社区高血压患者药物治疗的依从性的影响因素及干预探讨
论著·防保康复CHINESECOMMUNITYDOCTORS
中国社区医师2018年第34卷第14期近些年，高血压发病率逐年升高，引起了社区的关注与重视[1]。然而，有学者认为，药物治疗依从性直接影响药物治疗效果[2]。为此，本研究以216例社区高血压患者为对象，经调查分析，旨在探讨社区高血压患者药物治疗的依从性的影响因素及干预对策。现报告如下。资料与方法2017年6-9月收治社区高血压患者216例，男124例性，女92例；年龄43～78岁，平均(60.3±7.34)岁。纳入标准：①符合高血压诊断标准。②血压＞140/90mmHg。③本社区常住人口。排除标准：①继发性高血压。②伴有严重躯体功能损害的患者。③伴有精神疾病或精神疾病史的患者。方法：参考Morisy高血压患者服药依从性问卷[3]高血压知识知晓等，制定调查问卷表，经专家审核后，选择对象，完成调查。调查表内容涉及年龄、性别、文化程度、婚姻状况等。总结、归纳影响患者药物治疗依从性的因素，并提出干预措施。统计学方法：本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比(%)用作表示计数资料，予以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。结果216例患者中，依从良好158例(73.1%)，依从差58例(26.9%)，文化程度、病程、疾病知晓度、婚姻状况、医疗费用支付方式是患者药物治疗依从性的影响因素，见表1。讨论高血压是常见慢性病，是引发心脑血管疾病的危险因素，具有发病率高的特点。临床上多给予药物治疗，而药物治疗依从性，是影响临床疗效的一大因素。本次研究结果显示，多方面因素。均可能影响社区高血压患者药物治疗依从性，如文化程度、病程、婚姻状况等。在此，为提高社区高血压患者药物治疗依从性，结合实践经验，根据研究结果，提出以下几点干预措施：①加强宣教教育：采用通俗易懂的语言，向患者介绍相关知识，包括诱发病因、临床表现、治疗方法等，提高患者对高血压的认知程度，意识到药物治疗的重要性，增加药物治疗依从性，遵照医嘱，按时按量服药，有效控制高血压症状。②完善社区福利制度：尤其针对丧偶、单身、离异患者，为患者提供福利与社区支持，减轻患者经济负担，消除后顾之忧，积极配合治疗。③定期组织知识讲座：通过发放卡片、个别指导、集体授课等方式，指导患者学习自我护理方法，掌握监测血压的正确方法，学会自我监控血压水平。另外，详细介绍降压药的相关信息，如名称、作用机制、用量、用法及可能出现的不良反应，叮嘱患者遵照医嘱服用，不得擅自停药，也不可随意增减药物用量，最大程度发挥药物疗效，缓解临床表现，改善患者生活质量。④加强日常生活指导：日常生活中，饮食方面，叮嘱患者合理搭配膳食结构，严格控制钠盐摄入量，控制体重，减少脂肪摄入，适当补充钾盐与doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.14.100摘要目的：探讨社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素。方法：收治社区高血压患者216例，经调查分析，归纳总结影响患者药物治疗依从性的因素，并提出相应的干预措施。结果：文化程度、病程、疾病知晓度、婚姻状况以及医疗费用支付方式均是社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素。结论：社区高血压，多方面因素均可影响患者治疗依从性，因此，应准确分析其影响因素，采取可行的应对措施，提高患者治疗依从性，控制高血压疾病。关键词社区高血压；药物治疗；依从性；影响因素InfluencefactorsandinterventiononcomplianceofdrugtreatmentinhypertensivepatientsincommunityNiTingXianyouluCommunityHealthServiceCenterofJinmenRoadStreet,ShinanDistrictofQingdaoCity266071AbstractObjective:Toexploretheinfluencingfactorsofthecomplianceofdrugtreatmentinpatientswithhypertensioninthecommunity.Methods:216casesofhypertensionincommunitywereinvestigated,andthefactorsthatinfluencedthecomplianceofdrugtreatmentweresummarized,andthecorrespondinginterventionmeasureswereputforward.Results:Educationlevel,courseofdisease,awarenessofdisease,maritalstatusandpaymentmodeofmedicalexpenseswereallinfluencingfactorsofdrugtreatmentcomplianceincommunityhypertensivepatients.Conclusion:Manyfactorsofcommunityhypertensioncanaffectthetreatmentcomplianceofpatients.Therefore,weshouldaccuratelyanalyzeitsinfluencingfactorsandtakefeasiblemeasurestoimprovetreatmentcomplianceandcontrolhypertension.KeywordsCommunityhypertension;Medication;Compliance;Influencefactor社区高血压患者药物治疗的依从性的影响因素及干预探讨倪婷266071青岛市市南区金门路街道仙游路社区卫生服务中心
(下转第168页)
166论著·防保康复CHINESECOMMUNITYDOCTORS中国社区医师2018年第34卷第14期钙。同时，针对吸烟、喝酒患者，必须严格戒烟，且要限制饮酒量。生活方面，合理安排时间，作息规律化，注重劳逸结合，多休息，保证睡眠质量，用平常心，对待日常生活事物，避免过度激动，保持良好身心状态。另外，运动方面，根据自身身体状况，选择自己喜欢的运动方式，积极参与体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、跳广场舞等，坚持适度的原则，坚持循序渐进，且要持之以恒，增加机体免疫力，控制血压水平。参考文献[1]陈虹.社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及干预对策探讨[J].慢性病学杂志,2014,15(4):296-298.[2]郭伟.社区高血压患者药物治疗依从性影响因素及干预措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(66):247.[3]殷白丁.社区高血压药物治疗依从性的影响因素分析及干预对策[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(8):991-994.表1216例社区高血压患者调查结果分析影响因素例数依从良好[n(%)]χ2P性别男12489(71.7)0.278＞0.05女9269(75.0)年龄<60岁12795(74.8)0.424＞0.05≥60岁8963(70.7)文化程度初中及以下8737(42.5)65.295＜0.05高中及中专6561(93.8)大专及以上6460(93.7)病程1～5年4718(38.2)43.594＜0.056～10年6339(61.9)≥11年106101(95.2)疾病知晓度良好127105(82.6)12.971＜0.05差8953(59.5)婚姻状况已婚138124(89.8)48.221＜0.05未婚/丧偶/离异7834(43.5)医疗费用支付方式自费5927(45.7)31.055＜0.05医保157
131(83.4)述护理内容外，护理人员还需要对患者日常生活能力进行训练，训练内容包括吃饭、洗脸、刷牙、穿衣服和上厕所等等，帮助其恢复自理能力，进而提升康复效果。评价标准：使用Barthel指数对患者日常生活能给力进行评估，内容涵盖吃饭、洗澡、穿衣服和行走等，满分100分，分数越高代表日常生活能力越强；使用Harris评分对患者肢体功能进行评估，内容包括疼痛，活动度和畸形等，满分100分，分数越高表示肢体功能恢复的越好；使用HAMA和HAMD对患者护理前后的焦虑、抑郁程度进行评价，分数越高代表焦虑和抑郁程度越严重。统计学方法：运用SPSS19.0统计学软件对研究所得数据进行整理、统计、分析，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。结果护理前后Barthel指数、Harris评分比较：两组患者护理前的Barthel指数、Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后试验组患者Barthel指数、Harris评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。护理前后HAMA评分、HAMD评分比较：两组患者护理后HAMA评分、HAMD评分均有所降低，试验组患者降低水平优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。