治疗依从性的影响因素及改善方案
冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施
冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施【摘要】冠心病是一种严重的心血管疾病，需要长期的药物治疗来控制病情。
一些冠心病患者存在用药依从性低的问题，导致治疗效果不佳。
这种现象主要是因为患者忽视病情的严重性，害怕药物的副作用和长期影响，经济限制以及忙碌的生活节奏导致忘记用药。
为了提高冠心病患者的用药依从性，可以采取一些护理措施，如提高患者对药物的认知和理解，加强医护人员与患者的沟通和指导，提供经济援助和降低药物价格，设立用药提醒系统和建立用药记录。
这些措施的实施对于改善冠心病患者的治疗效果具有重要意义。
通过不断提升患者的用药依从性，可以有效控制病情，提高生活质量。
【关键词】冠心病、用药依从性、患者、原因分析、护理措施、病情严重性、药物副作用、经济限制、生活节奏、用药认知、沟通、经济援助、用药提醒系统、重要性。
1. 引言1.1 冠心病患者用药依从性低的临床现象冠心病是一种常见的心血管疾病，患者在治疗过程中需要长期依赖药物来控制病情。
临床观察发现，冠心病患者用药依从性较低的现象较为普遍。
用药依从性低不仅容易引起病情反复，还可能增加患者的风险和治疗难度。
冠心病患者用药依从性低的临床现象主要表现在以下几个方面：1. 许多患者存在忽视病情严重性的情况，以为自己症状轻微，药物可以间断或减少服用。
这种心理状态使得患者对药物治疗产生怀疑，从而影响用药的持续性。
2. 一些患者害怕药物的副作用和长期影响，担心会影响自己的身体健康，因此选择不服药或减少用药剂量。
3. 经济限制和药物价格昂贵是很多患者用药依从性低的原因之一。
一些患者由于家庭经济状况不好，无法承担长期服药的费用，从而选择不规律地服药。
4. 许多冠心病患者生活节奏忙碌，工作压力大，容易忘记按时服药。
忙碌的生活节奏和记忆力下降也成为影响用药依从性的重要因素。
以上种种原因导致冠心病患者用药依从性低的问题亟待解决。
2. 正文2.1 冠心病患者用药依从性低的原因分析冠心病是一种严重的心血管疾病，需要长期用药来控制病情并预防并发症的发生。
5个小措施提高病人用药依从性
5个小措施提高病人用药依从性现在可供选择的药物越来越多，患者自行更改药物治疗方案的情况非常普遍。
据统计，抗抑郁药的不依从性从13%（处方时）提高到了55.7%。
以下几个因素可能会导致依从性差的问题：
·推荐治疗的持续时间；
·患者年龄；
·药物成本；
·服用药物的原因（治疗还是预防）；
·治疗方案/频率的复杂性；
·疾病的严重性。
病人经常不完全理解或误解药物的使用或医嘱，一项对就诊后患者立即采访的研究发现，60%的病人当时就误解了服药的方向。
此外，病人一般需要依靠其医疗服务提供者，某些医务人员可能会在处方药物时隐瞒一些问题，如副作用、缺乏有效性、成本高等。
因此，临床医生如何最大限度地减少这种用药依从性差的问题呢？
1、首先，针对药物对疾病的改善要为病人提供一个明确的、非专业术语解释，病人服药有可能出现的副作用也要阐明；
2、当处方新的药物时，对于如何服药、服药的好处
和潜在的副作用，要为病人提供明确的书面说明；
3、有必要让病人知道假如推荐治疗没有效果、不能耐受或负担不起时，还有其它的治疗选择；
4、许多电子健康记录系统，包括电子处方，可以让临床医生了解到病人的处方史，获得实际的处方数据，帮助临床医生实时监测病人的服药情况；
5、与病人协同合作，共同面对病情和健康目标，也是一种有效提高治疗依从性的要害措施。
医患关系对患者治疗依从性的影响
医患关系对患者治疗依从性的影响在医患关系中，医生和患者之间的互动和沟通起着至关重要的作用。
