治疗依从性的影响因素及改善方案 PPT
医患关系对患者治疗依从性的影响
医患关系对患者治疗依从性的影响患者的治疗依从性对于获得良好的治疗效果至关重要。
医患关系在患者决定是否遵循医生的治疗建议方面起着至关重要的作用。
本文将探讨医患关系对患者治疗依从性的影响，并分析其中的原因和解决方法。
一、医患沟通对患者治疗依从性的影响医患沟通是建立良好医患关系的重要一环，同时也是影响患者治疗依从性的重要因素之一。
在医患沟通不畅的情况下，患者可能无法理解医生的诊断和治疗方案，导致对治疗的选择和执行产生怀疑和误解。
为了改善医患沟通，首先，医生应该以平等的态度对待患者，尊重患者的价值观和自主权。
其次，医生应该用简明扼要的语言解释诊断结果、治疗方案以及预期效果，避免医学术语的使用，从而增强患者的理解和信任。
二、医生态度的影响医生的态度和行为也会直接影响患者的治疗依从性。
医生的责任心和关怀态度对患者的态度和行为起着重要的示范和引导作用。
如果医生对治疗不重视，态度冷漠，患者可能会失去对治疗的信心，进而降低治疗依从性。
为了改善医生态度的影响，各级医疗机构应该建立相应的评价机制，对医生的服务态度进行监督和考核。
此外，医生应该时刻提醒自己，将患者的利益放在第一位，积极关注患者的生活状态和需求，给予患者耐心和关爱。
三、信息获取和教育的重要性患者对于治疗信息的获取和理解程度也会影响治疗依从性。
患者越了解病情和治疗方案，越容易接受和坚持治疗。
为了提供全面的信息，医生应该与患者充分沟通，解答患者的疑问，并提供书面材料或其他媒体形式的医学教育资料。
此外，医生还可以建立在线问答平台，方便患者随时获取信息和咨询。
四、家庭和社会支持的作用除了医生的角色之外，家庭和社会支持也起着重要的作用。
患者在家庭和社会环境中是否得到支持和理解，会影响他们对治疗的信心和依从性。
为了增强家庭和社会支持，医生可以定期组织座谈会或教育讲座，邀请患者的家人和亲友参与，对他们进行治疗知识的普及和心理疏导。
此外，医生还可以鼓励患者加入患者支持群体，与同样面临疾病挑战的人进行交流和分享，互相鼓励和支持。
脑卒中患者早期康复治疗依从性影响因素、依从策略以及总结展望
脑卒中患者早期康复治疗依从性影响因素、依从策略以及总结展望脑卒中是一种常见的脑血管疾病，是由多种原因引起的局部血液循环障碍所引起的脑损害综合征，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。
目前，脑卒中已成为中国第一致死病因，70%的脑卒中患者伴有不同程度的功能障碍，而且其中40%为重度功能障碍，这都会给社会、家庭带来沉重的精神负担和经济压力。
近些年，随着医疗水平的进步，虽然脑卒中患者的死亡率有所下降，但高致残率的问题仍未得到根本解决。
康复治疗依从性指患者对康复治疗处方的遵从程度。
脑卒中作为一种康复周期较长的疾病，其治疗需要患者的长期配合。
因此，脑卒中患者康复治疗依从性的优劣对疾病的预后和患者康复起着决定性作用。
患者良好的康复治疗依从性可以减少跌倒的发生率，改善抑郁症状，增强患者执行功能和记忆力，提高患者的生活质量。
坚持康复锻炼能够改善脑卒后患者的心血管功能，增强患者步行能力和上肢肌肉力量，但对下肢功能提高的报道较少。
另有文献报道，患者良好的康复治疗依从性还可以减少治疗和康复费用。
世界卫生组织指出，脑血管病患者进行康复治疗后，第1年末约有60%的患者可以生活自理，20%的患者只需在复杂活动中给予帮助，15%的患者需要部分活动帮助，5%的患者需要全部活动帮助。
可见，高依从性能够促进脑卒中患者的疾病自护能力，提高患者的生活质量，降低患者复发风险。
