体温单的绘制

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体温单绘制法操作流程

体温单绘制法操作流程
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲体温单绘制法的操作流程，这可真是超级重要的哦！
你想想看，体温单就像是病人身体状况的“晴雨表”呢！咱得认真对待不是？首先呢，准备好你的纸笔，就像战士要准备好自己的武器一样。

比如说，你得找一支书写流畅的笔，嘿，可别小瞧这一点，要是笔不好用，那可就麻烦啦！
然后，就开始测量体温啦！这时候，可得温柔点对待病人呀，别把人家吓着咯！测量完体温，准确地把数值记录下来，就像在给病人的身体状况拍照留存一样。

比如说，病人体温度，嘿，那咱就工工整整地写上，不能写错咯！
接下来就是绘制啦！把体温的点准确地标注在体温单上，就像给地图标点一样重要。

如果体温升高了，那咱的线条就得往上走，就像爬山一样；要是体温降低了呢，线条就得往下，像滑滑梯似的。

这多有趣啊！
绘制脉搏的时候也不能马虎呀！就好比是给病人的心跳谱曲呢。

线条得平稳又准确，不能乱画一气。

在这整个过程中，咱得细心再细心，用心再用心，就像对待自己最宝贝的东西一样。

体温单绘制法操作流程看着简单，其实里面的学问可大着呢！咱可不能小瞧了它。

我的观点就是，认真对待体温单绘制法的操作流程就是对病人负责，就是在为他们的健康把关呀！所以，大家都得好好掌握这门技术，让病人能通过体温单清晰地看到自己身体的变化，这多重要呀，你们说是不是呢！。

体温单的书写要求

采用“人工低温”的病人，体温单上记录实际所测得的体温，而不是写“体温不升”。
温箱保暖的患儿应在呼吸栏内填写箱温（每隔4小时填写一次）。
3
体温绘制
体温绘制
体温绘制
家庭病床患者在护理记录单上注明转家庭病床及由家庭病床转回医院的时间，体温单上患者住家庭病床期间无生命记录，患者回院后开始记录，体温、脉搏连续记录三次。
脉搏绘制
01
呼吸不作为常规测试，特殊需要时按医嘱或根据病情需要用蓝笔记录。
03
人工辅助呼吸的病人用蓝笔在35℃横线以下相应时间内纵格填写“辅助呼吸” 或“停辅助呼吸”
05
02
呼吸用阿拉伯数字表示，用蓝笔在呼吸栏相应时间内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下。
04
呼吸绘制
11/E-----灌肠前有一次大便，灌肠后又排便一次。
手术病人，开出手术医嘱当天2PM，10PM，及次日6AM各测一次T，P，R，术日术前测血压，14岁以下测体重，术后回室测P，R，BP，局麻病人测一次，全麻病人每30分钟测一次至清醒和血压平稳为止，其他麻醉q1hx3或平稳或遵医嘱，术后连续三天测T，P，R，每日四次。
T、P、R、BP测量常规
7岁以下儿童免测P，R，BP，7岁以上测P，14岁以上测BP（特殊情况除外），新生儿每周测体重2次，每周更换体温单时需增加年龄7天。转科病人，接收科室应常规做“四查”（Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ）并记录于体温单上，如果体温单填写“转入”的时间段内有监测数字填写，应将“四查”的数据记录于护理记录。
皮试：皮试结果填写在当天相应栏内，阴性时用蓝笔，阳性时用红笔填“+”，如为普鲁卡因皮试（+），并在体温单背面、医嘱单、护理记录、病人一览表、门诊病历及床头卡记录，并在床头挂醒目标志牌。如同时多种皮试时，可填写在相邻的空格内，并填上皮试日期。

