3、洗胃技术
洗胃术临床技术操作规范
洗胃术临床技术操作规范【概述】洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混合胃内容物后再抽出，如此反复多次，其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。
1.催吐洗胃术呕吐是人体排出胃内毒物的本能自卫反应。
因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
2.胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到清除毒物的目的。
口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。
对服大量毒物在4~6h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。
有人主张即使服毒超过6h也要洗胃。
【适应症】1.催吐洗胃术惫识清醒，具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃，无胃管时，在现场自救。
2.胃管洗胃术催吐洗胃法无效或有意识障碍不合作者；需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术；凡口服毒物中毒，无禁忌症者均应采用胃管洗胃术。
【禁忌症】1.催吐洗胃术意识障碍者；抽搐、惊厥未控制之前；患者不合作，拒绝饮水者，服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。
合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。
孕妇及老年人。
2.胃管洗胃术强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒；伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者；中毒诱发惊厥未注制者；乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以要慎用胃管洗胃术。
【术前准备】1.洗胃包洗胃盆、漏斗洗胃管或粗胃管、压舌板、治疗碗各1个。
2.治疗盘液状石蜡、弯盘、纸巾、胶布、棉签、治疗巾、橡皮围裙、注射器、量杯、开口器、舌钳、牙垫、检验标本容器、听诊器。
3.洗胃溶液常用的有温开水、生理盐水、2%~4%碳酸氢钠溶液、1：5000高锰酸钾溶液等。
用量一般2000~5000ml，中毒患者则需10000m1以上或更多，另带污水桶1只。
洗胃技术.知识讲解
注意事项
1.呼吸心跳骤停者，应先复苏，后洗胃。 2.洗胃前应检查生命体征，如有呼吸道分泌物
增多或缺氧，应先吸痰，再插胃管洗胃。
3.插管时动作要轻快，且勿损伤食管及误入气 管。
4.尽早开放静脉通道，遵医嘱给药。 5.当中毒性质不明时，抽出胃内容物送检，洗
胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明 确后，再使用拮抗药。
注意事项
6.洗胃时，注意观察灌入液与排出液是否相 等，排出液。的颜色、气味、性质，一旦排 出液呈血性或患者感觉腹痛，血压下降，应 立即停止洗胃，及时通知医生予以处理。
7.洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，以利再 次洗胃，尤其是有机磷中毒者，胃管应保留 24h以上，便于反复洗胃。
8.强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃， 胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化 性溃疡患者慎洗胃。
污水桶内。再按“手冲”键，吸液指示灯熄灭，冲液指示灯亮， 将药水桶的清水冲入胃中。再按“手吸”键，使冲液指示灯熄 灭，吸液指示灯亮。如此重复按键达到洗胃的目的。
操作流程
