马钱子临床用药经验
马钱子的药理作用和临床应用
马钱子的药理作用和临床应用马钱子为马钱子科植物马钱（Strychnonsnuxvo ical），云南马钱的干燥成熟种子。
是祛风湿药，味苦性寒，有大毒，归肝脾经。
有通络，强筋，散结，止痛，解毒之功效。
主治风湿痹痛，肌肤麻木，牙痛，疠风，顽癣，恶性肿瘤。
现临床上对截瘫，面神经麻痹，重症肌无力，小儿麻痹后遗症等病。
对症方中加用马钱子可提高疗效。
本品有大毒，不可多服久服。
1 药理研究进展1．1 镇痛作用：小鼠醋酸的扭体法实验表明，马钱子碱有显著的镇痛作用，其作用弱于哌替啶，但持续时间却比哌替啶长约四倍。
小鼠热板法实验亦表明马钱子碱在一定剂量时限内有明显的镇痛作用。
士的宁镇痛作用不明显[1]。
1．2 对中枢神经系统的作用：马钱子所含的士的宁对整个中枢神经系统都有兴奋作用。
首先兴奋脊髓的反射功能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮质的感觉中枢功能。
1.2.1 对脊髓的作用：脊髓对士的宁有高度的敏感性，给蛙皮T1注射0.02%硝酸士的宁溶液0.5 ml可使反射兴奋提高，轻轻触动皮肤表面就能引起动物震颤。
给截除大脑的猫静脉注射0.01%硝酸士的宁0.2 mg/kg，亦见反射性增高。
治疗剂量的士的宁使神经冲动在脊髓中传导易化，并能提高脊髓反射时间，增高反射强度，且有破坏脊髓中枢的交互抑制过程，但中毒剂量的士的宁能破坏此交互抑制过程，出现强直性惊厥。
１.2.2 对延髓的作用：给箭毒麻痹的犬静脉注射2 mg/kg的硝酸士的宁，血压立刻升高，并长时间持续在高度水平。
但如破坏动物的延髓，血压随即下降，增大士的宁的剂量，血压也不再上升，说明士的宁能提高血管运动中枢的兴奋性。
士的宁还具有兴奋迷走神经中枢，出现心动徐缓，也可使呼吸中枢兴奋性提高，使呼吸加快，同时还兴奋咳嗽中枢。
1.2.3 大脑皮质的作用：小剂量的士的宁能加强皮质的兴奋过程，促使处于抑制状态的病人苏醒。
还能提高味觉、触觉、听觉和视觉等感觉器官的功能。
马钱子临床应用点滴
马钱子临床应用点滴关键词马钱子临床应用1 马钱子的炮制方法于夏秋之季摘取成熟果实，取出种子，洗净附着的果肉，晒干。
经炮制后入药用。
主要炮制方法有三：其一，取童便浸泡一周余，取出马钱子并用清水过滤数次。
然后刮去其外表皮上的一层灰黑色的外壳，再由中药切片工切成，每片厚1mm的马钱子片后晒干，经以上初步加工，已成干片状，最后将晒干后的片状马钱子放在铁锅内与砂子同炒，待马钱子炒至外表呈棕黄色并膨胀时取出，研末备用。
其二，马钱子经水浸泡一周余，从水中取出，刮去外壳后切成片状，晾干。
取麻油置锅内烧热，加入马钱子炸至膨胀焦黄，取出滤净油，研末备用。
其三，有取马钱子在锅中煮沸，水烫后再刮去外壳，切成片状，晾干备用，其法诸多，广州军区一九五医院，将其同绿豆放锅中同煮后，制成针剂注射等等。
2 马钱子的功效及临床应用马钱子苦寒有大毒，具有活血通络止痛，攻毒散结消肿之功，临床主要用于风湿及类风湿关节炎、腰椎骨质增生、慢性肌肉劳损、坐骨神经痛、陈旧性外伤性关节炎、中风后偏瘫、外伤性截瘫、格林-巴利综合征、慢性胃炎、胃肠神经官能症以及跌打损伤等病症。
