社区高血压患者药物治疗依从性及影响因素调查

社区高血压患者药物治疗依从性及影响因素调查
关键词电子健康档案信息化管理高血压患者药物治疗依从性
高血压病是一种十分常见的慢性病，我国患病人数估计超过1亿，
但在高血压人群中血压的控制效果并不理想[1]，其中一个重要原
因是患者药物治疗的依从性差。高血压患者药物治疗依从性
（compliance in patients with antihypertensive therapy,
cpat）指患者严格按医嘱坚持服药的程度，国内外研究结果均显示，
cpat作为一种行为方式，其影响因素非常复杂。良好的医患关系和
有效的健康教育对提高患者cpat是有益的，面对有限的医疗资源，
要切实有效的在社区开展大规模的高血压随访干预，只有依托信息
化管理手段，通过建立电子健康档案、拟定随访计划，督促提醒随
访才能真实、有效的确保更多的高血压患者按时接受必要的健康干
预，提高患者的cpat，从而提高高血压的治疗率和控制率。上海闵
行区古美社区卫生服务中心于2007年开始依托信息化平台为高血
压患者建立电子健康档案、开展持续有效的健康干预等综合管理措
施，现对古美社区卫生服务中心信息化管理的部分高血压患者治疗
依从性进行相关调查。
1对象与方法
1.1对象
采用简单抽样法抽取闵行区古美街道3个居委中建立电子健康档
案1年以上的高血压患者,采用数字表法在每个居委会抽取700名
患者，共计2 100人。发放调查表2 100份，回收1 610份，应答
率为73.70%。1610名调查对象中，男708人，女902人；平均年
龄(67.4±6.2)岁，其中65岁以下占53.6%，65岁及以上46.4%;
初中及以下占55.3%，离退休人员占77.4%，医疗费支付方式中医
保支付占86.9%。
1.2方法
1.2.1一般情况调查
自行编制调查问卷，内容包括：1）患者性别、年龄、受教育程
度、职业、医药费支付方式等；2）高血压患者药物治疗情况。由
经过培训的社区医生担任调查员进行面对面调查，并用标定过的水
银柱式血压计以标准方法测量2次血压，将血压平均数作为患者的
血压值。
1.2.2高血压患者药物治疗依从性(cpat)调查
采用morisky1等报道所推荐的cpat调查表（表1），此表共4个
问题。4个问题回答为“否”，即依从性良好，4个问题只要有1个
及以上回答“是”，即为依从性不佳。
1.3统计学方法
采用spss 11.5统计软件进行统计分析，统计方法为两样本t检
验、卡方检验、多元逐步回归分析法。
2结果
2.1高血压cpat评估结果
采用morisky推荐的cpat调查表，4个答案均为“否”的994人，
占患者总数61.7%，将其评定为依从性“佳”；2或3个答案为“否”
者553人，占34.4%，可将其评定为依从性“中”；仅1个答案为“否”
或答案均为“是”者63人，占3.9%，将其评定为依从性“差”（表
2）。
2.2影响高血压服药依从性的因素
在影响高血压治疗依从性的影响因素中，对高血压危害性的认
识、对自身疾病的关注、建立良好的医患关系与高血压治疗依从性
呈正相关，而对抗血压药物的了解少、家属关心和参与不够是影响
高血压治疗依从性的主要原因，见表3。
3讨论
高血压等慢性疾病已经成为影响居民健康的主要公共卫生问题
之一[1]。建立居民健康档案，开展慢性病防治是社区健康管理的
重要内容[2]。本次调查结果显示，高血压治疗依从性“佳”的患
者占总数的61.7%，明显高于morisky报道的43.0%和shea[3]报道
的43.2%的水平。
有文献报道良好的医患关系和开展规范的高血压社区管理是提
高患者cpat的关键[4]。通过社区医生定期随访、测量血压、指导
非药物治疗、进行健康教育、建立良好的医患关系、有针对性地进
行监测和督导是提高患者高血压治疗依从性，提高高血压管理率和
控制率的重要手段。
而建立良好的医患关系和开展规范的高血压社区管理，建立以健
康档案为基础的高血压信息化管理是重要的手段和方法。实现信息
化建设，可以通过以下三个流程确保患者定期接受监测和督导：1)
为高血压患者建立电子健康档案，根据高血压三级管理要求拟定随
访管理计划，定期提醒家庭医生随访，降低漏访率。2）随访期内
患者门诊就诊（无论是否因高血压病就诊）信息系统会自动显示随
访界面，督促医生在诊室完成监测和督导教育，所有内容均需记录
在信息系统内。通过门诊医生参与患者的监测督导，对提高患者认
知水平及cpat均具有积极的效应。3）通过信息平台统计随访工作
指标，所有的指标均与医生绩效挂钩，通过体现医生工作的价值，
激励医生在数量和质量上更好的完成健康教育工作。调查人群中至
少每月监测1次血压的患者比例达98.9%；定期接受医生随访率达
99.2%，可见通过信息化管理拉近了医患之间的关系，加强了患者
对疾病的关注度，提升了患者对疾病的认知水平，从而明显提高
cpat。
参考文献
[1] 黄煊, 范启勇. 电子健康档案对实现慢性病目标管理的
作用[j]. 中华全科医学, 2008, 6(8): 863-864.
[2] 鲍勇. 健康管理是建设健康城市的重要基石（一）[j].
实用全科医学, 2008, 6(1):1- 2.
[3] shea s, misra d, ehrlich m h, et al. correlates of
nonadherence to hypertension treatment in an inner-city
minority population[j]. am j public health, 1992, 82(12):
1607-1612.
[4] guidelines subcommittee. 1999 world health
organization-international society of hypertension
guidelines for the management of hypertension [j].j hypertens,
1999, 17(2):151-183.
（收稿日期：2012-02-01）

