医检卫检本科-循环
25滨州医学院-本科-医学-四年制-医学检验技术专业培养方案
学制：标准学制 4 年，修业年限 4-8 年 学位：理学学士
四、主干学科
基础医学、医学检验技术
五、核心课程和特色课程
核心课程：细胞生物学、系统解剖学、组织学与胚胎学、病原生物学、医学免疫学、 生物化学与分子生物学、医学遗传学、生理学、病理学、药理学、病理生理学、临床基 础检验学技术、临床免疫学检验技术、临床微生物学检验技术、临床血液学检验技术、 临床输血学检验技术、临床生物化学检验技术、临床分子生物学检验技术、临床实验室 管理、临床检验仪器与技术、临床医学概论
小计 临床基础检验学技术 临床基础检验学技术实验 临床免疫学检验技术 临床免疫学检验技术实验 临床微生物学检验技术 临床血液学检验技术
必修
1 2.5 40
40
1
1
32
32
1
4
75
45
30
1 0.5 8
8
2
1
18
18
2
2
39
30
9
2 2.5 48
30
18
2
3
48
48
2 2.5 48
30
18
2
1
32
32
学分
1.5 1 1.5
学时
24 16 24
4
3
48
1
18
2
2
+2
4
2
+2
1
1
16
1
3
60
2
3
64
3
3
64
4
3
64
1
1
30
2
1
32
3
放射科工作制度
放射科工作制度放射科是医院中非常重要的科室之一，因此，科室工作制度和质量安全管理制度必须要严格执行。
首先，所有工作人员必须遵守医院制定的各项规章制度，并保持整洁的衣着和规范的服务态度，以病人为中心，提供优质的服务。
其次，所有影像检查都必须由临床医生详细填写申请单，急诊病员将优先检查，老弱病残患者也将得到优先考虑。
对于特殊影像检查和造影检查，必须提前预约。
在检查过程中，所有工作人员都必须严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征和检查目的，必要时亲自询问和检查。
对于重要的摄片，放射科诊断医师和技术人员必须共同确定，并等待观察影像合格后才可以让病人离开。
对于危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查。
对于大出血、血压过低、休克等危重病员，必须经过临床处理，待病人稳定后再进行检查。
在规定的时限内，执业医师必须密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审核制度。
进修和实医师必须在上级医师的指导下进行工作。
科室每日都要进行集体读片，评定影像和诊断质量，并定期组织专业知识研究和讨论，以不断提高检查和诊断水平。
影像资料必须由专人管理、归档、借阅，并重视安全工作，严禁在科室内使用电炉、燃油（气）具，以及在工作场所吸烟。
同时，必须做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。
对于设备的保养和维护，必须定期进行，并在出现故障时立即汇报，并与设备科联系，及时解决问题。
放射科还提供24小时×7的急诊检查服务。
在质量安全管理方面，放射科建立了科室质量与安全管理小组，并制定了投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。
质量控制管理小组负责质量检查、督促，并严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，以减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。
诊断质量控制小组和技术质量控制小组分别负责诊断质量和投照质量的日常检查，并定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。
应用pdca循环缩短心内科平均住院
③.医务人员因素, 诊疗规范落实不到位, 治疗方式多样、不规范, 诊疗方案不周全等直接影响诊疗进程；医务人员技术水平有待 提高。
3.11加强院内感染的管理, 切实落实责任, 加强对手术、危重等患者的院内感染的管 理力度, 及时发现潜在感染风险, 及时整改、处治, 降低医院感染的发生率。
