孕产妇健康管理服务---流程图.1doc
孕产妇健康管理服务规范
孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内所有孕产妇。
二、服务内容（一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。
1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。
2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。
4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。
（三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。
1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。
2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。
3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。
4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。
图孕产妇健康管理服务流程图(可编辑修改word版)
发现异常的孕妇 ● 转上级医疗卫生机构明确诊断、落实
治疗
● 2周内随访转诊结果
恢复正常者 ● 健康指导
● 填写产后健康检查记录表并结案
未发现异常的孕妇
● 孕期保健指导 ● 落实分娩地点
● 填写孕产妇保健手册和第1次产前随
访服务记录
其他异常：
产后感染、产后出血、子宫复旧 不佳、产后抑郁等心理问题 妊♘合并症未恢复者
产妇 ● 观察 ● 询问 ● 体检
一般异常：
母乳喂养问题、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口问题等 正常产后
转至分娩医院或上级医疗卫生机构
● 产褥期保健指导和相关问题的处理 ● 填写产后访视记录表
产后42天
● 询问 ● 观察 ● 身体检查 ● 妇科检查 ● 其他检查
发现异常者 产后康复欠佳 合并症症状仍明显者产后抑郁等心理问题
转至分娩医院或上级医疗保健机构
恢复正常者
孕产妇健康管理服务流程
其他异常：
听力、视力筛查有问题等
新生儿 ● 观察 ● 询问 ● 体检
早产儿及一般异常如鹅口疮、红 臀、生理性黄疸、有喂养问题和脐部问题者
发育正常
落实进一步检查和治疗
新生儿保健指导和相关问题处理
相关筛查知情选择者
● 孕期保健指导
● 将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产
前筛查、产前诊断的医院 ● 填写有关记录
孕12周前
孕16～20周 孕28～36周 孕37～40周
产妇出院后7 天内
孕21～24周
● 询问 ● 观察 ● 一般体检 ● 产科检查 ● 实验室检查 ● 宣传告知做产前筛
查和产前诊断 ● 评估孕妇整体状况。
孕产妇健康管理服务规范2011
孕早期保健指导
营养指导 卫生指导 心理保健 产前筛查和产前诊断的宣传告知
营养指导
饮食多样化，补充足够的蛋白质、热量、 维生素和矿物质 早孕反应者可少食多餐、想吃就吃 呕吐剧烈者应及时就诊，静脉补充营养 不喝含酒精饮料。
卫生指导
定期到正规医疗产前检查和指导 生活规律，足够睡眠，避免过度劳累 注意口腔、皮肤、乳房和会阴卫生 保持空气清新、不养猫狗，回避烟酒 衣着宽松保暖，不穿高跟鞋 生病遵医嘱，避免自行用药 避免不良环境接触和不良工作体位
心理保健
一、孕早期常见问题： 1. 过分担心 2. 妊娠反应所致的焦虑 3. 紧张不安
心理保健
指导要点： 1. 学会自我心理调节，保持喜悦舒畅的心 情 2. 保持温馨的家庭氛围，配偶体贴关心 3. 如出现难以排解的不良情绪，即去就医 咨询
避免致畸因素和疾病
生物因素：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、 弓形体、梅毒螺旋体 物理因素：高温、射线（X射线、放射碘等）、严寒、 微波 药物因素：抗肿瘤药物（氨基喋呤、环磷酰氨等）、 抗生素（四环素、链霉素、新生霉素等）、抗惊厥类 药物、精神病药物、激素、避孕药 化学因素：工业“三废”、农药、食物添加剂和防腐 剂、重金属 其他因素：酗酒、吸烟、严重营养不良等
服务内容
孕12周前建立孕产妇保健手册 孕16-20周、21-24周进行产前随访 孕28-36周、37-40周进行产前随访 产后访视 产后42天健康检查
孕早期健康管理