康复治疗依从性的影响因素脑卒中患者康复治疗依从性的影响因素主要包括社会因素、家庭因素、个人因素、医院因素等，其与患者个人知识程度、文化层次、经济状况、心理素质和疾病严重程度有关，与医院健康教育、药物、医疗服务水平、医患关系等有关，与社会支持、社会环境、社会医疗体系有关，同时也与家庭照护、家庭健康信念等有关。
其中，有些影响因素对患者的作用是固定的，如性别等，但有些影响因素对患者的作用是可变的或作用强度会发生变化，如卒中后抑郁、家庭照护等。
以卒中后抑郁为例，患者的抑郁程度总体呈先加重后缓解的趋势，刚确诊的患者抑郁明显，随着病情的好转减轻，并与康复锻炼效果呈负相关．这些影响因素本身难以控制、极易波动、无法测量。
老年患者用药依从性的影响因素与管理对策
老年患者用药依从性的影响因素与管理对策老年患者在药物治疗中的用药依从性是影响其治疗效果和生活质量的重要因素。
良好的用药依从性可以保证药物达到预期的疗效，避免不良反应和药物滥用，提高患者的生活质量。
然而，老年患者面临许多影响其用药依从性的因素。
本文将探讨这些影响因素，并提供相应的管理对策。
首先，老年患者可能面临药物副作用和不良反应的担忧。
由于老年人的生理功能下降，他们对药物的代谢和排泄能力可能降低，容易发生药物副作用。
此外，老年人通常患有多种慢性病，需要长期服药，增加了不良反应的风险。
因此，针对药物副作用和不良反应的担忧是老年患者用药依从性的一个重要障碍。
为了应对这个问题，医生和药剂师可以通过提供适当的药物教育，帮助老年患者理解药物治疗的益处和风险。
他们可以解释药物的作用机制、副作用和预防措施，并回答患者可能有的疑问和担忧。
此外，医生还可以评估患者的整体健康状况和药物相互作用，并调整药物治疗方案，以减少副作用的风险。
这样的综合管理策略可以提高老年患者的用药依从性。
其次，老年患者可能存在认知障碍和记忆困难。
随着年龄的增长，老年人的认知功能和学习能力可能下降，导致他们难以记住复杂的用药方案或准时服药。
这种认知障碍可能影响老年患者对药物治疗的理解和遵循，影响用药依从性。
为了解决这个问题，医生和家庭成员可以采取一些管理对策。
首先，他们可以为老年患者创造合适的用药环境，例如在易于记住的地方放置药物，并提醒患者按时服药。
此外，可以使用简化的用药方案，减少服药次数和剂量变化的复杂性。
记忆辅助工具，如药物盒或移动应用程序，也可以提醒患者服药。
此外，家庭成员可以提供持续的支持和监督，确保老年患者按时准确地服药。
第三，经济因素也是影响老年患者用药依从性的重要因素之一。
老年人往往有固定的经济来源，药物治疗的花费可能对他们的生活造成负担。
高额的药物费用可能导致老年患者无法按时购买或服用所需的药物，从而影响用药依从性。
针对这个问题，政府和医疗机构可以通过政策和措施帮助老年患者解决经济难题。
结核病患者治疗依从性及影响因素分析
结核病患者治疗依从性及影响因素分析结核病是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，严重威胁着人类的健康。
目前，结核病的治疗依从性是一个较为严重的问题，治疗依从性低会增加疾病的复发率和传播率，导致社会医疗负担加重。
因此，本文将分析结核病患者治疗依从性及其影响因素。
一、治疗依从性治疗依从性是指患者按照医生的医嘱，在规定的时间内完成全部的治疗过程。
目前，全国结核控制工作中的统计数据显示，治疗期间依从性达到80%以上，治疗后痰菌阴转率可达95%以上。
因此，治疗依从性对结核病患者的治疗效果具有重要影响。
