曼月乐新产品放置方法21页PPT
培训资料--曼月乐的临床应用-PPT文档资料
NICE指南
长期有效，20%病人 在1年后闭经 局部释放孕激素，使用1 年可使出血量下降70 ～ 90% 可使费用降低70-80% 减少了子宫切除的比例 不影响将来的生育能力
腹痛、腰酸 卵巢囊肿
英格兰国民健康保险制度调查因月经过多进行子 宫切除的例数（1989-2003）
30 25 20 15 10 5 0
手 术 例 数 ︵ 单 位 ︓ 千 ︶
子宫内膜消融/切除术
一项随机试验比较了LNG-IUS与热球 消融术（TBA）的疗效 两种治疗均可降低MBL，并改善QoL 治疗12和24个月时， LNG-IUS组 MBL显著低于TBA组 24个月时，35%的LNG-IUS组妇女闭 经 LNG-IUS的费用低于子宫内膜消融/切除
Busfield e al, BJOG 113;257-263,2006
-75
-100
不同药物治疗月经过多 痛经的年花费比较
Radesic Sharma, AU & NZ J, Obst,Gyn,2004;44;241-245
LNG-IUS与内膜切除术比 较 在疗效相同的前提下
药物治疗应当优先于手术治疗
曼月乐® LNG-IUS 只需放置入宫腔底部 无需特殊的手术 同时达到避孕目的 对腺肌症有治疗作用 5年平均花费低 保存生育能力 可以取代子宫切除术 内膜切除术 手术存在并发症 手术需要内窥镜技术 宫内/宫外孕 腺肌症仍然是问题 5年花费高，有复发 丧失生育能力 增加子宫切除术的可能
Reid Mukri BMJ 330 938-9, 2005
NICE指南
2007年1月，英国国家健康和临床质量管理研究 所（National institute for Health and Clinical Excellence, NICE), 基于流行病学、生 理学、研究和治疗方面的最新研究结果，并对证 据进行评估，同时考虑了患者和医疗专业人员的 观点和利益，出版了《月经过多》诊疗指南，旨 在帮助医师和患者做出最有益的决策。
左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐的应用指南培训课件
Rybo 1992, Isyre 2001,Andersson 1990
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LNG-IUS用于内膜切除术后
N 闭经: N and (%) 手术后月份
3 6 12
内膜切除术 + 曼月乐
曼月乐?lngius?只需放置入宫腔底部?无需特殊的手术?同时达到避孕目的?对腺肌症有治疗作用?55年平均花费低?保存生育能力?可以取代子宫切除术内膜切除术?手术存在并发症?手术需要内窥镜技术?宫内宫外孕?腺肌症仍然是问题?5年花费高有复发的问题?丧失生育能力?增加子宫切除术的可能lngius与内膜切除术治疗月经过多的比较文档仅供参考不能作为科学依据请勿模仿
Luukkainen et al. Ann Med 1990
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LNG-IUS用于避孕
LNG-IUS(Mirena)或LNG-IUD避 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 孕
左炔诺孕酮宫内释放系统(Levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,Mirena,曼月乐)于70年 代中期开始用作避孕
结构:T型,纵臂含LNG,每日缓慢释放20ug/d,可放置5年
效果:5年妊娠率0.5~1.1/100妇女,而T铜380A-IUD是 1.4/100妇女 取器后80%~96%在1年内妊娠 可维持5~7年效果
LNG-IUS避孕作用机理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
曼月乐新产品放置方法
山西省工业设备安装有限公司
放置步骤说明
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新操作装置图解
定位块 滑块
横臂末端为半球 型
双臂收拢后，末端为球 形
放置管有刻度，微微弯 曲
尾丝
标记线 夹缝，可固定尾丝