讨论脑卒中偏瘫在老年人中的发病率较高，在患病期间患者会出现运动障碍，肢体神经功能障碍和感觉障碍的情况，如果未及时进行处理，致残率将会明显增加，患者生活不能自理，极易出现暴躁和焦虑的情绪[3]。脑卒中偏瘫患者所需恢复时间较长，为了更好地提升恢复效率及效果，临床上定制了相应的康复训练内容，康复训练介入时间包括早期、中期和晚期，相关研究表明在早期介入康复护理干预对提升恢复效果有较大的积极影响，早期康复护理干预的内容包括心理护理、肢体训练、体位护理以及日常生活能力训练等[4]。本研究显示，早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用效果较为明显，患者各项指标评分均明显升高，生活质量有所提升，值得临床推广。参考文献[1]陈丙坤,张伟滨,吕政,等.早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].中国医药导报,2017,14(8):156-159.[2]林晓妹,林芳芳.早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(28):104-105.[3]秦红艳.早期康复护理干预在28例脑卒中偏瘫患者中的应用[J].中外医学研究,2016,14(13):95-96.[4]许凤莲,叶兰芬.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].吉林医学,2013,34(1):163-164.表1两组患者护理前后Barthel指数、Harris评分对比(x±s，分)组别Barthel指数Harris评分护理前护理后护理前护理后试验组41.06±7.6476.97±8.0842.54±6.2569.40±7.22对照组41.23±7.1662.81±7.7343.02±5.9954.34±6.92t0.09817.65110.33509.0983P0.67860.00000.73860.0000表2两组患者护理前后HAMA评分、HAMD评分对比分析(x±s，分)组别HAMA评分HAMD评分护理前护理后护理前护理后试验组55.61±4.9531.06±4.2657.89±5.3430.67±4.86对照组56.87±5.3144.56±5.1756.55±6.0942.08±5.40t1.046212.11590.99599.4596P0.29900.00000.32270.0000(上接第166页)
影响高血压病人服药依从性的相关因素及护理研究
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第77期 279
影响高血压病人服药依从性的相关因素及护理研究
杜娜1，阿依古丽·阿不都斯里木2
（1.陕西省榆林市第一医院，陕西 榆林；2.新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什）
摘要：目的 分析高血压患者服药依从性的相关因素，并阐述高血压病人服药依从性的护理干预进展。方法 通过间接方法和直接方
法对高血压病人进行依从性问卷，分析其服药依从性差造成血压控制不理想的主要因素。结果 久病成医、盲目自信、意识观念的差异、
本身治疗方案的特点和害怕药物副作用等是影响病人服药依从性差的主要因素，并且阐述增加服药依从性的护理进程，提出相关干预
措施。结论 高血压患者依从性很大程度上决定着高血压疾病的临床效果，应尽可能地利用自身的资源和优势为病人提供用药方面的
指导和干预，以提高患者药依从性，进而促进病人血压状况好转，形成与病人良好和谐的医患关系。
关键词：高血压病人；用药依从性；护理干预
中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.77.174
本文引用格式：杜娜,阿依古丽·阿不都斯里木.影响高血压病人服药依从性的相关因素及护理研究[J].世界最新医学信息文
摘,2019,19(77):279,293.
0 引言
高血压疾病已成为世界重大公共卫生难题，高血压疾病
极易合并冠心病、脑卒中、肾衰竭等严重心脑血管病，给病人
造成长期的痛苦[1-2]。目前，高血压疾病病人主要降压控制
依赖药物，用药依从性较差的问题显著不利于治疗效果及病
情的发展，总结如下。
1 药物治疗高血压依从性的概念及评价方式
治疗高血压药物的依从性是指高血压原发病人对坚持医
师医嘱执行的程度。依从性差是指病人不能遵从医嘱持续用
药的现象，目前对药物依从性评价的方法有各种各样，包括
间接方法和直接方法。直接方法是依从性的检测基本措施，
准确性高，其通过评价指标的检测，评估病人是否按剂量、按
高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策
高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策
