姜春华经验方滋阴活血,温经散寒,通络止痛
姜春华运用麦门冬的经验

·老中医经验·作者简介:戴克敏,男,1930年1月生,教授,上海复旦大学药学院(上海200032)。
姜春华运用麦门冬的经验戴克敏关键词:姜春华;麦门冬;老中医经验中图分类号:R 249文献标识码:A 文章编号:1000-7156(2005)05-0004-03麦门冬味甘、微苦,性微寒,为常用养阴药,有滋阴润肺、益胃生津、清心除烦的功效。
姜春华老中医擅长将麦门冬配伍用于阴虚证诸病。
笔者随师应诊,目睹姜老用麦门冬配伍治疗肺结核咳嗽、肺痿阴虚、慢性肝病、慢性胃炎、慢性咽喉炎、高热伤阴、心动过速、冠心病气阴两虚、高血压心脏病房颤、支气管扩张咯血、糖尿病等,常取得显著疗效。
初步归纳其运用麦门冬配伍的经验为以下12法。
1养阴止咳王某某,女,62岁,1978年2月22日初诊。
青年时患过肺结核,咳嗽数十年,感寒即发。
现干咳无痰,胸痛,舌光而红,脉细数。
证属阴虚燥咳,用麦门冬汤合生脉散加减。
处方:麦门冬30g ,半夏、五味子各6g ,北沙参15g ,全瓜蒌12g ,党参9g,甘草4.5g 。
每日1剂,水煎服。
连服5剂而安。
按:本例久咳伤阴,气阴两虚,伴见舌光而红,脉细数。
证属肺胃阴亏,火气上逆,故用麦门冬汤合生脉散滋养肺胃之阴,又用半夏、五味子及全瓜蒌降逆止咳,方药对证,疗效满意。
2养阴扶正陶某某,女,30岁,1975年5月21日初诊。
患肺结核已8年,去岁又患肋膜炎,近复吐血,面色苍白,气短乏力,咳吐稠黏液,手心热,面潮红,舌红少苔,脉弱。
属肺痿阴虚,用麦门冬汤合增液汤加减。
处方:麦门冬15g ,玄参、生地黄、党参、黄芪、白及各9g ,半夏6g ,甘草3g 。
每日1剂,水煎服。
连服5剂后,吐血止,症状有显著好转。
按:本例肺结核病,属肺痿阴虚,治宜养阴扶正,用麦门冬汤合增液汤以养阴生津;加白及润肺止血,复加参、芪以益气扶正,方药合拍,疗效显著。
3滋阴降火秦某某,男,38岁,1978年10月15日初诊。
名老中医姜春华治痹症经验

名老中医姜春华治痹症经验姜春华,全国名老中医,著名中医学家。
从医60余年,学验俱丰,擅长治疗各种疑难杂病。
姜老认为,凡是人体肌表,经络遭受风、寒、湿邪侵袭,使气血运行不畅,引起部分筋骨、肌肉、关节的疼痛、酸楚、重着、麻木以及屈伸不利等疾患的,统称为痹症。
痹症,实包括现代医学的风湿性关节炎及类风湿性关节炎等疾病。
痹症若急性发作,见红肿者为热痹,治疗以生地为主,每次用50~150克。
按枟本经枠记载:“地黄除痹”。
又据现代药理研究,地黄大量应用有激素样作用,而无激素的副作用。
生地黄有滋阴清热作用,故用于热痹最为合适,若关节疼痛可再加五加皮、地骨皮、钻地风等。
若为一般痹症,则用防风、独活祛风解表,疼痛可加乌头等。
治疗着痹,多见浮肿,用利尿药并不消肿,必须加入活血药,活血通脉方可去肿。
姜老曾自拟了一治疗痹症的基本方,临床用之颇有验效。
治痹症基本方:生地50克,威灵仙15克,蚕沙30克,秦艽、乌梢蛇(或白花蛇)各9克。
加减:若痛甚,可加乳香、没药;若肿甚可加当归、赤芍等活血通脉药;若为急性期,酌加茯苓、车前子等利尿药;若关节变形者,加用活血养阴药,如当归、赤芍、生地、玄参、黄精、玉竹、伸筋草;若缠绵长期难愈者,可加党参、黄芪扶正,并加补益肝肾药物,如熟地、桑寄生、白芍等。
病案举例:梁××,男,45岁。
面色苍白,形体虚肿,右大腿两侧疼痛,下肢关节疼痛重着,肢体麻木,活动不便,肌肤常有麻木感,口淡不渴,舌苔白腻,脉濡细。
西医诊为风湿性关节炎,辨证属湿邪留滞,阻闭气血。
处方:黄芪、薏苡仁各15克,防已、苍术、当归、秦艽、乌梢蛇各9克,木通6克,细辛3克。
水煎分3次服,每日1剂。
另服活络丹。
本案为着痹,重用黄芪益气,配防已、苍术、苡仁去湿;当归与木通、细辛相配,活血通络,养血荣筋。