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药物治疗高血压用药依从性危险因素调查及药学干预

药物治疗高血压用药依从性危险因素调查及药学干预李欣宇【摘要】目的:探讨影响高血压患者用药依从性的危险因素以及药学干预提升药物治疗高血压的临床疗效.方法:从964例高血压患者中选取具有两项以上用药依从性危险因素的高血压患者328例,按照随机分组方式将患者分为观察组和对照组,每组164例.对照组维持原来的用药依从特点,对观察组进行药学干预,持续干预12周.对两组患者的药物效果和用药依从性进行测评和对比分析.结果:高血压用药依从性危险因素主要包括初中以下文化程度、40岁以下年龄和65岁以上年龄、两种以上药物联用、服药时间3年以上、家庭收入不满意、日服药次数3次及以上.通过药学干预观察组用药综合有效率(显效+有效)达到84.15％,用药依从性达到(86.47±13.48)％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高血压治疗必须综合考虑患者各项影响因素,并进行针对性的干预,提升患者用药依从性.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2014(023)005【总页数】3页(P331-333)【关键词】高血压;用药依从性;危险因素;药学干预【作者】李欣宇【作者单位】天津市国土资源和房屋管理局卫生所,天津300042【正文语种】中文【中图分类】R95高血压是近年来呈现高发趋势的慢性疾病，该病在发展过程中极易引发心脑血管疾病，对于人们的生活质量和生命健康造成了严重的威胁[1]。

由于高血压治疗通常采取的是药物降压措施，因此对患者用药依从性进行深入的研究能够切实提升临床治疗效果，降低高血压对国民素质的不利影响。

本文对我院收治的高血压患者用药依从性进行了系统的研究，并探讨运用药学干预措施提升患者药物依从性的实施方法，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年5月—2010年5月我院收治的964 例高血压患者作为研究对象，经临床诊断，患者均符合世界卫生组织指定的国际高血压疾病诊断标准(1999)，患者入院就诊时血压为收缩压(185.34±19.60) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压(114.53±15.97) mm Hg。

中老年高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策

注：组血压下降情况比较，异有统计学意义（Ｐ＜００两差．５）
１ｍｉｌＨｇ＝０３３ｋｌ．１３Ｐａ
岁。合并糖尿病２８例，合并冠心病１５例。１２方法：．发放自编调查问卷。２１００年１０月～０１年３月２１对我校附属医院门诊就医的３８例中老年高血压患者发放调２患如姓名、年龄、性别、文化程度、经济条件、病程、业，职是否有医保等；患者用药的情况，包括药物的来源和种类、剂量及用法、是否规律服药、
３讨论
３１中老年患者服药依从性差的影响因素．
用ｔ验。检
治疗。正常人的血压随年龄增加而升高，高血压病的发病故率也随着年龄的上升而升高，因此中老年是高血压发病率最
高的人群，高血压也是导致中老年患者心脑血管疾病及死亡的重要危险因素。但由于多种原因，中老年高血压的控制程度并不理想，存在着 “ 三高” “ 和三低 ” 情况，即发病率高、致残率高、死亡率高，检出率低、服药依从性低、控制率低… ，而高血压患者服药依从性的好坏直接影响病情的发展和治疗效果。高血压患者服药依从性是指高血压患者对医嘱的执行程度，是患者遵守医嘱正规服药的表现。中老年高血压治疗成功的先决条件取决于高血压患者服药的依从性，故提高高血压患者服药的依从性非常重要。我们采用问卷和电话跟踪随访调查的方法，３８例中老年高血压患者服药情况及影响对２用药依从性的因素做出调查，积极探讨其对策，报告如并现