摘要】目的 探讨高血压病患者服药依从性差的影响因素，寻求提高高血压病患者服药依从性的护理对策。 方法 采用自行编制的服药依从性问卷调查的方法，对100例我科已明确诊断为原发性高血压的住院患者进行调查。 结果 服药依从性差是造成血压控制不理想的主要因素。知识缺乏，药物的副作用，高血压知识的知晓程度及心理社会等因素是影响病人服药依从性的主要原因。 结论 通过对病人健康教育，合理指导用药，最大限度简化治疗方案等护理对策可提高病人服药依从性，以确保降压效果。
【关键词】 高血压 服药依从性 护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0214-02
高血压病是最常见的心血管疾病之一，是冠心病及脑卒中最主要的危险因素。据调查，我国已达1.6亿人，较10年前上升了一倍。目前我国高血压的流行存在明显的高患病率，高死亡率，高致残率和低知晓率，低治疗率，低控制率［1］。尽管药物治疗已能使90% 以上高血压病人血压降至正常,但目前高血压病的控制程度并不理想［2］。由于多数病人没有疾病的主观感觉和客观经历，病人服药依从性差，是导致血压得不到有效控制的主要原因。本文着重对影响服药依从性的因素做出多元化分析，寻求相应的护理措施，为提高高血压病人药物治疗的依从性提供依据和保障。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择在2013年1月-7月在我科住院治疗的32-89岁100例成年高血压病人。其中男性65例，女性35例。入选条件1.已确诊为原发性高血压，均符合WHO的诊断标准。2.病程在半年以上，1级高血压16例，2级高血压38例，3级高血压46例。在进行抗高血压药物治疗期间，其中不服降压药的8例，间断服药的58例，不按时服药率66%，不同程度出现并发症的78例，占78%。
从药学服务干预角度对提高社区高血压患者用药依从性的思考
从药学服务干预角度对提高社区高血压患者用药依从性的思考
【关键词】 药学服务干预；社区；高血压；用药依从性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.489 文章编号：1004-7484（2013）-08-4512-02
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担[1]。我国每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
高血压病需长期服药，且其预后与药物治疗关系密切。而许多高血压患者血压控制不理想.其中一个最常见的原因就是对服药的依从性差[2]。
高血压药物治疗依从性（compiiance of patients with
antihy-pertesive therapy，cpat）是指高血压病人严格按医嘱坚持服药的程度[3]。作为社区药师，我们应该从药学服务干预角度思考，利用自身的专业知识，从用药宣传，药品使用和用药监督等各方面，开展药学服务干预，设法提高患者的服药依从性。开展工作的着重点可以放在以下几个方面：
1 高血压药物的筛选
一种服用方便，疗效确切，副作用小的治疗方案，更有利于提高患者的服药依从性，而好的治疗方案归根结底取决于合适的药物。以此为基础，结合我们社区患者和本地的经济和文化特点，我们制定了社区高血压药物的筛选原则：
1.1 选择疗效确切，副作用小的品种 主要选择《中国高血压防治指南》里推荐治疗方案的药物。每个种类选择2-3个品种，宁精勿滥；由于硝苯地平引发四肢水肿的不良反应比较常见，可以引入氨氯地平分散片。卫生组织推荐利尿剂为老年人高血压的一线药物，吲哒帕胺是新型利尿剂，副作用比较小，能有效利尿和扩张血管，予以优先考虑。
1.2 选择服用方便的品种 高血压患者对服药的态度直接影响其服药依从性[4]，患者服用降压药的种类越多，每日服用的次数越多，疗程越长，就会形成一种负担，导致实施医嘱的意志力减弱，因此造成拒服或漏服使依从性下降；每日一次服药比每日3次服药更有利于提高患者的依从性；特别是老年人健忘和痴呆造成依从性不好，而且降压药以24小时平稳降压为佳，尽量选择长效的缓释或者控释剂型[5]。
高血压患者生活方式干预的依从性
高血压患者生活方式干预的依从性
高血压是一种常见的慢性疾病，不仅会对心、脑、肾等重要脏器造成损害，还会增加心血管疾病的发病风险。对于高血压患者来说，除了药物治疗外，生活方式的干预也是控制血压的重要手段。然而，在实际生活中，许多高血压患者对生活方式干预的依从性并不理想，这给疾病的治疗和管理带来了很大的挑战。
生活方式干预主要包括合理饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、心理平衡等方面。这些措施看似简单，但要长期坚持却并非易事。