一个良好的医患关系不仅可以提高患者的治疗依从性，还可以促进患者的康复和治疗效果。
本文将探讨医患关系对患者治疗依从性的影响，并提出一些改善医患关系的建议。
首先，一个良好的医患关系可以建立在相互尊重和信任的基础上。
当患者感受到医生的尊重和关心时，他们更有可能遵循医生的建议和治疗方案。
相反，如果医生对患者缺乏尊重或者态度冷漠，患者可能会对医生的建议持怀疑态度，从而降低治疗依从性。
其次，医患沟通的质量也对患者的治疗依从性产生重要影响。
一个有效的沟通过程应该是双向的，医生需要倾听患者的意见和需求，并向患者提供清晰的解释和建议。
当患者理解并接受治疗方案时，他们更有可能积极配合治疗并按时服药。
此外，医生还应该提供足够的时间给患者，以便他们能够提出问题和疑虑，并得到满意的答复。
另外，医患关系的稳定性也对患者的治疗依从性产生重要影响。
如果患者能够与同一个医生建立长期的关系，他们会更加信任和依赖这位医生的治疗建议。
相反，频繁更换医生可能会导致患者的不稳定情绪和不确定感，从而影响他们对治疗的信心和依从性。
此外，患者的教育水平和医疗知识也会影响他们的治疗依从性。
一个受过良好教育的患者更有可能理解和接受医生的治疗建议，并主动参与到治疗过程中。
因此，医生应该根据患者的教育水平和医疗知识水平，以简单明了的语言向他们解释治疗方案，并提供相应的教育和指导。
最后，医疗体制和医疗资源的不足也会影响患者的治疗依从性。
如果患者面临着长时间的等待和高昂的医疗费用，他们可能会选择放弃或延迟治疗。
因此，政府和医疗机构应该加大对医疗体制和医疗资源的投入，以提高患者的治疗依从性和康复率。
综上所述，医患关系对患者的治疗依从性有着重要的影响。
一个良好的医患关系可以建立在相互尊重和信任的基础上，并通过有效的沟通和稳定的关系来促进患者的治疗依从性。
此外，患者的教育水平和医疗知识、医疗体制和资源的不足等因素也会影响患者的治疗依从性。
肿瘤患者化疗依从性影响因素及护理干预对策
肿瘤患者化疗依从性影响因素及护理干预对策摘要：分析影响恶性肿瘤患者化疗依从性的相关因素，提出相应的护理干预措施。
方法为收集2018年7月至2019年11月住院的恶性肿瘤患者138例。
采用设计的治疗依从性问卷对患者进行调查。
按化疗依从性分为化疗依从性好组（75例）和化疗依从性差组（63例）。
比较两组患者的差异，采用logistic回归分析方法分析影响患者化疗依从性的因素。
结果单因素分析显示，两组患者在年龄、文化程度、医疗支付方式、家庭经济状况、化疗副作用、肿瘤及化疗知识、社会及家庭支持等方面存在显著性差异（P<0.05）、掌握程度、化疗副作用、家庭经济状况、社会支持等方面存在显著性差异（P<0.05）家庭支持是影响癌症患者化疗依从性的独立因素。
结论癌症患者化疗依从性与患者文化程度、对癌症及化疗的认识、化疗的副作用、家庭经济状况、社会及家庭支持状况等因素有关，并采取相应的护理干预措施，提高患者的化疗依从性。
关键词：肿瘤患者；依从性；护理干预化疗是治疗肿瘤的三个主要手段之一。
那个在肿瘤的治疗中起着越来越重要的作用。
肿瘤患者的约60%～70%必须协助化疗。
化疗的效果取决于化疗计划的合理选择和顺利实施的治疗计划。
但是，化疗药物有很多副作用，化疗周期比较长。
一些患者在治疗过程中，在化疗结束过程中会影响到治愈效果。
本文分析了肿瘤患者的化学疗法依从性相关因素，并讨论了护理和预防措施，结果如下。
一、操作方法1.操作资料收集2018年7月至2019年11月住院的恶性肿瘤化疗患者138例，病程5个月以上。
其中男性72例，女性66例，年龄29-77岁（56.61±11.83），其中消化道肿瘤61例，肺癌19例，乳腺癌18例，食管癌11例，其他29例。