社区高血压患者用药依从性调查及多因素分析

５．１５
３．６６
平时有无症状
有
无
注：高血压知识的来源：医务人员７．媒体（６％，７广播、电视、刊杂志）报
７２０
５４０
５．８２
４．１８
பைடு நூலகம்
１．社区讲座及宣传栏１．其他人（８％，１１％，８亲朋及病友）．３％２
【关键词】高血压依从性影响因素【中图分类号】Ｒ４．５４１【文献标识码】Ａ【文章编号】１７－７２２０）０ｃ－０００６４０４（０８１（）０８－２
为了提高高血压病人服药的依从性和疾病的控制率，以达到降
低致残、致死率的目的，我们于２００５年４对北京市的２个老城月区，栏及天桥地区的部分高血压病人进行了调查。大栅
药或停药的占５．这部分患者，数自认为现在血压控制的较９％，５多
８０
中外医疗ＣＩＡＦＲＩＮＭＥＩＬＴＥＴＮＨＮＯＥＤＣＲＡＭＥＴＧＡ
２０Ｎ００８３０
ＣＨＩＮＡＦＯＲＥＩＭＥＤＩＧＮＣＡＬ
１（～２ｏ４１０砌０Ｏ４
２影响ＣＡ．５ＰＴ的多因素分析
＞２０１Ｏ（
２７
２２．
家族史
分析结果显示：有无伴随疾病、平时有无高血压症状、血压监测
３５０
９１０
药费支付形式
公费医保自费６３９５４１８９５２．７．８４１．６４

成都市社区高血压患者治疗依从性调查及影响因素

Ｉｖｓｉａｉｎｏｏｎｅｔｇｔｆｃｍｐｉｎｅｏｒａｍｅｔａｄａｆｃｉｇｆｃｏｓｉａｅ￣ｗｉｌｈｐｒｅｓｏｎａｄｓｒｃｅｇｕｏｌｃｆｔｅｔｎｎｆｅｔｎａｔｒｎｐｆｎａｌｔｙｅｔｎｉｎｉｉｔｉｔＣｈｎｄ．Ｉ
ＭｅｈｏｓＣｕｔｒｒｄｍａｌｇｉｕｅｏｓｌｃ３ａｉｎｓｗｉｙｅｎｉｎｕｖｙａｄｉｔｒｉｗｗｅｅｃｎｕｔｄＲｅｔｄｌｓｅａｏｓｍｐｉｓｓｄｔｅｅｔ６４ｐｔｔｔｈｐａｅｓｏ．Ｓｒｅｎｎｅｅｒｏｄｃｅ．－ｎｎｅｈｖ
Hale Waihona Puke 【摘要】目的了解成都市社区高血压患者治疗依从性现状及影响依从性的因素。方法随机整群分层抽样成都
市城区、乡结合区及１个县级社医卫生机构所辖街道覆盖的高血压人群，城分别接受“ 高血压药物治疗情况调查表 ” “ 、高
血压痛知识测试问卷” Ｍ０ｉ和“ ｒｙ高血压患者服药依从性问卷” ｓ调查。通过单因素和多因素Ｌｇｔｏｉｉｓｃ回归分析得到影响高血压患者服药依从性的因素。结果
００），５。结论
经单因素和多因素分析发现性别、高血压病程、高血压知识与服药依从性有关（Ｐ＜
成都市社区高血压患者服药依从性较差，病程和知晓度是高血压患者服药依从性差的主要影响因素。
【关键词】高血压；服药依从性【中圈分类号】Ｒ５４１４．【文献标识码】Ａ【文章编号】１４００（０２０．３－．０－１２１）８１３３０５３０