服上方2个月后,虚肿尽退,肢体能活动,下肢重着疼痛减轻,辅以体育锻炼而愈。
作者:***。
姜春华治疗慢性炎症的经验

同用, 取法于张仲景, 《 如: 伤寒论》 中的乌梅丸, 以
温阳益气药与清热解毒药同用; 附子泻心汤及《 金 厦要略》 大黄附子汤与惹茵附子败酱散, 以温阳药 与清热解毒药同用。 笔者随师应诊, 发现姜老治疗多种慢性炎症, 如复发性口腔炎、 胸腔积液、 慢性胃炎、 系统性红斑
狼疮、 慢性溃疡性结肠炎、 寒痢、 疖痈等, 辨证属于 虚寒证为多, 往往取得显著疗效, 初步整理如下。 1 温养脾肾, 清泄胃火 章某某, 6 18 年1 月4日 4 岁,91 0 男, 初诊。 患复发性C I 腔炎1 余年, 0 每遇劳累后即发病,
心下痞闷, 胀痛轻微, 干呕心烦, 大便已3日未解, 口苦, 畏寒, 四肢不温, 多汗。舌淡胖、 苔黄腻, 脉濡 数。 证属肾阳虚弱, 脾胃湿热。 治宜温肾扶正, 清热 消痞, 以附子泻心汤加味。 处方: 附片、 大黄、 黄等各
6, g黄连45 . 黄蔑1 g 白 惹茵仁各9 g , 5 , 术、 g获等 . 1 g 每日1 水煎服。 2。 剂, 连进2 剂后, 诸症若失, 继
. 苍 砂 月‘ 晋 仁 ; 蜘 护 ‘ 尸
S HANX . I T M Jn . 3 l1 N . I C u e2 0 V . o 3 OF 0 o 9
草1子、 x 大枣泻肺逐邪。扶正与逐邪并施, 标本兼
顾, 治疗胸腔积液 , 获得显著疗效。 3 温阳扶正, 清热消痞 沈某某, 2 17 年4 7 岁,92 男, 月8日 初诊。 半月前受凉后院腹疼痛, 不欲饮食, 小便短少, 下肢浮肿, 某医院诊断为慢性胃炎, 治疗未效。 日 近
用香砂六君子汤以善后。 按: 此证邪热有余而肾阳不足, 设治邪而遗正, 则恶寒尤甚, 或温阳而遗热, 则痞满愈增, 慢性炎症
难愈。 故用附子泻心汤, 温阳扶正, 清热消痞为治, 加黄蔑温阳益气, 佐以术、 该仁健脾化湿。方药 等、 对症疗效显著。 4 A阳益气, 清泄热毒 尤某某, 8 17 年7 2 岁,99 女, 月3日 初诊。 1 年前因面颊及鼻梁出现皮疹, 形成对称性红 斑, 并伴有高热畏寒, 关节酸痛, 头痛。 住院检查: 血 液中找到“ 狼疮细胞”骨翻狼疮细胞( , , +)诊断为 “ 系统性红斑狼疮”曾用过激素、 。 硫哇嗓吟、 潘生丁 等药, 无明显疗效。 诊时见两侧面颊部都有蝶形红 斑, 面色眯白。 浮肿. 面目 下肢发现寮斑, 畏寒肢冷, 便澹, 带下色黄而臭, 发热早轻暮甚, 口干搜赤。舌 质胖嫩、 边有齿痕、 苔黄, 脉沉细而数。 血沉9 m / 0 m h血小板6X / 。 , 0 0 L 尿检: 1' 红细胞( +++)尿蛋 , 白( ++) 。证属脾肾阳虚, 元气内乏, 湿热塑遏, 火 毒伏营。 治拟温阳益气以扶正, 清泄湿热以祛毒。 处 方: 炮附片6 , g党参、 苦参、 牛膝各1 g黄茂、 2 , 虎杖 各6 g丹皮、 0 , 黄柏、 泽泻各9 , g土获等、 赤芍各1 5 g生地黄9 g土大黄3 g 每日1 水煎服。 , 0 , 0 。 剂, 按 此方加减服用1 个月后, 患者激素逐渐减量而后停 用。热退, 精神好转, 带下已 浮肿退, 少, 大便实, 下 肢紫斑缩小。继续治疗3 个月后, 患者面部红斑消 失, 仅留色素沉着, 其余症状均平复。 血沉1 m / 5 m h血小板10 1叼 。 , 2X 0 L 尿检: 红细胞( 少许)尿蛋白 , ( , 一)血液狼疮细胞( 。 一)后用益气养阴法调理, 随 访1 年未复发。 按: 系统性红斑狼疮, 是一种全身皮肤和内脏 器官均受侵犯的结缔组织疾病。此例为阳气衰微,
验方治疗姜春华经验方—化瘀软坚制...