纳入标准：自愿参与研究并签署知情同意书。
排除标准：精神疾病或意识障碍患者，因身体原因不愿配合或无法完成问卷调查。
2.操作方法对138名患者进行了关于癌症化疗患者服药合规的自我设计问卷调查。
药物治疗中的药物依从性研究
药物治疗中的药物依从性研究药物依从性是指患者按医嘱正确使用药物的程度和能力。
它是评价药物治疗效果的重要指标之一，也是影响治疗效果的关键因素。
良好的药物依从性可以提高疗效，减少药物副作用，并降低医疗费用。
因此，研究和促进药物依从性对于患者的治疗效果和健康管理具有重要的意义。
一、药物依从性的定义和影响因素药物依从性是指患者根据医嘱使用药物的程度和能力。
影响药物依从性的因素主要包括患者因素、医务人员因素、药物因素和社会因素等。
患者因素包括年龄、性别、教育程度、经济状况、健康信念、心理状态等。
医务人员因素包括医生的指导和嘱咐等。
药物因素包括药物的剂型、剂量、给药频次和给药途径等。
社会因素包括家庭支持、文化因素和社会经济环境等。
二、药物依从性的评估方法药物依从性的评估方法有多种，常用的有直接测量和间接测量两种方法。
直接测量法主要包括药物浓度分析法、毛发分析法和尿液检测法等。
间接测量法主要包括问卷调查法、电子监测法和医保数据库分析等。
其中，问卷调查法是最常用的方法，它可以通过患者的自述来评估药物依从性。
三、药物依从性的影响因素及解决策略（一）患者因素1.教育程度：教育程度较低的患者对医嘱的理解和记忆能力较差，容易出现药品混淆和遗忘等问题。
解决策略是通过多次重复嘱咐和图文并茂地进行指导。
2.经济状况：经济条件差的患者可能因为药物费用高昂而选择中断治疗。
解决策略是针对患者经济困难情况，提供相应的药物补助和减免政策。
3.健康信念：一些患者对药物治疗的效果抱有怀疑态度，容易产生依从性问题。
解决策略是加强对患者的宣教，提高他们对药物治疗的信任度。
（二）医务人员因素1.医生的指导和嘱咐：医生的指导和嘱咐对于患者的药物依从性至关重要。
解决策略是加强医生的沟通技巧和专业知识，提高药物依从性的指导水平。
2.医生的态度和信任度：医生的态度和信任度会影响患者对医生的信任度，从而影响药物依从性的形成。
解决策略是提高医生的沟通能力和专业素养，建立良好的医患关系。
精神病患者服药依从性影响因素及护理对策
精神病患者服药依从性影响因素及护理对策目的：分析精神病患者服药依从性影响因素，总结护理对策。
方法：收集2008年9月-2011年9月笔者所在医院的212例精神病例。
制作用药依从性调查表格，由3～4名有过专业训练的护士填写问卷表格，仔细观察记录1个月以后患者的用药情况，持续观察6周。
结果：一般性资料里面受教育程度比较高、已婚的患者服药依从性比较好；社会学资料里服药次数较少和剂量较低等因素利于提升患者服药依从性。
结论：由于多种因素的存在，当前精神病患者服药依从性依然比较差。
针对目前状态及时开展必要的护理举措以综合干预提高服药依从性势在必行。
标签：精神病；依从性；护理对策精神障碍所引起的精神疾病的发病率呈现逐年上升趋势，根据统计我国目前已有4千万精神疾病患者。
合理定时去应用药物治疗是精神疾病的重要保障，对患者的痊愈起关键作用。
而且精神病患者经常因为用药依从性差，增大了病情复发的危险[1]。
因此良好的用药依从性对于提高治疗效果有重要作用。
此研究收集212例精神病患者的临床资料，总结护理对策，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.2 方法制作用药依从性调查表格，具体调查的项目如下：（1）一般性资料。
患者的年龄、文化层次和婚姻状态。
（2）社会学调查。
护士及患者关系、家庭因素、经济收入概况。
（3）药物应用资料。
用药次数和用药剂量等等。