社区高血压患者用药情况及服药依从性调查分析

【ｙｗｏｄ】ＨｙｅｅｓｎＤｇｕｉｚｔｎＣｍｌｎｅＫｅｒｓｐｒｎｉ；ｒｔｉｉ；ｏｐｉｃｔｏｕｌａｏａ
近年来我国高血压的患病率逐年上升，降压药物可有效
地降低心脑血管并发症的发病率和病死率，止脑卒中、防冠心病、心脏衰竭和肾脏衰竭的发生和发展，由于多种原因，但高血压控制程度并不理想，文采用问卷调查，后电话跟本然
不注意服药？（）自觉症状改善时，３当是否曾停止服药？（４）当服药自觉症状更糟时，否曾停止服药？４个问题均答是 “ ” 否为依从性好，１有个及以上为 “ 是”，即为依从性差。
２结果
踪随访调查方法，统计分析笔者所在医院社区门诊２０例高８血压患者用药情况及影响用药依从性的原因。
王秀云周秋峰
探讨社区高血压病患者片药情况、ｊ依从性及影响因素。方法自制调查问卷，诊疗时发放。填笔者所在医院社区门诊常用五种抗高血压药是：氨氯地平片、硝苯地平控释【摘要】目的
表然后跟踪随访、调查记录分析。结果
片、硝苯地乎缓释片、依那普利片、美托洛尔片。高血压人群药物治疗依从性佳的比例为３．％。结论高血压患６１
中国医学创新
２１００年３月第７卷第８期
Ｍｅｉｌｎｏａｏｆｈｎ，ｒｈ２１，ｏ７Ｎ．ｄｃｎｖｔｎｏｉａＭａｃ．００Ｖ１ｏ８ａＩｉＣ．

高血压患者服药依从性及其影响因素调查分析

第２７卷第２期２０１３年４月
长治医学院学报
ＭＥＤＩＣＡＬＣ０ＬＬＥＧＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＨＡＮＧＺＨＩ
Ｖｏ１．２７ＮＯ．２
Ａｐｒ．２０１３
１０７
高血压患者服药依从性及其影响因素调查分析
血压的防治有一定的促进作用。建议社会及医院应加强对高血压相关知识的教育及普及，从而达到提高
高血压患者的生活质量，降低高血压病的致残率及致死率。
关键词原发性高血压；服药依从性；农村；城市
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｐｕｔｉａｎｃｉｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ．
中图分类号Ｒ１９５．４文献标志码Ａ文献编号１００６一（２０１３）０２ — １０７ — ０３
ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＭｅｄｉｃａｔｉｏｎＣｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄ
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｉｓｐｏｏｒ，ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌａｄｍｉｓｓｉｏｎａｎｄ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｄｉｓｃｈａｒｇｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｒｅ１６．４，５１．３．Ｕｒｂａｎｇｒｏｕｐｏｆ６ｍｏｎｔｈｓｇｏｏｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅｉｓｈｉｇｈｅｒ

高血压患者服药依从性及其影响因素调查与分析

药占３．％。本组患者中他们很多认为自己身体不错，１４担负着重要的社会和家庭的角色，方面无暇顾及自己的身体，一另一方面害怕就诊、害怕自己被看成患者，在单位会丧失难得的升职机会或面临下岗的危险，法接受长期服药的理无念。他们对高血压的病因、发因素、诱并发症、防和治疗的预
因素密切相关外，其他病因尚未明确，要长期服药治疗。需
最近发表的我国４０岁以上１人群８年随访结果表明，７万总
死亡的危险因素第一位是高血压 … 。我国人群高血压知晓率为３．％，０２治疗率为２．％，４７控制率为６１．％，据权威部门调查显示我国１８岁以上人群高血压患病率为１．％，８８患
数的８％为依从性好，于８％为依从性不好（不依０小０即１４统计学处理．
验。
２结果
采用ＳＳ００软件，间比较采用ｔＰＳ１．组检
停药，血压会比原来的更高，他们认为是对降压药物依赖的结果，以都希望有短期根治高血压的药物和方法，坚持所不服药。（）２因经济上的原因占２．％。长期服药必然涉及７５到经济问题。现在市场上的降压药，些疗效好、一具有保护靶器官作用、日服用１次的药物价格均相对昂贵，且多每并
ｍｍＨ，均心率（８±１）／ｉ，生脑血管意外２例，ｇ平６０次ｍｎ发心绞痛４例。两组间血压下降比较差异有统计学意义（＜Ｐ００１，表１．０）见。表１依从性好与不依从患者血压下降情况（ ±ｓ）