2.1 马钱子在中医学痹症中的运用中医学“痹症”在临床上大致可分为行痹、寒痹、着痹、热痹、顽痹、虚痹等六大类，前四者治疗以祛邪为主，顽痹往往需正邪兼顾，虚痹以扶正为大法。
而马钱子可用于上述之中任何一类痹症，据我院数代人临床使用观察，严格掌握其剂量，从小量开始使用，可起重病，疗沉疴，药效卓著。
如:台湾同胞马长青,其女患类风湿关节炎,双手强直呈钩状，多年求医于英、法、美等国，耗资数万美元而无效，1983年9月经介绍来我院就诊，仅花百余药费就康复了。
2.2 马钱子在瘫痪痿软类病症中的运用瘫痪痿软类病症病因复杂，治疗不易，常见于西医学中脑血管意外后偏瘫，外伤性截瘫、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等，以辨证论治配合马钱子对其中部分病人有良效。
2.2.1 脑血管意外后偏瘫：脑出血或脑血栓形成、脑栓塞后遗症以偏瘫为临床表现者，无论痰瘀阻络，气虚血瘀，阴虚，阳虚或阴阳亏虚等证型，皆可在辨证处方时加吞制马钱子粉，有助于偏瘫的恢复。
马钱子临床应用体会
才能约束四肢关节使之运动自如。
故王冰说:“宗筋为阴毛中横骨上下之竖筋也,上络胸腹,下贯髋尻,又经于背腹上头项,故云宗筋主束骨而利机关也。
”又冲脉为十二经脉之海,起于胞中,下行环阴器,分为三支。
一支由气街上行于阳明少阴之间,由腹至胸;一支从气街向后环阴器,并少阴后支挟背上行至大杼;一支从气街下行至足。
且冲脉俗称血海,全身气血均汇于冲脉而通过十二经脉渗灌于全身分肉筋骨之间。
阳明为五脏六腑之海,且与冲脉在气街会于宗筋之傍,气街是足阳明经腹部之最下部穴位,所以,诸经脉皆受阳明之滋养。
正如张景岳所说:“气街为阳明之正脉,故阳明为之长”。
由此可见,阳明气血旺盛,宗筋营养充足,则骨节筋脉流利;阳明气血不足,宗筋失养,则骨节筋脉屈伸不利,弛纵无力。
故治痿独取阳明。
如张志聪说:“阳明者,水谷血气之海,五脏六腑皆受气于阳明,故为脏腑之海。
宗筋者,前阴也。
前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。
诸筋皆属于节,主束骨而利机关。
宗筋为诸筋之会,阳明所生之血气为之润养,故治痿独取阳明。
……阳明为水谷之海,主润宗筋,阳明虚则宗筋纵,宗筋纵弛不能束骨而利机关,则成痿辟足矣,故治痿独取于阳明。
(收稿日期:1999—02—19)·医案医话·马钱子临床应用体会杨化峰 李国营(河南省济源市中医院,河南454650) 马钱子,又名番木鳖,《本草纲目》言其“主治伤寒热病,咽喉痹痛,消痞块”,《外科全生集》曰其“能搜筋骨入骱之风湿”,《医学衷中参西录》更言其“开通经络,透达关节之力,远胜于他药”。
但由于本品毒性甚烈,临床应用者较少。
笔者多年来将其用于临床,主要治疗“痹症”、“偏瘫”等,取得了较为显著的疗效,兹将临床体验简述于下。
1 马钱子的炮制《医学衷中参西录》中说:“马钱子性虽有毒,若制至无毒,服之可使全身动,以治肢体麻痹”,并言“其毛与皮尤毒”。
据此,笔者在临床上多采用以下两法炮制马钱子: 水煮后炒制:取马钱子500g,入水中煮沸后,加入绿豆100g同煮,并刮去皮毛,切片后于沙中炒黄。