名医验方汇编病名:霍乱00验方治疗:欧阳琦经验方—八味香薷饮黄连6克,香薷6克,石菖蒲10克,佩兰9克,木瓜12克,陈皮6克,扁豆10克,厚朴19克,茯苓10克,甘草5克,行军散3克(兑)000病名:春温00验方治疗:何任经验方—复方清营汤犀角1.5克,玄参9克,麦冬12克,鲜生地25克,丹参9克,黄连3克,竹叶心4.5克,银花9克,连翘12克,紫雪丹2.5克(分冲)000病名:暑温00验方治疗:印会河经验方—清瘟避秽大青叶30克,鲜藿香30克,鲜佩兰30克,连翘12克,黄芩9克,玉枢丹1粒(化服),青蒿12克,银花12克00病名:软脚瘟00验方治疗:赵锡武经验方—加味葛根芩连汤生石膏18克,葛根12克,甘草9克,银花12克,白芍12克,黄连4.5克,黄芩9克,全蝎3克,蜈蚣3克000病名:时行感冒00验方治疗1:印会河经验方—清解表热桑白皮9克,桑叶9克,菊花9克,黄芩12克,山豆根30克,鱼腥草30克,生石膏(先煎)30克,枇杷叶9克,芦根30克。
00验方治疗2:刘惠民经验方—感冒退热汤麻黄6克,防风9克,生石膏18克,炒白术9克,薄荷9克,羌活9克,葛根12克,炙甘草6克,钩藤12克,生姜6克00病名:麻疹00验方治疗1:蒲辅周经验方—化毒清表汤葛根10克,薄荷8克,地骨皮12克,牛蒡子10克,前胡10克,连翘10克,防风8克,黄芩8克,玄参15克,知母10克,木通8克,桔梗10克,甘草6克,天花粉12克,淡竹叶15克。
00验方治疗2:赵绍琴经验方—升降散加减蝉衣6克,芦根40克,钩藤12克,僵蚕6克,姜黄6克。
水煎代茶饮000病名:白喉00验方治疗:李正华经验方—抗白喉合剂竹叶15克,石膏15克,麦冬15克,山豆根15克,射干15克,牛膝15克,生地21克,白芍10克,黄柏10克,丹皮10克,连翘10克,甘草3克00病名:百日咳00验方治疗:马莲湘经验方—顿咳百龙汤炙百部9克,地龙6克,南沙参6克,北沙参6克,天门冬6克,麦冬6克,瓜蒌皮6克,鹅不食草6克,炙紫菀6克,化桔红6克,浙贝母9克000病名:烂喉丹痧00验方治疗1:王伯岳经验方—加减解毒汤青黛6克,儿茶6克,鲜生地9克,连翘9克,生石膏12克,知母9克,黄芩6克,马勃6克,蒲公英9克,甘草3克。
姜春华经验方---【地乌蠲痹汤】主治:坐骨神经痛、风湿性关节炎、颈椎病、类风湿性关节炎等病

姜春华经验方---【地乌蠲痹汤】主治:坐骨神经痛、风湿性关节炎、颈椎病、类风湿性关节炎等病地乌蠲痹汤组成:生地60g 制川乌9g 威灵仙9g 蚕砂15g 秦艽15g 乌梢蛇6g 怀牛膝9g (豕希)莶草15g 五加皮15g 独活9g方中制川乌先煎15分钟,每日1贴,水煎服,重者1日2贴,分4次服。
功能:滋阴活血,温经散寒,通络止痛。
主治:行痹、痛痹、着痹以及化热伤阴的热痹所致的肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、重着、肿胀(坐骨神经痛、风湿性关节炎、颈椎病、类风湿性关节炎等病)。
方解:方中生地黄甘寒,有滋阴润络、凉血清营、补益肝肾之功,《本草经》有“逐血痹”、“除寒热积聚”、“除痹”的记载,先生用生地黄治顽痹常投以大贴量,用量可至150g。
制川乌辛热,《外台秘要》说川乌有6大作用:除寒一也;去心下坚痞二也;温养脏腑三也;治诸气四也;破聚滞气五也;感寒腹痛六也。
