第四章----医疗质量安全管理与持续改进-(2.-医疗质量管理与持续改进)(13款)教学提纲
医疗质量管理与安全管理和持续改进方案
医疗质量管理与安全管理和持续改进方案嘿，伙计们！今天我们来聊聊一个非常重要的话题——医疗质量管理与安全管理和持续改进方案。
这个话题可是关乎到咱们每个人的健康哦！所以，小伙伴们，拿出你们的小本本，认真听讲啦！我们来说说医疗质量管理。
哎呀，这个词可真不简单，它包含了好多东西呢！简单来说，医疗质量管理就是指医疗机构在提供医疗服务的过程中，如何确保医疗服务的质量达到一定的标准。
这里面可有很多小细节呢，比如说医生的态度、医院的环境、药品的质量等等。
那么，医疗质量管理的重要性就不言而喻了。
只有保证了医疗服务的质量，才能让我们这些病人吃得安心、住得舒心、治得放心嘛！接下来，我们再来聊聊医疗安全管理。
这个词听起来有点吓人，其实也是挺重要的。
医疗安全管理就是指医疗机构在提供医疗服务的过程中，如何确保病人和医护人员的安全。
这里面也有很多小细节哦，比如说手术室的卫生、医疗器械的消毒、病人的隐私保护等等。
那么，医疗安全管理的重要性也不用我多说了，毕竟谁都不想出事儿对吧？好了，现在我们来说说持续改进方案。
这个方案可是关系到医疗质量和安全能否不断提高的关键哦！所谓持续改进，就是指医疗机构在不断地检查、总结、改进医疗服务的过程中，逐步提高医疗服务的质量和安全性。
这里面也有很多小技巧哦，比如说定期进行满意度调查、建立完善的质量管理体系、加强员工培训等等。
那么，持续改进方案的重要性也不用我多说了，毕竟咱们都是希望生病的时候能够得到更好的治疗嘛！那么，如何才能做好医疗质量管理与安全管理和持续改进方案呢？这里给大家分享几个小建议：1. 制定明确的目标。
医疗机构要根据自身的实际情况，制定出切实可行的医疗质量管理与安全管理和持续改进方案的目标。
这样才能让大家都朝着同一个方向努力哦！2. 建立完善的制度。
医疗机构要根据自己的目标，建立一套完善的医疗质量管理与安全管理和持续改进方案的制度。
这样才能让大家都按照规定的流程去做事情哦！3. 加强培训。
妇产科医疗质量与安全管理和持续改进计划
妇产科医疗质量与安全管理和持续改进计划第一篇：妇产科医疗质量与安全管理和持续改进计划妇产科医疗质量与安全管理和持续改进计划1.主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。
2.严格按照手术分级管理制度，对手术实行分级管理，按手术权限实施手术。
按规定实行重大手术报告、审批制度，并做记录。
3.凡大、中型手术以及新开展的手术、均应进行术前讨论。
应对手术指征、手术方案、术中可能出现的困难、危险、意外及防范措施、术后观察和护理要求等提出针对性意见和建议、充分进行讨论、最后由主持人总结并确定手术方案，讨论记录，同时附病历存档。
4.对手术病人做到：术前诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。
术中手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。
术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
提高术前诊断与病理诊断相符率。
5.严格执行十六项核心制度，科室设兼职质控员，及时检查、评价、监督、保障运行中病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。
6.严格执行《三级医师负责制度》，在临床科室的整个医疗活动中，履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。
7.按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌素。