二、影响因素1.疾病因素结核病的患者一般会出现各种特征性症状，如咳嗽、咳痰等。
这些症状会影响患者的生活和精神状态，以及工作和学习等方面的表现，从而影响患者的治疗依从性。
2.治疗因素治疗因素主要包括治疗方式、药物剂量和时长等方面的内容。
治疗方案医生不同、药物剂量不足、过程拖延等均会影响结核病患者的治疗依从性。
3.个人因素个人因素是指患者的基本信息和个人行为习惯等方面的因素。
患者的年龄和性别、婚姻状况、教育水平、职业等因素可以影响患者是否能够正确执行治疗计划。
另外，吸烟、饮酒、不良的生活习惯等因素也可能会影响治疗依从性。
三、解决方案1.加强宣传教育应在策划、组织和推广治疗计划之前，通过各种媒介，如书本、报纸等，向公众宣传结核病的危害及其对社会、家庭和个人的影响，促进患者和公众对结核病的认识和了解。
同时，还应加强对患者和各级医务人员的宣传教育，提高治疗依从性。
2.提高医疗质量医疗质量的提高是解决结核病治疗依从性的重要手段。
在提供治疗服务时，应科学合理地设置治疗方案、合理使用药物、选择适当的剂量、保证治疗时间等，让患者完成整个治疗过程，从而达到有效的治疗效果。
3.引导改变患者行为由于个人行为因素影响较大，因此应对患者进行行为干预，如使用提示、动态监测等方法，帮助患者调整自己的行为和习惯。
同时，对一些不良行为进行教育管理，如对吸烟、饮酒等不良行为进行禁止，从而提高治疗依从性。
提高老年患者治疗依从性的方法Microsoft PowerPoint 演示文稿
有效护理方法（二）
2 树立以人为本的思想，以辨证多元思 维方式和便捷安排对待患者诊治中的各 种问题
大多数老年人的健康状况随着年龄的增长而下降， 健康问题和疾病逐渐增多是普遍规律。医护人 员不可能只靠一项诊断即解释老年人的全部疾 患;有时老年人的一种症状可掩盖其它一些症 状，以多元论、多病种的辨证思维来诊治患者 可有效防止延误和并发症 根据老年患者的复杂病情和老年人多器官衰退的 状况，在治疗和护理操作时，要尽量避免遗漏 病情，减轻患者的痛苦; 老年患者精力不足，行走不便，要集中时间便捷 地安排好其检查或治疗，并派专人陪送，这些 均可减少患者的不依从性。
有效护理方法（一）
健康教育和 人文关怀是 提高治疗依 从性的有效 途径
若患者认为自己的疾病很严重，对 疾病的感受性高，坚信治疗是 有效和有益的，自觉治疗的身 心障碍小，那么患者将有很高 的依从程度。 因此，护士应该配合医生积极开展 健康教育，用通俗易懂的语言 介绍有关疾病及治疗知识，提 高患者参与治疗的能动性。良 性语言与暗示还可以提高治疗 的心理效应，提高疗效。 面对具有不同文化底蕴的护理对象， 提供具有不同内涵的多元文化 护理是当前的发展趋势
加强对 患者治 疗依从 性的具 体管理
有效护理方法（四）
随时与患者家属沟通、交流信息， 定期或按需向单位负责人员汇 报患者病情，听取单位意见， 协助安排患者的日常生活及治 疗，增强对患者疏导、调整， 解除患者的后顾之忧，并创造 一种充满温情的良好氛围 遇患者亲属中有医务工作者时， 采用开放式、信任式的商讨和 征求意见，甚至允许参加会诊。
提高老年住院患者 治疗依从性的有效 方法
影响老年患者治疗依从性原因
患者因素 1老年患者由于身体的衰老、经济、人际 关系和社会地位的改变，而致情绪消 极，变得顾虑重重、偏激执拗、遇挫 易怒，影响依从性 2部分老年患者由于接触新事物少，受传 统观念影响，比较保守，不易接受科 学的现代诊治方法，影响依从性。 3经济状况差的患者中途未治愈就放弃治 疗的现象较常见。
影响结核病患者治疗依从性的因素及护理干预措施
Ｎ ．０ ２ １ ｏ１ ０ ０
