医疗质量与安全管理制度
医院医疗质量安全管理制度（3篇）
医院医疗质量安全管理制度第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量与安全管理，确保患者的生命安全和身体健康，制定本医疗质量安全管理制度。
第二条本制度适用于本医院各级各类医疗机构。
第三条医院医疗质量安全管理制度是指本医院确定的医疗质量与安全管理的基本原则、内容和管理措施。
第四条医院医疗质量安全管理制度的宗旨是以患者为中心，科学规范的管理医院的医疗质量和安全工作，加强患者信息的保密，提升医院的服务质量，防范控制医疗事故的发生。
第五条医院医疗质量安全管理制度的实施应该符合国家相关法律法规、政策和标准的要求，并结合本医院的实际情况进行制定和实施。
第六条本医疗质量安全管理制度由医院领导负责者牵头制定，并由相关职能部门共同参与，经医院领导班子讨论通过后实施。
第二章医疗质量安全管理机构第七条本医院设立医疗质量安全管理委员会，下设医疗质量安全管理办公室，负责医院医疗质量与安全管理工作。
第八条医疗质量安全管理委员会由医院行政负责人担任主任委员，相关职能部门负责人和相关专家学者担任委员。
第九条医疗质量安全管理委员会的职责包括：制定医院医疗质量与安全管理的方针、政策和制度；定期组织医院医疗质量与安全管理评估；组织医院医疗质量与安全培训和学术交流；审查医疗事故的处理情况等。
第十条医疗质量安全管理办公室的主要职责包括：协助医疗质量安全管理委员会负责医院医疗质量与安全管理的具体工作；整理和分析医院医疗质量与安全的相关数据和信息；组织开展医疗质量和安全的监测和评估等。
第三章医疗质量安全管理制度第十一条医院应按照国家相关法规和标准要求制定医疗质量安全管理制度，并及时向全院人员进行宣贯和培训。
第十二条医院医疗质量安全管理制度应包括但不限于以下方面的内容：（一）医疗质量管理要求：包括医师的执业资格和管理、医务人员的岗位责任、医疗质量的内部管理流程等。
（二）医疗安全管理要求：包括医院的安全设施、设备的安全使用和维护、医务人员的安全操作规程等。
医疗质量安全管理制度范本（五篇）
医疗质量安全管理制度范本一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(1)树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
(2)质量管理以控制预防为主的思想。
(3)系统管理的思想。
(4)标准化管理的思想。
(5)科学性与实用性统一的思想。
(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4.各科要定期____学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
(2)研究提高质量的方法和控制手段。
(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。
(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。
三、医院(护理、医技)质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理____，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
医疗质量安全的管理制度
医疗质量安全的管理制度医疗质量安全的管理制度篇一1、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的'神圣职责。
2、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
3、对急危患者，应到采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。
4、对毒、麻、药品严加管理，按制度用药。
5、对医疗设备、电源、氧气定期检查维修，严格按照规程操作。
6、消防设备定期检查。
7、定期对职工进行安全教育。
8、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。
医疗质量安全的管理制度篇二1、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2、建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。
3、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
4、质量管理方案的`主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
5、加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
医疗质量安全的管理制度篇三医院设立由院领导负责的医疗器械临床使用安全管理委员会，指导医疗器械临床安全管理和监测工作，医疗器械临床使用安全管理委员会由医疗行政管理、临床医学及护理、医院感染管理、医疗器械保障管理等相关人员组成，指导医疗器械临床安全管理和监测工作。
一、医院建立健全医疗器械临床使用安全管理体系；建立医疗器械采购论证、技术评估和采购管理制度，确保采购的医疗器械符合临床需求；建立医疗器械供方资质审核及评价制度。