3.Check—检查
统计 2015 年上半年患者平均住院日，显示 1-6 月平均住院日为 7.92
天见表 1。应用 SPSS20.0 软件包统计分析显示，2015 年上半年与 2013、
经过本科医护人员深入讨论分析延长平均住院日的常见因素，大致可分为:
①.患方因素，患者入院时年龄较大、基础疾病较多、合并症较多等导致住 院时间延长；慢性疾病患者及院前诊断不明的患者，入院需进一步完善相关 检查以明确病情及诊断，往往延长住院时间；我科危重病人较多如急性心肌 梗死、心力衰竭，患者往往病情较重，治疗难度大，多数延迟出院；部分患 者经济条件较好，其自认为医院相对安全，往往多数要求继续住院巩固治疗； 部分患者期望痊愈后出院。
④.辅助科室因素, 部分检查项目往往需要预约甚至节假日不开 展, 检验报告不能按时收到, 某些特殊检查时间长, 如心脏B超提 前一天甚至需要更长时间预约, 床旁B超暂未开展等都可导致患 者住院时间延长。
⑤.其他因素, 新技术、新业务开展不积极, 医疗资源不能及时共 享, 医疗争议, 纠纷等导致出院时间延长。
新项目的开展，如食道调搏、急诊PCI等。 3.4加强与医技科室沟通、协作；加强与其他科室的沟通、协作，完善多学科联合诊
医院员工应知应会手册
第一章迎检准备方法一、评审材料准备原则PDCA循环原则：P(Plan)计划---靠制度和文件体现，D(Do)执行---靠记录体现，C(Check)检查----考记录体现，A(Action)行动—靠记录、文件体现，对总结检查的结果进行处理，对成功、可行的一套经验进行推广，对存在的问题再次进行循环解决。
具体方式：有一套指导文件、有具体实施步骤、有定期质量分析、有针对问题整改。
二、科室怎样准备迎检1.科室规章制度：根据医院层面的规章制度制定本科室的制度和科室特有的规章制度2.医务人员岗位职责。
3.12-14年每年都要有工作计划：要与医院大项工作相吻合，有哦“医、教、研”工作任务和目标、医疗质量改进措施实施等。
4.有诊疗项目表和业务范围的文字材料。
5.本科室的各种诊疗操作的技术规范文件，12---14年有修订。
6.有业务培训材料、签到表、参加人员、主题。
7.各类登记本、应急预案。
8.设备和耗材管理、使用、登记记录。
9.质量控制体系的建立及活动记录。
10.病历：包括为合理用药、合理用血、核心制度落实、手术、大手术或新开展技术的病历、高危、重症手术病历等。
三、如何应对检查1.保持自信、镇静。
友善的态度，请保持微笑。
2.只回答被问到的问题，并说你知道的。
不提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。
因为检查者会因此利用线索询问更多的问题。
3.在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一遍。
如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。
4必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报、医院网站等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。
5.回答问题时可以参照政策；尽可能举出制度或流程以支持你的答案。
6.在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。
7.在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。
“新医科”背景下产教融合培养应用型卫检专业本科人才的探索与实践
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科技风 ./.0 年 1 月
新医科背景下产教融合 培养应用型卫检专业本科人才的探索与实践
邢志勇$) 4何 涛$) 4宗子傲$) 4范传滨$) 4庞雅琴$)
%&右江民族医学院医学检验学院!广西百色!#;;$$$ "&右江民族医学院生物医药与大健康现代产业学院!广西百色!#;;$$$
要任务"是公共卫生与预防医学的重要技术依托"是公共 实用型卫检专业人才)*&