7. 当按“自控”键后，自动工作开始，“手吸”键或“手冲” 键都释放，此时首先吸液指示灯亮。表示在自动吸液，一定时 间后，冲洗指示灯亮，吸液指示灯熄灭，表示在自动冲洗，就 这样重复工作，达到自动控制洗胃的目的，按“自控”键第一 程序先吸液。 8. 观察病人生命体征，腹部情况及洗出胃液的性质、量、颜色 、气味等。 9. 洗至洗出液澄清后，遵医嘱，反折胃管拔出，或据病情保留 胃管。 10. 妥善安置病人，整理用物，记录洗胃液种类、液量及洗出液 情况。 11. 洗胃机应用温水冲洗5个循环后，用1000mg/L含氯消毒剂， 反复冲洗20个循环后，再用清水反复冲洗，冲净后排出机器内 的水，干存放。按“停机”键，关机。 12. 污物桶用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分量杯、水温
急救护理技术
（医生）左侧：进行除颤操作 除颤仪放患者耳旁 （方便安放电极）
（护士）右侧：实施CPR
3.操作配合
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
电除颤仪的使用
除颤指征 ： 电除颤后观察病人循环体征情况，并予CPR
如重新出现室颤,3次除颤后,病人的循环体征仍 未恢复,复苏者应立即实施2分钟的CPR
若心律仍为室颤,则再行1组3次的电除颤(注:如1 次除颤成功,不必再作第2次)，然后再行2分钟的 CPR,并立即检查循环体征
电除颤（体外电复律）
（5）体外电复律的种类 1)同步电复律 ： 能利用病人心电图中的R 波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应 期发放,避免诱发心室颤动 （用于心房扑动、心 房颤动等） 2)非同步电复律：不用同步触发装置可以 在任 何时间放电（仅用于室颤）
操作区别：操作方法基本相似 ，不同的是必须在 除颤器充电之前将同步开关启，此时心电监护屏 幕上显示同步讯号 ，然后以相同的方法放电
电除颤的注意事项
10）儿童能量选择:首次2J/KG,第2次 2~4J/KG,第 3次4J/KG 11）开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除 颤能量一般为5~10J 12）室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽 快实施非同步电击除颤
（六）提高除颤成功率的措施 ：基础CPR、 纠正缺氧、静注适量胺碘酮、肾上腺素等
反向插入法
再次清除气道分泌物整理 病人床单位、 物品
呼吸、SPO2、口腔粘膜情况 记录病情
评估 准备
病人意识、生命体征， SPO2 鼻腔情况
病人取平卧位
选择合适型号 的鼻咽通气管 耳垂至鼻尖的距离
打开气道 置管
固定及整理
使头后仰
抬颌、暴露鼻 前庭十字置管 法
洗胃技术操作流程
洗胃技术操作流程洗胃是一种常见的医疗操作，用于清洁胃部、排除胃内有害物质或准备胃镜检查。
本文将详细描述洗胃技术的操作流程，确保流程清晰且实用。
1. 准备工作在进行洗胃之前，需要进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。
准备工作包括：1.1 患者准备•宣教：向患者解释洗胃的目的、过程、风险和可能的并发症，并取得患者的同意。
•饥饿：要求患者在洗胃前至少空腹4小时，以避免食物残渣影响操作效果。
•留置静脉通道：为患者留置静脉通道，以便在需要时给予液体和药物。
•心电监护：对患者进行心电监护，以监测心率和心律。
1.2 设备准备•洗胃器具：准备好洗胃器具，包括胃管、抽吸器、注射器、洗胃液等。
•洗胃液：选择适宜的洗胃液，如生理盐水、碳酸氢钠溶液等。
•麻醉药物：根据需要准备麻醉药物，如喉喷麻药。
2. 洗胃操作流程2.1 患者体位将患者安置在卧位，头部略微低于躯干，使胃部位于较低位置，有利于洗胃液的流出。
2.2 喉部麻醉使用喉喷麻药，喷洒于患者的喉部，以减轻患者的不适感和咳嗽反射。
2.3 插入胃管•消毒：用酒精棉球消毒患者的鼻孔和胃管。
•润滑：将胃管涂抹适量的润滑剂，以减少插入时的不适感。
•插入：将胃管由鼻孔插入，引导至患者的胃部。
在插入过程中，要注意避免损伤鼻腔和喉部。
•确认位置：通过观察胃管长度和患者的反应，确认胃管已到达胃部。
2.4 固定胃管将胃管固定在患者的鼻子上，使用透明胶带或绷带固定，确保胃管不会脱落或移位。
2.5 抽吸胃内容物•连接抽吸器：将抽吸器连接到胃管的一端。
•抽吸胃内容物：通过抽吸器，将胃内的内容物抽出。
注意控制抽吸的力度和时间，避免对胃黏膜造成损伤。
2.6 洗胃•准备洗胃液：根据医嘱和需要，准备适量的洗胃液。
•注入洗胃液：将洗胃液通过注射器连接到胃管的一端，缓慢注入洗胃液。
注意控制注入速度和液体量，避免对胃黏膜造成压力和刺激。
•摇晃胃部：在注入洗胃液后，轻轻摇晃患者的胃部，帮助洗胃液与胃内容物充分混合。