体温单绘制

1
体温单主要是由护士填写。用于记录病人体温、脉搏、呼吸及其它情况。住院期间体温单排列在病历最前面。
2
一、用黑笔填写下各项
3
1.楣栏
①病人姓名、年龄、性别。 ②入院日期: 格式为年-月-日，例如：2001-1-10。 ③科室：内一。 ④床号。 ⑤住院病历号。
4
2.日期： ※每页第一页填写格式为年-月-日（如：2002-8-28）其余6天，只填写日期。 ※遇到新的月份，应填月-日。 ※遇到新的年度，填写年-月-日。
5.使用心脏起搏器的病人，心率应以“ H ”表示
19
五呼吸
1. 呼吸用数字表示，用红笔在呼吸栏相应时间内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下。 2. 人工辅助呼吸的病人用黑笔在350C以下，相应时间格内写上“辅助呼吸”或“停辅助呼吸”。 R
20
六. 体温、脉搏、呼吸应当同步测量并记录，计算机打印时体温、脉搏、呼吸可以用黑色标记。
体重（kg）
50
皮试
PG（-） Pro（+）
其它
第1 周
31
作业：体温单的绘制
• 姓名：王林 28岁床号：7床科别：外科
住院号：17568
• 入院日期：2014年5月26日上午8点20分
• 体重：50kg
血压：120/90mmHg
• 大便基本正常，5月28日灌肠后大便一次。
• 2014年5月29日上午9时手术
P 88 P 87 P 88 P 90 P 84 P 92 P 87
R 18 R 17 R 18 R 18 R 17 R18 R 17
36
第五页
• 5-31: ( 2pm) T 37 • 5-31: ( 6pm) T 36.9 • 5-31: (10pm) T 36.8 • 6-1: ( 2am) T 36.9 • 6-1: ( 6am) T 37.3

体温单绘制ppt课件

日期 2011-12-29 30 31 2012-1-1 2 3 4
4.时间：体温单绘制一般4小时为一间隔。如：或4-8-12-4-8-12等，上午、下午隔开。
120/60 126/78 128/80
50
PG（-） Pro（+）
第 1 周
冰敷
冰敷
3
2E
120 39°
60 36°
40 35°
20 34°
100 38°
80 37°
3.手术或分娩后日数： ★ 手术或分娩当日用红笔在相应的时间内填写0 （不写时间），手术次日开始记数，连续填写14天（例0、1、2….）。 ★ 如在14天内又做手术，则停写第一次手术日期，将第一次手术天数作为分母，第二次手术天数作为分子填写。
体温单（以前）
4.大便次数应当每24小时记录一次，填写相应格内。（1）1/E 表示灌肠一次后排便一次。（2）0/E 表示灌肠一次，无大便。（3）1 1/E 表示灌肠前有1次大便，灌肠后又有大便1次。（4）“※”记号：表示大便失禁，人工肛门以“☆”表示。“※/E”：表示清洁灌肠后大便多次。（5）若需记录大便量时以斜线区分，斜线上表示大便次数，斜线下表示大便量，例：大便次数/大便量（g)。
2
E
5．出入量应当按医嘱记录24小时出入量，填写在相应格内。小便失禁时用“※”字表示。6．血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并记录，每周至少一次。入院时或住院期间因病情不能测量体重时，分别用“平车”或“卧床” 表示。入院当天应有血压，体重的记录。7．住院周数：用蓝笔填写。
广东省人民医院
转入九时零分
口表
腋表
肛表
脉搏
心率

体温单绘制法实训报告

体温单绘制法实训报告一、实训目的本次实训旨在让学员掌握体温单的绘制方法，培养学员对患者体温观察和记录的能力，以提高患者的护理质量。

二、实训过程1.实训前准备在开始实训之前，我们首先准备了必要的工具和材料，包括体温计、纸张、铅笔、直尺等。

同时，我们对绘制体温单的规范和要求进行了详细的讲解，确保每位学员都能了解绘制体温单的目的和意义。

2.绘制体温单的步骤（1）绘制基本信息：首先，在纸张上绘制患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等，以便后续观察和记录。