由3～4名经过专业训练的护士填写问卷表格，仔细观察记录用药1个月后患者的情况，持续观察6周[2]。
1.3 疗效评判标准服药依从性评定：根据患者1周内拒绝服药情况，比如是否拒绝服药和拒绝服药次数来划分：（1）每次都主动、按时服药者为完全依从；（2）1周内拒绝服药不大于4次者为部分依从；（3）拒绝服药大于4次者为不依从[3]。
1.4 统计学处理2 结果3 讨论3.1 服药依从性较差的原因（1）患者本身因素。
依从性和患者治疗态度紧密相关，但是治疗途中此态度可改变。
同时研究表明患者在治疗之后对药物功效的负面观点和药物引起的不良反应都可以增高服药不依从性[4]。
引起老年患者缺乏治疗依从性的几个不利因素及其护理对策
引起老年患者缺乏治疗依从性的几个不利因素及其护理对策【摘要】目的通过了解老年患者存在缺乏治疗依从性的不利因素，以寻求护理对策，提高其治疗依从性。
方法针对老年患者存在记忆力差、耐受力差、味觉差、视力差、手脚不灵敏等不利因素，采取针对性的护理措施：强化记忆，调适性护理，加强饮食的健康教育，加强人文护理等。
结果能提高老年患者的治疗依从性。
结论根据老年患者存在缺乏治疗依从性的不利因素给予针对性的护理，可达到提高其治疗依从性的目的。
【关键词】老年患者；依从性；缺乏；护理对策老年人由于器官萎缩，机体功能减退，表现为记忆力差、耐受力差、味觉差、视力差、手脚不灵敏等，这些因素给他们的生活、行动带来很多不便。
尤其是住院的老年患者，在缺少陪护的情况下，面对陌生的环境，各种复杂的检查、治疗，常感到不知所措，力不从心，导致其治疗依从性低下，使治疗不能完整而持续地进行，造成治疗效果不满意，病情反复或迁延不愈。
因此，我们根据老年患者的这些不利因素，针对性地给予强化记忆、调适性护理、加强饮食的健康教育、加强人文护理等，使他们的治疗依从性得到提高，在临床上收到满意的效果。
现阐述如下。
1 不利因素引起治疗依从性的缺乏1.1 记忆力差。
老年患者由于脑细胞萎缩，功能减退，出现记忆力减退，主要表现为对近期内发生的事情记忆力减退，也就是健忘。
由于健忘常把医护人员的叮嘱忘记。
比如：护士交代药物的用法、用量、时间，当时记得，到服药时又忘了，常常服错药或乱服药。
有的甚至忘了自己服药了没有，尤其是服药次数多时更甚，往往造成重服或漏服药的现象；很多辅助检查，都要空腹时执行，老年患者经常由于健忘，吃了饭而延误检查。
1.2 耐受力差。
老年患者膀胱肌肉的减弱、容量减少，再则前列腺增生，易导致尿频、尿急现象[1]，致使其无法憋尿。
临床上大量输液，使患者尿量大增，反复起床小便，很容易造成针头脱落或局部肿胀，反复穿刺造成血管的破坏，最后造成穿刺困难，一天打几针或者打十几针，这在肉体上或精神上给患者造成很大的痛苦和困扰，从而影响其输液依从性。
服药依从性差护理措施
服药依从性差护理措施1. 概述服药依从性是指患者在医生的指导下按照规定的剂量和时间进行药物治疗的程度。
但是，很多患者由于各种原因导致服药依从性差，从而影响了治疗效果。
本文将介绍一些提高患者服药依从性的护理措施。
2. 了解患者的不依从原因在制定护理措施之前，了解患者不依从的原因是非常重要的。
以下是一些常见的原因：•忘记服药•担心副作用•不愿接受治疗•难以理解使用说明•经济困难•不信任医生或药物3. 提供信息和教育材料针对以上的不依从原因，护士可以通过以下方法提供信息和教育材料：•提供详细的药物使用说明，包括药物名称、剂量、用法和用量等重要信息。
•向患者解释药物的副作用和可能的风险，并提供相应的解决方案。
•提供易于理解和记忆的教育材料，比如图示说明、视频资料等。
•解答患者对药物治疗的疑问，消除其不安和担忧。
•向患者提供相关的问答手册，帮助他们更好地理解和掌握服药的重要性。