社区老年高血压患者服药依从性及其影响因素的研究

【关键词】老年患者；高血压；服药依从性；影响因素［中图分类号】Ｒ４７３．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８ — ９９６９（２０１３）０３Ｂ一０００７ — ０３
ＭｅｄｉｃａｔｉｏｎＣｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆＥｌｄｅｒｌｙＰａｏｎｉｎＣｏｍｍｕｎｉｔｙａｎｄＩｔｓＩｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇＦａｃｔｏｒｓ
２０１３年３月第２Ｏ卷第３Ｂ期
护
理
学
报
Ｍａｒｃｈ，２０１３Ｖｏ１．２０Ｎｏ．３Ｂ７
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）
【研究生园地・论著】
社区老年高血压患者服药依从性及其影响因素的研究
ｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗａｓ４２．１％．Ｆｏｒｇｅｕｉｎｇｔｏｔａｋｅｍｅｄｉｃｉｎｅｗａｓｔｈｅｍａｊｏｒｒｅａｓｏｎｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅｆｏｒｌｏｗｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｒａｔｅ．Ｔｈｅ
况。结果
西安市城区老年高血压患者的服药依从率为４２．１％。服药依从性最差的条目是忘记服药．患病年限是影响老年高血压
患者服药依从性的主要因素（Ｐ＜０．０５）。结论

高血压患者药物治疗依从性调查分析及对策

高血压患者药物治疗依从性调查分析及对策
吴艳
（阳市中心医院循环二科，辽辽宁
辽阳，１００１１０）
【摘要】目的：分析高血压患者用药依从性差的原因并寻找对策。方法：１０对８例高血压患者通过自拟问卷方式调查并随访８。结论：周高血压患者血压得不到控制，用药依从性差是重要原因，这与药物种类多，副作用，昂贵以及高血压知识价格
１调查方法调查方法采用自拟问卷凋查法，于人院４．２８小时内完成，由患者本人填写，对填写有困难者，由调查员协助完成。调查内容：一般资料，高血压病程，高血压分级，伴随症状，是否按医嘱服药，服药种类，服药次数，服药疗效，药物不良反应，患者的生活方式，接受健康教育情况。并分别于出院４，周，周进行电话随访，周６８询问患者４个问题：１是否有忘记服药的经历？（）否有时不注意服（）２是药？３当自觉症状改善时，（）是否曾停药？（）４当服药自觉症状改善不大时，是否曾停药？４个问题均为“ 即为依从性否” 佳。个问题中只要有一个及以上为“ 即为依从性差【。４是” ３】若为依从性差，加问患者停药的原因，并了解记录患者情
参考文献［】１吴英恺．总结经验，调整策略，加快发展，为尽快控制我国心血管病不断上升势头努力奋斗．中国慢性病预防与控制，９７５１６１９，（：）．［朱艳玲．２］老年高血压患者用药依从性综合分析．中国疗养医学，

沈阳市兴工街道社区高血压患者服药依从性影响因素分析

认知功能障碍。符合上述纳入标准，除外排除条件后，并本
文实际人选高血压患者２８例，中，１８例、８０其男２女０例，年
龄４一８岁，均（２９ ±１．１岁。ｌ３平６．４６３）
１２方法．
１２３统计学方法．．
Hale Waihona Puke Ｊｎ．００ｕ２１
Ｖ０．２Ｓ１２ＨＭＮｏ１．２
血压患者，入选者分别接受 “ 高血压药物治疗情况调查表” Ｍｏｓ高血压患者服药依从性问卷” 和“ ｉｖｌ评估和词查。结果：０例高血压患者服药２８
依从性为（．９０８）。服药依从性佳组（．９１７）１５３ ± ．分７３５３分，２例服种药物、服用缓释剂和＜片／５次例数明显多于服药依从性差组（５３＜．９
者。纳入标准： ①符合１９中国高血压防治指南中所规９９年
否曾停药？④ 当您服药后自觉症状更坏时是否曾停药？回
定的高血压诊断标准。②为兴工街道社区常住人口。③属
于高血压药物治疗适应证。④愿意接受各种量表和问卷调查。排除标准： ①继发性高血压患者。②脑卒中患者。③初
沈阳市兴工街道社区高血压患者服药依从性影响因素分析
王大鹏，张春梅，侯
（辽宁百一特药械进出口有限公司，辽宁
杰
沈阳１０２）１０１
【摘要】目的：分析沈阳市兴工街道社区高血压患者服药依从性的各种影响因素。方法：选择２８０例居住在兴工街道社区的原发性高

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