（2）绘制时间轴：在绘制基本信息的下方，我们绘制了一个时间轴，用于记录患者的体温变化。

时间轴上按天为单位，每天分为24小时，以便清楚记录体温的变化情况。

（3）标注温度范围：在时间轴的左侧，我们标注了体温的范围，通常为36℃-37.5℃。

这样可以帮助我们更直观地观察和比较患者的体温变化情况。

（4）记录体温数据：当患者体温测量完成后，我们将测量到的体温数据按照时间和温度的顺序记录在相应的时间点上。

如果患者有服用退烧药物或其他特殊情况，也需要在体温单上进行标注。

（5）绘制体温曲线：根据记录的体温数据，我们可以将数据点连线，绘制出患者的体温曲线。

通过观察体温曲线的趋势，我们可以判断患者的体温是否存在异常情况，并及时采取相应的措施。

三、实训总结通过本次实训，我们学会了体温单的绘制方法，并掌握了患者体温观察和记录的技巧。

体温单作为患者护理的重要工具，可以帮助我们及时发现体温异常情况，提高护理质量。

在今后的临床实践中，我们将充分运用所学知识，合理绘制体温单，并结合其他护理手段，为患者提供更加全面和有效的护理服务。

体温单的绘制方法

体温单的绘制方法体温单是用来记录患者体温变化情况的一种表格，通常由医护人员或患者及其家属使用。

在医疗和康复过程中，准确记录患者的体温变化对于判断疾病的进展和疗效的评估至关重要。

下面将详细介绍体温单的绘制方法。

一、绘制体温单的目的和原则1.目的：记录患者体温的变化情况，包括时间、数值和备注，以便医护人员进行及时分析、评估和治疗。

2.原则：a.准确性：记录的数据必须准确无误，避免出现错误的数字或遗漏重要的信息。

b.易读性：体温单必须清晰易读，以便医护人员能够快速地获取相关信息。

c.简洁性：体温单应尽量简洁明了，避免过多的冗余信息。

d.统一性：建议按照医院或临床科室的规定使用统一的体温单，遵循医疗记录的标准化要求。

二、体温单的基本格式体温单通常包括以下基本信息：a.患者个人信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等。