二、器械科负责医疗器械采购，医疗器械采购应当遵循国家相关规定执行，确保医疗器械采购规范、入口统一、渠道合法、手续齐全。
同时建立医疗器械验收制度，验收合格后方可应用于临床。
三、对医疗器械采购、评价、验收等过程中形成的报告、合同、评价纪录等文件，器械科进行建档和妥善保存，保存期限为医疗器械使用寿命周期结束后5年以上。
四、发生医疗器械临床使用安全事件或者医疗器械出现故障，应当立即停止使用，并通知医疗器械保障部门按规定进行检修；经检修达不到临床使用安全标准的医疗器械，不得再用于临床。
医疗质量与安全管理制度范文(5篇)
医疗质量与安全管理制度范文一、医疗质量管理制度1. 目的：提高医疗服务质量，确保医疗安全，保障病患权益。
2. 范围：适用于医疗机构的各个部门和全体员工。
3. 质量目标：a) 提高医疗服务的质量和效果，降低医疗事故发生率。
b) 提供安全可靠的医疗环境，减少医院感染率。
c) 完善医疗设备管理，确保设备安全可靠。
d) 加强医疗人员培训，提升专业水平。
4. 质量管理责任：a) 院长负责医疗质量管理工作，明确质量目标和政策。
b) 各部门主管负责落实相应的质量管理制度和流程。
c) 全体员工必须积极参与质量管理活动，并按规定履行职责。
5. 质量管理制度：a) 管理流程和规范：明确各项医疗服务的操作规范，确保按照规定流程进行。
b) 质量评估与改进：定期对医疗服务进行评估，发现问题，并采取措施加以改进。
c) 不良事件和事故报告：要求全体员工发现不良事件和事故要及时上报，并进行分析和处理。
d) 培训与教育：定期开展医疗人员的培训和教育，提升他们的专业技能和质量意识。
二、医疗安全管理制度1. 目的：确保医疗过程中的安全，预防医疗事故的发生。
2. 范围：涵盖医疗机构内的各个环节和相关人员。
3. 安全目标：a) 建立健全的安全管理制度和流程，保障医疗活动的安全。
b) 提高医院的安全文化，增强员工的安全意识和风险防范能力。
c) 定期开展安全风险评估，排除潜在的安全隐患。
d) 加强对医疗设备、药品和材料的管理，确保其安全可靠。
4. 安全管理责任：a) 医务部负责医疗安全管理工作，建立健全安全管理制度和机构。
b) 各部门主管负责执行相关安全规定和流程，保障医疗安全。
c) 全体员工要积极参与安全管理工作，遵守安全操作规范。
5. 安全管理措施：a) 风险评估与预防措施：定期开展安全风险评估，采取相应的预防措施，并进行跟踪和监测。
b) 事故和事件处理：建立事故和事件的报告和处理机制，及时了解事件原因，采取迅速有效的应对措施。
c) 安全培训与教育：定期开展安全培训和教育，提高员工的风险防范和应急能力。
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度(3篇)
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度医疗质量和安全管理制度是指医疗机构为提升医疗质量和保障患者安全而制定的一系列规章制度和操作程序。
它包括整个医疗过程中的各个环节，以确保患者在医疗过程中获得有效、安全和高质量的医疗服务。
医疗质量和安全管理制度通常包括以下方面：1.质量管理制度：医疗机构应建立健全的质量管理体系，包括制定质量目标、质量标准和质量指标，并制定相应的质量管理措施和评估方法，以确保医疗质量得到有效控制和提升。
2.安全管理制度：医疗机构应建立安全管理体系，包括识别医疗风险、制定安全政策和程序、提供安全培训和教育等，以确保医疗过程中的安全问题得到有效防控和管理。
3.持续改进制度：医疗机构应建立持续改进的机制，包括定期组织质量与安全评估、关注患者反馈和投诉、收集和分析医疗事故和不良事件等数据，以及制定改进措施和行动计划，持续优化医疗质量和安全水平。
医疗质量和安全管理制度对于提升医疗质量和保障患者安全至关重要。
它可以帮助医疗机构规范医疗流程、提高医疗服务的一致性和可持续性，并及时发现和解决医疗事故和不良事件，减少医疗风险和提升患者满意度。
此外，医疗质量和安全管理制度也能为各级医疗管理部门提供参考和指导，促进医疗服务的标准化和规范化发展。
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度（2）1、医疗质量是科室管理的核心内容和永恒的主题，科室必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入科室的各项工作。
质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查。
2、科室要建立健全的医疗质量保证体系，即建立科室质量管理组织，职责明确，配备兼职人员。
负责质量管理工作。
科主任为组长，副主任、护士长及血透室护理小组长为副组长，科室其他成员为管理组成员。
3、各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责，并应当具备相应的质量管理与分析技能。
科室质量管理组织要根据医院有关要求和科室医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)
医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)医院医疗质量安全管理规章制度7篇医院医疗质量安全管理规章制度具体是怎样的呢。