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准备步骤
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第 1 步
• 打开无菌包装 • 放开尾丝 • 确定滑块在滑槽的最上端 • 握住放置器手柄，检查横臂
曼月乐®放置方法
山西省工业设备安装有限公司
放置方法
放置前准备 放置步骤说明 注意事项
山西省工业设备定子宫大小、位置 除外禁忌症
清洁宫颈和阴道 保持宫颈钳轻夹宫颈口 轻柔移动探针
确定宫腔深度 除外子宫中隔、粘连、粘膜下肌瘤
曼月乐®放置管直径4.8mm，如需要可扩张宫颈口
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贴合解剖生理的放置器 令放置更简单！
人性化支架 令使用更舒适！
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谢 谢
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禁忌症
已知或怀疑妊娠 现患有PID或PID复发 下生殖道感染 产后子宫内膜炎 过去3个月有感染性流产 宫颈炎
宫颈非典型性增生 子宫或宫颈恶性病变 先天性或获得性子宫异常 增加感染易感性的疾病 急性肝脏疾病或肝肿瘤 对该系统组成成分过敏
曼月乐®产品说明书
颈
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第7步 – 2退
• 完全拉下滑块， 尾丝自动放出
曼月乐® 已经完全放出，并位于宫底处
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第8步
旋转撤出放置器，距宫颈2cm处剪断尾丝
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曼月乐医学课件
2023曼月乐医学课件CATALOGUE目录•曼月乐简介•曼月乐的生理学基础•曼月乐的临床应用•曼月乐的副作用与处理方法•曼月乐的使用方法与注意事项•曼月乐的临床研究与发展趋势01曼月乐简介曼月乐由美国礼来公司在1992年开发，1998年在美国上市。
曼月乐是基于孕激素的宫内节育器（IUD），通过孕激素局部作用于子宫内膜，影响前列腺素的生成，使子宫内膜变薄，减少月经量，同时提高避孕效果。
曼月乐的背景与历史曼月乐的避孕效果高达98%以上，且脱落率低。
高效曼月乐对女性身体无害，无需手术，可逆性强。
安全曼月乐可长期放置，一般可放置5年，取出后不影响生育。
方便曼月乐适用于大多数女性，特别适合于有避孕需求且存在妇科疾病、生殖器官异常、子宫过大等情况的女性。
适应症广避孕曼月乐是一种高效、安全、可靠的避孕方法，适用于大多数女性。
曼月乐可以有效地治疗月经过多，减轻痛经症状，提高女性的生活质量。
曼月乐可以缓解子宫内膜异位症和子宫腺肌病引起的疼痛和不适，改善患者的生活质量。
对于接受乳腺癌治疗后的女性，曼月乐是一种安全、可靠的避孕方法。
对于存在生殖器官异常的女性，曼月乐可以提供安全、可靠的避孕效果。
治疗月经过多乳腺癌治疗后的避孕女性生殖器官异常的…子宫内膜异位症和子…02曼月乐的生理学基础1子宫的结构与功能23子宫是女性生殖系统的重要组成部分，它是一个长而中空的肌肉器官，其内壁覆盖有子宫内膜。
子宫的主要功能是孕育胎儿，并提供足够的营养和保护。
子宫的大小和形状在女性生命周期中会发生变化。
卵巢是女性生殖系统中的重要器官，它产生并释放卵子。
卵巢的主要功能是排卵和分泌性激素。
卵巢的大小和形状因年龄和生殖历史而异。
卵巢的结构与功能孕激素的生理作用孕激素的主要功能是维持妊娠，并调节女性的生殖器官和乳房的发育。
孕激素的水平在女性的生命周期中会发生变化。
孕激素是一种性激素，它在女性的月经周期中起着重要的作用。
曼月乐对生殖系统的作用曼月乐是一种宫内节育器，它含有孕激素。
曼月乐使用说明之欧阳数创编
说明书如下:【曼月乐药品名称】商品名：曼月乐通用名：左炔诺孕酮宫内节育系统【曼月乐成份】曼月乐主要成分为左炔诺孕酮。
【曼月乐药物分类】其它避孕药和用品【曼月乐性状】曼月乐为白色至类白色筒状物，架在T状体上，外罩不透明的套管。
T 状体的一端上有一小环，小环上系有取出尾丝，另一端为两臂。
曼月乐应无异物。