在这6大作用中,尤以温经散寒祛痹止痛之功为最著,风寒湿三痹均需辛温或燥烈之品方可消除,然辛温燥烈之品无不有伤阴耗血之弊,川乌与生地相配,取利祛弊,双向调节,相得益彰,共为主药。
威灵仙窜走十二经络,祛风除湿,通络止痛。
益以独活、乌梢蛇,祛风湿止疼痛之力尤强;牛膝酸平、五加皮辛温,二药均有强筋骨,补虚损之效,可助生地黄补益肝肾,扶助正气之力。
(豕希)莶草强筋骨,祛风湿,蚕砂和胃化浊,秦艽祛风湿而不燥,为风药中之润贴,诸药合用,既补不足之肝肾,又祛风寒湿邪之痹阻。
据现代药理研究证实,五加皮、秦艽、独活等药均有很好的消炎镇痛作用。
辨证加减:行痹加防风10g 桂枝10g;痛痹加细辛5g 乳香、没药各6g;着痹加米仁15g 茯苓15g 苍术9g;热痹加知母、黄柏各9g白芍15g;若痰湿留滞经络则生地减量,酌加白芥子9g 海桐皮15g;瘀血阻滞经络则可加丹参15g 川芎9g 桃仁9g;肝肾阴虚可加女贞子12g旱莲草12g;肾阳不足可加杜仲9g 狗脊9g 菟丝子15g 川续断9g。
姜春华治疗冠心病的经验

患者因患冠心病 , 衰竭 入院, 心力 血饭偏低 体
温 3 C 心率 4 次了 住院已 1 6 , 8 分, 个月 心悸. 胸
闷、 气短反 复发 作. 盛夏 仍畏 寒, 虽 汗出而怕 冷 更 甚, 眩晕无 力。 睡眠不佳 , 苔灰黑, 舌 脉迟缓无力 , 有 时腰酸。 l 小i频数 而清 长. l , 显系心 肾阳虑 , 神失内守 之证。治拟温肾振 阳 。 宁神定惊 。处方 : 附块、 仙灵
患冠心病 。 土 余年 , 常发心绞痛及早搏 。 心电图
提不 m 度房室传导阻滞, 搏性交界 自 性心律 主诉
心悸 、 狗痛 . 胸闷, 伴 头痛 , 手抖 指红 , 使有 时秘 大 结, 有时 日行 2次, 胃纳差 , 唇紫 I 、 白腻 、 i 苔 绛 占边 有挤点 脉弦结( 脉率 4 次/ 有不规 则间歇 )证 2 分 属心血疥滞 , 寒凝营热互阻 , 脉行不畅 治拟活血化 癖, 舒心络 而通心脉 处 方: 参、 丹 伞瓜 篓. 生地 各
患冠心病心绞痛已 6 , , t 胸中 年 体胖 面色f 白, - 时觉痞满 痰 多自沫状 , 气短 , 无力, 头晕 纳呆 食少, 畏寒重 , I 舌淡I h白厚腻, l 脉缓滑 证属寒痰停 滞, 心
姜春华运用下瘀血汤的经验

后病脉证治》 篇。其适应证是 “ 产妇腹痛 , 当以 法 枳 实芍 药 散 , 令 不 愈 者 , 为 腹 中有 干 血 着 脐 假 此
下, 宜下 瘀 血 汤 主 之 。亦 主 经 水 不 利 。 但 我 随 师 ” 应诊 , 发现 姜 老 不 仅 将 此 方 用 于肝 炎 及 肝 硬 化 患 者有瘀 血 症 状 者 , 且 广 用 于瘀 血 结 滞 之 多 种 杂 而 病 , 效显 著 。姜老 说 :本 方 的适 应 证 , 疗 “ 以瘀 血 蓄
6 活血 化瘀 , 益气 通络 法
二诊 : 药后 能 寐 , 仍 口苦 , 制 大 黄 , 石 斛 但 去 加 1 。续方 7剂 , 后症 状显 著 改善 。 5g 药 按 : 例早 期 肝 硬 化 , 区刺 痛 。姜 老 用 下 瘀 本 肝 血 汤 , 伍 活 血 化 瘀 药 , 以鳖 甲、 藻 软 坚 。又 配 辅 海 姜 老临 床经 验 : 九香 虫 与川 芎配伍 , 治肝痛 有 效 。
土 鳖虫3g 。每 日 1剂 , 煎 服 。连 服 l 水 4剂 , 症 诸 消失 。
