神经外科护理病例
神经外科病例讨论会诊护理课件
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、病情状况、 手术部位及手术方式，为 制定护理方案提供依据。
心理护理
与患者及家属沟通，缓解 紧张情绪，增强信心，提 高手术依从性。
术前准备
协助医生完成各项术前检 查，做好手术区域的皮肤 准备，确保手术顺利进行。
术中护理
监测生命体征
密切观察患者生命体征变 化，及时发现并处理异常 情况。
01
通过本次病例讨论，我们深入了解了神经外科疾病的护理要点，
包括病情观察、并发症预防、康复训练等方面的知识。
提升护理技能
02
通过实际案例的分析和讨论，我们提升了针对神经外科疾病的
护理技能，包括护理操作、病情评估等方面的技能。
增强团队协作能力
03
本次讨论会诊加强了医护人员之间的交流与合作，提高了团队
协作能力，有助于提升整体护理水平。
护理效果指标
根据护理目标，评估护理效果 是否达到预期，如护理前后护
理效果指标的变化情况。
评估方法
问卷调查
设计问卷，对患者进行调查，了解患者对护 理服务的满意度。
统计法
对患者的并发症发生率、康复效果等指标进 行统计分析。
观察法
观察患者的康复情况，记录患者的病情变化 和护理效果指标。
专家评审法
邀请专家对护理效果进行评审，给出专业意 见和建议。
具有代表性、常见性 的病例，有助于提高 团队诊疗水平。
病例基本信息
患者姓名、性别、年龄、籍贯等基本 信息。
既往病史、家族病史等健康状况相关 信息。
就诊时间、入院时间、手术时间等治 疗过程相关信息。
病例病情分析
患者临床表现、体征及实验室检查结果。 初步诊断及鉴别诊断。
神经外科护理查房-脑出血
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博爱
精诚
求实 创新
基础护理1
❖ 1、体位：绝对卧床休息，采取头部抬高 15-30°，促静脉回流，降低颅内 压，减 轻脑水肿； 2、病室：保持病室安静，空气流通；
❖ 3、胃管护理：硅胶胃管每月更换，每次鼻 饲量不超过200ml，间隔不少于2小时，鼻 饲液温度38~40℃。胃管固定妥善，每次鼻 饲前检查是否在胃内。
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精诚
求实 创新
基础护理3
❖ 6、皮肤：保持床铺平整、 清洁、干燥，按 时翻身、拍背，一般每 2小时 1 次，必要时 每 1 小时 1 次，卧气垫床，预防压疮和肺 部感染。
❖ 7、做好口腔护理，每日2次。
❖ 8、体温过高（＞38.5℃）应给予头枕冰袋或 大动脉处置冰水袋等，以降低脑代谢，缓解 脑缺氧，减轻脑损害。
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护理
❖ 一、病情观察
❖ 二、呼吸道护理
❖ 1、气管切开护理
❖ 2、呼吸机辅助呼吸
❖ 三、头部引流管护理
❖ 四、基础护理
❖ 五、并发症护理
❖ 六、健康教育
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病情观察——意识
❖ 意识观察：是重要的护理指征，反应病情的轻重。
❖ 意识障碍可分为：
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3
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头颅CT——入院
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诊断
❖ 一、脑出血 ❖ 1.脑疝 ❖ 2.继发性脑干伤 ❖ 3.右侧基底节区脑出血破入脑室 ❖ 二、高血压病3级（极高危）
神经外科常见疾病及护理ppt课件
神经外科常见疾病及 护理ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 神经外科常见疾病概述 • 神经外科常见疾病的症状与诊断 • 神经外科疾病的护理原则 • 神经外科疾病的康复与预防 • 神经外科疾病典型病例分享
PART 01
神经外科常见疾病概述
腰椎穿刺
通过抽取脑脊液进行化验，有助于诊 断颅内感染、出血等疾病。
鉴别诊断
颅内肿瘤与脑血管病
01
