临床护理的质量标准
医院临床护理质量评价标准
排泄护理
1.协助患者入厕，卧床患者床上使用便器，失禁患者采取相应措施。
2
危重患者护理质量
40分
卧位及安全管理
1.卧位舒适，符合病情需要，有安全防护措施，保持肢体功能位。
10
现场查看1～3名
患者
每项不合格扣1分。
风险评估不及时或与病情不符扣2分。
没有安全防护措施，存在安全隐患扣2分。
管道脱落，护士未及时
4.目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等。
5.病情变化的观察重点。
6.主要护理问题及护理措施。
7.内容叙述重点突出，条理清晰。
10
现场访谈一名责任护士
一处不符合扣1分。
护理文书书写质量15分
入院及专科护理评估单
1.准确评估患者病情，及时完成入院评估单、各种风险评估单，项目齐全。
5
2.患者或家属了解所患疾病的名称及主要治疗方法，了解相关疾病防治知识、特殊检查、有创护理操作及治疗的注意事项并予以配合。
3.对患者及家属做好术前术后的解释和教育工作，预防术后并发症。
掌握患者病情
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、管床医生、责任护士。
2.主诉、主要诊断、主要辅助检查的阳性结果。
3.治疗措施：主要用药及目的。手术名称、日期。
医院临床护理质量评价标准
项 目
检 查 内 容
分值
检查方法
评分标准
扣分
扣分原因
缺陷跟踪
评价效果
时间/人员
病区管理
及基础护理质量
25分
病区环境
1.安全、整洁、安静，陪护管理有序。
5
现场查看
每项不合格扣1分。
基础护理
临床科室护理工作质量标准10月.
护理工作质量标准拜城县人民医院内一科监制临床科室护理工作质量标准目录一、护士礼仪、行为规范管理质量标准二、病区管理质量标准三、二．三级患者护理管理质量标准四、特、一级患者护理管理质量标准五、护理文书书写管理质量标准六、患者健康教育管理质量标准七、急救物品管理质量标准八、消毒隔离措施管理质量标准九、治疗室管理质量标准十、抢救室管理质量标准十一、护理查房管理质量标准十二、护士办公室管理质量标准十三、医院护理标识管理质量标准内一科护理工作质量标准一．护士礼仪、行为规范管理质量标准（一）专业素质方面（一处不符扣1分）1、勤学苦练、刻苦钻研，知识更新及时，知识结构合理。
2、熟悉岗位相关的护理规章制度、职责、技术操作规程、应急预案。
3、培训计划落实，岗位相关的基本理论和技能、专科理论和技能考核合格。
4、熟悉护理程序的应用，健康教育技能达标。
5、护理论文及读书笔记达标，继续教育达到学分规定的标准。
6、具有一定的计划管理能力。
（二）职业道德方面（一处不符扣1分）1、有良好的性格与高尚的情感，热爱护理专业，尽职尽责。
2、文明服务，尊重病人的人格与权力，不泄露病人隐私与秘密。
（3、作风廉洁，遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利，不接受病人的礼物。
4、团结协作，互相尊重，取长补短，团结协作，共同完成诊疗任务。
5、具有良好慎独精神。
（三）执业行为方面（一处不符扣1分）1、仪表典雅、端庄，工装规范。
2、举止稳重，行动敏捷果断，不懒散懈怠、轻佻草率。
3、语言文明、规范，不与病人家属、同事发生争执。
4、走路、开关门窗、各种治疗各种操作轻柔，尽量减少对病人的影响。
5、各种规章、流程、操作规程落实，无违规行为，发生差错及时上报。
6、有良好的服务技巧，能处理医疗护理过程中的人际关系。
二．病区管理质量标准（一）病区环境、设施：（一处不符扣1分）1、环境安全、清洁无异味，垃圾处理及时。
2、工作区安静、各种标识齐全，物品摆放有序、安全通道通畅。
临床护理质量标准
临床护理质量标准概述临床护理质量标准是确保患者得到高质量临床护理的基础。
通过明确临床护理的标准和要求，可以提高护理质量、减少医疗事故，并为患者提供安全、有效和个性化的护理服务。
一、护理技术标准1. 护理操作规范- 护理人员应遵循标准操作程序，正确实施各项护理操作。
- 护理器械和设备应定期进行维护和检修，并符合相关技术标准。
2. 双向沟通和信息交流- 护理人员应与患者及其家属保持良好的沟通，及时传递和接受相关护理信息。
- 护理记录应准确、完整，并在适当的时候进行沟通反馈。
3. 合理药物使用和管理- 护理人员应按照临床规范和用药指南，合理使用和管理药物。
- 药物存储、配药和给药过程应符合相关规定和操作流程。
二、护理质量评估标准1. 护理质量评估指标- 对患者的生命体征、健康状况、护理效果等进行定期评估，并记录评估结果。
- 根据评估结果，及时调整护理方案，确保护理质量的连续性和稳定性。
2. 患者满意度评估- 定期进行患者满意度调查，了解患者对护理质量的评价和意见。