的有效 药 物 。 田基 黄 清 利 湿 热 , 有 降低 AL 并 T作
用。
4 活 血化 瘀 。 兼祛 痰饮 法 例 4: 金某 , ,5岁 ,9 2年 4月 2 男 4 17 1日初 诊 。
40U, 0 黄疸 指数 2 3 5— 0U。后 经治疗 A T有 所下 L
降, 但维持 在2 0U 右 。初诊 见面色 黧黑 , 0 左 巩膜 黄 染, 伴有 腹水 , 区胀痛 , 眠 , 红 、 白厚 。A T 肝 失 舌 苔 L
13U,nv3 r 4 z 1 7U,一蛋 白电泳 4 % 。治 以化瘀 软 r 4 坚利 水 。处方 : 田基 黄 、 座 草 、 对 茯苓 皮 、 岗稔 根 各
【姜春华:内科临床惯用秘验方8首】

【姜春华:内科临床惯用秘验方8首】姜春华(1908—1992),江苏南通县人,全国著名中医学家。
姜先生自幼从父青云公习医,18岁到沪悬壶,30年代即蜚声医林,曾执教于上海中医专科学校、上海复兴中医专科学校、新中国医学院等,还任国家科委中医专业组成员等。
在长期的临床医疗实践中,提出“截断扭转学说”,在中医临床治疗学上树立了新的里程碑。
在认识疾病上主张“辨病与辨证相结合”,提倡既要为病寻药,又要重视辨证论治的独特创见。
先生擅长内科,对重症肝炎、肝硬化腹水、支气管扩张出血、支气管哮喘、慢性腹泻、慢性肾炎、糖尿病、痹证、疑难杂病等,辨病独具慧眼,治疗效果卓著。
用药严谨,自成一格。
经验名方有三合一方、软肝汤、巴漆丸、扶正化瘀利水汤、地乌蠲痹汤、黑大豆丸、百合片、截喘汤等,屡起危殆痼疾。
1.软肝汤生大黄6~9克,桃仁9克,地鳖虫3~9克,丹参、鳖甲、炮山甲各9克,黄芪9~30克,白术15~60克,党参9~15克。
水煎服。
学习和使用体会功用活血化瘀,软肝散结,益气健脾。
主治症瘕、积聚、胁痛、臌胀(早期肝硬化,轻度腹水)。
本方乃仲景《金匮要略》“下瘀血汤”加味而成,原方主治产后腹痛,腹中有干血着脐下,亦主经水不利。
湿热内蕴者可选加茵陈、栀子、茯苓、黄柏、龙胆草、垂盆草、平地木等;脾虚气滞者可选加砂仁、陈皮、枳壳、藿香、苏梗等;肝气郁滞者可选加柴胡、郁金、枳壳、青皮、木香、绿萼梅等;肝络血瘀者可选加乳香、五灵脂、赤芍、红花、九香虫等;肝经郁热者选加生栀子、丹皮、连翘、龙胆草等;肝肾阴虚者可选生地、玄参、麦冬、石斛、女贞子、地骨皮等;阴虚火旺者用上药再加龙胆草、白蒺藜、栀子等;脾肾阳虚者可选加炮附子、桂枝、干姜、益智仁、砂仁等;凡肝病见阳痿者不可壮阳,壮阳则相火动而伤肝阴,病愈重。
营热络伤症见鼻衄、齿衄、目赤或皮下出血,可选加广犀角、生地、丹皮、连翘、赤芍、玄参、茅花、栀子、蒲黄、羊蹄根、小蓟草,上药对毛细血管扩张、蜘蛛痣、面额瘖瘰、血小板偏低亦有改善作用;周身水肿有轻度腹水者,可选加防己、冬瓜皮、玉米须、薏苡仁、茯苓、黑大豆、泽泻、猪苓等;如出血较多,症状较重可暂停用活血化瘀法,也可不用止血药,用益气健脾法加大剂量可止衄;大便次数多而溏薄者,大黄减量或改用制大黄先煎。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
姜春华经验方滋阴活血,温经散寒,通络止痛一、三合一方组成:本方由三类药物构成,故名三合一方。
即扶正培本,清热解毒,活血化瘀三类药物。
根据患者体质与病情,先生将此三类药物拟订了甲乙二方。
甲方:益气解毒活血祛湿,适用于气虚湿滞者。
