脑血管疾病与癫痫
脑血管病继发癫痫86例临床分析
因 素 ， 继 发 脑 水 肿 、 缺 氧 减 轻 ， 恢 复 正 常 脑 血 流 ， 救 使 脑 是 挽 缺 血 脑 组 织 的 最 佳 方 案 ， 有 效 保 护 残 存 神 经 功 能 ， 高 生 对 提
・
７ ・ ４
中 国 实 用 神 经疾 病 杂志 ２ １ ０ ２年 ７月 第 １ 第 １ ５卷 ４期 Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｉ ａｅ ｕ ０ ２ Ｖｏ． ５Ｎｏ １ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ ｖ ｕ ｓ ｓａＪ ｌ １． １１ ．４ Ｐ ｃ Ｎｅ ｅ ２
［ ］ 钟 有 安 ． 刨 穿 颅 血 肿 清 除术 临床 相 关 问题 探 讨 ［］ 中 风 与 神 ３ 微 Ｊ．
经 疾 病 杂 志 ，０ ３ ２ ：７—７ ． ２ ０ ， ０ ２ ０２ １ （ 收稿 ２ １ － ５ １ ） ０ ２ ０ — １
脑血管病继发癫痫 ８ ６例 临床 分 析
陈 瑛
手 术 对 于 降低 颅 内 压 ， 快 患 者 意 识 恢 复 ， 少 并 发 症 仍 有 加 减
一
ｓｒｉａ ａ ｄ１ ４ｓ ｒｉ ｌ ａｅＪ Ｊ ｕｏｕｇ ｌ８ ， ｌ １０ ｌ ｕｇｃｌ ｎ ５ ｕ ｇｃ ｓＥ］． ｒｓｒ ，９ ４ ６ ： ９ 一 ａｃ Ｎｅ
１ Ｏ ９ ９ ．
出 版 社 ，９ ７ ３３ １ ９ ：０ ． ［ ］ Ｋａ ｎ Ｓ ｎ ｎＨ 。ｈｎ ｍｉａ ｅ １Ｒｏｅｏ ｕｇｒ ｙ ｅ ２ ｎ ｏＴ，ａ ｏ Ｓ ｉｏ ｙ ｔ ． ｌ ｆ ｒｅｙｉ ｈ ｐｒ Ｙ， ａ ｓ ｎ
ｔ ｎ ｉ ｅｉ ｒ ｃ ａ ｉ ｌ ｍａ ｏ ａ Ａ ｏ ｐ ｒ ｔｖ ｔ ｄ ｆ３ ５ ｎ ｎ— ｅ ｓｖ ｎｔａ ｒ ｎ ａ ｈｅ ｔ ｍ ． ｃ ｍ ａ ａ ｉ ｅｓ ｕ ｙ ｏ ０ ｏ
脑血管病继发癫痫临床特点探讨
脑血管病继发癫痫临床特点探讨摘要：目的：对脑血管病继发癫痫的临床特点探讨。
方法：对我院2003年5月到2010年1月收治的58例脑血管继发癫痫患者进行临床资料的回顾和分析，并对患者的临床特征、发作的部位和类型进行总结。
结果：脑血管继发癫痫的患者发病率为5.36%（58/1082），而脑血管病继发癫痫的发作部位和发作类型与病灶部位有关系，脑出血以及病灶位于脑叶（中颞叶）的患者的发病率比较高，并以单纯部分性发作常见。
结论：脑血管病继发癫痫的主要原因和脑水肿有关系，病灶部位主要位于脑叶，而脑血管病继发癫痫的发作类型以单纯部分性发作为主，累及大脑皮质者的发病危险比较高。
关键词：脑血管癫痫继发临床特点探讨【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0167-02脑血管病又称脑卒中，其继发癫痫是常见的并发症，可以作为脑血管疾病的主要临床表现。
据国内报道，脑血管病继发癫痫的发病率约为4.6%到13.8%，其中又以老年人的发病率最高。
随着mri和ct等诊断技术逐渐被广泛应用，脑血管病和癫痫的发病关系也越来越受到人们的关注，对于其发病规律与如何预防发作进行研究，对于改善脑血管病患者的预后以及减少社会的损失方面都具有非常重要的意义。
在此，现对我院2003年5月到2010年1月收治的1082名脑血管疾病患者中的58例脑血管继发癫痫患者进行临床资料的回顾和分析，并对其临床特征、发作的部位和发作类型进行探讨。
1资料与方法1.1一般资料。
本组所研究的1082例脑血管疾病患者都是我院收治的脑血管病继发癫痫疾病住院患者，而且全部的病例都经过颅脑ct检查证实，符合全国脑血管疾病会议所指定的诊断标准。
其中脑血管病继发癫痫的患者有58例，这58例患者都符合国际癫痫联盟对于“在卒中之后的两个星期之内出现反复癫痫发作的早期患者”的分类诊断标准。
在这58例患者中，男性患者39例，女性患者19例，年龄在47到84岁之间，平均年龄为63岁，都是急性发病，并且具有脑血管病的相应体征和症状。
癫痫常见的8大病因
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
