兽药知识恩诺沙星和头孢类兽药联合使用技术

兽药知识恩诺沙星和头孢类兽药联合使用技术
恩诺沙星为第三代氟喹诺酮类广谱抗菌药，至今其进入中国畜牧兽药市场已近四十年，它是国内最早引入的、动物专用的国外药物制剂之一。

它口服吸收迅速且完全，最快半小时即可达血药峰值；除中枢神经系统以外，几乎所有组织的血药浓度均高于血浆；因此，它的这些优异特点，使其特别适用于全身、细菌性感染的治疗。

它通过与细菌DNA回旋酶亚基A结合，从而抑制了酶的切割与连接功能，阻止了细菌DNA的复制，从而呈现其强大的广谱抗菌作用。

兽医临床对大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌、嗜血杆菌、多杀性巴氏杆菌、溶血性巴氏杆菌、金黄色葡萄球菌、支原体等具有很好的抗菌活性。

它的广谱抗菌活性、以及具有很强的渗透性，具有较好的应用价值。

然而，由于过去很长一段时间内，基层兽药经销商和养殖者朋友对其的不规范使用，特别是滥用，使得该药的耐药性问题目前比较突出。

如今该药单独用于上述病原菌所致的、全身感染性疾病的治疗效果比较差，这也限制了该药在畜禽兽医治疗临床上的推广和使用。

为了抗耐药和提高其治疗的有效性，联合用药是目前兽医治疗临床最常用的一种用药处方技术。

比如说，恩诺沙星配伍头孢喹肟，很多人知道这个处方是经典配伍。

它对目前畜禽多种、多重、典型、难治细菌性疾病具有显著的治疗效果，其在诸多的经典处方中的有效治愈率一直都排在前列。

可是，就是这么一个经典治疗处方，却有很多人用不出效果或没有用出其应用的理想效果。

原因究竟是出在哪里呢？这里我们主要来说说不同用药途径对药品的选择和用药方法的要求。

首先，恩诺沙星和头孢喹肟这两个药物都有注射剂的产品。

通过查看这两个注射剂产品的国家质量控制标准，恩诺沙星注射液的碱性比较强，硫酸头孢喹肟注射液的酸碱度在7左右。

虽然恩诺沙星的稳定性和药效受酸碱度影响较小，但是头孢喹肟
这个药物的稳定性和药效对酸碱度是有一定的耐受范围的；像恩诺沙星注射液那么高的碱性，若把硫酸头孢喹肟注射液与恩诺沙星注射液直接混合给动物注射，会因不同的配比、温度、光照、时间等因素影响，发生药物裂解、析出、生物利用度下降等，而不同程度的较低处方的抗菌效力和体内作用效果的。

所以，畜禽兽医治疗临床在应用这个经典处方给药时，第一，尽量选择酸碱度不要太高的恩诺沙星注射液和硫酸头孢喹肟注射液，并尽量使两者的酸碱度差小一些，以免造成两药混合给药时，处方抗菌效力下降和生物利用度降低等影响治疗效果的情况发生。

第二，就是两药混合均匀后，尽快给畜禽注射使用和尽量用完；避免较长时间放置，更要禁止放置冰箱隔夜后继续给动物使用。

其次，当把这个经典处方用于给动物口服时，由于处方中的药物在未被吸收前、会在体外和消化道环境存在较长时间，所以，此时再选择恩诺沙星可溶性粉、恩诺沙星溶液配伍硫酸头孢喹肟给畜禽口服，处方的理想效果时无论如何都不能充分发挥出来的。

原因就是，恩诺沙星可溶性粉和恩诺沙星溶液都是碱性比较强的制剂，它们较长时间的与头孢喹肟在一起暴露于体外和消化道环境时，会不同程度的发生分解、降解和药物析出。

这对处方临床效果的充分发挥来说，两产品混合在体外或消化道环境的2～3h，影响时致命的：无效或效果比较差！
最好选用酸性不太强的盐酸恩诺沙星可溶性粉和盐酸恩诺沙星溶液，用这两个恩诺沙星口服制剂与头孢喹肟一起配伍给动物使用，因处方在体外和消化道环境中相对比较稳定，切口服进入消化道的生物相容性较好，吸收相对较快、生物利用度也比较高，可使处方的经典抗菌效力得到比较好的发挥。