卫生的眼睛 #
$ )* &
教育部于
年将卫生检验专业更名
现有卫检专业的课程体系与现代信息技术融合不
为卫生检验与检疫专业"我校卫检专业于 年开始招 够未能体现新医科理念
生"已连续招生 届"共招收学生9 余人"毕业学生 #新医科$对卫检专业提出了新要求"即传统医学技术
作原理和操作使用仍较生疏"不能满足职业需要);* +调查
发现"大量卫检专业人才选择大中型医院机构进行工作或
报考大中城市的公务员等"而不愿意到基层从事卫生检验
与检疫工作)*& 这些问题的存在提示卫检专业的育人体
系需完善"有必要建立知识%能力' 技能( 和情感' 情怀( 等
立体式多维度的卫检专业人才培养育人体系&
程"吸纳适用性的新理论%新知识%新技术%新方法的教学" 力"对立足于区域相关产生及经济发展"服务于基层卫生
完善基层实用型人才的课程体系和教学内容"提高卫检专 检验与检疫工作"能满足企事业单位对应用型人才的需求
临床检验基础2013届医检毕业考试
医学检验本科毕业生毕业考试-临床检验基础试卷一、选择题：1、关于毛细血管采血法，下列正确的是A、耳垂血的血红蛋白、红细胞、白细胞、红细胞比积结果均比静脉血低10%左右B、耳垂采血时用力挤压出的第一滴血即可用于检查C、婴幼儿宜用耳垂或手指采血D、成人要推荐用手指采血，因其检查结果比较恒定2、血液的比密（比重）正常参考范围是A、1.020-1.030B、1.030-1.040C、1.040-1.050D、1.050-1.0603、关于肝素的性质，下列哪项是错误的A、是一种含有硫酸基团的粘多糖B、存在于血管肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中C、可阻止血小板聚集D、可促进凝血活酶及凝血酶形成4、关于全血、血浆和血清的概念叙述,错误的是A、血清是血液离体后血块收缩所分离出的微黄色透明液体B、血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血C、抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血D、脱纤维蛋白全血指用物理方法促进全部纤维蛋白缠绕于玻珠上而得到的血液5、肝素或双草酸盐抗凝血都不适用于A、红细胞计数B、白细胞分类计数C、血红蛋白测定D、红细胞比积测定6、关于草酸盐抗凝剂的叙述中,错误的是A、草酸钠通常用0.lmol/L浓度,与血液按1：9比例混匀,主要用于凝血象检查第1页共7页B、草酸盐可引起血小板聚集,不适于血小板计数C、草酸铵可使红细胞缩小,草酸钾可使红细胞胀大D、双草酸盐抗凝血不适于血细胞形态学检查7、肝素作为抗凝剂,下列叙述错误的是A、具有较强的抗凝能力B、不影响血细胞体积C、过量使用可引起白细胞凝集D、适用于研究细胞结构及形态8、关于红细胞的叙述,错误的是A、正常情况下约占血容量的45%B、直径6～9μm,平均约7.2μmC、起源于骨髓中红系祖细胞D、瑞氏染色后呈桔红色,边缘较浅,中心较深9、关于几种血红蛋白测定方法的评价,下列叙述哪项是错误的A、HiCN法为目前国际统一标准方法,但它也存在不足之处,最大缺点是KCN有毒,SHb 转化问题也未解决。
医学检查检验执业
医学检查检验执业一、临床检验临床检验是指通过各种医学检验方法，对患者的血液、体液、分泌物等进行检测，以协助临床医生诊断疾病、监测治疗效果的一种医学检查方式。
临床检验的范围非常广泛，包括血常规、尿常规、粪便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物等。
二、生化检验生化检验是指通过生物化学方法，对患者的血液、尿液、脑脊液等体液进行检测，以协助临床医生诊断疾病、监测病情的一种医学检查方式。
生化检验的范围包括肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱、血气分析等。
三、免疫检验免疫检验是指通过免疫学的方法，对患者的血清、尿液等体液进行检测，以协助临床医生诊断疾病、监测病情的一种医学检查方式。
免疫检验的范围包括乙肝两对半、丙肝抗体、艾滋病抗体、肿瘤标志物等。