8.制定新生儿窒息抢救流程、产后出血抢救流程、子痫抢救流程、羊水栓塞抢救流程，并上墙，加强急危重病人抢救理论、技能及操作规程的的培训，急危重症抢救成功率须≥80%。
9.对诊断明确、符合手术指征的部分病人，在收住院之前做好相应术前准备，并预约住院日、手术日。
手术科室实行节假日正常排手术制度。
规定住院病人三日内由主管医师提出诊断及处理意见，积极备术。
第二篇：妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1：实行患者病情评估制度。
医疗质量安全管理与持续改进
医疗质量安全管理与持续改进一、医疗质量管理组织 1、质量管理体系：质量与安全管理委员会、质量管理相关小组、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组等。
2、《医疗质量与安全和持续改进方案》,确定全院与各科室／部门的质量与安全目标.３、科室管理:①科室质量与安全管理小组; ②年度工作计划、制度的落实及管理措施，工作记录，对质量与安全指标进行资料收集与分析,提出改进措施; ③定期检查工作，召开会议，持续改进。
４、质量管理组织：①医疗质量管理、药费与药物治疗、护理、院感、病案、输血。
②院方统一领导，质量与安全管理委员会并协调相关组织，人员组成合理，一人不能超过三项. ③各组织明确职责,履行职责，发挥功能．④用案例表明质量与安全委员会发挥统领作用。
５、管理组织充分发挥作用①相关质量与安全组织会议,每年＞１次(记录)。
②相关组织向院长汇报,为年度目标、计划提供决策支持。
研究本领域质量问题，提出改进方案．③各组织会议，每年＞2次(记录）.④各组织协作,推进质量与安全管理改进，效果明显。
6、质量管理部门①根据总体目标，制定计划与考核方案. ②履行指导、检查、考核与评价医疗质量管理职能(记录)。
③对重点部门、关键环节、薄弱环节检查评估(每季一次）. ④分析质量评价工作的结果。
⑤有关部门质量管理协调机制。
⑥运用质量与安全指标、风险数据、重大质量缺陷等资料，对工作监控（有相应措施）,成效明显。
二、医疗质量管理与持续改进1、医疗质量和持续改进方案并实施①有方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。
②有考核体系及流程、有考核记录。
③落实方案、制度，对考核内容结果有分析、总结、反馈及改进措施. ④用监管结果或数据表达改进成效。
2、关键环节、重点部门的监管①关键环节：危急重病人管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等。
②重点部门:急诊室、手术室、血透室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房等. 以上均制定管理标准及管理措施，相关人员知晓、落实,定期检查、分析、反馈，有改进措施。
培训课件医疗质量管理与持续改进ppt
医疗质量持续改进的成功案例
案例一
某医院通过实施电子病历系统， 提高了病历记录的准确性和完整
性，减少了医疗差错。
案例二
某医疗机构采用临床路径管理， 规范了诊疗流程，提高了医疗服
务效率和质量。
案例三
某医疗机构通过开展多学科协作 ，优化了患者诊疗体验，提高了
患者满意度。
医疗质量持续改进的挑战与解决方案
03
医疗质量持续改进的方 法与工具
PDCA循环
PDCA循环是一种常用的质量管理工 具，包括计划（Plan）、执行（Do） 、检查（Check）和行动（Act）四个 阶段。
PDCA循环有助于确保医疗质量管理 的系统性和科学性，提高医疗服务的 可靠性和安全性。
在医疗领域，PDCA循环可用于医疗 质量改进项目，通过制定计划、实施 计划、检查实施效果和采取行动来不 断优化医疗服务质量。
培训课件医疗质量管 理与持续改进
汇报人：可编辑
2023-12-24
目 录