4. 预约提醒和复核为了帮助患者确保按时服药，护士可以采取以下措施：•在患者预约就诊时，提前将下一次就诊日期告知患者，帮助他们做好服药的准备。
也可以通过短信、电话等方式提醒患者服药时间和剂量。
•在患者复诊时对服药情况进行复核，了解患者的服药依从性，并提供必要的指导和帮助。
5. 患者支持和鼓励良好的患者支持和鼓励对于提高服药依从性非常重要。
以下是一些方法：•建立与患者的信任关系，让他们感受到你的关心和支持。
•鼓励患者参加相关的支持小组或康复活动，与其他患者分享经验和交流，互相鼓励和帮助。
•肯定患者的努力和进步，给予积极的反馈和奖励。
6. 定期评估和调整定期评估患者的药物治疗效果和服药依从性是非常重要的。
根据评估结果，及时调整相关的护理措施和治疗计划，以使患者获得最佳的治疗效果。
7. 结论良好的服药依从性对于药物治疗的成功非常重要。
护士在护理过程中应该密切关注患者的服药情况，并采取相应的护理措施提高患者的服药依从性。
通过提供信息教育、预约提醒、患者支持和调整治疗计划等方式，可以有效地改善患者的服药依从性，提高治疗的成功率。
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通过调查分析精神分裂症患者服药依从性 的影响因素，进而制定合理有效的解决措 施可提高患者的疾病治疗依从性，促进临 床疗效。
1、如实告知患者病情，引起重视； 2、在制定治疗方案的过程中，让患者参与 进来，充分发挥患者的主观能动性，使被 动治疗转变为主动治疗，增加患者的自我 有效能感； 3、医生所开医嘱不仅要科学规范，还要从 患者的角度出发，考虑其所能接受的程度；
健康教育
部分患者出现抗拒服药或者将药物丢掉等 行为时，要让患者认识到治疗的重要性， 介绍药物的疗效、禁忌事项、不适反应、 解决方式以及复诊日期等。 医护人员还可以通过多种宣传途径进行健 康教育，如专家座谈、知识宣传单以及视 频等。
治疗方式从简
治疗方式从简可显著提升服药依从性，例 如选用长效制剂，全新抗精神病药物可医 治精神分裂症阳性、阴性症状，优化认知 功能，副作用相对较轻，明显改善服药依 从性。由此可见，治疗方式简易、份量居 中、不适症状少、治疗个性化可改善依从 性。
以精神分裂症为例
有文献报道，精神分裂症患者服药依从性差致 使疾病的复发率达43.6%。有研究报道，未能 坚持服药的患者复发率可高达53%～72%，而 服药依从性较好的患者复发率仅为16%～23%。 也有数据显示，年龄低于30岁以及高于60岁的 患者服药依从性差，30~60岁的患者服药依从 性相对较好。青年人，特别是男性青年的服药 依从性较差；老年人因为其身体疾病或记忆力 减退等影响其服药依从性；此外，已婚者的服 药依从性优于未婚者。
治疗依从性的影响因素 及改善方案
重庆市精神卫生中心 罗英茂
1、治疗依从性的定义及其重要性
2、精神病人治疗依从性的特点 3、治疗依从性的影响因素 疗依从性的定义及其重要性
依从性的定义
依从性指的是患者的行为在饮食、药物、生活 方式转变的方面与医学指引的意见相同的步骤。 我国的阮芳赋教授翻译出并推广使用的“遵医 行为”医学用语，其定义为在治疗、防治疾病 方面，患者的个人行为同医生的处方相似程度 极高。服药依从性是依从性研究的关键指标， 依从性的好与差也对疾病的治疗效果起着重大 意义。
全程护理
全程护理是针对患者的心理活动、个人卫生、 行为活动、饮食服药等多个方面进行的一体化 个性护理服务，有资料表明注重服药干预的全 程护理可有效缓解患者的消极情绪，加快恢复 健康，促进回归社会，最终达到治愈的目的。
全程护理