两者均可导致头痛、恶心等症状，但发病机制和治疗方法不同
，需仔细鉴别。
癫痫发作与短暂性脑缺血发作
02
癫痫发作表现为意识丧失和肢体抽搐，而短暂性脑缺血发作主
要表现为肢体无力或麻木，持续时间较短。
颅内感染与颅内占位性病变
特殊护理原则
01
对于昏迷患者，应保持 呼吸道通畅，及时吸痰 、吸氧，监测生命体征 。
02
对于术后患者，应观察 伤口情况，防止出血、 感染等并发症。
03
对于长期卧床患者，应 定期更换体位，预防压 疮等并发症。
04
对于肢体瘫痪患者，应 进行被动运动和康复训 练，预防肌肉萎缩和关 节僵硬。
心理护理原则
PART 02
神经外科常见疾病的症状 与诊断
症状表现
头痛
神经外科疾病常伴有头痛症状 ，可能表现为全头痛或偏侧头 痛，严重时可伴有恶心和呕吐
。
癫痫发作
部分神经外科疾病可能导致癫 痫发作，表现为意识丧失、肢 体抽搐等。
视力障碍
如视野缺损、视物模糊等，可 能与颅内压增高或颅内肿瘤压 迫视神经有关。
肢体无力或偏瘫
了解疾病的症状、治疗方法和康复过程， 提高自我管理和预防意识。
神经外科个案护理
神经外科2009年典型案例护理——蛛网膜下腔出血基本信息：神经外科，20床，马，男，81岁，住院号入院诊断：1、蛛网膜下腔出血2、左侧基底节区腔隙性梗塞病史汇报：患者，马，男，81岁，住院号，患者因“头痛、间断恶心呕吐15天”为主诉于2009年12月23日19:20入院。
15天前外出时突然出现头痛、意识不清，在当地医院行CT检查示SAH，对症治疗后神志转清、头痛减轻，为求进一步治疗来诊，查CT示大部分出血已吸收、蛛网膜下腔出血、左侧基底节区腔隙性梗塞。
入院时患者神志清，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，四肢肌力、肌张力正常，颈强明显，克氏、布氏征均阳性。
医嘱给予止血、脱水、降颅压、防治脑血管痉挛等治疗。
于1月5日行CTA检查示前交通动脉瘤。
于12月28日09:10咳嗽后出现面色青紫、意识障碍、呼吸心跳骤停，立即给予心肺复苏，5分钟后恢复自主呼吸、心跳，神志转清，给予留置导尿。
12月30日复查CT示：第三四脑室新鲜出血，轻度脑水肿。
1月3日在介入科行股动脉全脑血管造影术示左前交通动脉处动脉瘤大小约4mm×3mm。
现患者神志清，精神差，诉头痛可忍受，体温波动在36-39.4℃之间，颈强，克氏、布氏征均阳性，四肢肌力、肌张力正常，食欲好，每日间断睡眠约6-7小时，小便正常，大便干结，必要时给予开塞露应用，应用后能自行排便，于1月7日再次出现头痛后呼吸停止、意识丧失，经心肺复苏神志转清，于1月10日行脑室引流术、动脉瘤夹闭术。
护理问题及措施P1:急性意识障碍I1:措施 (1）评估和记录意识障碍的程度；(2）病床安装床档,加强基础护理；(3）必要时使用约束带；(4）保持呼吸道通畅；(5）定时测量生命体征，做好病情动态变化的记录。
O1:效果评价患者神志清楚。
P2:疼痛I2:措施（1）嘱病人绝对卧床休息3-4周,减少探视，保持情绪稳定；（2）评估和记录疼痛发作的部位、时间、发作次数、程度、持续时间；（3）对病人主诉疼痛立即给予反应，表示关心；（4）尽可能减少刺激，减轻疼痛；（5）提供安静的病房环境。
神经外科常见疾病护理诊断
神经外科常见疾病护理诊断
神经外科是专门治疗脑、脊髓和周围神经系统疾病的医学领域。
在神
经外科常见疾病的护理过程中，护士需要进行精确的诊断和综合护理以确
保患者的康复和健康。
下面是神经外科常见疾病护理诊断的一些例子：
1.颅脑损伤：当患者出现头部撞击或穿透性创伤时，护士需要及时评
估患者的神经状态，包括意识和运动功能。
护理诊断可以包括：颅脑损伤
后的神经功能障碍、感知和认知障碍、疼痛和不适、生命体征的波动等。
护士需要监测患者的血压、脑电图和瞳孔等指标，并及时报告医生。
2.脑卒中：脑卒中是由于脑血管破裂或阻塞引起的脑部损伤。
护理诊
断可能包括：神经功能障碍、语言和感觉障碍、失禁和自理能力下降等。
护士需要定期评估患者的神经功能、认知能力和康复进展，并提供相应的
理疗和护理指导。
3.脊髓损伤：脊髓损伤通常导致肢体麻木、运动功能障碍等。
护理诊
断可能包括：运动和感觉障碍的恢复、自理能力康复和心理问题等。
护士
需要进行残障评估、物理治疗和协助患者进行日常活动，同时提供心理支
持和康复指导。
4.脑肿瘤：脑肿瘤是脑部组织中的异常生长，可能会导致头痛、癫痫、认知障碍等症状。
