸患者蔡慕：Ｏ．９％氯纯镳注射滚５００ｍＬ，注射翔奥渗穰镳１００ｍｇ静脉滴注。

分析：依托泊苷淀射液在葡绱糖溶液中不稳定，可形成细微沉淀，应该用０．＿５｝％氯化钠淀射液爨释¨ｏ；注射曩热酸＃意柔笼墨慈磊法定巍赣书注意事项孛指出其只麓震５％葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免ｐＨ的原因影响效价或浑浊；奥沙剩铂不能与碱性药物或介威、氯化物、碱性制剂等一踅使蘸霹’，疲鹰注煞嚣永或５裾麓簿糖注射滚稀释。

静脉用药配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱分析

静脉用药配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱分析静脉用药配置中心是医院内专门负责制备静脉输液药物的部门，它的设立是为了提高抗肿瘤药物的配置和使用的质量和安全性。

近年来，一些静脉用药配置中心出现了抗肿瘤药物不合理医嘱的现象，这严重影响了药物的疗效和患者的治疗效果。

本文将从几个方面分析静脉用药配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的原因和解决方法。

一、原因分析1.医务人员知识水平不足一些医务人员缺乏对抗肿瘤药物的专业知识，对药物的使用和配置缺乏深入的了解，导致对抗肿瘤药物的使用存在误区，不合理的医嘱就此而来。

2.医生对药物的认识不够深刻一些医生在对抗肿瘤药物的选择和用药方案上存在一定的问题，有些医生过于追求速效，忽视了药物的副作用，导致临床上出现了抗肿瘤药物的不合理医嘱。

3.临床操作人员的疏忽静脉用药配置中心的临床操作人员在配置过程中存在一定的疏忽，可能出现药物的混装、错配等情况，导致抗肿瘤药物的不合理使用。

4.医院管理不严格医院对静脉用药配置中心的管理不够严格，对医务人员的培训和考核不够重视，导致治疗性药物的不合理使用。

二、解决方法4.医院强化管理医院应该加强对静脉用药配置中心的管理，建立科学合理的管理制度，对医务人员进行定期的培训和考核，确保医务人员对医疗药物的认识和使用达到标准，提高静脉用药配置中心的管理水平。

静脉用药配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱是一个严重的问题，需要医院和医务人员共同努力来解决。

通过加强医务人员的培训和教育，医生加强对药物的认识，临床操作人员加强操作规范，医院强化管理等措施，可以有效的提高抗肿瘤药物配置和使用的质量和安全性。

希望医院和医务人员能够重视这个问题，共同努力，提高抗肿瘤药物的使用效果，提高患者的治疗效果。

静脉药物配置中心不合理用药分析

科，２００９：１．
［４］蔡志基．从我国吗啡医疗消耗量谈疼痛治疗的差距［Ｊ］．中
国医学论坛报，２００２，１０，１４．
［５］蔡红，程凯．某肿瘤专科医院２００９－２０１０年麻醉药品应用分析［Ｊ］．中国药房，２０１２，２３（３８）：３５６９— ３５７１．［６］王宇，石虹．２００９－２０１１年我院门诊麻醉性镇痛药应用分析
［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２０１２，１２（９）：７８７ — ７８９．
［７］李新芳．门诊癌性疼痛患者吗啡控释片取药间隔时间分析［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２０１２，１２（１１）：９９１ — ９９２．［８］朱昱，杨凌．解放军第２０２医院住院患者麻醉药品应用分析［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２０１２，１２（１２）：１１０２—１１０４．
樊蓉’
摘
要：目的：分析我院静脉用药集中调配中心审方过程中发现的各种不合理用药情况，以期为临床合理用药提供参考。方法：采
用回顾性分析方法，对２０１０年１月一２０１２年ｌ２月我院ＰＩＶＡＳ全部医嘱中不合理医嘱进行归纳、整理，对拒配的原因进行分析。结果：不合理用药２８８例情况基本可以分为给药浓度不当、溶剂选择错误、药物之间配伍不当、超剂量给药、给药频次不当、给药浓度不当等。结论：通过药师审核医嘱，可及时纠正不合理理用药，保障患者合理用药。关键词：静脉用药调配中心；合理用药；医嘱中图分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６— ０９７９（２０１３）２２— ００８５— ０２Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｐｒｏｍｏｔｅｒａｔｉｏｎａｌｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｎｄｅｎｓｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓａｆｅｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｏＴｓｕｍｍａｉｒｚｅｖａｒｉｏｕｓｕｎ．