在饮食方面，高血压患者需要控制钠盐的摄入，每天不超过 6 克。同时，要增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。此外，还应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，避免暴饮暴食。然而，一些患者由于口味习惯等原因，难以改变高盐、高脂的饮食方式，导致饮食控制不佳。
适量运动对于高血压患者也非常重要。运动可以帮助降低血压、改善心血管功能、控制体重。建议患者每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，还可以结合一些力量训练。但现实中，很多患者因为工作繁忙、缺乏运动意识或身体不适等原因，无法保证足够的运动量。
体重管理对于控制血压也有着重要意义。肥胖是高血压的一个重要危险因素，减轻体重可以有效地降低血压。然而，减肥并非一蹴而就，需要长期的坚持和努力。很多患者在减肥过程中，由于缺乏毅力或采取不科学的减肥方法，导致体重反弹，影响血压的控制。
戒烟限酒对于高血压患者来说同样至关重要。吸烟会损伤血管内皮细胞，增加心血管疾病的风险；过量饮酒会导致血压升高。但有些患者对烟酒的危害认识不足，或者由于社交等原因难以戒除。
心理平衡也是生活方式干预的重要内容。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致血压升高。高血压患者需要学会调整心态，保持乐观的情绪。但在快节奏的现代生活中，人们面临着各种各样的压力，要做到心理平衡并非易事。
那么，影响高血压患者生活方式干预依从性的因素有哪些呢？
首先，患者对高血压的认知不足是一个重要原因。如果患者不了解高血压的危害以及生活方式干预的重要性，就很难积极主动地采取措施。
老年高血压药物治疗依从性差的原因及干预方法分析
Ｉ伍床合理用药２０１１年ｌ０月第４卷第１ＯＣ期 ・４１・
・用药指导・
老年高血压药物治疗依从性差的原因及干预方法分析
王冬梅
【关键词】 老年；高血压；药物疗法；依从性
【中图分类号】Ｒ ５４４．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１１）１０—００４１—０１
高血压是我困老年人常见的心血管疾病。临床调查显示，
我困老年高血压患病率约为５０％…。目前，高血压的治疗尚
无彻底根治的方法，控制血压仍需长期口服药物。所以高血压
病人治疗依从性的好坏，直接影响其病情的发展和治疗的效
果，通过分析老年高血压治疗依从性差的相关凼素，对老年高
血压患者进行健康教育，实施行为干预治疗，普及患者高血压
相关知识，提高患者自我保健意识，以最大限度地减少并发症
的发生。
１资料与方法
１．１一般资料所选患者均符合１９９９年世界卫生组织颁布的
高血压诊断标准，均确诊为老年高血压，共６５例，其中男３４
例，女３１例；年龄６ｌ～８３岁，平均（７２．０ ｚｔｚ４．１）岁；文化
程度：初中及以上９例，小学１７例，文盲３９例。并依据国际
高血压学会有关高血压诊断与分级标准进行分级，其中１级高
血压２９例，２级高血压２６例，３级高血压１０例。
１．２调查方法采用问卷调查法，于入院第１天由专职医务
人员根据调查表所列项目进行逐项解释后填写。问卷内容包括
患者一般情况、药物治疗依从性、不遵医嘱行为类别及影响患
者依从性的 素。
２结果
６５例高血压患者中，１４例自行停药，占２１．５４％；３１例
不按时服药，４７．６９％；４例自行更换药物，６．１５％；２例经常
吃错药物，占３．０８％；仅１４例患者遵医嘱按时服药，占
２１．５４％。 ３讨论
３．１依从性差的影响凶素
３．Ｉ．１知识文化水平低老年人文化水平偏低，文盲、半文
盲的比例高，本次研究的病例中文盲与小学文化程度共占
８６．１５％。患者不认为吸烟饮酒对人体有害，不知道适当运
高血压病人用药护理干预效果观察论文
高血压病人用药护理干预及效果观察
[摘要] 目的 探讨护理干预对高血压患者用药依从性的影响。方法 回顾性分析我院(社区卫生服务中心)2008年2月-2010年2月(门诊)收治的经确诊的高血患者300例临床资料，随机将300例患者分成两组，观察组150例实施一系列的护理干预，对照组150例则不予干预,均建立电话联系,治疗6个月后分别对2组患者进行用药及遵医行为调查。结果 护理干预前,两组患者治疗依从性比较无统计学意义(p>0.05);护理干预后,两组患者比较均有统计学意义(p<0.05),观察组明显高于对照组。结论 护理干预可提高高血压患者用药依从性。
[关键词] 高血压 护理干预 依从性 用药
[中图分类号] r544.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-137-01