在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。
以下是小编整理的医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院医疗质量安全管理规章制度篇11、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。
并把工作落实到医院每月的工作计划中。
2、提高我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员得到有效救治。
3、抓好病历书写，特别是危重病人的重大病情变化应及时记录，保证病历的及时性、科学性、完整性。
4、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的发生。
5、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。
6、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。
医院医疗质量安全管理规章制度篇2一、目的：建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量与安全，保障患者得到优质、合理、高效得康复服务。
二、医疗质量与安全管理组得设立及职责：设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，就是康复医学科医疗质量与安全管理得决策人与领导人，决定科室医疗质量与安全管理得计划与实施方案，持续改进科室得医疗质量与安全。
医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组得设立及职责如下：1、临床诊疗组（1）小组职责：①完成本诊疗小组得医疗工作。
认真负责地评估本组每一例病员得病情及疗效；查瞧各种辅助检查得结果并分析；查瞧诊断就是否正确、治疗方案就是否妥当、②完成每日查房。
医疗质量与安全管理制度范文(9篇)
医疗质量与安全管理制度范文为了近一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全；规避医疗风险，防范医疗不良事件的发生，根据国家相关法律法规和上级卫生行政主管部门的相关政策、文件要求，结合我院工作实际，制定以下管理制度。
医院成立医疗质量管理控制领导小组，切实加强医疗质量与安全管理工作。
组长：____副组长：____、学习、____成员：____、____组长负责医疗质控管理全面工作；副组长协助组长进行医疗质控管理体工作；各科室负责人负责本科室的医疗质控管理工作。
定期开展质量控制活动并做好记录。
1、医务人员因工作失职、违反医疗操作规范及不遵守制度造成的医疗责任事故给病人造成伤害甚至死亡，造成较大的社会影响者，主要负责人及相关责任人负责补（赔）偿各种费用总额的____%；补（赔）偿比例按主次责任划分。
2、病历书写严格按《____版____部病历书写规范》执行，上级如有新的修改或规定时医务科及时____全体医务人员学习并严格遵照执行。
3、门诊收、留察病人应严格按照我院《____收治留察病人的规定》执行；4、医疗过程中加强保护病人的知情权、同意权、名誉权、肖像权等权利，最大限度地让病员及家属签署同意书（如手术、各种穿刺、病危、转院、麻醉等），充分让病人及家属知情同意，病历中缺少同意书的扣主管医生____元。
因没有履行告之义务或口头告之没有形成文字资料引发纠纷或事故时当事人扣____元并承担相应责任。
5、加强首诊负责制，实行严格的分科就诊制度（凡发烧病人、肠道门诊病人必须在发热门诊、肠道门诊就诊并做好相关登记工作），准确完整记录门诊医疗文书，凡门诊病历未写一次扣____元，处方、门诊日志等缺项或不符合规定的每项扣____元，由于未书写医疗文书而引发的医疗纠纷负责30—____%的赔偿费用。
6、住院病历按照《病历书写规范》的要求做到及时性、准确性、完整性，努力提高医疗护理质量，检查化验（三大常规及辅助检查）结果必须记入病历，如病人拒绝作必要的检查，应该在病历当中计录。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度医疗质量与安全管理制度是指在医疗机构内部建立规范和制度，以确保医疗服务的质量和安全。
医疗质量与安全是医疗工作的核心，在保障患者权益、提高医疗水平等方面起着重要的作用。
下面将从四个方面介绍医疗质量与安全管理制度的重要性和必要性。
首先，医疗质量与安全管理制度可以保障患者的权益。
在医疗过程中，患者的权益应得到重视和保障。
建立医疗质量与安全管理制度可以规范医疗行为，确保医生在治疗过程中遵循合理的诊疗流程和规范操作，减少医疗差错和误诊的可能性，保护患者的合法权益。
其次，医疗质量与安全管理制度可以提高医疗服务的质量。
建立医疗质量与安全管理制度可以规范医疗行为和流程，提高医疗服务的质量。
医疗质量与安全管理制度可以确保医生和护士按照规定的操作流程和操作规范，提供安全、有效的医疗服务。
这有助于提高患者的满意度，并促进医疗机构的声誉和信誉。
第三，医疗质量与安全管理制度可以强化医疗事故应急管理能力。
医疗事故是医疗质量与安全的突破口，医疗机构应建立应急管理制度，规范医疗事故的处理程序和责任分工。
医疗质量与安全管理制度可以明确医疗事故的报告、调查和处理流程，提高医疗事故的应急处理能力，降低医疗事故的发生率和危害程度，保护患者的安全。