护理诊断可能包括：疼痛和不适、神经功能损伤、康复
护理和心理支持等。
护士需要定期评估患者的疼痛程度、神经功能和康复
进展，并监测患者的生命体征和药物治疗效果。
神经外科护理病情观察及护理措施模板范文
神经外科护理病情观察及护理措施模板范文一、护理特点神经外科病人的护理具有难度大、要求高、专业性强等特点。
护理强度大，基础护理量大，死亡率、残废率高，易引发纠纷，有高风险。
二、病情观察1. 意识状态：意识是神经外科病人护理的重要观察指标。
要密切观察病人的意识状态，如清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷等，并进行GCS（Glasgow Coma Scale）评分。
对于儿童（<4岁）的意识评估，需采用适合儿童的评估工具。
2. 瞳孔：观察瞳孔的大小、形状、对称性及对光反射。
异常情况如瞳孔时大时小、双侧瞳孔不等大等，可能是中脑损伤的表现。
3. 生命体征：密切监测病人的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常。
4. 肢体活动：观察病人的肢体活动情况，评估肌力等级，记录肢体活动度的变化。
5. 出入量：准确记录病人的出入量，包括口服、静脉输液、尿量等，维持水电解质平衡。
6. 并发症：观察病人是否出现肺部感染、压疮、泌尿系感染、深静脉栓塞等并发症的迹象，并采取相应的预防措施。
三、护理措施1. 保持呼吸道通畅：对于意识障碍或呼吸困难的病人，要保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，并协助医生进行呼吸机辅助通气。
2. 维持生命体征稳定：密切观察生命体征，及时发现并处理异常，如高血压、心律失常等。
3. 预防并发症：对于活动受限、长期卧床的病人，要预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。
4. 引流管护理：保持各种引流管（如脑室引流管、腹腔引流管等）的通畅，避免扭曲、折叠、受压，及时观察引流液的颜色、性质和量。
5. 饮食护理：根据病人的病情和营养需求，指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，鼓励病人多饮水，多食水果和蔬菜。
6. 心理护理：了解病人的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助病人建立战胜疾病的信心。
7. 功能锻炼：根据病人的病情和恢复情况，协助病人进行功能锻炼，如肢体活动、语言能力训练等。
神经外科护理记录模板范文
神经外科护理记录模板范文英文回答：Neurology Nursing Care Plan Template.Assessment.Vital signs: Temperature, pulse, respirations, blood pressure.Neurological assessment: Level of consciousness, Glasgow Coma Scale (GCS), pupillary response, motor strength, sensation, reflexes.History: Patient's symptoms, medical history, medications, allergies.Physical examination: General appearance, skin, head, neck, chest, abdomen, extremities.Laboratory tests: Complete blood count, electrolytes, coagulation studies, urinalysis.Imaging studies: CT scan, MRI, EEG.Diagnosis.Based on the assessment findings, the nurse mayidentify the following nursing diagnoses:Impaired physical mobility related to neurological deficit.Risk for injury related to