b.日期和时间：用来记录测量体温的具体日期和时间。

c.体温记录区域：以长方形或方形区域绘制，用来记录体温数值。

d.备注区域：用来记录患者的如饮食、排便、用药、症状等其他相关信息。

三、绘制体温单的步骤1.准备工具和材料：a.白纸：选择适合记录的大小和规格的白纸，一般为A4纸。

b.笔：选择黑色或蓝色的水性笔，以确保记录的内容清晰可读。

c.直尺：用来绘制直线和标记距离等。

d.温度计：用来测量患者的体温。

2.设计体温单的布局：a.标题：在纸上的顶部或左上角标注“体温单”字样，并写明患者的个人信息。

b.绘制日期和时间栏：在纸上的适当位置绘制日期和时间栏，以便记录每次体温测量的具体日期和时间。

c.绘制体温记录区域：将纸分割成若干个小方格或长方形，以便记录体温数值。

可以根据需要绘制多个测量时间点的记录区域，如每4个小时或每8个小时为一个记录区域。

d.绘制备注区域：在体温单的底部或右侧预留一定空间，用来记录患者的其他相关信息。

3.标注关键信息：a.在体温记录区域的左侧标注时间点，如上午8点、中午12点、下午4点等。

移动护理_体温单的绘制

将16：00体温36.9 ℃，备注为“2”
移动护理试用缺陷汇总
评估表
入院时漏评评估漏项护理措施多录或少录出院前漏打印（输入“ID号、英文的分号、住
院次数”，点“确认”）
评估单书写要求
入院、转入必须评估至少每周一次复评（在PDA消息提醒中的评估
类里面也会每周进行提示，评估后点击完成）病情变化随时复评
温备注为“2”，否则默认为“1”，会导致重叠显示
复试符号
体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者要进行复试，在体温右上角用红笔划复试符号“√”。
电脑程序已设置，可在体温右上角自动生成复试符号“√”。
体温测量频次要求
常规体温每日15:00测试1次。当日手术患者7:00、 19:00各加试1次；手术后3天内每天常规测试2次（7:00、15:00）。新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。
发热患者(体温≥37.5℃)每4小时测试1次。如患者体温在38℃以下者，23:00和3:00酌情免试。体温正常后连测3次，再改常规测试。
危重患者至少每4小时测量体温1次
体温录入与显示时间关系
0:00-4:00显示为3:00 4:01-8:00显示为7:00 8:01-12:00显示为11:00 12:01-16:00显示为15:00 16:01-20:00显示为19:00 20:01-24:00显示为23:00
3天以内无大便者，结合临床酌情处理。处理后大便次数记录于体温单内。
灌肠1次后大便1次，应在当日大便次数栏内写1/E，大便2次2/E，无大便写0/E。11/E表示自行排便1次灌肠后又排便1次。
英文输入法下录入1， 1/E，可显示为1

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体温单地绘制
一基本要求
测量体温、脉搏、呼吸和血压所获结果，按要求记录于体温单上.体温单为表格式，以护士填写为主
体温单一般以七天为一页，用于绘制患者体温、脉搏、呼吸地曲线，记录入院、出院、死亡等时间，并记录患者地其它情况，如大便次数、出入液量、药物皮试结果、血压等.
记录要求：数据正确，字迹清晰，符号要等大等圆，连线平直，达到准确、美观、整洁地目地.
二眉栏记录⒈眉栏用蓝黑色笔填写姓名、入院日期、科别、床号、住院号、周数.
入院日期：第一页地第一日应写年、月、日、，中间用点隔开（如），其余六日不填年、月，只填日数；从第二页开始，每页地第一日均要写月、日；如在六日当中遇到新地月份或年度开始时，则应填月、日或年、月、日. p1Ean。

.床号、科别：填写入院时安排地床号、科室，有转床、转科，在原床号、科室后加“()”号，并写明转往地床号、科室.例如：普外科（心内科），床（床）.DXDiT。

住院日数：用阿拉伯数字填写，由当天第一次绘制体温时，用蓝黑笔填写，从入院当天为第一天写“”，连续写至出院当日.转科患者地住院日数不间断.RTCrp。

手术后日数填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术当天不写，以手术地次日为手术后地第一日，用阿拉伯数字依次填写至日止；如日内再次手术，则在原日数地后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术地术后日数以同法表示.例如：5PCzV。

术后日数：（用红色笔）Ⅱ
第二张体温单续写手术后日数，以此类推.三℃－℃之间地记录℃－℃横线之间用于记录患者入院、分娩、转入、出院、死亡时间.在相应时间栏内，用蓝黑墨水笔纵向填写，其中入院、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用小时制.转入时间由转入科室填写.jLBHr。

入手出分转死院术院娩入亡二十
八十时时时一十三二时分十
十八分分分
xHAQX。

.急诊科送病人直接入手术室者，由术后接收科室按照办理入院时间填写“入院时间.
四℃一下填写
外出，擅离，私自离院、拒绝监测体温者护士可在体温单℃下注明“外出”、“拒测”，填写次数按照体温监测常规，私自离院外出者需每班书写护理记录注明.LDAYt。

用于记录大便次数、出入量、血压、体重、药物过敏等内容. 用蓝黑色笔填写，只填写数字.按护理常规和医嘱要求，每小时统计一次
⒈大便次数：每日下午测体温时候，问一次并记录填写一次，记录时间为昨日至今日.当日：之前入院地要记录一次大便，记录都用蓝黑色笔.患者无大便，以“”表示；如系灌肠后地大便次数应于次数后加短斜线写“”如“” “”表示表示灌肠后大便次，和没有大便；若因手术需要，对已解过大便地病人仍需灌肠者，则以“”表示灌肠前已解过大便一次，经二次灌肠后又解大
便三次，大便失禁或假肛则用“*”表示（无法控制大便次数者，为大便失禁），清洁灌肠后多次大便用*，若需要记录大便量，画斜线，斜线上记录大便次数，斜线下记录大便量.例如：（）.dvzfv。