- 患者意见的反馈应及时整理和处理，并采取改进措施。
三、护理风险管理标准1. 风险评估和预防- 护理人员应在患者入院时进行风险评估，及时采取预防措施减少潜在风险。
- 在护理过程中，要注意监测和控制可能导致不良事件的风险因素。
2. 不良事件报告和处理- 发生不良事件时，护理人员应及时报告，并配合医疗机构进行调查和处理。
- 在处理不良事件时，要坚持以患者安全为中心，采取适当的纠正措施，并预防类似事件再次发生。
结论临床护理质量标准是保障护理质量、提供安全有效护理的重要手段。
护理人员应严格遵守相关标准，不断提升护理技能和知识，以提供优质的护理服务。
临床护理质量标准
临床护理质量尺度一、特级护理、一级护理合格率〔尺度值为90%〕1、特级护理尺度：①设专人24小时护理，备齐急救药品、器材、以备急用。
②制定并执行护理方案、严密不雅察病情。
③正确、及时地做好各项治疗与护理，成立特护记录。
④做好各项根底护理及专科护理，未发生并发症。
2、一级护理〔重症护理〕尺度：①按病情需要筹办急救用品，以备必要时应用。
②制定并执行护理方案。
③按病情需要每15-30分钟巡视病人一次，密切不雅察病情变化，并做好记录。
④做好晨晚间护理，庇护皮肤清洁，无褥疮等并发症。
计算公式为：特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100%二、根底护理合格率〔尺度值为：90%〕根底护理包罗晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出入院护理等。
尺度为：清洁、整齐、舒适、安然、安静、无并发症。
计算公式为：根底护理合格率=根底护理合格人数/抽查根底护理人数×100三、急救物品完好率〔尺度值为100%〕尺度：①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。
②两及时：及时查抄维修，及时领取补充。
③四固定：定人保管、按时查对、定点放置、定量供应灭菌物品。
计算公式为：急救物品完好率=急救物品完好数/查抄急救物品总数×100%四、病房打点质量尺度病区布局合理，底子设备齐全；物品放置尺度，环境清洁、整齐、安静、有序、舒适、安然。
厕所清洁、无异味；人员分工合理，各岗位职责明确，有目工作程序、工作重点及工作质量尺度和控检方法，有健全制度；护士着装整洁、符合要求、仪容端庄；患者床单元符合根底护理要求；病区内物品、水、电、仪器等标识明显，无不安然因素；物资设备打点，有分类，成立账目，按时清点，帐物符合，有使用消耗登记，做到无积压、无丧掉。
毒、麻、限制药符合打点规定；患者及探视陪护人员打点到位，有患者打点规那么，有探视陪护制度；有护理安然办法施。
五、褥疮发生率〔尺度值为0%〕褥疮系持久卧床病人及危沉痾人的并发症。
医院临床护理质量控制标准
护理质量目标及达成措施1.护理质量目标：
1.1在岗人员参加“三基”培训覆盖率率100% 1.2理论考试合格率（≥60分）100%
1.3技术操作考核合格率（≥90分）100%
1.4住院患者跌倒风险评估符合率96%
1.5住院患者压疮风险评估符合率96%
1.6住院患者VTE风险评估符合率90%
1.7住院患者非计划性拔管风险评估符合率90%
1.8住院患者疼痛评估正确率96%
1.9重点环节交接落实率95%
1.10患者身份识别正确率95%
1.11查对流程规范落实率95%
1.12急救物品、药品完好率100%
1.13仪器设备规范操作≥90分合格率100%
1.14住院患者满意度（季度）≥96%
1.15住院患者跌倒/坠床发生率（季度）≤0.029‰
1.16住院患者压疮发生率（季度）0
1.17输血错误例数0
1.18用药错误例数0
1.19住院患者非计划性拔管发生率（季度）0.037‰1.20住院患者人工气道非计划性拔管发生率（季度）0。
临床护理质量管理考核评价标准
1 2 3评价内容建立科室护理质量管理小组并进行护理质量管理有建立健全的护理工作制度、岗位职责、工作标准、疾病护理常规、技术操作规程护士知晓并落实相关护理工作制度，岗位职责，护理常规，操作规程应急预案等评价要点1、建立健全护理质量考评组织，实行护理质量控制工作2、考评组织分工及职责明确3、有护理质量控制标准4、有考评制度5、活动记录符合要求1、有健全的护理工作制度2、各班护理工作职责明确3、有本科室相关疾病护理常规4 、有护理技术操作规程，操作合格率≥95% (达标分析95 分)5、建立护理工作应急预案1、护理人员熟知并严格落实所涉及的制度、职责、护理常规操作规程及应急预案等2、落实上述内容体现以人为本,流程符合消毒、隔离、安全有效的原则评价方法查看资料及相关内容落实记录 (1、未建立护理质量考评组织扣0 。