• 医疗质量管理概述 • 医疗质量管理体系 • 医疗质量持续改进的方法与工具 • 医疗质量持续改进的实践与案例 • 医疗质量管理中的信息技术应用 • 培训总结与展望
01
医疗质量管理概述
医疗质量定义
医疗质量定义
医疗质量管理的目标
全面质量管理
全面质量管理是一种以质量为核心的管理理念和方法，强调全员参与和全过程控制 。
在医疗领域，全面质量管理注重医疗服务全过程的持续改进，包括医疗服务策划、 医疗服务提供、医疗服务控制和医疗服务改进等方面。
全面质量管理有助于提高医疗服务的整体质量和患者满意度，增强医疗机构的竞争 力和社会影响力。
详细描述
电子病历系统可以记录患者的病史、诊断、治疗方案、检查结果等信息，并且能够实现信息的共享和整合。通过 电子病历系统，医生可以更加方便地查看患者的病历信息，减少重复检查和诊断，提高医疗服务的效率和质量。 同时，电子病历系统还能够降低医疗差错和事故的发生率，保障患者的安全和权益。
培训课件医疗质量管理与持续改进ppt
05
医疗质量管理面临的 挑战与未来发展
当前医疗质量管理面临的挑战
患者需求多样化
随着社会发展和人民生活水平的提高，患者对医疗服务的需求越来越 多样化，要求医疗机构提供更加个性化和高效的医疗服务。
医疗技术快速更新
医疗技术的迅速发展带来了更多的治疗手段和方案，但同时也增加了 医疗风险和管理的难度。
医疗资源紧张
以患者为中心，提供更加个性化和精准化 的医疗服务，满足患者的多元化需求。
预防和全程管理
跨学科和跨领域合作
加强预防保健和全程管理，降低医疗风险 ，提高医疗服务的安全性和有效性。
加强跨学科和跨领域的合作，整合医疗资 源，提高医疗服务的质量和效率。
提高医疗质量管理的策略与建议
完善医疗质量管理体系
建立科学、规范、有效的医疗质量管理 体系，明确各部门的职责和流程，确保
案例二
某医疗机构加强患者沟通，提高 患者满意度。
案例三
某诊所采用信息化手段，提升诊 疗效率和质量。
医疗质量持续改进的成果展示
提高患者满意度
通过持续改进医疗服务质量，患者的满意度得到 显著提高。
降低医疗事故率
通过加强医疗安全管理，医疗事故的发生率明显 降低。
提升医疗效率
通过优化诊疗流程和信息化手段的应用，医疗效 率得到显著提升。
详细描述
全面质量管理强调全员参与和团队合作，通过建立质量管理体系、制定质量标准 、实施质量控制和质量改进等措施，确保医疗服务的质量和可靠性。全面质量管 理注重患者需求和满意度，通过持续改进来提高医疗服务水平。
精益管理
总结词
精益管理是一种以价值为导向、追求卓越的管理理念和方法 ，旨在消除浪费、提高效率和效益。
详细描述
第四章-医疗质量安全管理与持续改进(17医学影像管理与持续改进)(12款)
3.有医学影像诊断与手术后符合率统计与分析，符合率≥90%。
【A】符合“B”，并
1.科室质量与安全管理小组能运用质量管理工具开展质量与安全管理，体现持续改进。
2.质量与安全管理考核结果应用于科室和个人考核。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；
3.X线摄影、超声检查提供24小时×7天的急诊（包括床边急诊）检查服务。
【B】符合“C”，并
1.有明确的服务项目、时限规定并公示，普通项目当日完成检查并出具报告，能遵循执行。
2.CT提供24×7天的急诊检查服务。
【A】符合“B”，并
1.各类影像检查统一编码，实现患者一人一个唯一编码管理。
2.医院设有PACS系统，运行良好，图像清晰，3年以上离线存储功能。
3.医生工作站调阅，至少具备3年在线查询。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；
存在问题：
1.
2.
3.
内部审核人：日期：
末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；
改进措施：
1.
2.
3.
改进成效：
1.
2.