那么癫痫病的致病因素都有什么？福州鼓楼医院专家靳国范主任为我们作了如下介绍：
1、神经皮肤综合症：是导致癫痫病的病因，最常见的有结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。
2、高热惊厥后脑损伤：也是导致癫痫病的病因，因为癫痫的症状比较明显，发病时意识模糊，身体有节奏的抽搐，因此在发现癫痫就要到医院治疗，防止病情进一步加重。
3、先天脑发育畸形：也常是导致癫痫病的病因，如无脑回畸形，巨脑回畸形，多小脑回畸形，灰质异位症，脑穿通畸形，先天性脑积水，肼胝体发育不全，蛛网膜囊肿，头小畸形，巨脑症等。
4、颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等都是导致癫痫病的病因。
5、脑血管病：也是导致癫痫病的病因，如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等。
6、遗传代谢病：如苯丙酮尿症，高氨血症，脑脂质沉积症，维生素B6依赖症等也是导致癫痫病的病因。
7、外伤：是常见的导致癫痫病的病因，由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫，但发病率与损伤程度及部位有关。
8、围产期脑损伤：主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病，中其以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。
脑血管病后癫痫研究
２ ５ ０ ０ １ ２ ；２ ． 泰 山医学院附属医院神经 内科 ， 山东 泰安
２ ７ １ ０ ０ ０ ）
关键 词 ： 脑血管病 ； 癫痫 ； 治疗
中图分类 号 ： Ｒ ７ ４ ２ ． １
文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ － ７ １ １ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ １ ４ ９ － ０ ３
与脑血管病发病类型及部位有关 ， 多数研究结果显
示出血性脑 血管病多 为 Ｅ Ｓ ， 缺血性脑血管病 多为
基金项 目： 山东 省 自然基金 项 目（ Ｚ Ｒ ２ ０ １ １ Ｈ Ｌ Ｏ ０ ８ ） ； 山东省卫生厅课题 （ ２ Ｏ ｌ １ Ｈ Ｄ ０ １ ７ ） 。 作者简介 ： 张丛（ １ ９ ９ １ 一） ， 女， 山东济南人 ， 主要从 事癫痫 的基础与 临床研 究。 通 讯作者 ： 张敬军 ， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｊ ｊ ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ６ ３ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ。 ｒ
癫痫 和癫痫发作是老年人常见病 ， 已成为继脑 血管病和痴呆后老年人第三大神经系统疾病 。老年 性癫痫发病率高 ， 多为症状性癫痫 ， 最常见病因为脑 血管病 。临床表现多样 ， 缺乏特异性 ， 最常见的发作 类型为部分性发作。Ｐ Ｓ Ｅ发病率国内外文献报道不 脑血管病使癫痫发生风 险增加 ２ ０倍 Ｊ 。Ｐ Ｓ Ｅ
一
。
性癫 痫 （ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ — ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｓ ｅ ｉ ｚ ｕ ｒ ｅ ｓ ，Ｅ Ｓ ） 和迟 发性 癫 痫 （ １ ａ ｔ ｅ — ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｓ ｅ ｉ ｚ ｕ ｒ ｅ ｓ ， Ｌ Ｓ ） 。传统 观点 认为 前者指 脑血 管病后 ２周 内出现 的癫痫 发作 ， 后者指脑血管病 ２ 周后出现的癫痫 发作ｕ 。目前 多数学者研究认为 以１ 周为界区分 Ｅ Ｓ和 Ｌ ｓ 更 为科学 Ｊ 。依据 以后 是否再次出现癫痫发作又可分为脑血管病后继发性 癫痫发作和继发性癫痫两种 ， 前者指脑血管病后癫 痫仅 发作一 次 不再 发 作 者 ； 而后 者 指 脑血 管 病后 癫 痫 首 次发 作 后 再 次 甚 至 多 次 发 作 者 ｕ 引。Ｐ Ｓ Ｅ有 ２ 个高峰 ， 第 １个高峰多在发病 ２ ４小时内， 第 ２个高 峰在 ６— １ ２个月 ， ７ ３ ％的Ｐ Ｓ Ｅ发生在脑血管病后 １ 年 内， ２ ％出现在脑血管病 ２年以后¨ 。Ｐ Ｓ Ｅ分类