运用毒药马钱子的十年经验
运用毒药马钱子的十年经验作者：仲纯1)手足搐拟症101例。
三天见效，复方制剂口服。
一周治愈，无复发。
2)风湿疼痛，500例。
复方应用，内服。
一周止痛，一至三月停药，复发5%重复用药有效。
余无复发。
3)再障5例。
复方应用，口服，一月见效：乏力减轻，食欲增加，能从事较轻的体力劳动。
3例治颙2例显效。
4)雷诺氏症5例。
口服，均于服药24小时内加重，停止治疗。
5)外伤瘀肿。
复方应用，外用。
无论急性期还是慢性期均于4天内消肿，24小时痛止。
6)要椎间盘突出症480例。
复方制剂，口服，均1月内治愈，180例服药后加重，肌颤，属冥眩反应，勿惧继服而愈。
7)瘰疬痰核300例。
均经西医于急性发作期未治愈，非结核，均于14天内愈。
8)胃下垂305例。
复方制剂口服，均于三周内症状消失。
无复发。
9)重症肌无力13力。
复方制剂内服，停服西药，均于服药后一月内起效，最短半年临床治愈，最昌4个月临床治愈。
总结：1)血管痉挛性疾病勿用。
服后大多加重。
2)窦性心动过缓者勿用，服后加重。
3)严格掌握剂量，日用量不能大于1克。
4)严格炮制，制法有五芽制、砂烫、油炸、生用之分。
我用生粉炒黄入药。
5)高血压冠心病者忌用。
6)不可久服，以免蓄积中毒。
注意:马钱子中的主要成分是马钱子碱，含硝酸士的宁，中毒后出现角弓反张，呼吸肌痉挛，抢救时禁用催吐剂、阿片类、及长效巴比妥类。
－－－－－－－－－－－关键在于复方制剂.复.....无穷无尽也.我用过单独自制马钱子散........但经验不多.－－－－－－－－－－－梁知行大好人，常发好文章。
致敬!－－－－－－－－－－－请问:何为复方制剂?马钱子具体应如何炮制?－－－－－－－－－－－马钱子哪里有得卖啊－－－－－－－－－－－关于马钱子的应用，大家不妨好好看看民国张觉人老的书。
张老的医著系列已在近期由学苑出版社出版发行了。
－－－－－－－－－－－我老家这东西叫'扣子',要卖得熟人,吃一粒芝麻大的就能抗跌打损伤,使人不惧痛.武师经常使用.－－－－－－－－－－－古人用干净尿水浸泡五十天再放瓦上煅，去除外皮为末，据说浸泡尿水可以减少毒性，不知道是否如此，本人没有试过。
马钱子应用心得
马钱子应用心得
马钱子应用心得
会用马钱子，善用马钱子，重用马钱子，实在一大乐事。
以毒攻毒，以奇毒祛沉疴，风湿寒痹，痰淤粘滞，风邪入经筋，湿毒蚀骨内。
若非奇毒，那有穿筋透骨之力，若是凡物，那有涤痰扫风之功。
古有云：马钱子，又番木鳖，功效散血热，消肿止痛。
纲目云：治寒湿热病，消痞块，消肿毒。
内服1—2分。
一日量，0.4—0.7克。
毒副作用为颈项强直，四肢僵硬，甚者呼吸抑制，丧命乎。
然而善用者，每每有良效，实在是量微力宏，四两拨千斤。
善骑着运用如良驹，反之如狂兽。
现将本人多年用其之经验奉上：
1、炮制切不可用水泡，否则毒入水，效也消，用的就是个毒。
烤箱250度，时间十五分钟。
[源于中药炮制学,又改进拉]粉碎后，过70---80目筛，下为纯粉[口服用]，上为皮[建议外用]。