3.有提供影像报告时限要求。
4.每份报告书有精确的报告时间，普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”。
5.诊断报告按照流程经过审核，有审核医师签名。
【B】符合“C”，并
科室每月对诊断报告质量进行检查，总结分析，落实改进措施。
【A】符合“B”，并
职能部门有监督检查，追踪评价，评价结果纳入对科室服务质量与诊断医师技术能力评价内容。
消化内科医疗质量安全管理与持续改进方案
消化内科医疗质量安全管理与持续改进方案一、引言消化内科作为医院的重要组成部分，肩负着为患者提供高质量医疗服务的重要使命。
医疗质量安全管理与持续改进是医院工作的核心内容，对于保障患者安全、提高医疗质量、提升医院整体形象具有重要意义。
本文旨在结合消化内科的实际情况，制定一套切实可行的医疗质量安全管理与持续改进方案。
二、目标1. 确保患者安全，降低医疗事故和差错发生率。
2. 提高医疗质量，满足患者就医需求。
3. 优化服务流程，提高患者就医体验。
4. 提升医护人员综合素质，增强团队凝聚力。
5. 建立完善的医疗质量安全管理体系，实现持续改进。
三、具体措施1. 加强组织管理（1）成立医疗质量安全管理小组，负责制定、实施、监督、评估医疗质量安全管理措施。
（2）明确各级人员职责，确保各项工作落实到位。
2. 优化服务流程（1）完善预约挂号制度，减少患者等待时间。
（2）优化检查、检验流程，提高工作效率。
（3）加强医患沟通，确保患者了解病情、治疗方案及注意事项。
3. 提高医疗质量（1）严格执行诊疗规范，确保医疗安全。
（2）加强病历质量管理，提高病历书写水平。
（3）开展多学科联合诊疗，提高疑难病例的诊断和治疗水平。
4. 提升医护人员综合素质（1）加强业务培训，提高医护人员专业技能。
（2）开展职业道德教育，树立良好医德医风。
（3）鼓励科研创新，提升团队整体实力。
5. 建立完善的风险管理体系（1）定期开展风险评估，识别潜在风险因素。
（2）制定应急预案，提高应对突发事件的能力。
（3）加强患者安全教育，提高患者自我管理能力。
6. 持续改进（1）定期收集患者反馈，了解患者需求，不断优化服务。
（2）开展内部评审，查找不足，制定改进措施。
（3）鼓励医护人员积极参与医疗质量安全管理，为持续改进提供建议。
四、总结消化内科医疗质量安全管理与持续改进方案的实施，需要全体医护人员的共同努力。
通过加强组织管理、优化服务流程、提高医疗质量、提升医护人员综合素质、建立完善的风险管理体系以及持续改进，我们有望实现医疗质量的持续提升，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
医疗质量管理与持续改进_PPT课件
在现有医学知识的基础上，医 疗服务提高满意结果可能性的 程度和降低不满意结果可能性 的程度。
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6
现代医疗质量概念同样强调三个问题
强调病人的满意 医疗质量具有可比性 医疗质量更加公开化
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7
现代医疗质量与传统医疗质量的区别
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8
决定医疗质量满意度的因素
医疗技术 医疗效果 医疗费用 医疗服务的流程 人文关爱 医疗服务的环境 其它医疗服务
(TQM)
是以医院为整体，通过全院所 有工作人员（包括管理者、医生、 护士、医技人员、后勤服务人员等） 的共同努力，利用各种方法持续地 改进医疗服务的各个环节质量，以 满足病人的要求。
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20
全面质量管理的特点
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21
全面质量管理的原理
持续质量改进（灵魂和核心） 关注系统与过程 以事实为依据推动全面持续的质量改进 建立一个主动、热情、积极的全员参与
.
140
卫生部医政司的职责
★设综合处、医疗机构管理处、医疗管理处、血液管理处、护理管理 处。
负责拟订医疗机构、血站和医务人员管理的有关法律、法规、规 章、政策并组织实施;
负责拟订医疗技术应用管理的法规、规章、政策并实施医疗技术 应用准入管理;
负责拟订医疗质量和医疗服务管理的规章、标准、规范、政策并 指导实施,建立医疗质量管理控制体制和体系;
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126
并发症
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127
医疗风险
.
128
医疗风险
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129
医疗安全是指在医疗服务过程中不发生伤害
.
130
系统优化是改进质量的唯一途径
.
131
医疗系统是复杂严密的系统
.
132
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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4.2.1.1 有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核准、考核办法、质量指标、持续改进措施。
【C】 1.有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。 2.有医疗质量管理考核体系和管理流程。
【B】符合“C”，并 1.落实医疗质量考核，有记录。 2.对方案执行、制度落实、考核结果等内容有分析、总结、反馈及改进措施。
【A】符合“B”，并 用监管结果或数据来表达改进的成效。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 存在问题： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期：
末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 改进措施： 1. 2. 3. 改进成效： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期： 4.2.1.2 有医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。 【C】 1.有医疗质量关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）管理标准与措施。 2.有重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房等）的管理标准与措施。 3.有主管职能部门监管。
【B】符合“C”，并 1.相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施，并落实。 2.职能部门履行监管职责，对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，并 用监管结果或数据来表达改进的成效。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 存在问题： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期： 末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 改进措施： 1. 2. 3.