最后，医疗质量与安全管理制度可以促进医疗机构的可持续发展。
医疗机构的可持续发展离不开良好的质量与安全管理制度的支撑。
医疗机构积极推进医疗质量与安全管理制度的建设，不仅可以改善医疗服务质量，提高患者满意度，还可以增强竞争力，提高经济效益，并为医疗机构的发展提供持续动力。
综上所述，医疗质量与安全管理制度是医疗机构内部必备的规范和制度。
它可以保护患者的权益，提高医疗服务的质量，强化医疗事故应急管理能力，并促进医疗机构的可持续发展。
建立医疗质量与安全管理制度，是医疗机构提升核心竞争力和实现可持续发展的关键。
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医疗质量与安全管理制度
医疗质量是医院管理的核心内容，医院应将医疗质量管理与持续改进纳入医院的各项工作。
院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导职能。
为提高医疗质量，提升医疗安全，特制定此制度。
一、医疗质量管理组织体系
建立健全三级管理体系，包括质量与安全管理相关委员会、职能部门、科室质量与安全管理小组。
（一）质量与安全管理相关委员会
包括医院质量与安全管理委员会及下属各分支委员会，主要负责制定医院质量与安全管理目标、方案，并根据存在的问题，定期讨论并制定整改措施。
院长作为医院质量与安全管理委员会的主任委员，是医院质量与安全管理的第一责任人。
（二）职能部门
贯彻落实委员会制定的方案、措施，履行指导、检查、监督、评价和考核职能。
（三）科室质量与安全管理小组
各科室应成立由科主任、护士长、副主任（医护师）或高年资专业医护人员等组成的科室质量与安全管理小组。
全面负责科室质量与安全管理工作。
科主任作为组长，是科室质量与安全管理的第一责任者。
二、医疗质量管理标准体系
实行指标管理，包括过程质量指标及结果质量指标。
过程质量指标主要围绕制度及规范的执行与落实，结果质量指标主要用于质量评价。
（一）过程质量指标
根据核心制度、重点工作要求的重要节点制定过程质量管理指标，对每项指标制定管理标准，各级管理人员均按照标准进行管理，真正达到管理标准统一化。
（二）结果质量指标
1.建立指标数据库
根据三级医院评审要求、三级医院服务能力要求及卫计委要求，结合我院实际情况及管理需要，各部门制定本领域指标，要求各项指标能够具有数据可统计性、准确性，对各项指标明确指标意义、数据来源、统计方法、评价周期及责任部门，汇总后形成我院指标库。
由数据中心建立指标数据库平台，每月、每季度、每半年、每年对每项指标出具数据，每项指标数据分为原始数据、科室数据、全院数据，形成完整的、持续的、可查询的三级指标数据库。
2.指定核心指标
核心指标为必须持续达标的指标。
设定的标准为：与医院质量评价、医疗安全密切相关的指标；卫生行政部门规定达标的指标；医院质量与安全管理委员会指定的必须达标的指标。
3.定期制定阶段性重点指标
医院质量与安全管理委员会根据医院实际情况及管理需要，在核心指标中选择院级阶段性重点指标，制定目标，明确责任部门，并定期根据指标达标情况进行动态调整。
各分支委员会根据院级重点指标，制定具体实施方案，并制定各一线科室重点指标及目标。
三、医疗质量管理控制体系
控制体系主要包括推行标准、监管落实、问题整改三个阶段。
（一）推行标准
由各职能部门负责，推行标准体系中过程质量指标管理标准，并贯彻落实围绕结果质量重点指标制定的实施方案。
（二）监管落实
分为科室监管和职能部门监管。
1.科室监管
采取科主任负责制，由科室质量与安全管理小组实施，定期对本科室标准执行情况进行自查，记录发现的问题。
2.职能部门监管
职能部门对每项指标制定科学有效的监管计划，采取实时监测、随机抽查、定期检查的方法，对一线科室标准执行情况进行检查，记录所有发现的问题。
（三）问题整改
根据问题性质、范围来确定整改管理组织。
1.科室质量与安全管理小组
所有存在的问题均需在责任科室层面进行整改。
通过每月召开科室质控会议，制定整改措施，并指定责任人进行落实。
2.职能部门整改
职能部门对管理过程中发现的重点问题，通过每月召开部门质控会议，讨论并查找原因，制定整改措施并落实。
3.委员会整改
职能部门经过监管、整改后，仍存在的比较突出的问题，递交相关委员会，通过召开委员会会议，对存在的问题进行原因探讨，制定整改措施，并指定责任部门进行落实。
4.专项整改
有责医疗纠纷或医疗事故，采取专项整改。
由医患关系调解办公室定期组织专家团队，必要时邀请外院专家参加，对有责医疗纠纷或医疗事故进行鉴定，查找根因性问题，制定全院范围内的专项整改方案，并由相关职能部门进行落实。
四、医疗质量管理评价体系
（一）建立逐级评价体系
科室负责人评价科室工作人员，职能部门评价科室负责人，人力资源部评价职能部门负责人，院长评价副院长。
（二）评价方法
1.建立考核体系。
分为绩效考核和行政考核，行政考核包括职级考核和履职考核。
对一线技术人员主要采用绩效考核和职级考核，对管理人员采用履职考核。
2.制定考核标准。
运用结果进行考核，人力资源部按照标准体系中各项指标达标结果对所涉及到的一线人员、科室负责人、职能部门负责人、副院长，分别制定考核量化标准，并根据量化结果制定相应处罚方法。
3.定期进行考核。
各级管理人员按照考核量化标准，定期对考核对象进行考核，并将结果报人力资源部，由人力资源部按照考核标准出具处罚结论，报院长审批后执行。