5 分；2、组织分工及职责不明确扣0.5 分；3、无指控标准扣1 分；4、无考评制度扣1 分；5、制度落实不到位、活动记录不符合要求扣2 分)查看资料及相关内容的落实记录(一项内容不健全扣1 分)1、现场考核护士操作(护理技术操作≤95 分，扣1 分)2、考核护士相关制度、职责、应急预案等掌握情况及落实记录。
如交接班制度、记录及签字情况；对本班危重病人病情掌握情况;接班人对毒麻药数目的核对，接班人对应急、抢救物品检查核对记录(护士不掌握相关制度或者记录内容不全，一项扣0 。
1 分)3、普通操作考核项目包括吸氧、吸痰、静脉输液、输血、配药、胃肠减压、心肺复苏、鼻饲、翻身叩背、口腔护理4、问询病人是否了解正在应用的药物的副作用,对疾病的健康指导知晓情况,床单位处理及满意度(病人不满意或者不知晓相关内容扣1 分)5、查看输血卡：了解签字情况是否属实。
查看空床的床头桌、床单位的终末处理质量，查看病人基础护理、专科护理质量(一项落实不到位扣0.1 分)尚存缺陷6620分值得分4 5 6 7 8 基础护理与等级护理的管理措施到位建立并实施专科护理质量评价标准按照《病历书写基本规范(试行)》进行护理文件书写，有定期的评价记录有明确的服务理念，体现人性化服务，尊重患者隐私康复及健康教育，对住院患者适时提供健康教育，对所有出院患者进行健康指导1、有基础护理与分极护理标准2 、护理操作准确、及时、安全3、严格执行操作规程，查对制度,确保患者用药、治疗服务规范4、级别护理考核及措施落实到位，护理记录、病人床头卡、一览表与护理级别相符1、建立专科护理质量评价标准2、有专科护士培训及考核原始资料3、专科护理质控记录体现持续改进1、有护理记录检查、考核、培训记录2、护理记录体现病人病情的发生、发展变化，病历书写符合相关规定《邯钢医院护理文件书写质量评价标准》1、对护士进行服务理念相关教育和培训2、向患者提供个体化的医学知识及健康指导3、有创，高危病人，特殊治疗病人，诊疗前，给药治疗，使用保护性用具前,做到主动沟通与告知4、实施各项护理活动时要保护病人隐私1、病人对自身疾病配合治疗方面有关知识了解2、对主要药物服用方法及注意事项了解3、对出院后治疗康复注意事项有了解1、查看资料2、现场考核3、问询病人和护士落实情况(1、基础护理合格率≤90％扣 1 分； 2、资料不健全一项扣 0.5 分； 3、落实不到位一项扣 0。
临床护理质量标准指标及要求
临床护理质量标准指标及要求一、基础护理质量指标：1、使用药物错误的发生例数（例）2、高位药物外渗的发生率（%）3、输血反应发生率（%）4、护士发生锐器伤的例数（例）5、PICC置管病人非计划拔管发生率（%）6、压疮发生率（%）7、医源性皮肤损伤发生率（%）8、失禁病人皮肤损伤发生率（%）9、患者跌倒发生率（%）10、患者走失发生率（%）11、患者误吸/误食/窒息例数（例）12、运送患者意外事件发生率（%）13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次14、深静脉血栓的发生例次二、新生儿/NICU护理质量指标：15、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（%）16、住院新生儿烧伤、烫伤发生例数（例）17、新生儿呛奶、误吸发生率（%）18、气管插管脱出例数（例）19、鹅口疮发生率（%）20、新生儿坠床发生率（%）21、鼻中隔压伤发生率（%）三、血液净化护理质量指标：22、患者血压控制合格率（%）23、患者饮食知识正确掌握合格率（%）24、患者正确服药合格率（%）25、患者营养状况合格率（%）26、透析充分性达标率（%）27、患者血管通路（包括自体内瘘/人工血管/深静脉置管）感染发生率（%）四、糖尿病护理质量指标：28、患者低血糖发生率（%）29、胰岛素注射不正确发生率（%）30、患者糖尿病知识掌握合格率（%）31、护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数（例）五、骨科护理质量指标：32、无效牵引、下肢牵引针移位针眼感染发生率（%）33、下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率（%）34、髋关节置换术后假体脱位发生率（%）35、颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率（%）六、助产专科护理质量指标：36、送孕妇至产房时机不准确发生率（%）37、产房阴道分娩产后出血发生率（%）38、产科病房产后出血发生率（%）39、阴道分娩新生儿骨折发生率（%）40、足月新生儿（阴道分娩）重度窒息发生率（%）41、新生儿臂丛神经损伤发生率（%）42、使用催产素并发症发