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床改１．５ｇ，１ｄ２－３次。１．２溶媒稀释浓度不当多数Ｂ一内酰胺类药物应快速静脉滴注，应溶于１００～２００ｍＬ液体中，常见外科医师溶于５００ｍＬ
说明书上要求单独使用，建议将地塞米松单独使用，或加人另
解后药液加入０．９％氯化钠注射液１００ｍＬ中静滴，要求１５ｍｉｎ～６０ｍｉｎ内滴完。在溶解和稀释后必须在４ｈ内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。建议以Ｏ．９％氯化钠２５０ｍＬ作为溶媒。
３剂量使用不当
例：患者，诊断：下肢静脉管炎，处方：０．９％氯化钠注射液
２５０ｍＬ＋头孢地嗪２．０ｇ
分析：输液量大，达不到有效浓度，静脉输注：将
０．２５，０．５，１．０或２．０ｇ注射用头孢地嗪溶于４０ｍＬ注射用水、生理盐水或林格液中，２０ｍｉｎ～３０ｍｉｎ内输注完毕。
学监护下进行静脉药物集中配置、混合、检查、分发的管理模
４Ｏｍｇ＋５％葡萄糖注射液２５０ｍＬ
分析：说明书标明静脉滴注，每次４０～８０ｍｇ，每日１－２次。
使用前，将１０ｍＬ０．９％氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，将溶
一
种可与其配伍的液体中聊。例：患者，男，诊断：糖尿病，处方：左氧氟沙星４００ｍｇ＋普
通胰岛素４ｕ＋５％葡萄糖氯化钠注射液２５０ｍＬ。分析：《国家处方集））４８５页：左氧氟沙星不宜与其他药物同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴。另左氧氟
例：患者，女，诊断：肺癌，处方：丹参多糖注射液８ｍＬ＋ｌＯ％
氯化钾７ｍＬ＋５％葡萄糖氯化钠注射液２５０ｍＬ分析：中药注射液中不宜合用氯化钾，中药成分太复杂，并且加了氯化钾容易导致药液颜色变深，有时可能产生细微颗粒
药物剂量使用不当主要包括剂量超说明书使用，特殊人群（高龄患者和儿童）剂量过大，及剂量使用过小。剂量超说明书使用和特殊人群剂量过大，诱发毒副作用的可能性相应增加；剂量
核。药师审核的很多错误医嘱存在共性，对此加以总结、归纳、分析，同时积极与相关医师沟通，防止同类错误的再次发生。１给药方法不合理
２．１中西药配伍不当中药成分复杂，与其他药配伍可能发生反应，如参麦、丹参，药品说明书明确交代不宜在同一容器中与其他药物混合。但常见在上述输液中加入氯化钾或胰岛素的医嘱，在用药安全性上增加了危险陛。近年来，中药注射剂的不良反应引起了重视，并且提倡能口服的不肌注，能肌注不
２配伍不当
式，可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务［１Ｊ。对于提高医疗质量和管理水平，保障广大患者安全，有效、经济、合理用药具有积极的作用和意义。
我院静脉药物配制中心根据卫生部下发的《静脉用药集中
调配质量管理规范》的要求，严格实行主管药师对医嘱进行审
菌又可生长繁殖，且极易产生耐药性。这种错误的给药方案，给
疾病治疗带来困难，延长了病程，增加医疗成本目。例：患肯，女，诊断：异位妊娠，处方：０．９％氯化钠注射液１００ｍＬ＋注射用头孢呋辛钠３ｇ，ｑｄ
液体中，不符合此类药物特点，使药物代谢产物增加，引发过敏
反应。
沙星可抑制胰腺Ｂ细胞钾离子通道，导致胰岛素的释放，从而出现低血糖。胰岛素是由胰岛Ｂ细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素，上
述配伍易导致血糖紊乱。
（虽肉眼不可见），药效下降，不良反应增多。
２．２西药间的常见配伍禁忌培南，医师处方的意图是防止不良反应，但这些药物
分析：头孢呋辛钠半衰期短，是一种时间依赖性抗菌药物，１ｄ１次无法维持有效杀菌浓度，且人为造成给药间隔时间延长，不能有效地发挥抗菌药物的作用，导致耐药性增加，建议临
输液的原则，避免不良反应的发生。
１．１未遵循药动学原则
青霉素类及头孢菌素类短效的
Ｂ一内酰胺类药物应每日２－３次给药，有的医师为了使用方便
改为每日１次。因该类药物半衰期（）比较短，最大效能取决于给药间隔期药物浓度，维持超出最低抑菌浓度的时间，对于抗菌后效应较短半衰期较短的的抗菌药物，给药间隔过长，细
一啮国窗９
我院静脉药物配制中心不合理用药分析
武玲
（泰山医学院附属新泰医院，山东新泰２７１２００）
我院自２０１３年８月成立静脉药物配制中一￣，（ＰＩＶＡＳ）以来，经过１年多的摸索与发展，不断完善。ＰＩＶＡＳ作为一种将原来分散在各个病区由护士配制静脉用药的传统模式，改变成在药