洗胃技术
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思考：
采取什么措施？
多人约束，及时洗 胃
选什么洗胃方法？
强制插管洗胃机 洗胃
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洗胃术分类
电动吸引洗胃
技术参数：
洗胃压力（绝对值）：正常状态：负压57~67KPa
正压57~67KPa
进出胃液量：350~400ml/次（默认、恒定，不适合儿童）
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电动洗胃的流程
案例4 患者男，32岁，在某酒家进餐（四季豆、 豆腐，鱼饼等）后30分钟出现呕吐，腹泻5次， 心悸，冒冷汗来我院就诊。双侧瞳孔等圆等大 约3MM，对光反射灵敏BP120/65mmhg R23 次/分 血氧100%
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洗胃、解毒
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思考： 诊断 采取什么措施
有机磷农药中毒
衣服？气道维护？
选什么洗胃方法？
插胃管，电动洗胃机 洗胃
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案例3
患者女，20岁，因跟男朋友吵架后顿 服安定片一瓶（约80粒）10分钟来我院就 诊，神志清，面色潮红，情绪激动，狂躁， 完全失控不听劝阻。 BP120/70mmhg R26 次/分 血氧98%。
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操作视频
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禁忌症
强腐蚀性毒物 如强酸 强碱 肝硬化伴食管底静脉曲张 胸主动脉瘤 有上消化道出血 胃穿孔 胃癌
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洗胃术分类
催吐洗胃法 手动抽吸洗胃法 漏斗洗胃法 半自动吸引洗胃法
电动(全自动）吸引洗胃法
洗胃术分类
催吐洗胃
快速饮入
呕吐刺激
催吐洗胃注意事项
患者配合 每次饮水量足够
不宜过量：胃扩张加快毒物吸 收。
护士的密切观察
掌握呕吐刺激方法（舌头根部）
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洗胃技术操作流程
洗胃技术操作流程洗胃技术是一种常见的医疗操作，用于清除胃内积聚的毒素、药物、食物等，以保证胃内的稳定状态。
下面是洗胃技术的操作流程。
1.准备工作在进行洗胃前，需要准备一些必要的物品和设备。
包括洗胃管、吸引器、吸引器管、脱水皂液、生理盐水、橡皮手套、无菌巾、药物（如果需要）等。
2.术前准备清除患者口腔内的异物，保持口腔干燥。
通常可以让患者含漱生理盐水或脱水皂液，然后吐出。
佩戴好橡皮手套，做好消毒措施。
3.安置洗胃管将洗胃管插入患者口腔，咽部至胃中段位置。
在插入过程中，需要关注患者的反应，如有恶心、呕吐等不适，应及时停止操作。
当洗胃管插入到预定位置后，固定洗胃管，防止其脱出。
4.排空胃内容物将洗胃管连接到吸引器管，打开吸引器，将胃内的内容物抽出，直至胃内无异物。
5.冲洗胃腔将生理盐水缓慢注入洗胃管中，同时观察患者的反应。
一般情况下，流入过快会导致患者不适或恶心感，需要减慢流速或暂停冲洗。
在冲洗过程中，需要通过轻轻弯曲或旋转洗胃管来促进液体在胃内的分布。
冲洗后，使用吸引器将洗胃液抽取出来。
6.反复冲洗如果需要彻底清洗胃腔，可以进行多次冲洗。
每次冲洗后都需要将冲洗液抽取出来，直至洗胃液基本清澈。
7.结束洗胃经过多次冲洗后，胃内的毒素、药物、食物等应基本清除干净。
需要仔细观察患者的反应，如没有吞咽困难、呼吸困难等不适，视情况决定是否停止洗胃。
8.清洗洗胃管洗胃结束后，需要将洗胃管拔出，并进行清洗和消毒，以备下次使用。
9.术后观察洗胃后，需要对患者进行观察，关注其呕吐情况、胃部不适感、吞咽困难等症状。
如有异常，应及时处理。
总结洗胃技术是一项熟练操作的医疗技术，需要医务人员具备相关知识和技能。
在实施洗胃操作时，需要注意患者的协作和安全，避免并发症的发生。
医务人员还应了解适应症和禁忌症，根据患者的具体情况判断是否需要进行洗胃操作。
洗胃技术护士工作总结