高血压病是最常见的心管疾病,而高血压病患者的用药随着降压药的的不断更新。现有的降压药能使90%以上高血压患者的血压控制在正常水平,但在高血压人群中,血压正常率不高。高血压要联合用药，复方治疗，才能产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应[1]。应定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。正确的服药方法，是提高高血压临床疗效的基础[2]。笔者根据2008年2月-2010年2月内科门诊收治的经确诊的高血患者300例，分析护理干预前后的降压效果。现归纳如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文资料根据我院(社区卫生服务中心)2008年2月-2010年2月内科门诊收治的经确诊的高血患者300例，均符合《1999 who/ish高血压治疗指南》中高血压诊断标准。其中，男性患者178例，女性患者122例。最小年龄43岁，最大年龄78岁，平均年龄55.3±11.2岁。文化程度：高中以上154例，高中及以下146例，300例高血压患者均完成随访。随机将300例患者分为观察组150例和对照组150例。观察组男85例，女65例;ⅰ级高血压56例,ⅱ级高血压94例。对照组男87例，女63例;ⅰ级高血压55例,ⅱ级高血压95例。两组患者在文化程度、年龄、性别等方面差异无统计学意义(p＞0.05)。
健康教育提高社区高血压患者服药依从性和高血压控制率
健康教育提高社区高血压患者服药依从性和高血压控制率
【摘要】 目的 观察健康教育对于提高社区高血压患者服药依从性和高血压控制率的影响，并对比分析。方法 选取我市高血压患者120例体检血压情况及其同时进行问卷调查相关信息，分实验组和对照组，各60例。前实验组给予优质健康教育定期宣讲，定期测量血压和问卷调查；对照组除了无优质健康教育外，其它同实验组。结果 实验组服药依从性为95﹪，对照组依从性为68.33﹪，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。对选中市民进行健康体检血压情况及其同时进行问卷调查相关信息。
1.2 方法 实验组给予优质健康教育定期宣讲，定期测量血压和问卷调查；对照组除了无优质健康教育外，其它同实验组。纪录两组患者教育前后血压情况控制情况和服药依从性，以问卷调查的方式进行。健康教育干预方法：①健康卫生知识宣传：首先让患者充分了解高血压疾病病的基本知识，例如如什么叫高血压以及它的诊断标准是什么，得了高血压会出现哪些症状和感觉，高血压值升降的主要影响因素，高血压的并发症有哪些以及如何预防并发症等相关知识；②饮食与运动教育：向每一位患者讲解如何合理膳食，并劝说其应该彻底戒烟，强调适量运动的具体好处，直到让其听明白为止；③服药常识教育：向患者介绍药物间的相互作用及其不良反应，说明按时按量服用药物的重要性及其可能导致的严重后果，例如血压骤升容易导致脑卒中、心肌梗死和心力衰竭等，从而提高服药依从性；④心理教育：了解患者的相关不良情绪和心理后对症下
药，帮助调节心理，教会其如何正确认识和对待自身疾病，积极面对生活解决困难。
1.3 诊断标准与判断 高血压诊断标准[2]：在未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg为高血压。分级，轻度：140-159mmhg/90-99mmhg；中度：160-179mmhg/100-109mmhg；重度：180-110mmhg或更高。服药依从性判断，好：长期按时按量服药；良：偶尔忘记服药，基本能按时服药；差：偶尔服药，基本不能按时服药；血压控制情况判断，显效：血压控制在正常范围，波动范围40mmhg。依从性=（好+良）人数/总数×100﹪；控制率=显效+有效/总数×100﹪。
健康教育对改善社区高血压患者服药依从性的效果
健康教育对改善社区高血压患者服药依从性的效果
【摘要】目的：探讨高血压进行干预时选用健康教育对依从性造成的影响。方法：选择参与者为社区医院收治的高血压患者=400例（时间选择：2017年1月-2019年12月），以护理方案进行分组（共2组，各200例）。对照组在此次中采用常规护理，观察组在此次中采用健康教育，比较两组患者应用效果。结果：实验组、对照组的三个指标（收缩压、舒张压、治疗依从性）比较中有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。结论：高血压患者实际的健康教育工作中普及应用健康教育服务，可进一步改善患者血压状况，进一步提升其治疗依从性，可推广。
【关键词】高血压；常规护理；健康教育；依从性
随着全球经济的不断发展和生活、工作节奏的加快，高血压的发病率呈上升趋势，并且越来越年轻的患者受到这种疾病的影响。药物治疗是高血压病的主要治疗方法，虽然这些疗法能有效地降低血压并将其控制在一定水平，但同时也会给人体带来一系列的副作用，包括脂质代谢异常、诱发糖尿病、心率加快、胃肠功能紊乱等，肝功能异常与肾损害功能。因此探讨高血压的预防和治疗措施是十分必要和重要的[1]。本文选择参与者为社区医院收治的高血压患者=400例（时间选择：2017年1月-2019年12月），高血压进行干预时选用健康教育对依从性造成的影响，做如下简述：