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ Ａ １Ｎ Ｅ ＩＡ ０ Ｍ Ｔ０
临床 与 护理
次， 有条件的可使用特制的翻身床 、 充气床垫 、 波纹气垫等 ， 以减轻局部 压 迫。我院的做法是采用喷气 型防压 疮气垫 ， 果较理想。特别是对 于个别 效 病人体质极差、 液质、 恶 营养 不 良等 各 种 原 因 ， 易 发 生 压 疮 ， 应 加 强 护 容 更 理， 护理人员应从思想上引起重视 。我科于 ２０ ０ ４年收住的一位 Ｉ 椎体骨折 Ｊ １ 并 脊髓 损 伤病 人 ， 于病 人 神 志 清 醒 ， 体 能 床 上 活 动 ， 士 思 想 上 未 能 足 由 肢 护 够重视 ， 病人 长期卧床 ， 加上高龄、 营养 不 良等易发 因素 ， 做晨间护理 时， 给 病 人更 换 床 单时 ， 现骶 尾 部 有 一 约 ５×４ｍ 红 润 区 。处 理 方 法 为 ： 天 定 发 ｃ 每 时翻身 ， 变换体位 ， 保持床单清洁、 整齐 、 干燥 、 无皱折 ； 保持皮肤 干燥并定期 按摩， 并于翻身时按摩骨突部位 。每 天床头交接班 ， 观察局部情况 ， 经过 两 天的精心护理 ， 骶尾部皮肤 红润消失 ， 皮肤恢复正 常， 避免 了压疮 的发 生。 所以， 作为护理人员应加强责任心 ， 千万不 可马虎大意 ， 应多观察病情 ， 多巡 视 病房 ， 现 问题 及 时处 理 ， 发 尽量 避 免 对 病 人 造 成 不 必 要 地 痛 苦 。对 已经 形 成的压疮且 面积较大、 组织坏死较深时 ， 应按外科原则处理创面。②预 防呼 吸 道并 发 症 。脊 髓损 伤 病 人 长期 仰 卧 ， 液 引 流 不 畅 ， 及 气 管 内 分泌 物 不 痰 肺 易排 出， 容易导致坠积性肺炎 ， 尤其是颈 椎骨折颈椎损 伤者 ， 问肌和腹肌 肋 麻痹 ， 肺膨胀不全 ， 更易发生肺炎 。病人受伤早期 ， 在适当止痛基础上 ， 鼓励 其深 呼 吸 ， 力 咳 嗽 ， 进肺 膨 胀 和 排 痰 ， 轻 叩击 胸 背 部 ， 进 排 痰 和 肺 扩 用 促 轻 促 张 。遵 医 嘱给 予雾 化 吸 入 液 中加 入 抗 生 素 、 塞 米 松 或 糜 蛋 白 酶 ， 地 以稀 释 分 泌物 ， 之便 于 排 出 。伴肺 不 张 时 ， 用 导 管 吸 出气 管 或 支 气 管 内分 泌 物 ， 使 可 必要 时 用气 管 镜 吸痰 。其 次 ， 翻 身 更 换 体 位 ， 助 于 患 者 引流 痰 液 。高 位 多 有 颈 髓 损 伤伴 呼 吸 困难 者 ， 严 密 观 察 生 命 体 征 ， 续 心 电 监 护 ， 现 异 常 ， 应 持 发 立 即报 告 医生 。早期 性 气 管切 开 是 减 少 呼 吸 道 梗 阻 和 防 止肺 部 感 染 的重 要 措 施 。③预 防泌尿系统并发症 。做好留置尿管的护理。截瘫早期 ， 留置导尿 ， 持 续 引 流尿 液 ， ３周后 ， 为定 时 开 放 ， ４—６小 时 开 放 一 次 ， ２— 改 每 以训 练 膀 胱 反 射或 自律 性收 缩 功 能 ， 防 泌 尿 系 统感 染 和 膀 胱 萎 缩 。鼓 励 病人 多 饮 预 水 ， 增 加 尿 量 ， 必 要 时 每 日冲 洗 膀 胱 １—２次 ， 冲 出膀 胱 内 积存 的 沉 以 或 以 渣 。有杂 志 报 道 ， 用含 抗 菌 药 物 冲洗 膀 胱 ， 使 不但 不 能 减 少 尿 路 感 染 的 发 生 率 ， 而能 促 使 耐药 菌株 的感 染 。 我科 从 ２ ０ 反 ０ ６年 一２ｏ ｏ ７年 护 理 工 作 中对 留 置 尿 管者 行 尿 道 口护 理 ， 主 张 膀胱 冲 洗 ， 早 拔 除 尿 管 ， 道 感 染 发 生 率 不 尽 尿 明显 降低 。留 置尿 道 者一 般 每周 更 换 一 次 导 尿 管 。一 旦 发 生 感 染 ， 置 的 留 导 尿 管应 持 续 引流 ， 病 人 多 饮 水 或 遵 医 嘱 大 量 输 液 ， 加 尿 量 ， 到 局 鼓励 增 起 部 冲 洗作 用 。