四、血液检验血液检验是指通过检测患者的血液成分，以协助临床医生诊断疾病、监测病情的一种医学检查方式。
血液检验的范围包括血常规、血沉、血型鉴定等。
五、微生物检验微生物检验是指通过细菌培养、药敏试验等方法，对患者的分泌物、血液等样本进行检测，以协助临床医生诊断感染性疾病的一种医学检查方式。
微生物检验的范围包括细菌培养、药敏试验、支原体检测等。
六、病理检查病理检查是指通过组织学和细胞学的方法，对患者的病变组织进行检测，以协助临床医生诊断疾病、监测病情的一种医学检查方式。
病理检查的范围包括活检、细胞学检查等。
七、影像学检查影像学检查是指通过X线、CT、MRI等影像技术，对患者的脏器、骨骼等进行检测，以协助临床医生诊断疾病、监测病情的一种医学检查方式。
影像学检查的范围包括X线平片、CT扫描、MRI等。
八、内窥镜检查内窥镜检查是指通过内窥镜技术，对患者的消化道、呼吸道等内部器官进行检测，以协助临床医生诊断疾病、监测病情的一种医学检查方式。
内窥镜检查的范围包括胃镜检查、肠镜检查等。
九、实验室管理实验室管理是指为了保证医学实验室的正常运行，所采取的一系列管理措施。
实验室管理包括实验室设备管理、实验室安全管理等方面。
临床检验诊断学专业招生对象
临床检验诊断学专业的招生对象通常是医学相关专业的本科毕业生或具有相关学科背景的人员。
以下是一些可能作为招生对象的专业或学科背景：
1. 医学专业：
-包括临床医学、预防医学、口腔医学、中医学、药学等相关医学专业的本科毕业生。
2. 医学影像专业：
-包括医学影像学、医学影像技术、放射学、超声学等相关专业的本科毕业生。
3. 医学检验专业：
-包括医学检验学、医学实验技术、临床检验学等相关专业的本科毕业生。
4. 生物医学工程专业：
-包括生物医学工程、生物医学信息学等相关专业的本科毕业生。
此外，不同学校和招生机构对招生对象的要求可能存在一定差异，具体的招生要求和条件应以招生公告或相关招生信息为准。
如果您有具体的院校或地区的招生信息需求，建议您咨询相关学校或招生机构以
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静息状态 （膜电位：-90mV）
细胞膜复极化 （从35mV 到 -90 mV）
开放状态 0.3 ~ 0.5ms
失活状态
细胞膜去极化 （从-90 mV 到 35mV，延迟）
电压门控钠通道的三种状态及其与细胞膜电位的关系
11
2. 心肌细胞兴奋性的周期性变化与收缩的关系
1）有效不应期 ( effective refractory period ) 去极化始至复极化达-60mV——任何刺激均不 能引起动作电位。
（40-60次/分）> 浦肯野细胞（ 15-40次/分）
3. 起搏点
正常起搏点——窦房结 窦性心律 pacemaker 潜在起搏点——窦房结以外的起搏点
异位心律
16
4. 影响自动节律性的因素：
1) 最大复极电位 与阈电位间差距
2) 4期自动去极化 速度
17
心脏的特殊传导组织
窦房结 心房肌 房室结 希氏束 浦倾野纤维 心室肌
18
1. 心脏内兴奋传导的途径：
心房肌 窦房结 0.05m/s 房室交界 房室束 浦肯野纤维
心室肌
2. 特点：
1）有房室延搁，保证房室收缩的有序性 2）心室内传导快，利于两室的同步收缩
和舒张。
19
第二节 心脏的泵血功能
的心心 依肌肌 赖收细 性缩胞
对为 细功 胞能 外合
胞 2体
20
, Ca +
一、心动周期 (cardiac cycle)
Blood Circulation
1
心肌细胞分类：
1）工作细胞 ——有收缩性、兴奋性和传导性， （普通心肌） 无自律性。
2）自律细胞 ——有自律性、兴奋性和传导性， （特化心肌） 无收缩性。
2
一、心肌工作细胞的电活动和兴奋性
神经 骨骼肌
AP
心室肌 细胞
AP
浦肯野 细胞
AP
窦房结 细胞 AP
3
（一）心肌工作细胞静息电位和动作电位
Premature systole
期前收缩
代偿间隙
Compensatory pause
14
1. 概念:
2. 自动节律性 (autorhythmicity) : 组织、细胞在没有外来刺激条件下
自动发生节律性兴奋的特性。
2. 自动节律性高低的衡量标准：