以癫癎为首发症状的急性脑血管病临床分析
【 关键 词 】 中老 年
急性脑血管病
脑梗死
脑 出血
癫 痫
脑 出血 、 梗 死 、 网膜 下 隙 出 血 等 常 见 急 性 脑 蛛 脑血 管病 均 可引起 癫 痫 发 作 ， 分 患 者 以癫 痫 为 首 部 发症 状 … 选 择本 院 ２０ Ｉ， ０４—２０ 收 治 的 ５８例急 ０８年 ２
Ｔ ｅ ，０ ５ １ （ ） ２ ２ ｈ ｒ２ ０ ， ６ ２ ： ６
［］ Ｍ ｒ ａｓ ，ｕｉｏ ，ｋｇｅｉ ｅ ａ．ｅａｉａ ｒ ｏｅ ４ ｕａ ｔ Ｓ Ｆｊ ｔ Ｋ Ｉｅｕｈ Ｋ，ｔ １Ｂ ｈｖｏ ｅ ｖｒ ｉ ａ ｍ ｕ ｍｏ ｒ ｃ ｙ ｎ ｌ
例癫 痫 状 态病 例 由于 原 发疾 病 严 重 （ 例 白血病 并 １ 发 脑 出血 ， 例 大面 积脑 梗死 ）经 抢 救无 效 死亡 ， １ ， 治 疗 有效 率 ９ ．４ 。 ｏ ２％ ２２ 统计 结果 ． 是否 以癫痫 为 首发 症状 与 脑 卒 中
性质 （ 梗死 或 出血 ） 间差 异 无 统 计 学 意义 （ 脑 之 尸＞
引发癫 痫 发作 ；３ 卒 中产 生 的 自由基具 有 很 强 的 （） 神 经毒 性 ， 自由基起 始 的脂 质 过 氧化 反 应 可 以引 氧 起 癫痫 样放 电 的产生 ， 而癫痫 样 活动 也 具有 活跃 的 自由基 反应 ， 以反 过来促 进癫痫 的发生 、 展 Ｌ 。 可 发 ５ Ｊ 癫 痫 发作 与病变 性质 无关 ： 灶 大 至大 面 积梗 病 死或 出 血 ， 至 腔 隙 性 脑 梗 死 均 出现 癫 痫 发 作 症 小 状 ， 发 作 类 型 亦 不 尽 相 同。在 急 性 脑 血 管 病 中 ， 其 出血性 和缺 血 性 脑 血 管病 中 哪种 类 型 的 脑 血 管 疾 病 出现 癫 痫 的 机会 较 多 。本 组 ２０例 出血 性 脑 血 ８ 管疾 病 中 以癫痫 为首 发症状 的有 ２ 例 ，４ 例 缺 血 ２ ２８
急性脑血管病后继发癫痫48例临床分析论文
急性脑血管病后继发癫痫48例临床分析【摘要】目的：探讨脑卒中后继发癫痫的临床特点，发病机制及预防方法。
方法：对564例脑卒中患者中48例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：脑卒中后继发癫痫的发生率11.8%，其中早发癫痫35例，晚发癫痫13例；急性脑血管病后继发癫痫急性期和病变累及大脑皮质的发病率高。
结论：脑卒中后继发癫痫以早发型为主，以皮质病灶多见，对于早发型癫痫连用抗癫痫药物2～3个月后逐渐停药，对于晚发型癫痫应给予正规抗癫痫药物治疗。
【关键词】急性脑血管病；继发癫痫；临床分析【中图分类号】r743 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0466-02急性脑血管病是老年患者癫痫发作最常见的原因之一，急性脑血管病后有过癫痫发作的患者中约5%～15%发展为癫痫。
急性脑血管病后癫痫不仅影响卒中患者的神经功能恢复，而且使卒中的致残率和致死率明显增加。
我科2007年6月～2010年11月共收治急性脑血管病患者564例，其中48例继发癫痫，现将临床资料总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料急性脑血管病后继发性癫痫患者48例，其中男性31例，女性17例。
年龄最小40岁，最大84岁，平均62岁。
546例中脑梗死307例，出现26例（8.5%）；脑出血180例，出现18例（10%）；蛛网膜下腔出血59例，出现4例（6.8%）。
所有病例在首次急性脑血管病前均无癫痫发作病史。