【曼月乐药理作用】左炔诺孕酮是一种孕激素，在妇科学上有多种用途：如用作口服避孕药与激素替代治疗中的孕激素成分，或单独用于避孕的仅含有孕激素的避孕药及皮下埋植剂。
左炔诺孕酮也可通过宫内释放系统在宫腔内给药。
这样，由于激素直接释放进入靶器官，就可以使用很低的日剂量。
左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用。
子宫内膜的高左炔诺孕酮浓度抑制了雌激素受体在子宫内膜的合成，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强力的内膜增生拮抗作用。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间，可以观察到内膜的形态学变化和微弱的局部异物反应。
宫颈粘液变为粘稠阻止了精子通过宫颈管。
子宫和输卵管的局部内环境抑制了精子的活动与功能，防止了受精。
在某些妇女中，排卵亦受到抑制。
对其避孕效果的研究主要是将左炔诺孕酮宫内节育系统与各种含铜宫内节育器进行比较。
迄今左炔诺孕酮宫内节育系统的使用达13000妇女1年，总的妊娠率为0.16/100妇女年。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统不影响以后的生育力。
约有80%希望妊娠的妇女在取出系统后12个月内受孕。
月经类型是左炔诺孕酮直接作用于子宫内膜的结果，而并不反映卵巢的周期。
出血类型不同的妇女在卵泡发育、排卵或雌二醇和孕酮产生方面并无明显的不同。
在对抗子宫内膜增生的过程中，使用的最初几个月可能出现点滴出血的初始性增加。
然后，在左炔诺孕酮宫内节育系统使用期间，由于对子宫内膜很强的抑制作用，使月经出血持续时间及出血量减少。
月经血量减少常发展为月经过少或闭经。
即使左炔诺孕酮宫内节育系统的使用者出现闭经，卵巢功能仍是正常的，雌二醇水平也能维持原状。
宫内节育器放置及取出术课件
PPT学习交流
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宫内节育器的取出
注意事项：
2、宫腔内触不到IUD，而经X线或者B超检查，盆 腔内确实有IUD存在，表示IUD已移至宫腔以外， 可经腹探查或者经阴道前穹隆（在膀胱宫颈间）， 或后穹隆（在子宫直肠陷窝）切开取出。如开腹 取器可考虑同时实行输卵管绝育术。
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宫内节育器的取出
注意事项：
1、取器阻于宫颈内口，如旋转取器或用血管钳夹取仍困 难时，可扩张宫颈至7或8号当能取出。如仍有困难，可 能IUD部分嵌入宫壁，可通过造影或者腹腔镜检查等方法， 了解IUD与宫腔壁的关系，IUD的部位及其形态，以便设 法取出。如嵌顿部分不多，且为宫型或者圆形IUD时，可 剪断一处，用血管钳取出。如嵌顿部分较多，过于用力 抽取，可能使IUD断裂，或使宫壁撕拉损伤，应经腹手术 取出。
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宫内节育器的取出
取出方法：在消毒下，查清子宫大小及位置后，有尾丝的 节育器可牵引尾丝取出；无尾丝者，以探针查清节育器 所在后，以取环钩轻缓取出，切忌粗暴及过分用力。
• 有困难者可在X线或超声监视下操作，或暂予观察，下次 经后再取。
• 术后休息1天，忌性交及盆浴2周。育龄妇女在取器后应 采取其他避孕措施，以免发生非意愿妊娠。如愿再放置 IUD，待下次月经后重新放置，使用一种较有效的IUD。PPT学习交流15
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T型宫内节育器的放置
• T形节育器放置时。将两横臂 向下折叠与纵臂一起置入套 管内，调整限位块至宫腔深 度，插入套管芯。沿宫腔方 向送入放置器达宫底。
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T型宫内节育器的放置
宫内节育器PPT课件
４. 子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式ＩＵＤ例外）及重度 狭窄者。
５. 子宫脱垂Ⅱ度以上者。 ６. 生殖器官畸形 ７. 子宫腔深度＜５.５cm或＞9cm者 8. 人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或