单位时间内自动发生兴奋的频率。
15
自律性的等级差异： 窦房结（90-100次/分）> 房室结
28
（二）心排血指数(cardiac index)
以每平方米体表面积计算的心输出量。 ——不同个体间的比较 心指数= C.O./体表面积（m2）
（三）射血分数(ejection fraction)
每搏输出量占心舒末期容量的百分比。 ——评价心肌收缩力的指标 射血分数 = SV/心室舒末期容积×100%
24
小结:
心室— 动脉压力梯度： 推动血液从心室流向动脉。
心房—心室压力梯度： 心房血液流入心室的直接动力， 主要依赖于心室舒张时对外周血 液产生的抽吸作用。
瓣膜的作用：血流的单向性
25
心动周期不同时期中心脏各瓣膜的状况
房室瓣
动脉瓣
心室收缩期
心室收缩期
心室舒张期
心室舒张期
三、心音 第一心音：调低、时间长、 心尖清楚,
心室或心房收缩和舒张 一次构成的周期。正常约 0.8秒。Systole, diastole
心率加快时，心室 收缩期和舒张期均缩短， 舒张期缩短更明显。
心室
心
缩心
张
房 收
期
收 房缩
舒
心
舒
张
室
二、心脏的泵血活动
1. 心室收缩期（射血过程）:
心室开始收缩 > 房内压, 房室瓣关 等容收缩期 容积不变
室内压升高 < A内压, A瓣仍关 室内压
心室继续收缩
室内压进 一步升高
>A内压, A瓣打开
快速射血期 室内压最高 减慢射血期
22
2. 心室舒张期（充盈过程）：
心室开始舒张
< 动脉内压, 动脉瓣关
等容舒张期 容积不变
室内压降低 > 房内压, 房室瓣仍关 室内压
心室继续舒张
快速充盈期
室内压
<房内压, 房室瓣开 减慢充盈期
进一步降低
房缩期
23
If (Na+) 随时间递增 细胞外 Ca2&通道
细胞内 K+ K+ Ca2+
9
二、心肌细胞的电生理特性
兴奋性 传导性 自律性
1. 影响兴奋性的因素
1）最大复极电位 ( 静息电位 ) 2）阈电位水平
TP RP
10
3）钠通道的性状: 阻断剂——TTX
细胞膜去极化 （从-90 mV 到 35mV）
标志心脏收缩开始。 第二心音：调高、时间短、心底清楚,
标志心脏舒张开始。
27
四、评价心脏泵血功能的指标
（一）心脏的输出量
每搏输出量 (Stroke volume，SV) 一侧心室一次收缩射出的血量。70ml
每分输出量 (心输出量-cardiac output, CO.) 每分钟一侧心室收缩射出的血量。 C.O. = SV × HR 5~6L
有效不应期长，心肌无强直性收缩。
2）相对不应期 ( relative refractory period ) 复极 -60~ -80mV左右。 较大的刺激可引起AP（大部分钠通道复活）
3）超常期 ( supranomal period ) 兴奋性高，大部分钠通道已复活，MP离TP近
12
13
3. 心肌细胞不应期与收缩活动的关系
7
（二）窦房结细胞的起搏活动 和心肌的自律性
自律细胞的跨膜电位及其形成机制: 4期自动去极化—自律性形成的基础 作用：MP降低至TP
8
窦房结细胞的自动节律性兴奋
（慢反应自律细胞）
0期：Ca2+内流速度慢
幅度小
0mV
3期：K+外流
03
4期：缓慢自动去极化 -40mV K+外流随时间递减 -70mV 4
1期：Na+通道失活, K+的一过性外流 ( Ito )
2期：平台期，约占100~150ms， 内向离子流（Ca2+ 内流，Na+） 和外向离子流（K+外流） 心肌cell AP与骨骼肌cell AP 区别
6
3期：快速复极末期, Ca2 通道失活， K+外流。
4期：静息期，Na+-K+泵、Na+-Ca2+交换， Ca2+ -泵, 恢复膜内外离子正常分布。
0mV
1 2
0 3
4
细胞外
Na+ Ca2+
细胞内 K+
K+ K+
4 2K+ 3Na+ K+ 3Na+ Ca2+
4
1. 心室肌细胞静息电位 2. -80 ~ -90mV, K+外流,
3. 接近K+平衡电位
2. 心室肌细胞动作电位 产生机制:
5
0期：快速去极期，刺激 (传来兴奋) 少量Na+通道开放 Na+内流, 去极化 MP 至TP Na+通道大量开放 Na+快速内流 (接近Na+平衡电位)