洗胃技术护士工作总结洗胃技术是一项关键的医疗技术，对于患有胃肠道疾病的患者具有重要的治疗和护理作用。
在过去的一段时间里，我作为一名洗胃技术护士，深入参与了这项技术的工作，并有一些总结与体会。
首先，洗胃技术要求护士具有扎实的理论知识和专业技能。
在实施洗胃过程中，护士需了解胃肠道的层次结构、病理生理变化以及洗胃操作的目的和要求。
同时，护士需要熟悉洗胃设备的使用和维护，以确保操作的安全和有效性。
其次，洗胃技术护士需要具备敏锐的观察力和灵敏的判断能力。
在洗胃过程中，护士要时刻关注患者的生命体征、症状和不适感，并根据观察结果及时调整操作方法。
同时，护士需要根据患者的情况判断洗胃液的类型、浓度和温度，以保证洗胃效果的最佳化。
第三，洗胃技术护士需要具备良好的沟通和协作能力。
在与患者交流过程中，护士要用简明的语言和温和的态度解释洗胃的目的、步骤和可能的不适反应，以提高患者的合作程度。
此外，在与其他医护人员配合时，护士要有效协调与合作，确保洗胃过程的连续性和安全性。
最后，洗胃技术护士需要具备细心的职业素养和耐心的护理态度。
在洗胃的过程中，护士需耐心细致地操作，确保洗胃液的注入和抽出均匀有序。
同时，护士还要关注患者的情绪和心理需求，给予患者充分的关心和照顾，以减轻其不适感并提升治疗效果。
在这段时间的工作中，我深刻体会到洗胃技术对于患者的重要性，也认识到自己作为一名洗胃技术护士的责任和使命。
我将继续努力学习和提高，不断完善自己的技术和护理能力，为患者的健康做出更大的贡献。
通过本次工作总结，我意识到在洗胃技术工作中，不仅需要技术运用，更需要人文关怀。
我将始终保持专业的态度和职业道德，为患者提供优质高效的洗胃护理服务。
同时，我也期待在未来的工作中，继续与团队合作，共同提升洗胃技术和护理水平，为患者的康复贡献自己的力量。
洗胃操作技术总结范文
一、引言洗胃操作技术是临床护理中一项重要的急救技术，主要用于清除胃内毒物，减轻或防止中毒症状，为患者争取抢救时间。
本文将对洗胃操作技术进行总结，以提高护理人员的操作技能和急救能力。
二、洗胃操作技术要点1. 评估患者在操作前，护理人员应充分了解患者的病情，包括中毒原因、毒物种类、剂量、服用时间等。
同时，评估患者的意识、呼吸、心跳等生命体征，确保患者处于安全状态。
2. 洗胃方法（1）口服洗胃法：患者取坐位，取下活动性义齿，围裙围至胸前。
用压舌板刺激患者咽后壁或舌根诱发呕吐，遵医嘱留取毒物标本。
协助患者每次饮洗胃液300～500毫升，反复进行，直至洗出液清、嗅之无味为止。
（2）自动洗胃机洗胃法：连接洗胃机并打开电源，患者取左侧卧位或去枕平卧位，头偏向一侧。
取下活动性义齿，围裙围于胸前，置弯盘及纱布于口角旁。
润滑胃管，根据患者情况选择胃管插入深度。
确定胃管在胃内后，留取毒物标本。
连接洗胃机管道，调节参数，每次注入洗胃液300～500毫升，密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况。
3. 观察与记录在洗胃过程中，密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况，包括洗胃液出入量的平衡、洗出液的颜色、气味等。
如有异常情况，立即报告医生并采取相应措施。
4. 常见并发症的预防及处理（1）鼻腔黏膜出血：由于胃管选择过粗或插管用力过猛所致。
预防措施：选择合适的胃管，插管动作轻柔、敏捷。
处理措施：局部止血，必要时静脉滴注止血剂。
（2）胃出血：由于毒物对胃黏膜的直接损伤，引起黏膜充血、糜烂有关。
预防措施：操作前对清醒病人做好心理疏导，消除紧张情绪，取得病人的配合。
处理措施：立即停止洗胃，经胃管灌注西咪替丁和氢氧化铝凝胶，保护胃黏膜。
必要时静脉滴注西咪替丁及止血剂。
（3）食管黏膜撕裂：病人剧烈呕吐所致。
预防措施：控制洗胃液量，避免过量洗胃。
处理措施：观察患者病情，必要时进行药物治疗。
三、总结洗胃操作技术是临床护理中一项重要的急救技术，护理人员应熟练掌握其操作要点，提高急救能力。
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静脉采血技术（模板）
一、评估与观察要点
1、了解患者中毒情况：如摄入毒物的种类，剂量，中毒时间等，了解患者来院前的处理措施，是否曾经呕吐过。
2、患者有无洗胃禁忌，是否有胃部疾病史及心脏病史。
3、评估患者生命体征，意识状态及口、鼻腔粘膜情况，了解患者的心理状态及合作程度，安抚患者和家属，取得合作。
二、操作流程要点：
三、指导要点