党参15g 黄芪50g五味子9g 全瓜蒌15g黄柏9g 羊蹄根15g苍术9g 茯苓9g赤芍9g 丹参9g田基黄15g 鸡骨草15g鲜茅根15g乙方:补肾活血解毒,适用于肾气不足者。
生地50g 仙灵脾15g菟丝子9g 五味子9g太子参15g 赤芍9g桃仁9g 当归9g丹参15g 全瓜蒌15g紫草9g 黄柏9g功能:清热解毒,扶正培本,活血化瘀。
主治:慢性乙型肝炎,乙肝表面抗原或E抗原阳性。
方解:乙型肝炎表面抗原或E抗原阳性长期不转阴,是邪正斗争的反复,二者时长时消,故致反复缠绵,正胜则转阴,邪胜则转阳。
先生认为,治疗时既要祛邪,又要扶正,治法包括3个方面,即清热解毒,扶正培本,活血化瘀。
黄芪、党参、太子参、五味子益气,能增强人体免疫力,提高抗病功能。
生地、仙灵脾、菟丝子补肾,此二类是扶正培本。
其次是针对病毒的祛邪药物,包括清热解毒,活血化瘀二方面。
全瓜蒌《海上集验方》、《普济方》认为能治黄疸,先生认为降低转氨酶有效。
羊蹄根又称土大黄,凉血止血,有抗真菌抗病毒治黄疸作用。
黄柏清热燥湿。
赤芍、丹参、桃仁、当归,活血化瘀,这是针对病邪入侵引起肝血壅滞而用。
田基黄又称地耳草,清热解毒,活血消肿,抗菌,药理证明能降谷丙转氨酶,治急慢性肝炎均有良效。
鸡骨草,清热解毒,舒肝散瘀,经临床证实治急性黄疸型肝炎有效。
紫草,凉血活血,清热解毒,《本草经疏》认为能治五疸。
苍术燥湿健脾,茯苓利湿健脾,祛邪兼扶正。
辨证运用:上述二方,前方扶正以益气为主,凡见四肢乏力,神疲倦怠,面色萎晦者用之。
后方扶正以补肾为主,凡是肢冷畏寒,腰酸膝软,头晕耳鸣的用后方。
二方均可加入蒲公英、板蓝根以加强解毒。
运用时凡有明显症状者,均应辨证加入对症的药物。
如阴虚病人失眠、口干、溲黄,可加石斛、花粉、首乌、麦冬、阿胶,失眠重者加枣仁、夜交藤,肝胆火旺加山栀、龙胆草,心火偏盛者加川黄连,大便溏泻加诃子、神曲,食欲差者加砂仁、蔻仁、陈皮,腹胀者加藿梗、大腹皮子。
慢性乙型肝炎表面抗原或E抗原阳性,现代医学无满意的治法。
中医如何辨证论治尚是个难题。
临床上多数病人无症状,极少黄疸出现。
其有症状者,如口舌干苦,小便黄赤,胁胀或痛,近于肝热气滞一类,但这些也不是必见之症,很难肯定属于中医何病,因此,先生认为必须从辨病与辩证相结合这一思路进行探索。
根据其病迁延不愈的特点,他提出以清热解毒,活血化瘀以祛邪,益气补肾以扶正的原则,用药上选择能增强人体免疫功能药物,发掘古代治黄疸的药物,吸取现代药理证明有抗病毒的药物及已被临床证实能治急慢性肝炎的药物。
同时针对患者出现的各种症状,选用适当的药物加以纠正。
治疗症状,可因症状的消失而增强抗病能力;扶正治本,可以增强病人抗病力,恢复体力;治疗病原,可以消除症候,使之不损害病体。
主要矛盾在哪一方面就抓哪一方面。
二、下瘀血合犀角地黄加减汤组成:广犀角9g 桃仁9g地鳖虫9g 生大黄24g丹皮12g 连翘12g黑大豆39g对座草30g 黄连6g龙胆草9g 山栀9g田基黄30g 茵陈30g 茅根30g功能:清热解毒化湿,清营凉血散瘀。
主治:急黄、发热、腹胀满、胁痛、厌食(重症肝炎)。
方解:重症肝炎现代医学分急性肝坏死或亚急性肝坏死,主要病变肝细胞大块坏死致肝脏萎缩。
表现为黄疸迅速加深,又较快出现谵语狂躁,急者数周,缓者数月。
终因神昏而亡。
祖国医学认为由于热毒所致,或天行疫疠造成。
治疗须以猛药重贴直接截断病邪入侵,迅速扭转病势,不能再守卫气营血之划分,而径将清热解毒、清营凉血散瘀合于一方,方中犀角《神农本草》云:“治百毒、瘴气”、《本草纲目》云:“治吐血、衄血、下血及伤寒蓄血发狂谵语,发黄发斑。