1 资料与方法
1.1 基础资料
选择参与者为社区医院收治的高血压患者=400例（时间选择：2017年1月-2019年12月），以护理方案进行分组（共2组，各200例）。对照组在此次中采用常规护理，观察组在此次中采用健康教育。观察组男共113例，女共87例，平均年龄（46.80±9.24）岁。对照组男共110例，其他90例为女性，平均年龄（47.63±9.12）岁。本次已经过医院伦理委员会批准，数据采集自本院病案系统，包括相关疾病和患者的情况，取得患者的资料。两组资料相关指标对比无差异（P>0.05），结果可比对。
影响高血压患者服药依从性的因素及行为干预
第３１卷第１期
２０ｏ８年２月 遵义医学院学报
ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ ＺＵＮＹＩ Ｖ０１．３１ Ｎｏ．１
Ｆｅｂ．２０ｏ８
和人际关系训练这两方面。通过心理训练，许多学生
觉得自己的自信心有了进一步提高。表现：一方面尝
试了许多以前想做却不敢做或是没机会做的事情，
如积极参加文艺表演、大学生心理健康日系列活动
等；另一方面，通过理论学习和课堂练习对人际沟通
交往有了更深层次的了解，变得敢于表现自己，如沟
通练习、想象力与言语表达训练、信任之旅、优点“银
行”。并且让学生感受到集体活动培养了团队精神，
锻炼了协作能力。同时，学生的情绪和认知评价有显
著变化，ＳｃＬ＿＿Ｊ９Ｏ中焦虑、偏执有显著性差异；ＳＡＳ
总分（焦虑症状）有显著性差异；ＥＰＱ中Ｎ为情绪稳
定性的指标有显著性差异；三个量表均表现情绪方
面的显著性差异，这说明心理辅导训练对学生的情
绪方面有积极的影响
以上结果综合提示，心理辅导训练对学生的心 理素质产生一定的积极作用，优化心理素质是有效
的。
［参考文献】
［］１ 樊富珉．团体咨询的理论与实践【Ｍ］．北京：清华大学出版
社，１９９６．２，９—１２，１８１，２０２． ［２】汪向东，王希林．心理卫生评定量表手册【Ｍ Ｅ京：心理卫
生杂志社，１９９９．２４１＿２４４． 【３］张作记．行为医学量表手册【Ｍ】．济宁：中国行为医学科学
杂志社，２００１．１２４—１３２ ［４］李晶，王传军，刘根义，等．团体心理辅导在培养大学生人
际交往能力中的应用【Ｊ］．中国行为医学科学，２００１，１０（６）：
６１６． 【５】刘素珍，赵华，吴梦麟．团体心理疗法一军人心理辅导方法
研究【Ｊ］．心理科学，２００１，２４（４）：４７１．
［责任编辑：王福军】
影响高血压患者服药依从性的因素及行为干预
柏晓玲
（贵州省人民医院心内科，贵州贵阳５５０００２）
［关键词】高血压；服药依从性；行为干预
社区护理干预对高血压患者遵医服药和生活方式依从性的影响
社区护理干预对高血压患者遵医服药和生活方式依从性的影响
摘要：目的：讨论社区护理对高血压患者遵医服药和生活方式依从性的影响。方法：收集我社区34例高血压患者，对其进行随机分为观察组和对照组，其中观察组34例，对照组34例，对两组患者进行常规药物治疗和护理措施外，对观察组患者的各项指标及生活方式进行适当干预，包括生活习惯的改变，用药的方式时间，对其进行健康方面的教育，心态的调整，动态血压的测定等。结果：经过1年社区干预，观察组通过各项护理干预措施，其血压控制水平明显高于对照组，差异具有统计学差异。结论：对高血压患者实施社区护理干预措施，帮助其调整合理的生活方式能取得更为有效的降压效果，也可以防止疾病的进一步发展。
关键词：高血压 社区护理干预 血压控制
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0303-02
高血压称为社区居民最常见的心血管疾病之一，在世界范围内广为流行。在我国此病的治疗水平还处于较低水平，存在高患病、高增长、高危害的三高现象；及低知晓率、低治疗率、低控制率的三低现象；还普遍存在长期不规律服药、血压测量不坚持、非药物治疗不重视的三不现象。为了讨论高血压患者的有效预防及治疗措施，对我社区34例高血压患者进行1年的社区护理及干预。现报告结果如下。
1 资料与方法 1.1 对象。所选对象均为此社区长期居住居民，根据2005年《中国高血压防治指南》的规定标准，选取符合规定的34例高血压病人并随机分为观察组和对照组两组：观察组34例，男20例，女14例，平均年龄53.2岁；对照组34例男17例，女17例，平均年龄49.7岁。两组患者在性别，年龄以及血压水平等各个方面经统计学检验p>0.05，说明两组患者无显著性差异，具有可比性。
1.2 护理方法。对观察组的高血压患者进行综合干预，登记观察组患者的姓名，性别等记录了解他们的生活习惯，各自制定相应的干预计划，选择各自适合的方法进行干预。