1、告知患者或家属洗胃的目的、方法及可能出现的不适，取得患者和家属的配合。
2、协助患者采取合适的体位。
四、注意事项
1、呼吸心跳骤停者，应先复苏后洗胃。
2、洗胃前要检查生命体征，如有分泌物增多或缺氧，应先吸痰再插管洗胃。
洗胃技术
3、尽早开放静脉通路，遵医嘱给药。
4、当中毒物质不明时，要抽出胃内容物送检，洗胃液可选择温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再使用拮抗剂。
5、洗胃时，应观察灌入液与排出液是否相等，排出液的颜色、气味、性质，一旦患者感觉腹痛，血压下降，应立即停止洗胃，及时通知医生予以处理。
6、洗胃完毕，胃管宜保留一段时间，以利再次洗胃，尤其有机磷中毒者，胃管应保留24小时以上，便于反复洗胃。
7、强酸强碱及腐蚀性药物中毒时，禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。
五、常见并发症的预防与处理
（一）急性胃扩张
1、预防：①洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。
②防止空气吸入胃内。
③密切观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆。
2、处理：协助取半卧位，将头偏向一侧，查找原因对症处理。
（二）食道、胃黏膜出血
1、预防：①1、做好心理疏导，消除病人过度紧张的情绪，配合治疗，必要时遵医嘱使用镇静剂。
②插管动作要轻柔，插管深度适宜，成人距门齿45～55cm左右。
③洗胃机压力适度，正压维持在0.047～0.067Mpa，负压维持在0.03 Mpa。
④严密观察生命体征、吸出胃液的量、颜色、性质。
2、处理：①吸出液混有血液，应暂停洗胃；②经胃管灌注粘膜保护剂、制酸剂和止血药；③严重者立即拔出胃管，静脉滴注止血药，大量出血时应及时输血。
（三）窒息、心脏骤停
1、预防：①插管前充分润滑插入长度的1／3，以减少对喉头的摩擦和刺激。
②病人取侧卧位，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
③保持灌入液量与抽出液量平衡，防止胃潴留引起呕吐导致窒息。
2、窒息处理：①停止洗胃，去枕平卧，头后仰，清理呼吸道；②呼吸停止的立即行人工呼吸，必要时行气管插管或气管切开，遵医嘱抢救用药；③监测生命体征及血氧饱和度，记录抢救过程。
3、心脏骤停处理：①停止洗胃，立即抢救；②遵医嘱实施各种抢救措施③做好抢救记录④抢救过程中注意保护其他患者。
（四）咽喉黏膜损伤、水肿
1、预防：①清醒的病人做好解释工作，取得配合；②正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁动作粗暴。
2、处理：①气管黏膜损伤者，可予消炎药物雾化吸入；②食管黏膜损伤者可遵医嘱使用制酸剂及黏膜保护剂。
（五）吸入性肺炎
1、预防：①左侧卧位，昏迷病人取平卧位头偏向一侧；②及时清除口鼻腔分泌物，避免胃液吸入呼吸道；③洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡；
2、处理：洗胃毕，协助病人翻身、拍背，以利于痰液排出，有肺部感染迹象者做相应处理。
（六）水中毒、电解质紊乱
1、预防：①选用合适的洗胃液；②洗胃后检查血清电解质，保持水、电解质平衡；③如洗胃时间长，液量大，可选用脱水剂和利尿剂治疗，并在洗胃过程中常规查血电解质，并随时观察有无眼球结膜水肿及病情变化等，以便及时处理；④洗胃时，每次灌注液限为300～500ml，并保持灌洗出入量平衡。
2、处理：①轻者禁水，重者立即给予3％～5％的高渗氯化钠液静脉滴注；②如已经出现脑水肿，及时应用甘露醇、地塞米松；③出现抽搐、昏迷者，立即用开口器、舌钳(纱布包缠)保护舌头，应用镇静药，加大吸氧量，应用床档保护病人；④出现呼吸衰竭者，及时行气管插管，给予人工通气。
（七）胃穿孔
1、预防：①误服腐蚀性化学品者及洗胃禁忌症者，禁止洗胃，有消化道溃疡病史但不处于活动期者洗胃液应相对减少，一般300ml／次左右，避免穿孔。
②保持灌入量与抽出量平衡，严格记录出入洗胃液量。
③电动洗胃机洗胃时压力不宜过大。
④洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀，有无烦躁不安、腹痛等；严密观察吸出胃液的量、颜色、性质。
2、处理：停止洗胃，转外科行手术治疗。
六、操作考核评价标准
洗胃技术操作评价标准(100分)
监考老师签字：。