”其清热解毒,凉血散瘀力甚强。
生大黄清热解毒,攻下泄热,亦具凉血散瘀之功。
黄连、龙胆草、山栀、连翘,皆清热解毒利湿之药,大清心、肝、肾、三焦之火邪。
生地黄凉血、养阴、清热,经临床验证治疗传染性肝炎特别是降低谷丙转氨酶有较显著的效果。
丹皮、茅根有清热凉血作用。
虫又称地鳖虫,《神农本草经》说:能治血积症瘕,破坚,下血闭。
桃仁《神农本草经》说主瘀血,血闭症瘕。
药理证明具有抗凝血作用及溶血作用。
对座草又称大叶金钱草,清热利湿,治黄疸消结石,药理证明有促进黄疸排泄作用。
茵陈、田基黄经临床证实对急性肝炎有很好的退黄除湿作用,黑大豆《别录》说主逐水胀,除胃中热痹,伤中淋露,下瘀血。
全方既以清热解毒凉血祛除病毒,急性及亚急性肝坏死,中西医均无救治良法。
先生遍查古代论述及方药,效果多不理想。
为此先生认为必须另辟途径,努力探索。
终于在《妇人良方》卷七附方中发现一段描述“瘀血小腹急痛,大便不利,或谵语口干,水不欲咽,遍身黄色,小便自利或血结胸中,手不敢近腹,或寒热昏迷,其人如狂”,用桃仁、大黄、甘草、肉桂。
方中大黄独重,先生认为此处的描写颇似重症肝炎,且所用主药与先生所创截断扭转学说相符,遂广其制,立下瘀血合犀角地黄汤加减,以治本病。
下瘀血汤出自《金匮要略》,为活血化瘀之良方。
犀角地黄汤出自《千金方》,专治热入营血,神昏谵语,吐衄发斑。
二方合用,则增强了清营解毒凉血散瘀之功。
此为先生妙用古方、善于开拓,甚有启迪。
三、软肝汤组方:生大黄6-9g 桃仁9g地鳖虫3-9g 丹参9g鳖甲9g 炮山甲9g黄芪9-30g 白术15-60g党参9-15g功能:活血化瘀,软肝散结,益气健脾。
主治:症瘕、积聚、胁痛、臌胀(早期肝硬化,轻度腹水)。
方解:本方乃仲景《金匮要略》“下瘀血汤”加味而成,原方主治产后腹痛,腹中有干血著脐下,亦主经水不利。
方中大黄荡涤瘀血,桃仁活血化瘀,地鳖虫逐瘀破结,三味相合,破血之力颇猛;丹参苦、微寒,入心肝二经血分,有活血祛瘀,凉血消肿之功,现代药理研究证明可促进肝脏生理机能好转,并能使肝脾肿大缩小变软;炮山甲咸能软坚,性善走窜,鳖甲味咸气寒,入肝脾血分,既能滋阴退热,又可软坚散结,两药均对肝硬化肝脾肿大有较好治疗效果;脾主运化水谷精微为后天之本,佐以黄芪、白术、党参健脾益气之品,符合仲景“见肝之病,当先实脾之旨”,且根据患者体质虚实调整贴量,此乃扶正祛邪之意。
上药共具攻补兼施,活血化瘀,软肝散结之功。
辨证:湿热内蕴者可选加茵陈、山栀、茯苓、黄柏、龙胆草、垂盆草、平地木等;脾虚气滞者可选加砂仁、陈皮、枳壳、藿香、苏梗等;肝气郁滞者可选加柴胡、郁金、枳壳、青皮、木香、绿萼梅等;肝络血瘀者可选加乳香、五灵脂、赤芍、红花、九香虫等;肝经郁热者可选加生山栀、丹皮、连翘、龙胆草等;肝肾阴虚者可选加生地、玄参、麦冬、石斛、女贞子、地骨皮等;阴虚火旺者用上药再加龙胆草、白蒺藜、山栀等;脾肾阳虚者可选加炮附子、桂枝、干姜、益智仁、砂仁等;凡肝病见阳痿者不可壮阳,壮阳则相火动而伤肝阴,病愈重。
营热络伤症见鼻衄、齿衄、目赤或皮下出血者,可选加广犀角、生地、丹皮、连翘、赤芍、玄参、茅花、山栀、蒲黄、羊蹄根、小蓟草,上药对毛细血管扩张、蜘蛛痣、面额瘰疬、血小板偏低亦有改善作用;周身浮肿有轻度腹水者,可选加防己、将军干;冬瓜皮、玉米须、薏苡、茯苓、黑大豆、泽泻、猪苓等;如出血较多,症状较重可暂停用活血化瘀法,也可不用止血药,用益气健脾法加大贴量可止衄;大便次数多而溏薄者,大黄减量或改用制大黄先煎。