⑴入院护理：患者入院后，向其介绍周边的环境、病 友，与其建立良好的关系； ⑵心理护理：及时与患者交流，帮助其正确理解自身 情况，正确看待周边病友的言行，树立战胜病魔的 信心； ⑶行为护理：及时纠正患者的错误行为，让其明白为 什么错，而怎样才能不再犯错，同时避免其产生抵 触情绪； ⑷服药护理：正确说明药物的不良反应，纠正错误认 识，并按时监督患者服药； ⑸家庭及社会方面的护理：积极与患者家人及其社区 单位进行沟通，说明疾病情况，力争其形成接纳、 积极的态度。
担心服药时出现尴尬：精神分裂症患者通常都担
自身因素的影响
服药条件不便利：很多患者都反映服药的时间不
方便，经常与学习和工作时间产生冲突，对正常的 学习和工作造成影响，再加上服药次数较多，容易 漏服。例如，有的患者说“有的药吃完很困，影响 正常上课，而且现在学业紧张，不想因此耽误学 习。”还有的患者说“有时候工作太忙，有些下午 吃的药赶上个加班或应酬就忘记服用了，再想起来 吃时已经过了时间。”
4、根据患者的病情发展及时作出用药调整， 以提高患者的服药依从性； 5、成立专门精神科医师咨询门诊，为精神 疾病患者及其家属解答问题，缓解患者因 疾病所带来的压力； 6、医生还需根据患者的病情进展以及服药 依从性来制定一套有效的预防复发方案， 尽量避免患者受到疾病反复发作的损害。
健康教育
有学者认为，精神分裂症患者家属对精神分裂 症疾病知识的了解程度可能直接影响其对疾病 的治疗态度。因此，在宣教中适当强调生物学 因素的重要性，而不宜将精神分裂症单纯以心 理问题进行宣传。需要告知监护人，应将该病 与普通心理问题进行区分。要强调系统药物治 疗的重要性，以此可以提高维持治疗过程中的 依从性，实现良好的维持治疗效果。
健康教育
健康教育能够提升患者的自知力，优化依 从性。 结构化认知干预可抑制复发率，有益于增 强患者的服药依从性。 结构化认知行为干预指的是借助沟通交流， 同患者讨论治疗中的问题、困扰，潜移默 化的影响患者的态度，从而帮助其树立正 确的疾病治疗态度。
健康教育
针对容易中止治疗的患者应多给予引导、 协助，与患者形成彼此信任的关系，介绍 周边成功治疗的案例，鼓励积极配合医生 治疗，了解治疗与防治复发的关联，遵医 嘱服药、治疗、复诊，降低复发率。
依从性较差的几种精神障碍
精神分裂症 偏执性精神障碍 分裂情感性精神障碍 双相情感障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍 癫痫所致精神障碍
以精神分裂症为例
~~精神分裂症是比较常见的精神疾病，涉及思维、 感知、情感、行为等多方面的障碍及精神活动不 协调，病多发于青壮年人群，严重影响患者的工 作和生活，需要长期的药物治疗。 ~~因为常伴有认知和社会功能严重损害，且治疗及 康复时间较漫长，患者缺乏服药的自律性，不能 坚持长期、规范的服药，这也是患者病情反复和 生活质量较差的重要原因。 ~~精神分裂症患者的服药依从性对其近期及远期疗 效、降低复发率有着至关重要的作用，但是大部 分精神分裂症患者服药依从性差，多数不按规律 服药或拒绝服药。
搭建良好的护患关系
患者很多的健康知识都是从医院获得的，护理人 员要对精神分裂患者进行全面的干预护理。 患者对护理人员的信任是十分关键的，患者主动 配合治疗有助于后期工作的顺利进行、依从性提 高。 尤其是一些具有病耻感的患者，应该加强对这类 更特殊患者的关怀，让患者内心中减少耻辱的感 受，缓解这类型患者由于病耻感而产生的消极态 度。
康复期护理
２、医务人员应将抗精神药物的药理作用包括 治疗作用和副作用都向患者及家属介绍，使其 对药物的副作用有正确的认识，以及清楚出现 副作用时的处理措施，消除患者顾虑，使其主 动配合坚持服药，以提高疗效，降低复发率。
康复期护理