改进成效： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期： 4.2.2.1 根据法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证医疗质量。 【C】 1.医院制度符合法律法规、规章规范及相关标准，且符合本院实际。 2.有完善的质量管理制度规章制度，并有明确的核心制度。
【B】符合“C”，并 1.能够覆盖本院医疗全过程。 2.对制度的管理规范，对制定、审核、批准、发布、作废等有统一流程。
【A】符合“B”，并 对制度能够定期修订和及时更新。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 存在问题： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期： 末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 改进措施： 1. 2. 3. 改进成效： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期： 4.2.2.2 执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。 【C】 1.落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度。 2、有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。 3.有主管职能部门监管。
【B】符合“C”，并 院科两级对制度的执行情况有督导检查与整改措施。
【A】符合“B”，并 用监管结果或数据来表达改进的成效。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 存在问题： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期： 末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 改进措施： 1. 2. 3. 改进成效： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期： 4.2.2.3 有临床技术操作规范和临床诊疗指南。 【C】 1.有各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南。 2.对医务人员进行培训，使医务人员掌握并严格遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗工作。
【B】符合“C”，并 对规范、指南的执行情况有督导检查与整改措施。
【A】符合“B”，并 根据医学发展和本院实际，对规范和指南及时进行补充完善。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 存在问题： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期： 末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 改进措施： 1. 2. 3.
改进成效： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期： 4.2.3.1 坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、 基本技能”培训与考核。 【C】 1.有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。 2.有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划。 3.有与培训相适宜的技能培训设施、设备及经费保障。 4.有指定部门或专职人员负责实施。
【B】符合“C”，并 落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%。
【A】符合“B”，并 在岗人员参加“三基”考核合格率≥95%。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 存在问题： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期： 末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 改进措施： 1. 2. 3.
改进成效： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期： 4.2.4.1 有医疗风险管理方案。 【C】 1.有医疗风险管理方案，包括医疗风险识别、评估、分析、处理和监控等内容。 2.针对主要风险制定相应的制度、流程、预案或规范，严格落实，防范不良事件的发生。 3.建立不以处罚为原则的主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度和工作流程。（详见3.9.2.1标准条款要求） 4.根据情况医院对员工做医疗风险事件的预警通告。
【B】符合“C”，并 对医疗风险的防范流程执行情况有检查、反馈、改进措施。
【A】符合“B”，并 【A】 1.建立跨部门的协调与讨论机制。 2.有信息化的医疗风险监控与预警系统。 3.有将凤险管理与质量管理有机整合的工作制度与程序。 首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 存在问题： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期：
末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 改进措施： 1. 2. 3. 改进成效： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期： 4.2.4.2 落实患者安全目标。（详见第三章相关条款） 【C】 1.医院及科室将实施“患者安全目标”作为推动患者安全管理的基本任务。 2.为实施“患者安全目标”提供所需的人力与物力资源。 3.组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标的知晓率≥90%。
【B】符合“C”，并 职能部门对患者安全目标落实情况进行检查、分析、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，并 1.患者安全目标在医院日常运行的工作流程中得到完全落实。 2.员工有较强的患者安全服务意识，医院逐步形成人人参与的安全文化。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 存在问题： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期： 末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 改进措施： 1. 2. 3. 改进成效： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期： 4.2.4.3 开展防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训。 【C】 1.有防范医疗风险的相关教育与培训，其中包括患者安全典型案例的分析。 2.有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于70%。 3.有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。
【B】符合“C”，并 对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于85%。
【A】符合“B”，并 1.对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于95%。 2.对培训效果进行追踪与评价，有持续改进。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 存在问题： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期： 末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并； 改进措施： 1. 2. 3. 改进成效： 1. 2. 3.
内部审核人： 日期：