2、上好甘草粉碎取细粉，1比1比例装进0好胶囊，一粒含量为0.25克。
逐日递增药量，直至出现轻微反应，则停止加量。
过数日后再加一至二粒。
3、具体用起来，就可以从你的处方中单独拿出马钱子来，其他的药自然可以加量了。
4、可灵活操作，鄙人运用十余载，从未失手。
关键就在于细微之处见工夫。
马钱子的临床应用
人工 关 节置换术 。
滑膜 切除术 指征 为 ： 经 ６ 月 的正规药物 治疗无 ① 个 效 。②持 续疼痛 。③ 间歇 性或 持 续 性 渗 出。④ 可触 及 肥厚 滑膜 。⑤ 出现关节 轻度 屈 曲畸 形 。⑥关 节 Ｘ线 像 示早期 改 变 。 人 工关 节置 换 术 ： 用 材 料 有 髓 泥 关 节 及 材 料 关 常 节 。选 择 ４ Ｏ岁 以上 ， 质无疏 松或轻 度疏 松 ， 主要肌 骨 且 肉 的肌 力在 三级 以上 的患者 。 ８ ．针 灸 、 拿按摩 等 。 推
经验 交流 中国民 间疗珐
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ０ Ｐ ＡＴＨ Ｍｏ ２Ｏ１０ Ｖｏｌ １ Ｎ。 ３ ｒ ８
．
偏寒 型 ： 以温经 散 寒 、 风 通 络为 主 ， 祛 兼益 气 养血 、
活 血化瘀 。组方 ： 桂枝 １ｇ 制 川 乌 头 ９ ， 草乌 头 ９ ， ５， Ｉ ｇ制 ｇ 独 活 ３ ｇ 老 鹳草 ３ ｇ 络 石藤 ３ ｇ 黄 芪 ３ ｇ 当归 ２ ｇ ０， ０， ０， ０， ０，
因， 以致风寒 湿邪 乘虚 侵袭人 体 ， 于经络 ， 注 使气 血痹阻 而 为痹证 。治 疗 当发 汗 宣 痹 ， 风 通 络 。可 配 伍 麻 黄 祛 ６， ｇ 防风 １ ｇ。另外可 酌情选 用独 活 ２ ｇ 秦艽 、 寄生 ５ ０， 桑 各 １ ｇ 当归 、 ５， 苍术各 １ ｇ 细 辛 ３ 。 ２， ｇ
１ ｇ 桃仁 、 ２， 红花各 ］ ｇ 穿 山 甲 ２ ｇ等 。 ０， ０
制 其 毒 性 可 配 苏 木 及 虫 类 药
自己使用马钱子的经验
自己使用马钱子的经验
介绍一下自己使用马钱子的经验：取马钱子加甘草水浸15天（每天换水），刮去皮，晒干，加香油炸至徽黄色，取出马钱子用沙子微炒去油，再取出马钱子擦净后用粉碎机粉末。
用时先给患者每天服用0.1g，如果没有手颤可于次日加至0.2g，主要用于颈肩腰腿痛病以及外伤疼痛的治疗，适可而止，不可久服。
{马钱子100:甘草62}，
回复摘录
书上说制马钱子一天不能超过0。
6。
我一般控制在0.2左右比较安全。
有经验的医生可以用点道1克，像名方龙马定痛丹。
我只敢用0.5克，效果也是有的。
我一年用几十斤马钱子，安全得狠，就用清水浸十天左右，刮皮切片，晒干，再用粗砂炒成紫红色做粉就可以，剂量每个人都不一样，每批马钱子的含量也有区别，是进口马钱子还是云南马钱子都有区别，一般不要超过1克，和别的药混一起，比如腰痛灵，用胶囊一滴一滴加，等出现头晕象喝醉酒样，走路有点头重脚轻就可以了。
每晚睡前一次。
如果有全身鼓劲抽筋表示量太大，喝一碗白开水就没有事！。
马钱子的传奇（风湿，类风湿性腰腿痛，特效）