decreased level of consciousness.Risk for aspiration related to impaired swallowing.Impaired communication related to neurological deficit.Deficient knowledge related to neurologicalcondition.Planning.Goals:The patient will maintain optimal physical mobility.The patient will be safe and free from injury.The patient will not aspirate.The patient will communicate effectively.The patient will have sufficient knowledge abouthis/her neurological condition.Interventions:Impaired physical mobility: Assist with ambulation, positioning, and range of motion exercises.Risk for injury: Monitor for signs of increased intracranial pressure, such as headache, nausea, vomiting, and changes in level of consciousness.Risk for aspiration: Elevate the head of the bed, thicken fluids, and assist with swallowing.Impaired communication: Use alternative methods of communication, such as gestures, writing, or sign language.Deficient knowledge: Provide education about the patient's neurological condition, treatment, and prognosis.Implementation.The nurse implements the planned interventions.Evaluation.The nurse evaluates the patient's response to the interventions and makes any necessary adjustments.中文回答：神经外科护理记录模板。
神经外科叙事护理优秀范文
神经外科叙事护理优秀范文在神经外科工作了这么多年，说实话，有时候觉得自己像是一个随时准备开拔的“战士”。
大家都知道，神经外科这个科室，病情变化快，手术复杂，患者的情绪也常常跟过山车一样，时高时低。
但是说实话，做护理工作，特别是神经外科的护理，真的很有挑战性，但同时也特别有成就感。
患者的不安，家属的焦虑，还有医生们忙碌的身影，每一天都像是在打一个“心理战”，而我们就是那个默默站在背后，帮助他们安然度过难关的人。
记得有一次，一个五十多岁的患者因为脑出血住进了我们科室。
刚来的时候，他是被家人急急忙忙送来的，脸色发白，头痛欲裂，看上去整个人都快要散架了。
家属更是急得像热锅上的蚂蚁，眼巴巴地看着我们，眼神里充满了无助和焦虑。
作为护士，我的第一反应不是慌张，而是尽量保持冷静，给患者和家属一些安慰。
因为你知道，人在这种紧张的环境下，一旦看到别人不慌不忙，心里的慌乱反而会少一些。
于是，我走到床前，轻声和患者说话：“大叔，别怕，我们会照顾好您的，您放心，您的家人也会在我们手里得到专业的照顾。
”大家都知道，神经外科的护理工作，除了日常的监护，还有很多是心理上的疏导。
患者在术后的康复期，情绪会非常低落，甚至对未来失去信心。
有一个患者，手术后处于昏迷状态，醒来时第一反应就是问：“我还能走路吗？”他的眼神里充满了恐惧，仿佛看到了自己未来的生活不再有希望。
这个时候，我站在他的床边，轻轻握住他的手，告诉他：“不用怕，大叔，我们会一步一步帮您走出困境的。