生率（%）43、产后乳房胀痛发生率（%）44、阴道分娩尿潴留发生率（%）七、急诊护理质量指标：45、接诊护士分诊不准确发生率（%）46、急救车、急救箱物品及药物完好率（%）47、院前急救/急诊院内/外运送患者意外发生率（%）48、急诊护士急救技术考核不合格率（%）八、成人/综合ICU护理质量指标；49、使用呼吸机患者卧位不正确发生率（%）50、患者口腔清洁合格率（%）51、人工气道意外脱出率（%）52、泌尿道插管相关泌尿道感发病率（%）53、血管导管相关血流感染发病率（%）54、呼吸机相关肺炎感发病率（%）九、手术护理质量指标；55、手术患者、手术部位及术式差错发生例数（例）56、手术过程中异物遗留发生例数（例）57、手术单位时间内的发生手术器械数量不符/遗失发生例数（例）58、病人护理意外伤发生率（%）59、手术体位摆放不合格率（%）60、手术标本漏送、遗失发生例数（例）61、不同风险指数手术部位感染发病率（%）十、责任制度护理效果评价责任制护理计划完成率=已开展责任制护理病人数/应开展责任制护理病人×100% 护理计划合格率=护理计划合格分数/护理计划抽查总分数×100%责任制护理开展率=已开展责任制护理病房数/全院病房总数×100% 责任制护理计划实施合格率=护理计划实施合格数/抽查病人总数×100%十一、特级护理、一级护理合格率特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100%十二、急救物品完好率急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×100%十三、基础护理合格率基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100。
输液室临床护理质量考核标准
5
一项不符 合要求扣 1 分
现场查看
2.对输液病人提供优质护理服务措施，及时 巡视和观察，了解病人需求.提供帮助
5
一项不符 合要求扣 1 分
现场查看 询问病人
岗位职责（10 分）
1 热情接待病人，落实首问负责制，有序就诊
5
一项不符 合要求扣 1-2 分
现场查看
输液室临床护理质量考核标准（共100分，≥90分为合格）
科室：
检查时间：
检查者：
分数：
检查项目
检查标准
分值
扣分标准
考核方法
给药安全 管理
（55 分）
1.遵守无菌操作和静脉输液操作流程，询问 用药史及皮试史，规范执行接药、配药及穿 刺的工作流程
10
未遵守无 菌操作扣 5 分；其他 一项不合 格扣 2 分
5
一项不符 合要求扣 5 分
现场查看
2.严格执行医嘱制度、给药制度流程，严格 落实三查八对制度等
10
一项不符 合要求扣 2 分
现场查看 访谈护士
患者风险 管理
（10 分）
1.建立输液室病人相关评估制度，设置防滑、防跌倒措施，降低病人跌倒、坠床风险
10
一Hale Waihona Puke 不符 合要求扣 1 分现场查看 访谈护士
健康教育（10 分）
现场查看 访谈护士
2.所有医嘱治疗实施双核对，并有核对者和 执行者双签名，签名规范
5
未 双 核
对、双签
名扣 2 分，其它一项
扣 1 分
现场查看
3.选择合适穿刺工具，定期维护，妥善固定，保持导管通畅，预防各种相关并发症
10
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临床护理的质量标准
(1)特级、一级护理：①特护患者：设专人24小时护理，备齐各种急救药品、器材。
制订并执行护理计划，严密观察病情。
正确及时做好各项治疗、护理，并做好特护记录。
做好各项基础护理，患者无并发症。
②一级护理患者：按病情需要准备急救用品，制订并执行护理计划，每小时巡视，密切观察病情变化，并做好记录。
做好晨晚间护理，保护皮肤清洁无压疮。
(2)急救物品：配备完好的急救物品及药品、物品完好，完整无缺处于备用状态。
做到及时检查维修、及时领取报销，定专人保管、定时检查核对、定点放置、定量供应、定期消毒。
合格率100%。
(3)基础护理：包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、出入院护理等，标准为：患者清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。
(4)消毒灭菌：标准有负责消毒隔离的健全的组织机构，有预防院内感染的规定和措施，有监测消毒灭菌的技术手段;严格区分无菌区及有菌区，无菌物品必须放置在无菌专用柜内储存，有明显标签，注明时间;熟练掌握各种消毒方法及消毒液的浓度及用法;手术室、供应室、产房、婴儿室、治疗室、换药室等定期做空气培养。
应用紫外线空气消毒应有登记检查制度。
各项无菌物品灭菌合格率100%。