马钱子的传奇（风湿，类风湿性腰腿痛，特效）『组成』马钱子三个，巴豆七个，木鳖子五个，桃仁七个，杏仁七个，白胡椒十克『制法』上药共研末，用红皮鸡蛋清调适度『用法』本方为一次量，调好后敷于脚心涌泉穴【男左女右】面积可以大些，16小时不下床，24小时去药，生活可以嘱家人照应，本方一般一次即可见效『三日后』，如病情不彻底或效果不好，半月后可在用一次『主治』风湿，类风湿性腰腿痛，特效的『注意事项』忌烟酒辛辣油腻食物一个月，忌性生活3天『经验』本方是我们当地的验方，一开始我是怀疑态度的，但是这个方子越传越火，而且治疗的病例屡见奇效，见状我就对此方多加留意了，弄到此方后我发现其一是外用方不会有太大的副作用，其二组方特别的往往走两个极端，要么特效要么无效，此方已经验证多例是有效的方子，所以我决定试一下。
到今天我已经治疗了十一例风湿类风湿腰腿疼的病例了，都获得了良好的效果.吃八斤马钱子不死的人四十年前，有个妇人得板力，好多医生说没得救了，他的细佬是研究中药的土医生，见大姐得了重病，对大姐说既然没法医了，不如博一博，服用马钱子，后来一共吃了八斤，怪了，病好了，到现在还好精神。
马钱子散【处方】马钱子（沙烫）适量（含士的宁8.0g ）地龙（去土焙黄）93.5g【性状】为黄棕色的粉末；气微，味苦。
【炮制】上二味，将制马钱子、地龙分别粉碎成细粉，配研，过筛，即得。
【功能主治】祛风湿，通经络。
用于因风、寒、湿引起的臂痛腰痛，周身疼痛及肢体萎缩。
【用法用量】每晚用黄酒或开水送服，一次0.2g，如无反应，可增至0.4g，最大服量不超过0.6g。
老幼及体弱者酌减。
【注意】本品含毒性药，不可多服。
服药后约1小时可能出现汗出周身，发痒，哆嗦等反应，反应严重者可请医生处理。
十三岁以下儿童、孕妇及身体虚弱者，心脏病、严重气管炎、单纯性高血压患者禁服。
忌食生冷食物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
马钱子临床用药经验马钱子，又名马前子、番木鳖，因有剧毒，往往为医家所畏惧。
若炮制不当，或辨治有误、服用过量，可引起中毒反应，甚至呼吸麻痹致死。
但马钱子具有开通经络、宣痹疗瘫，祛瘀消癥之突出疗效，用之得当可以起沉疴、疗重病、见奇效。
尤其对某些现代医学尚无特效或束手无策的疑难重症，常可起到意想不到的效果。
在跟师期间见史老师应用马钱子，每能“峰回路转、柳暗花明”，印象深刻，获益良多，现试举数例史老师应用马钱子治疗的临床验案。
验案一脑梗塞恢复期患者齐**，男，52岁，2014年2月27日初诊。
患者脑梗塞后2个月，经住院输液康复治疗，仍有言语不利，右侧肢体麻木、无力，右上肢不能持物，右下肢活动欠灵活，可扶杖行走，自觉膝软无力。
大便干结。
既往糖尿病史，血糖控制差，左下肢动脉硬化闭塞支架术后史。
头颅CT报告：双基底节、放射冠、半卵圆中心多发脑梗塞。
左侧顶叶大片低密度病变，考虑梗塞后软化灶。
脑白质病，脑萎缩。
脉细涩，舌暗苔腻。
给予益气养阴祛瘀通络：生黄芪60g 赤芍30g 川芎15g 天花粉60g苍术30g 三棱15g 莪术20g 鸡内金15g炙乌蛇30g 金银藤60g 威灵仙15g 鸡血藤30g地龙30g 红景天30g 白蒺藜15g7剂水煎服七日后复诊，诉始服药觉胸口闷热，三剂后闷热除。