患者用药依从性的影响因素及对策
患者用药依从性的影响因素及对策患者的药物治疗效果受到很多因素的影响，其中一个因素就是用药依从性的好坏。
患者的用药依从性是指患者遵从医嘱服药的顺从程度，用药依从性越好，药物治疗的效果就越好。
标签：患者，用药依从性，影響因素一、用药依从性概述用药依从性是指患者遵从医嘱进行服药治疗的顺从行为，按照患者遵从医嘱服药的顺从程度不同可以将其分为完全依从、完全不依从和部分依从。
其中患者擅自增加或减少药物的服药剂量或者次数的行为属于部分依从。
用药依从性是药物治疗的重要环节，直接影响患者的治疗效果。
一般而言，普通患者采用药物治疗的效果除了由医嘱处方决定外，还在很大程度上受到患者用药依从性的影响。
如果病人部分依从医嘱服药，没有按时按量服药或者对医生的嘱咐只听取了部分，那么患者的治疗效果将受到一定程度的影响。
若是患者完全没有听从医嘱，没有服药或者打破禁忌擅自乱服药，那么不仅治疗效果得不到保证，还可能出现危害身体健康和生命安全的情况。
为了使患者的药物治疗达到最佳效果，也为了节省我国的医疗卫生资源，需要尽可能提高和改善患者的用药依从性。
二、患者用药依从性的影响因素患者的用药依从性主要受以下几个因素的影响。
（一）患者方面1.患者的年龄层次不同，用药依从性就不同[1]。
根据数据资料显示，随着人们年龄的增长，用药依从性逐渐变差。
可见在我国，老年人的用药依从性比较差。
老年人由于身体机能和记忆能力的下降，导致其不能按时服药，降低了用药依从性。
2.患者的文化教育程度不同，用药依从性就不同[2][3]。
一般而言，患者的文化水平越高，就能对本身的病情和服用的药物的疗效进行较好的理解和认知，从而能更好地按时按量遵从医嘱服药，其用药依从性较好，药物治疗的效果也更好。
3.患者所患疾病类型不同，用药依从性也不同。
每个患者所患的疾病都不同，有一些是急性病，服药的疗程很短，而且服药后能在短期时间内看到效果，这时患者的用药依从性较高，能够自发主动地遵从医嘱服药。
提高病人吸氧的依从性品管圈 PPT
120
2
2
2 100
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2
80
1.5
71.38 60 1
1
42.81 40
28.57
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20
0
氧气吸入知识缺乏 鼻粘膜、口唇干燥
数量
0 用氧费用贵
累计百分比
氧气管有气味
有形成果
35
达标率 104.34%
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改善前 目标值 改善后
15
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进步率 77.41%
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改善前 目标值 改善后
效果确认
标准化 圈会运作情形