⒉尿量：根据医嘱记录尿量；每小时（～次日）统计一次尿量，下夜班把数字填入前一日尿量栏内.导尿（持续导尿）后地尿量以“”表示，如持续导尿地尿量是毫升，记录为：.小便失禁用“*”表示⒊入量：根据护理记录单上统计地出入量每小时统计总量一次，下夜班把数字填入前一日栏内.总入量（包括输液、饮水、食物等）.
如患者凌晨入院即需要统计出入量地，将至晨时地出入量以分子形式记录在入院当日地相应格子内，后小时以分母形式记录.根据医嘱可将小时地痰量、抽出液等记入空白栏.
出量：尿量其他(汗液,引流量，痰液，呕吐等)
⒋血压：按照医嘱测量并记录，每周最少一次，新入院病人当天须测血压一次.每日测量血压－次地，记录于血压栏内，需每日多次测量血压地，应在危重患者护理记录单上记录，单位统一使用毫米汞柱（）.
⒌体重：计量单位为公斤（）.新入院患者应测量体重，住院期间根据医嘱需要测量体重，并记录于相应栏内.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重栏内可填上“平车”，并将具体入院方式记录在护理记录单上.住院期间，每周测量一次，暂不能测量者，应注明“卧床”，病情需要可增加测量次数.SixE2。

⒍皮试：将所做皮试结果阳性地药物，记录在过敏栏内，在每次更换体温单时候转录
五体温、脉搏、呼吸曲线地绘制
入院，转入后三天内常规测，连续天无异常地，改为每日测一次.—度地测，发热度以上地要监测，至体温正常三天改为每天一次.⒈体温曲线地绘制：
⑴使用蓝墨笔将所测体温绘于体温单上.口腔温度为“●”、腋下温度为“×、肛门温度为，相邻两次间地体温用同色笔划线相连. ⑵常规时间测体温后，患者突然发热，在相应格子地上方画体温标记，降温后地体温在其下方画并与之相连‘⑶发热患者经物理降温处理后所测得地体温,画在降温前体温地同一纵格栏内，以红圈””表示，并以红虚线与降温前温度相连，下一次体温应与降温前体温相连.例如：测得体温℃，处理后半小时复测℃，则在℃处用红圈表示，红虚线连接℃，若处理后半小时复测体温℃，则在℃处用红圈表示，红虚线连接℃.如患者高热经过多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录限制须将体温变化记录在护理记录中.6ewMy。

（）.体温不升低于度者，在℃处画记体温标记
⒉脉搏、心率曲线地绘制：
（）.脉搏以红“●”符号表示，心率以红“○”符号表示；相邻地脉搏、心率以红线相连.
（）体温和脉搏在同一点上，先画上体温地符号，再于其外画上红圆圈；脉搏与心率在同一点上，先画上红点，再于其外画上红圆圈；
（）脉搏短绌者，脉搏与心率分别用红线相连，并在脉搏和心率之间，用红线相连.
（）心脏起搏器患者地起搏心率用表示，并用红线连接（）脉搏、心率超过次分，一律画在次处，并在脉搏右侧同格内用红笔画一向上箭头.⒊呼吸曲线地绘制：
⑴使用蓝黑色水笔，以“○”表示，相邻地呼吸符号用同色线相连；
⑵呼吸与脉搏重叠时，呼吸圈在脉搏外；⑶使用呼吸机地患者，呼吸应用，外加圆圈表示，并用蓝线连接M2ub6。