３、医护人员及家属应在患者的生活、心理及 人际关系等各方面给予指导并鼓励患者积极面 对生活，还应向社会宣教精神卫生知识，提高 人们对精神疾病的正确认识，帮助患者完成学 业和支持患者完成各项工作任务，并对患者的 经济、生活、社交等问题予以重视并适当帮助 解决，让患者消除顾虑，走出阴影，坚持服药 治疗，提高患者的治疗信心，从而巩固疗效， 防止复发。
完全依从（依从性好）：指遵循医嘱规律
服药、定期复诊 ； 部分依从（依从性较差）：指不能规律服 药或未能定期复诊 ； 不依从（依从性差）：指未服药或拒绝服
药、未复诊 。
依从性的重要性
面对疾病这个共同敌人，医生与 患者应该是同一个战壕的战友
2、精神病人治疗依从性的特点
精神疾病是慢性疾病，患者精神状况时好 时坏，具有反复发作的特点。当病人发作 次数较多时，将对其人格改变和意识功能 损害造成严重影响，进而对患者、家庭和 社会的损害亦会随着反复发作的次数增多 而加重。目前，对精神疾病患者主要采用 药物治疗，但效果缓慢，通常情况下需要 维持数年，由于病程较长，服药次数较多， 很容易造成患者服药依从性差，进而导致 疾病反复发作严重。
自身因素的影响
心周围的朋友、同事或领导知道自己患病的事实， 服药被发现时不知道怎么解释而出现尴尬。例如， 有的患者说公司聚会，同事都喝酒，只有我一人不 喝，领导和同事就会问我为什么不喝酒，因不知道 如何解释，最后只好勉强把酒喝了。还有的患者说 上学期间，由于是集体宿舍，每次服药时都尽量避 免同学发现，但有一次被舍友撞见了，问我为什么 吃抗精神疾病的药物，因不知道如何解释而尴尬， 后来总能听到周围一些同学在背后议论我有精神病。
疾病治疗相关因素的影响
担忧药物存在副反应：由于精神分裂症属于一种
慢性精神疾病，患者需要长期服药来维持病情的发 展，因此患者在一定程度上会受到药物副反应的影 响，尤其是某些严重的不良反应，如四肢痉挛、不 能静坐、吞咽受阻等会使患者感到不舒服和恐惧心 理，最后拒绝服用药物。例如，有的患者说“很担 心自己的舌头出现伸出去却再也缩不回来的情况， 很害怕，而且医生在开药时也没有告知会出现这种 情况，以后都不敢吃药了。”
环境因素的影响
家属的态度和支持：作为患者最主要的社会关系
者和最亲密的人，家庭成员对患者服药的态度和支 持对患者的是否能听从医嘱具有重要影响。例如， 有的患者说“在得病之后，家庭成员对我都挺关心 的，在服药问题上对我起到了很好的监督作用，使 我更加自觉地遵从医嘱。”
4、如何改善精神病人的治疗依从 性
疾病治疗相关因素的影响
被动接受治疗：由于医生和家属对患者病情的刻
意隐瞒，使患者在很多时候并不清楚为什么吃药， 吃的什么药以及存在哪些不良反应，只是在医生和 家属的要求下而进行被动治疗。例如，有的患者问 “医生服用的是什么药，他们总会说是缓解压力， 改善情绪的，但为什么要吃这么多种药”还有的患 者说“服药之前，对药物会存在哪些不良反应没有 人告知，如果出现不良反应，医生也只是说没什么 大事，打一针就好了，感觉自己像是在案板上任人 宰割一样的惨。”
自我管理训练
自我管理训练
采用板报、发放资料、多媒体、专业人员专业 讲课，向患者讲解精神病的防治及康复知识的 教育，消除该病不易根除的恐惧心理，抗精神 药物的作用以及不良反应，遵医嘱用药的意义， 治疗过程中的注意事项，并告知随意停药、改 药、不规范服药是复发的主要因素；
自我管理训练
定期复诊的必要性，如何表达情感意愿、寻求 帮助、减少与他人的隔阂及矛盾，如何与他人 相处及进行有效沟通，如何应对应激事件，如 何进行自我调节。
自我管理训练
在患者出院前半个月对家属和患者同步进行培 训。 方法如下：向患者说明自我管理训练的概念、 目的、意义，建立良好的护患关系，根据患者 的文化程度、兴趣爱好、自理行为现状、个性 特征、生活习惯、健康需求、心理状态、家庭 环境建立健康档案，进行评估，制定个体化的 自我管理处方，同时记录患者的姓名、地址、 联系方式等；