不过，尽管是这样，也建议依处方选药、配药和给予动物口服时，还是时间越短越好。

因为此时考虑的不再是处方的稳定性问题，而是考虑的是处方的药效动力学问题——该处方为浓度依赖性。

因为处方整体口服吸收较好，又抗菌作用效果与药物浓度直接相关，而与给药过程耗费的时间不相关。

因此，经典处方“恩诺沙星与头孢喹肟”的有效发挥，在针对注射和口服发这两个不同的用药途径时，一定要注意两个关键点：一是选药不同，二是用法不同。

恩诺沙星和头孢喹肟简介
恩诺沙星又名乙基环丙沙星、恩氟沙星。

是一种微黄色或淡黄色结晶性粉末，味苦，不溶于水，本品目前被国家指定为动物专用药。

理化特性恩诺沙星属于氟奎诺酮类(Fluoroquinolones)之化学合成抑菌剂，易溶于氢氧化钠溶液、甲醇及氰甲烷等有机溶剂。

药动学内服和肌注的吸收迅速和较完全，0.5--2小时血药度达高峰。

除了中枢神经系统外，几乎所有的组织的药物浓度都高于血浆，这有利于全身感染和深部组织感染的治疗。

本品通过肾和非肾方式进行消除，约15%--50%的药物原形通过尿排泄。

在动物体内的代谢主要是脱去乙基而成为环丙沙星。

药理作用本品为广谱杀菌药，对支原体有特效。

对大肠杆菌、克雷白杆菌、沙门氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、嗜血杆菌、多杀性巴氏杆菌、溶血性巴氏杆菌、金葡菌、链球菌等都有杀菌效用。

恩诺沙星可作为动物用药品，在动物体内之半衰期长，有良好之组织分布性，属于广效性抑菌剂，对于革兰氏阳性菌、阴性菌及霉形体具有抑菌作用，曾被使用于养殖鱼类之弧菌症及大肠杆菌症疾病之控制。

本品为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，又名乙基环丙沙星，1996年10月4日获FDA 批准，为畜禽和水产专用喹诺酮类抗菌药物。

能与细菌DNA回旋酶亚基A结合，从而抑制了酶的切割与连接功能，阻止了细菌DNA的复制，而呈现抗菌作用。

具有广谱抗菌活性、具有很强的渗透性，本品对革兰氏阴性菌有很强的杀灭作用，对革兰氏阳性菌也有良好的抗菌作用，口服吸收好，血药浓度高且稳定，能广泛分布于组织中，其代谢产物为环丙沙星，仍有强大抗菌作用。

几乎对水生动物所有病原菌的抗菌活性均较强。

对由耐药性致病菌引起
的严重感染有效，与其它抗菌素无交叉耐药性。

头孢喹肟头孢喹肟是一种西药制剂，主要用于敏感菌引起的猪、牛的呼吸系统感染等病症。

产品名称概述：头孢喹肟是目前唯一一个动物专用第四代头孢类抗生素，具有抗菌谱广，抗菌活性强的特点，适用于非肠道用药。

英文名：Cefquinome 性状：白色、类白色至淡黄色粉末纯度：≥98.0% 含量：含头孢喹咪（头孢喹肟或头孢喹诺）≥80.0%产品特点1、对β-内酰胺酶高度稳定。

2、其内在抗菌活性强于第三代头孢菌素头孢噻呋。

与第三代头孢相比，四代头孢的血浆半衰期长，无肾毒性。

3、有很强的抗菌活性，其对金葡菌、链球菌、铜绿假单孢菌、肠细菌科（大肠杆菌、沙门氏菌、克雷伯氏菌、柠檬酸菌、粘质沙雷菌）都有极强的杀灭作用，对许多耐甲氧西林的葡萄球菌及肠杆菌也有良好的杀灭作用。

4、抗菌谱广，抗菌活性强，适于非肠道给药。

适应症主要应用于敏感菌引起的猪、牛的呼吸系统感染及奶牛乳房炎及母猪的无乳综合症的临床治疗。