患者依从性明显提高，圈员信心倍增
设立标准化操作流程，规范操作流程 各圈员积极性高，分工合作，配合默契
持之以恒，再创佳绩
逐渐完善各项操作流程 充分调动圈员的积极性
残留问题
具体强化规范吸氧操作的重要性，纳入正常考核内容， 进一步改善存在的问题 进一步改善存在问题
检讨改进优点缺点或今后努力方向主题选定符合提高患者满意度要求确保治疗效果继续持之以恒进入常态化活动计划拟定各成员自主选择分工明确可操作性强把制定任务计划的能力运用到实践中现状把握制作调查表把交接缺陷进行分类统计有效收集数据调查时存在少量遗漏目标设定设定目标与医院目标一致可操作性强检视自我期望和能力向更高的标准挑战解析全面分析操作过程对策针对性强加强各圈员对品管圈手法的运用对策拟定圈员开拓思维对策针对性强拟定过程中凸显某些全能力不足效果确认患者依从性明显提高圈员信心倍增持之以恒再创佳绩标准化设立标准化操作流程规范操作流程逐渐完善各项操作流程圈会运作情形各圈员积极性高分工合作配合默契充分调动圈员的积极性残留问题具体强化规范吸氧操作的重要性纳入正常考核内容进一步改善存在问题进一步改善存在的问题
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依从性较差的几种精神障碍
精神分裂症 偏执性精神障碍 分裂情感性精神障碍 双相情感障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍 癫痫所致精神障碍
以精神分裂症为例
完全依从(依从性好):指遵循医嘱规律服药、 定期复诊 ; 部分依从(依从性较差):指不能规律服药或未 能定期复诊 ; 不依从(依从性差):指未服药或拒绝服药、未 复诊 。
依从性的重要性
面对疾病这个共同敌人,医生与患者应该 是同一个战壕的战友Biblioteka 2、精神病人治疗依从性的特点
精神疾病是慢性疾病,患者精神状况时好时 坏,具有反复发作的特点。当病人发作次数 较多时,将对其人格改变与意识功能损害造 成严重影响,进而对患者、家庭与社会的损 害亦会随着反复发作的次数增多而加重。
精神疾病相关因素的影响
对患者的病情作隐瞒:特别多人认为,假如患者不明白 自己的真实病情,将有利于患者的康复,进而导致特别 多患者在得病后及整个治疗过程中都不清楚自己所 得疾病。例如,有的患者讲自己“并没有什么病,只是间 或心情低落”或“受到外界环境的刺激而产生过度惊吓, 适当休息一下就能够。”还有的患者讲在住院期 间,“医生未告知其得了何种疾病,家里人也只是讲我受 到了一点刺激,没有什么大碍,只需要在医院静养几 天。”
自身因素的影响
担心服药时出现尴尬:精神分裂症患者通常都担心周 围的朋友、同事或领导明白自己患病的事实,服药被 发现时不明白如何解释而出现尴尬。例如,有的患者 讲公司聚会,同事都喝酒,只有我一人不喝,领导与同事 就会问我什么缘故不喝酒,因不明白如何解释,最后只 好勉强把酒喝了。还有的患者讲上学期间,由因此集 体宿舍,每次服药时都尽量幸免同学发现,但有一次被 舍友撞见了,问我什么缘故吃抗精神疾病的药物,因不 明白如何解释而尴尬,后来总能听到周围一些同学在 背后议论我有精神病。
疾病治疗相关因素的影响
担忧药物存在副反应:由于精神分裂症属于一种慢性 精神疾病,患者需要长期服药来维持病情的发展,因此 患者在一定程度上会受到药物副反应的影响,尤其是 某些严重的不良反应,如四肢痉挛、不能静坐、吞咽 受阻等会使患者感到不舒服与恐惧心理,最后拒绝服 用药物。例如,有的患者讲“特别担心自己的舌头出现 伸出去却再也缩不回来的情况,特别害怕,而且医生在 开药时也没有告知会出现这种情况,以后都不敢吃药 了。”