症状改善不显。
上方生黄芪加量至120g，并加伸筋草30g，白芍30g，炙甘草10g，马钱子粉0.6g（冲服）。
14剂，水煎服。
三诊4月3日。
患者服上药后未再有胸闷、热感。
言语较前流畅，可说整句，发音较前清楚。
上肢较前有力，可持举轻物。
效不更方，继服前方巩固善后。
验案二脑梗塞后遗症、脑萎缩、尿失禁患者王**，男，70岁。
2014年5月15日初诊。
既往脑梗史两次。
5年前第二次脑梗后下肢无力不能行走，需坐轮椅，言语含混不清，吃饭饮水呛咳，小便失禁，每日需换裤子数条，夜间尿床2-3次。
大便干结，5-6日一行。
当地医院头颅CT提示脑萎缩、侧脑室扩张。
舌质嫩，苔薄腻，脉沉细短滑。
给予补阳还五汤加味：生黄芪60g 地龙15g 赤芍15g 川芎15g炙乌蛇30g 山药10g 乌药10g 益智仁20g当归20g 瓜蒌30g 决明子30g 香加皮3g马钱子粉0.6g（冲服）14剂水煎服6月12日复诊，家人欣喜告之，下肢乏力症状明显改善，可自行站起，在搀扶下行走数步，呛咳减少，小便失禁情况亦有改善。
大便干结好转，每日一行。
效不更方，上方生黄芪加至90g继服。
此后生黄芪逐渐加至100g,地龙加至20g，加水蛭面3g，续服至7月10日复诊，患者诉乏力明显改善，状况最佳时可独立缓慢行走十余分钟，两周前曾有七日漏服马钱子，症状有所反复，一周前加马钱子后下肢无力又逐步改善，现仍可搀扶下行走。
小便已能自控，夜间小便1-2次，均自知，未再尿床。
按：两个脑梗塞病例，一为恢复期，一为后遗症期，目前认为脑梗塞后三个月内（恢复期）经治疗和康复训练，受损的神经功能尚可得到一定程度恢复，但三个月后为后遗症期，肢体、语言等功能很难再有改善。
但这两个病例均取得良好效果。
前者患消渴病史长，近期脑梗，四诊合参，气阴两虚为本，脉络瘀阻为标，故史老师以愈消方益气养阴活血为基础，再配合乌蛇、金银藤、鸡血藤、威灵仙等活血通络药物，二诊加用马钱子更加强起废疗瘫之功。
后者虽瘫痪日久已达5年，且伴有呛咳、言语不利、尿失禁等诸多症状，但史老师辨其为气虚血瘀之中风瘫痪导致肢体废用，应用补气祛瘀之补阳还五汤，重用黄芪，并配合乌药、水蛭、马钱子加强益气、活血、通经，患者诸多症状短期内迅速改善。
治疗中患者曾漏服马钱子，症状出现反复，补服后依然逐步改善，更加验证了马钱子在治疗神经系统疾病方面“起重疾、疗陈疴”的效验。
验案三脊柱裂尿失禁患者刘*，女，11岁，内蒙人。
2013年12月16日初诊。
患者出生后诊断为脊柱裂，自幼小便失禁。
曾于2008年行手术矫治，目前腰骶部脊髓空洞，脊膜膨出。
仍小便失禁，每日2-3次不能自控，外出需戴纸尿裤。
舌淡红，苔白腻根厚，脉细短，左寸不足。
给予益气升陷、补肾活血：生黄芪30g 知母15g 桔梗10g 柴胡10g升麻10g 三棱10g 莪术15g 苍术15g炒白术15g 厚朴15g 附片10g 半夏10g党参10g 益母草15g 巴戟天10g 桑螵蛸10g茜草10g 乌贼骨15g 马钱子粉0.3g（冲服）水煎服，日一剂。
嘱带方返家服2-3月，观察随诊。