肝硬化是不同原因引起肝脏弥漫性炎症或广泛的肝实质变性和坏死继续发展而导致肝脏逐渐变形变硬的一种慢性进行性疾病。
先生五十年代到华山医院后首先向这种顽疾发起进攻,他根据多年临床经验,制订了攻补兼施,扶正祛邪,急则治标,缓则治本的治疗方案,并研制了一套方药,收效颇显,屡挽沉疴。
当时报纸登载了他的事迹后,国内外许多患者慕名而来求治,其中很多肝硬化腹水病人经先生诊治后化险为夷。
本方主要是针对早期肝硬化而设,方中以活血化瘀,软坚散结之药为主,佐以益气健脾,扶正祛邪之品,体现先生提倡的辨病与辨证相结合的学术观点和善用活血化瘀方法治疗肝病的独到经验。
四、巴漆丸组成:巴豆霜1.5g干漆10g(微熬去烟)陈皮10g生苍术10g功能:攻下逐水。
主治:各种原因引起的肝硬化腹水。
方解:本方用巴豆,《本经》云主破症瘕、结聚、坚积、留饮痰、水胀、荡涤五脏六腑,开通闭塞,利水谷道。
《药性》说:治十种水肿。
据现代药理研究,巴豆油至肠与碱性肠液作用析出巴豆酸,即呈峻下作用,使肠蠕动强烈。
本方依传统用法,将巴豆去油,成为巴豆霜,毒性较弱,服后很少有腹痛发生。
干漆《别录》说它消瘀血痞结,利小肠。
张元素说能削年深坚结之积滞,破日久凝结之瘀血。
先生作消瘀破积之用。
陈皮为广东产的甜橙皮,经久称为陈皮。
《本经》说主肠中瘕热逆气,利水谷。
《别录》说治下气止呃咳,治气冲胸中,除膀胱留热停水,利小便。
本方用作健脾利气药。
苍术《别录》说消痰水,逐皮间风水,结肿,除心下结满。
甄权说主心腹胀痛,水肿胀满。
本品配陈皮、川厚朴、甘草即平胃散,作健胃助消化之用,据现代药理研究认为它含有大量维生素A、B。
全方以巴豆峻下逐水,干漆消瘀破积为主药,配以苍术、陈皮健脾和胃,行气利水,既可协同主药之逐水破结,又顾护脾胃,避免峻药对肠胃的损伤,以达到峻下逐水,又不致于过分损伤正气的目的。
制作、服用方法及注意事项:上药共研细粉,蜜水调和令匀,捻丸如绿豆大小。
现做现服,不可太干,太干了服后不化,完粒排出,又不可研碎服,否则刺激胃部引起恶心呕吐,对食道静脉怒张者恐因此引起出血,故以不干不湿,质软易化为度。
每次服1.5g 如不泻可渐增至2.1g、3g最高贴量可至4.5g以能泻出多量水份为准。
每日服一次或二次,或隔日一次,或数日一次,总之视病情及患者体质而定。
每日服一次者,可于清晨空腹服下,服后吃热粥一碗,以助药力,每日服二次者,另一次可于下午三时服用,为避免病员夜间排便,下午三时以后勿服为佳。
由于本方攻逐水饮力量很强,对人的体力有一定损伤,因此,凡有以下情况者不可运用本方:有肝昏迷迹象者;有极显著之食道静脉曲张或多次大量呕血黑粪者;兼有其他合并症,如高热、门静脉血栓形成者。
在治疗以后,仍要注意以下问题:1.凡病情极度严重,体力极衰者或服巴漆丸至3g以上连续数日仍无泄者,治疗难以见效,宜及早采用其他方法。
2.腹水退尽后,仍须服汤药一段时期以资巩固。
可用补利方而去商陆、陈葫芦、瞿麦三药。
3.在治疗期间,可根据中医传统,结合西医治疗原则,予以无盐少油或少盐少油饮食,腹水退尽后可逐渐增加饮食中盐份。
此外亦可酌情给维生素、葡萄糖等。
4.有食道静脉曲张者,于病程中仍须注意骨刺及粗硬食物,以免引起出血。
治疗完毕俟体力恢复后,仍以施行外科手术为佳。