1.2 发作时间急性脑血管病后癫痫初次发作时间，将其分为早发型（2周内）出现35例，其中脑梗死18例，脑出血10例，蛛网膜下腔出血4例，迟发型（2周后）出现13例，其中脑梗死8例，脑出血5例。
1.3 发作类型以癫痫为首发症状8例，其中脑出血5例，蛛网膜下腔出血1例，大面积脑梗死2例。
首发症状的8例患者其中表现为全身强直-阵挛发作6例，复杂部分发作1例，癫痫持续状态1例。
余40例中表现单纯部分发作20例，复杂部分发作9例，全身强直-阵挛发作11例，癫痫持续状态1例。
脑血管病继发癫痫64例临床分析
脑血管病继发癫痫64例临床分析【摘要】目的：探讨脑血管疾病继发癫痫的临床特点及治疗效果。
方法：回顾性分析经ct或mri确诊为脑血管病继发癫痫患者64例，排除可致癫痫的脑部和代谢障碍性疾病。
结果：脑血管病后继发癫痫发病率6.50%(64/984)，其中脑出血56.25%(36/64)，脑梗死39.06%(25/64)，蛛网膜下腔出血4.69%(3/64)，差异有统计学意义(p<0.05)；部分性发作56.25%(36/64)，全面性发作39.06%(25/64)，差异有统计学意义(p<0.05)；原发病灶部位在皮质区42.19%(27/64)明显高于皮质下区的10.94%(7/64)，差异有统计学意义(p<0.05)。
针对患者原发脑血管疾病采取相应治疗措施，并积极抗癫痫治疗后，部分性发作患者病情均得到控制，全面性发作患者中有3例出现癫痫持续状态，其中2例死亡，死亡率3.13%。
结论：脑血管病后癫痫的发生率、发作类型与原发脑血管病的类型、病灶部位等有关。
【关键词】脑血管病；癫痫；脑出血；脑梗死随着我国经济、社会的快速发展，人口老龄化问题越来越严重，脑血管疾病的发病率也逐渐增高。
脑血管病已成为继颅脑损伤、颅内感染之后继发性癫痫的重要致病因素[1-3]。
为探讨脑血管疾病与继发性癫痫之间的关系和脑血管病继发癫痫的治疗，笔者回顾性研究所在医院2003-2009年的经ct或mri确诊为脑血管病984例中的脑血管病继发癫痫患者64例，无其他可致癫痫的脑部和代谢障碍疾病。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2003-2009年笔者所在医院经ct或mri确诊为脑血管病984例中的脑血管病继发癫痫患者64例，排除其他可致癫痫的脑部和代谢障碍疾病。
984例原发脑血管病中脑出血患者占47.26%(465/984)，脑梗死为43.39%(427/984)，蛛网膜下腔出血为9.35%(92/984)。
急性脑血管病继发癫痫96例临床分析
【 中图分类 号】Ｒ ４ ． ７ ３３
【 文献 标识 码】 Ｂ
【 文章 编号１ １ ７ — ２ ０（０ ９ ０ ａ 一 ９ — １ ６ ３ ７ １ ２ ０ ）４（ ） １ Ｏ Ｏ
１ ４例 出现 尖波 、 波 ； 棘 阳性 率 为 ４ ． ７９ ％。
节 区梗 死 ３ ０例 ， 叶梗死 ２ 脑 ５例 ； 出血 ４ 脑 １例 ， 中 ， 核 出 其 壳
血２ １例 ， 脑 出 血 ８例 ， 室 出 血 ４例 ， 叶 出血 ４例 ， 网 丘 脑 脑 蛛 膜下 腔 出血 ４例 。
１ ． 痫 发 作 类 型 ３癫
痫药物， ４例 治疗 中 停药 致 癫痫 再 发 ，再 服药 后得 到 控制 ， ２
随 着人类 寿命 的延 长及 脑血管疾 病发 病率 的增高 ，脑血 管病
我院 ２ ０ ０ ４年 ２川～ ０ ６年 ３月住 院确 诊为 急性脑血 管病 ２０
５６ ， ９ 例 其中 ， ３ ６例 ， ２ ０例。临床诊 断符合 １９ 男 ９ 女 ０ ９ ６年第 四 次全国脑血管病会议修订的各类脑 血管病诊断。其中 ， 血栓形 脑 成 ２ ６例 ， ５ 脑出血 ２ ５例 ， 塞（ ４ 脑栓 心原性）６例 ， 网膜下腔 出血 ４ 蛛 ４ ９例。本组 ５ ６ 中， ９例 继发癫痫 ９ ， ６例 发生率 为 １ ． ９ ６１ ６例癫 ％， 痫诊断均符合 １ ８ 国际抗 癫痫联盟对 癫痫症和癫痫 综合征 ９ ９年
或皮 层 下病 灶 的 急性 脑 血管 病 患 者 要警 惕 继 发性 癫 痫 的发 生， 尽早 发 现并尽 早 处理 。 一般 急性期 出现癫痫 ， 可给予 短期
发癫痫 。其中 ， ５ 男 ６例 ， ４ 女 ０例 ， 年龄 ４ ， ２岁 ， ０－ ， ８ 平均 ６ ． ５ ２岁。