2014年4月14日随访，诉初诊服药后，尿失禁明显改善，逐渐减少，服药一个月时，2-3周仅发生一次尿失禁。
但因心悸，疑为马钱子所致，自行停服马钱子，余药续服，病情尚能稳定。
2个月前患者月经初潮，尿失禁随之加重，遂于汤药中加入马钱子粉0.3g/日，症状逐渐改善。
按：此患者系先天性脊柱裂导致脊髓空洞症，可导致脊髓反射功能障碍而出现小便失禁。
马钱子所含的番木鳖碱对整个中枢神经系统包括脊髓、延髓、大脑皮质都有兴奋作用，故其改善尿失禁症状应与其兴奋脊髓的反射机能有关。
另外，考虑患儿先天不足，配合使用益气升陷、培补脾肾方药，与马钱子相得益彰，使得病情稳定好转。
验案四风湿性多肌痛宋**，女，60岁，2014年6月12日初诊。
患者5年前冬季擦窗汗出受凉后，次日感双腿疼痛，屈伸困难，周身乏力，曾在外院诊断为“风湿性多肌痛”，予口服激素治疗，症状有所减轻。
5年来口服强的松龙5mg/日维持并间断服用中药治疗，仍感乏力明显，以双下肢突出，并感疼痛、发凉、腿沉。
无关节红肿变形。
北大医院肌活检报告：选择性Ⅱ型肌纤维萎缩。
类风湿因子（-），抗链“O”（-），血沉37mm/h。
舌暗苔薄中抽，脉弦紧。
辨为寒湿痹症，予桂芍知母汤加减：桂枝15g,知母20g,赤芍30g,麻黄6g,防风10,防己10g，炙甘草10g，干姜15g，苍术30g，附子10g，细辛6g，丹参30g，乳香4g，没药4g，当归15g，生石膏60g，怀牛膝15g。
7剂，水煎服。
二诊6月26日。
患者诉乏力疼痛减轻。
药后出汗增加，活动后双腿出凉汗，双下肢仍有发冷、沉重感。
上方加生黄芪30g、桑枝30g、马钱子0.6g（冲服）益气活血通络止痛。
三诊7月10日，诉下肢疼痛明显减轻，原仅能行走三、四百米即走不动，现可步行两千米左右。
效不更方，既以前方微做加减善后。
随诊至8月28日，患者已停药，症状无反复，可随家人至郊区爬山，未感肌肉疼痛。
复查血沉降至18mm/h。
验案五干燥综合征并关节疼痛患者赵**，女，65岁，2014年1月23日初诊。
干燥综合征病史2年，目前强的松片10mg/日维持。
仍有口眼干燥，进食馒头需饮大量水方能下咽，乏力腿软，周身关节疼痛，后背疼痛，心烦失眠，纳差便干结难解。
舌暗，苔薄黄腻，脉沉细短。
给予益气养阴活血解毒：生黄芪30g 天花粉30g 三棱15g 莪术20g山萸肉15g 僵蚕15g 生内金15g 白花蛇舌草30g生地20g 首乌15g 白蒺藜15g 浙贝15g炙甘草20g 马钱子粉0.3(冲服)14剂水煎服二诊2月27日，患者诉口干略减轻，仍眼干，关节疼痛减轻，吃主食仍需饮水，但饮水量较前减少。
上方马钱子粉加量至0.6g，生地加量至30g。
三诊3月13日，患者关节疼痛明显好转，口干眼干亦减，吃饭时主食就菜可下咽，无需再额外饮水。
唯服用马钱子后觉胃部灼痛。
遂去马钱子，以前方微做调整继服。
随诊四个月，患者病情稳定好转，关节疼痛缓解，口中有唾液分泌，口干眼干减轻，食欲改善。
验案六多发性肌炎患者李**，男，38岁，2005年7月21日初诊。
患者全身乏力半年，加重2个月。
就诊时双下肢无力，咀嚼、抬头无力，每次进餐需中间休息2次。
因肢体无力行走困难，最多可步行20米。