”这种简单的话语，或许看起来没什么特别，但你知道，它在那个时刻却能给患者带来多少力量。
你想，经历了手术的创伤、身体的虚弱，再加上对未来的恐惧，这样的一句话，往往比药物更能缓解他们的焦虑。
有时，看着患者的恢复，我真觉得自己就像是“调皮的园丁”，每一位患者都是我的“花朵”。
我帮他们消除疼痛，帮他们找到希望，他们的康复就是我最开心的事情。
尤其是那些术后能慢慢恢复的患者，看着他们一步步从虚弱中站起来，重新走向生活，真的是一种无法言喻的成就感。
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神经外科护理病例
姓名：林丽春 组别： 27 组 学校：福建卫生职业技术学院
病程：患
者，许传林，男， 18岁，以“头痛，右侧肢体无力 1 天。”为主诉入院。 入院前 1 天
饮酒后出现头痛头晕， 无恶心呕吐。 后渐出现右侧肢体无力， 不能活 动，伴出现失
语，视物模糊等，求诊我院查颅脑 CTV 示：“左颈内动脉夹狭，左 颞顶枕出血性脑梗
塞。 ”门诊拟“左颞顶枕脑梗塞，脑静脉窦血栓治疗后。 ”收在 入院。患者既患有脑静
脉窦血栓治疗术后。
体检发现：T: 384C, P： 76 次/分，R: 20 次/分，BP: 115/76mmHg。神智嗜 睡，查
体欠合作。双侧瞳孔直径 3mm,对光反射灵敏。双额文，鼻唇沟对称， 颈部稍抵抗，气
管居中，心脏听诊无杂音，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干。湿 性罗音，腹平软，无压痛
和反跳痛。左侧肢体肌力 1 级，肌张力弱，左侧肢体可 自主活动，右侧巴氏征阳性，小
脑征欠合作。
辅助检查结果：颅脑 CTV 示：“左颈内动脉狭窄，左颞顶枕脑梗塞。 ” 护理诊断或合
作性问题 （ P）：
P1
：疼痛：头痛，与颅内压增高，血液刺激脑膜等有关
P2
：体温过高：与体温调节中枢功能障碍有关
P3
:躯体移动障碍：与肌力下降、偏瘫有关
P4
:语言沟通障碍：与语言中枢动能受损有关
护理措施（ I ）
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:①卧床休息，该患者神志嗜睡，视力模糊应用床栏，防止坠床
②遵医嘱给予 20%甘露醇 250ml 快速静脉滴入，其他液体滴入速度要慢， 以免加
重颅内压增高；
③ 遵医嘱给予持续吸氧1——2C/分，以改善缺氧状态；
④告诉患者应避免诱发颅内压增高的因素， 如用力排便， 情绪激动， 大量饮 水
等；
12:①严密观察患者意识，瞳孔，使生命体征变化，每 1h测量体温1
次，并做
好记录。持续高热通知医生。
② 给予相应降温，常用的物理降温（如冰敷大血管处，冰枕等）解热药物降 温，必要
时用冬眠低温疗法。
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:①生活护理：指导或帮助病人完成日常生活，帮助病人翻身、拍背
②保护性措施：应用床栏，放坠床；保持地面平整干燥防湿、防滑；清除活 动范围内
障碍物；
③康复训练：指导病人床上患肢体位保持关节功能位；督促病人进行床上桥 式主动运
动。Bobath握手；一侧肢体有自主运动，可以健肢带动患肢在床 上练习坐起，翻
身及患肢运动；锻炼大小关节屈伸转动，逐步提高肌力； 训练手的精细动作，手的
抓握、捏持等；同时加强病人锻炼的意志和主观 性训练。
④ 心理护理：鼓励病人正确对待疾病，关心病人，多与病人交谈。
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:①语言康复训练：选择感兴趣的话题，鼓励病人大声说话；选择适当时机和 训练方
法， 对说话有困难的病人借书写方式来表达； 告知家属在对病人进 行语言训练时
要耐心要持之以恒。
②心理护理： 患有失语症的病人易丧失对生活的勇气， 应多与病人交谈， 正 确理
解病人问题及耐心解释；给病人列举治疗效果好的病例。势力战胜
疾病信心；对病人的积极态度，给予及时的肯定和表扬等。 护理评价（ O）
01
:疼痛缓解
2 / 2
02
:体温下降
03
:病人自觉言语障碍减轻；得到有效的 语言沟通，情绪好转、自信心增强;
04:逐渐恢复活动能力，未发生压疮或受伤等并发症 .
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