精神疾病相关因素的影响
对病情的认知:假如患者对自己的病情认为特别严重, 同时相信通过药物治疗能够改善,那么患者的服药依 从程度就会提高。由于精神分裂症患者的自知力在 一定程度上均存或轻或重的损害,对自己的病情往往 不能正确看待,有的甚至不认为自己患病,对病情发展 程度更是不了解。例如,有的受访者认为“所患疾病能 够得到有效治愈,且不复发也无后遗症产生。”还有的 患者认为“自己的病问题不大,就像感冒发烧一样,吃了 药就好了,以后也没事了。”
以精神分裂症为例
精神分裂症病人服药依从性差主要表现为不能 严格依照医生嘱咐服药,如自行减少服药剂量 、漏服、私自停药,更有甚者拒绝服药。服药 依从性差直截了当影响着疾病的进展与临床治 疗效果,严重影响患者的生活质量。
3、治疗依从性的影响因素
影响因素
精神疾病相关因素的影响 疾病治疗相关因素的影响 自身因素的影响 环境因素的影响
治疗依从性的影响因素及改善方案
1、治疗依从性的定义及其重要性 2、精神病人治疗依从性的特点 3、治疗依从性的影响因素 4、如何改善精神病人的治疗依从性
1、治疗依从性的定义及其重要性
依从性的定义
依从性指的是患者的行为在饮食、药物、生活 方式转变的方面与医学指引的意见相同的步骤。 我国的阮芳赋教授翻译出并推广使用的“遵医 行为”医学用语,其定义为在治疗、防治疾病方 面,患者的个人行为同医生的处方相似程度极 高。服药依从性是依从性研究的关键指标,依 从性的好与差也对疾病的治疗效果起着重大意 义。
~~精神分裂症是比较常见的精神疾病,涉及思维、感 知、情感、行为等多方面的障碍及精神活动不协 调,病多发于青壮年人群,严重影响患者的工作与生 活,需要长期的药物治疗。
~~因为常伴有认知与社会功能严重损害,且治疗及康 复时间较漫长,患者缺乏服药的自律性,不能坚持长 期、规范的服药,这也是患者病情反复与生活质量 较差的重要缘故。
~~精神分裂症患者的服药依从性对其近期及远期疗 效、降低复发率有着至关重要的作用,然而大部分 精神分裂症患者服药依从性差,多数不按规律服药 或拒绝服药。
以精神分裂症为例
有文献报道,精神分裂症患者服药依从性差致 使疾病的复发率达43、6%。有研究报道,未能 坚持服药的患者复发率可高达53%～72%,而服 药依从性较好的患者复发率仅为16%～23%。 也有数据显示,年龄低于30岁以及高于60岁的 患者服药依从性差,30~60岁的患者服药依从性 相对较好。青年人,特不是男性青年的服药依 从性较差;老年人因为其身体疾病或记忆力减 退等影响其服药依从性;此外,已婚者的服药依 从性优于未婚者。
自身因素的影响
服药条件不便利:特别多患者都反映服药的时 间不方便,经常与学习与工作时间产生冲突,对 正常的学习与工作造成影响,再加上服药次数 较多,容易漏服。例如,有的患者讲“有的药吃完 特别困,影响正常上课,而且现在学业紧张,不想 因此耽搁学习。”还有的患者讲“有时候工作太 忙,有些下午吃的药赶上个加班或应酬就不记 得服用了,再想起来吃时差不多过了时间。”
疾病治疗相关因素的影响
被动接受治疗:由于医生与家属对患者病情的刻意隐 瞒,使患者在特别多时候并不清楚什么缘故吃药,吃的 什么药以及存在哪些不良反应,只是在医生与家属的 要求下而进行被动治疗。例如,有的患者问“医生服用 的是什么药,她们总会讲是缓解压力,改善情绪的,但什 么缘故要吃这么多种药”还有的患者讲“服药之前,对 药物会存在哪些不良反应没有人告知,假如出现不良 反应,医生也只是讲没什么大事,打一针就好了,感受自 己像是在案板上任人宰割一样的惨。”