外院诊断为“多发性肌炎”。
予口服强的松治疗2月无效。
肌酶谱，LDH 567IU/L，CPK 500IU/L，AST 47IU/L，HBD 485IU/L，ALT 47IU/L，CK-MB 47IU/L。
肌电图提示肌原性损害。
四肢神经传导速度正常。
肌肉活检（肱三头肌）提示：病变符合轻度非特异性肌炎。
给予健脾起废，益气活血：生黄芪60g，党参15g，苍术15g，三棱15g，莪术15g，薏苡仁30g，淡附片10g，制马钱子粉0.6g（冲服），茯苓15g，炙甘草6g，4剂。
以本方略作加减服用2周，患者可从医院步行5公里到天安门广场，无明显疲劳感。
于8月11日出院。
回原籍黑龙江省。
20天后电话随访诉复查心肌酶谱指标均在正常范围。
嘱继用汤药巩固一月。
停药至今，随访9年，可正常生活，并恢复工作。
按：上述三个案例均为自身免疫系统疾病，均有较突出的肢体、关节疼痛或无力症状。
案四体质偏弱，因汗出当风，感受风寒湿邪，痹阻经络气血运行发病。
故桂芍知母汤中重用温热性药物，佐以知母、石膏滋阴除郁热，合活络效灵丹加强活血通络。
此外，给予马钱子粉0.6克/日冲服通络止痛。
案五以口眼干燥为主证，伴见周身关节疼痛，背部疼痛，一派气阴两虚、脉络瘀阻表现，故予愈消方加味益气养阴活血通络止痛。
案六多发性肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性结缔组织炎性疾病。
中医证属痹痿，早期为痹，后期为痿。
本例患者以全身肌肉无力的痿证表现为主。
患者有有长期劳累及居住潮湿受冷史，在外务工饮食不节，导致脾肾阳虚，气虚血瘀，湿浊留驻肌肉不化。
现全身无力，肢体痿废。
治疗以益气温阳，祛湿活血为法。
马钱子苦寒，有毒，有通络止痛、消肿散结之功。
主治风湿顽痹、麻木瘫痪、痈疽肿痛、跌打损伤等。
《医学衷中参西录》中说马钱子“开通经络，透达关节之功远胜于它药”。
现代药理研究亦发现马钱子具有抗实验性关节炎的作用，且有效部位为非士的宁生物碱。
另外，马钱子所含的马钱子碱，有较强的镇痛作用，且药效程度较高，维持时间较长。
故临床用于风湿痹通、关节疼痛常可获奇效。
参考张锡纯在治疗肢体痿废的“振颓丸”中使用了制马钱子之法。
验案七肝癌患者韩**，女，59岁。
2014年1月20日初诊。
患者既往乙肝、肝硬化史，13年10月因腹部不适、恶心就诊，B超发现肝巨大占位，诊断为肝癌。
分别于13年11月、14年1月两次行介入射频治疗。
现患者感两胁胀痛，背痛、胃脘痞满，恶心，纳差，口苦，乏力易倦。
舌暗，齿痕，苔白，脉沉细弦。
予益气养血，活血解毒：生黄芪40g 升麻10g 柴胡10g 桔梗10g知母20g 三七面3g 水蛭10g 半枝莲30g白花蛇舌草30g赤芍60g 炙甘草10g 茵陈15g金钱草30g 仙鹤草30g 阿胶10g 麦冬15g五味子10g 西洋参12g 党参30g 山萸肉15g生内金15g 壁虎10g 马钱子粉0.6g（冲服）15剂，水煎服。
4月14日复诊，患者两胁胀痛减轻，觉隐痛，乏力减，精神佳，纳可，体重无明显变化。
复查腹部MRI提示弥漫性肝硬化，肿瘤病变仍存在，活性较低，脾大，少量腹水。