建立孕产妇保健手册 时间：孕12周前 地点：孕妇所在的乡镇卫生院或社区卫 生服务中心 内容：进行第1次孕早期随访
孕产妇健康管理服务规范(新版)
孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内常住的孕产妇。
二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。
1.进行孕早期健康教育和指导。
2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。
3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。
5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。
2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。
4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（三）孕晚期健康管理1.进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
孕产妇健康管理服务规范
孕产妇健康管理服务规范一、引言孕产妇健康管理是保障孕产妇及胎儿健康的重要工作，旨在通过全面、系统的健康管理，提供科学、安全、优质的服务，促进孕产妇的身心健康，降低孕产妇及胎儿的疾病风险，保障母婴安全。
本文旨在制定孕产妇健康管理服务规范，以提供准确、全面、规范的服务指导。
二、服务对象1. 孕产妇：指怀孕及分娩期的女性。
2. 家庭成员：包括孕产妇的丈夫、父母等家庭成员。
三、服务内容1. 孕前健康咨询与评估- 提供孕前健康知识，包括饮食、运动、心理等方面的指导。
- 进行孕前体检，评估孕产妇的健康状况，筛查潜在疾病风险。
- 根据评估结果，制定个性化的孕前健康管理方案。
2. 孕期健康管理- 定期进行孕期体检，监测孕产妇的身体指标，如血压、体重、血糖等。
- 提供孕期营养指导，保证孕产妇的营养摄入，预防孕期疾病。
- 进行孕期心理辅导，关注孕产妇的情绪变化，提供必要的支持和帮助。
- 定期进行产前筛查，评估胎儿的健康状况，及时发现和处理异常情况。
- 进行孕期健康教育，提供关于分娩方式、产后护理等方面的知识。
3. 分娩期健康管理- 监测孕产妇的宫缩情况、胎心等生理指标，及时发现异常情况。
- 提供分娩方式选择的咨询和指导，根据孕产妇的情况制定合适的分娩计划。
- 在分娩过程中提供有效的疼痛缓解措施，确保分娩的安全和舒适。
- 在分娩后进行产妇的身体恢复评估，提供产后护理指导。
4. 产后健康管理- 定期进行产后复查，评估产妇的身体恢复情况，及时发现和处理异常情况。
- 提供产后营养指导，保证产妇的营养摄入，促进身体恢复。
- 进行产后心理辅导，关注产妇的情绪变化，提供必要的支持和帮助。
- 提供哺乳指导，帮助产妇正确喂养新生儿，促进母婴健康。
四、服务要求1. 专业团队- 孕产妇健康管理服务由专业的医疗团队提供，包括妇产科医生、助产士、营养师、心理咨询师等。
- 医疗团队应具备相关的专业知识和技能，持续进行专业培训，保持专业水平。
2. 个性化服务- 根据孕产妇的个体差异，制定个性化的健康管理方案。
孕产妇健康管理服务规范
• I:\母子健康手册定稿印刷.pdf
服务内容Ⅱ：孕中期健康管理
1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体 格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎 儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊 断和需要转诊的重点孕妇。
孕16～20周、 21～24周各进行1 次产前随访，对孕 妇的健康状况和胎 儿的生长发育情况 进行评估和指导。
等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇 科检查和血常规检查，建议进行血型、尿常规、 肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。
2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保 健指导，特别要强调避免致畸因素和疾 病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛 查和产前诊断的宣传告知。