感染可能者。
9. 产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能 者。
2019/11/7
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放置时间
1.月经期第3日起至月经干净后7日内均可放置，以月经干净 后3-7天为最佳。
2.月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。 3.人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后
24h内清宫术后即时放置。 4.自然流产正常转经后、药物流产2次正常月经后放置。 5.产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。 6.剖宫产6个月后放置。 7.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。 8.用于紧急避孕，无论月经周期时间，在无保护性性生活后
节育器，可根据节育器所在的部位，先取器后吸宫或先吸宫 后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUD 是否随之排出，如未排出，可在产后3个月或转经后再取。 5.带器异位妊娠，应在术后出院前取出节育器。并发内出血、 失血性休克者可在下次转经后取出。
6.更换IUD者，可在取出IUD后立即另换一个新IUD（因不良反 应及并发症取出例外），或于取出后待正常转经后再放置。
8
适应证
1.因不良反应或并发症须取出者。 2.带器妊娠（包括带器宫内妊娠或异位妊
娠）者。
3.要求改用其他避孕方法或绝育者。 4.为围绝经期月经紊乱者。 5.到期须更换或已闭经半年以上者。 6.计划妊娠或不须继续避孕者。
2019/11/7
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禁忌证
曼月乐使用说明
说明书如下:【曼月乐药品名称】商品名：曼月乐通用名：左炔诺孕酮宫内节育系统【曼月乐成份】曼月乐主要成分为左炔诺孕酮。
【曼月乐药物分类】其它避孕药和用品【曼月乐性状】曼月乐为白色至类白色筒状物，架在T状体上，外罩不透明的套管。
T状体的一端上有一小环，小环上系有取出尾丝，另一端为两臂。
曼月乐应无异物。
【曼月乐药理作用】左炔诺孕酮是一种孕激素，在妇科学上有多种用途：如用作口服避孕药与激素替代治疗中的孕激素成分，或单独用于避孕的仅含有孕激素的避孕药及皮下埋植剂。
左炔诺孕酮也可通过宫内释放系统在宫腔内给药。
这样，由于激素直接释放进入靶器官，就可以使用很低的日剂量。
左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用。
子宫内膜的高左炔诺孕酮浓度抑制了雌激素受体在子宫内膜的合成，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强力的内膜增生拮抗作用。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间，可以观察到内膜的形态学变化和微弱的局部异物反应。
宫颈粘液变为粘稠阻止了精子通过宫颈管。
子宫和输卵管的局部内环境抑制了精子的活动与功能，防止了受精。
在某些妇女中，排卵亦受到抑制。
对其避孕效果的研究主要是将左炔诺孕酮宫内节育系统与各种含铜宫内节育器进行比较。
迄今左炔诺孕酮宫内节育系统的使用达13000妇女1年，总的妊娠率为0.16/100妇女年。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统不影响以后的生育力。
约有80%希望妊娠的妇女在取出系统后12个月内受孕。
月经类型是左炔诺孕酮直接作用于子宫内膜的结果，而并不反映卵巢的周期。
出血类型不同的妇女在卵泡发育、排卵或雌二醇和孕酮产生方面并无明显的不同。
在对抗子宫内膜增生的过程中，使用的最初几个月可能出现点滴出血的初始性增加。
然后，在左炔诺孕酮宫内节育系统使用期间，由于对子宫内膜很强的抑制作用，使月经出血持续时间及出血量减少。
月经血量减少常发展为月经过少或闭经。
即使左炔诺孕酮宫内节育系统的使用者出现闭经，卵巢功能仍是正常的，雌二醇水平也能维持原状。