3.根据检查结果填写第一次产前随访服务 记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠 禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上 级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果
➢新婚妇女及服用叶酸妇 女摸底登记册 ➢育龄妇女及孕产妇死亡 登记本
二、基本公共卫生服务管理
--孕产妇的健康档案
➢ 孕产妇的基本情况 ➢ 产前检查及指导记录表 ➢ 产后访视记录表 ➢ 产后42天检查记录
社区孕产妇健康信息收集
掌握孕情途径
社
日 常 产 检
计 生 部 门
区 及 乡 村 医
生
目的 掌握本辖区孕产妇人数 提高产前检查率和住院分娩率 及时发现高危孕情
• I:\宁夏基层医疗卫生机构妇女保健工作规 范.doc
职责
开展与机构职责、功能相适应的妇女保健健康教育、 孕产妇中医健康管理和技术服务
掌握辖区内妇女健康基本情况，完成辖区内各项妇女 保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；
对卫生室的妇女保健服务、信息收集、相关监测等工 作进行指导和质控
基本公共卫生孕产妇健康管理服务流程图
孕产妇健康管理服务流程图孕16周～20周孕21周～24周●询问●观察●一般体检●妇（产）科检查●辅助检查●告知督促做产前筛查和产前诊断●评估孕妇整体状况未发现异常的孕妇需要进行产前筛查者发现异常情况的孕妇●孕期保健指导●落实分娩地点●填写孕产妇保健手册和第1次产前检查服务记录表●孕期保健指导●将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查、产前诊断的医疗卫生机构●填写有关记录表●转上级医疗卫生机构明确诊断、落实治疗●两周内随访转诊结果孕13周前孕28周～36周孕37周～40周产妇出院后1周内产后42天产妇●观察●询问●体检●询问●观察●一般体检●妇科检查●其他检查未发现异常发现异常情况：子宫复旧不全、产褥感染、伤口愈合不良或硬结、乳腺炎、妊娠合并症未恢复、妊娠产后抑郁状态等恢复正常者尚未恢复正常者：生殖系统尚未恢复正常或检查中发现有异常情况者●产褥期保健指导和相关问题的处理●填写产后访视记录表●转至分娩或上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果●健康指导●填写产后健康检查记录表并结案恢复正常者●转至分娩或上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果新生儿●观察●询问●体检未发现异常早产儿及一般异常如鹅口疮、红臀、生理性黄疸、有喂养问题和脐部问题者其他异常情况：听力、视力筛查有问题等●转至上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果●新生儿保健指导和相关问题处理●填写新生儿家庭访视记录表金海潮文库。
孕产妇健康管理服务培训指导
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二、孕前保健指导 1．选择最佳生育时机
1)男性生育的最佳年龄是25～36岁，有证据表明男性在最佳生育
年龄阶段产生的精子质量最高，生命力最强。
2)女性最佳生育年龄目前认为在24～29岁，这个阶段女性身体的 发育完全成熟，内分泌系统和神经系统亦能更好地经受妊娠的 考验，生殖系统发育成熟，卵细胞的质量最高。
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1．孕早期母体的生理变化 妊娠早期孕妇会出现以下征象： (1)闭经月经一贯正常的妇女突然发生停经，常是妊娠的第一个现象 。
(2)妊娠反应通常于停经6周开始，常发生于每日清晨，表现为恶心 ，有时伴呕吐。此期间嗅觉和味觉可比平时敏感，一般于停经12周后 逐渐消退。
(3)子宫增大子宫随着停经月份的增加逐渐增大，通常妊娠12周时
目前七页\总数六十八页\编于十九点
4．循环系统
分娩后头3天内，大量血液从子宫汇人体循环，加之过多组织间
液回吸收，可使血容量增加15％～25％。以后，血容量逐渐减少，一 般在产后2～3周恢复至非孕期状态。产褥期血液组成成分的改变， 使血液处于高凝状态，加上血流缓慢等因素，血管内易形成血栓。
5．消化系统
3．丈夫及家庭方面指导 1)健康检查：与妻子一起做体检，如夫妇任何一方患有生殖道感染，都
应共同治愈后方可怀孕。不孕症者应耐心、积极地配合治疗。
2)戒烟、戒酒：烟草、药物、X线、乙醇对妊娠会造成危害，夫 妇双方在受孕前要避免接触有害物质，特别是准爸爸要主动避 免烟酒危害。家庭如有其他吸烟者应避免让准备怀孕的妇女被 动吸烟。如家中有宠物的应寄养出去。
6)24周末身长30cm，体重700g，皮下脂肪开始沉积，但量不多皮肤