社区高血压患者药物治疗依从性及影响因素调查
影响社区高血压患者医嘱依从性的因素调查
措施来 降低上 消化道 出血 的发生率 ， 值得进 行进一步探讨与研
究。
参 考 文
献
１ 杨蕊 敏， 沈锡 中． 消化 道出血［ ． ： Ｍ］ 见 陈灏珠 ， 主编． 实用 内科学． 第
１ 版． １ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ２ １ １ 人 ２ ０ ．７ ７—１２ ７１
２ 张岫兰 ， 民 ， 马惠 卢启 民， 上消化 道 出血 ２２８例病因及 相关 因 等． ４
１２ ， Ｏ ０ ） ．７ Ｐ＞ ．５ 。
节发病较高。原因可能与神经系统功能状态 有关 ， 天气 冷热突 变和气压急变等环境 因素改变 可 引起人体 生理 和病理效 应的 血流量减少 ， 内脏血流 量增加 ， 血管 内压 力增 高 ， 上消化道及 在
２ ２ 上 消化道出血 的季节 分布 （ ． 见表 １ ， ） 四季 出血ห้องสมุดไป่ตู้统 计学
０ Ｏ ）。 ．１
交感 神经 紧张 力增高 ， 外周血 管收缩 ， 处理组间比较， 冬春季出血率明显高于夏秋季（２ ３ ． ， 改变 。在寒冷季节 ， ） ＝ ５ ８ Ｐ＜ （ ４
邻近器官有病变的情 况下 ， 生上 消化道 出血 的危 险性增 大。 发 此外 ， 冬春季易患呼 吸道疾病 ， 容易服用 非甾体类抗炎药等 ， 亦 会对 胃肠道黏膜造成 一定 损伤 。同时 冬春季一 些饮食 习惯 的
费用仍是影 响高血压 患者医嘱依从性不可忽略 的因素 。 ［ 关键词 】 高血压患者 ； 医嘱依从性 ； 影响因素 ［ 中图法分类号 】 Ｒ５４ １ ． ４ ［ 文献标识码 】 Ａ
高血压病是 最常见危 害人 民身体健康 的疾 病之一 ， 长期血 害 ， 是导 致脑 卒 中、 心 病 、 力 衰 竭 等 疾 病 的 重 要 危 险 因 冠 心 ２０ 压升高或血压波动大可 导致心 、 、 脑 肾和周 围血管 等靶 器官损 素… 。而高血压病 的患病率在 逐年上升 ，０ ２年我国高血压患
社区高血压患者用药依从性调查及多因素分析
３ ． ６６
平时有无症状
有
无
注： 高血压知识 的来源 ： 医务人员 ７ ． 媒体（ ６ ％， ７ 广播、 电视 、 刊杂志 ） 报
７２ ０
５４ ０
５． ８ ２
４． １８
பைடு நூலகம்
１． 社区讲座及宣传栏 １． 其他人（ ８ ％， １ １ ％， ８ 亲朋及病友 ）． ３％ ２
【 关键词 】 高血压 依从性 影响 因素 【 中图分类号】Ｒ ４ ． ５４１ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１７ － ７２２０ ）０ｃ－ ００ ０ ６４ ０４（０８ １（）０ ８－ ２
为了提 高高血 压病人 服 药 的依从 性和疾 病 的控制 率 ， 以达 到降
低致 残 、致 死率 的 目的 ，我们 于 ２０ ０５年 ４ 对北 京市 的 ２个老 城 月 区 ， 栏 及天桥 地 区的部分 高血 压病人 进行 了调查 。 大栅
药 或 停药 的 占 ５ ． 这 部 分 患者 ， 数 自认 为 现在 血 压控 制 的较 ９ ％， ５ 多
８ ０
中外 医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ Ｉ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ ＨＮ Ｏ Ｅ ＤＣ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ Ｇ Ａ
２ ０ Ｎ０ ０８ ３０
ＣＨＩ ＮＡ Ｆ ＯＲＥＩ ＭＥＤＩ ＧＮ ＣＡＬ
１ （ ～２ ｏ ４ １ ０砌 ０Ｏ ４
２ 影响 Ｃ Ａ ． ５ Ｐ Ｔ的多 因素分析
＞２ ０１ Ｏ（
２ ７
２２ ．
家族史
分析 结果显 示 ： 有无伴 随疾 病 、 平时 有无 高血压 症状 、 血压 监测
３５ ０
９１ ０
药 费支付形式
公费 医保 自费 ６ ３ ９５ ４ １８ ９ ５２ ． ７． ８４ １． ６４
社区高血压患者用药情况及服药依从性调查分析
【 ｙｗｏｄ 】 Ｈｙｅ ｅ ｓ ｎ Ｄ ｇｕｉｚｔ ｎ Ｃ ｍ ｌ ｎｅ Ｋｅ ｒｓ ｐｒ ｎｉ ； ｒ ｔｉ ｉ ； ｏ ｐｉ ｃ ｔ ｏ ｕ ｌ ａｏ ａ
近年来我 国高 血压的患病 率逐年 上升 ， 降压 药物 可有效
地降低心脑 血管并发 症 的发病 率 和病 死率 ， 止 脑 卒 中、 防 冠 心病 、 心脏 衰 竭 和 肾脏 衰 竭 的 发 生 和 发 展 ， 由 于 多 种 原 因 ， 但 高 血 压 控 制 程 度 并 不 理 想 ， 文 采 用 问 卷 调 查 ， 后 电 话 跟 本 然
不注意服药 ？（ ） 自觉症状改善 时， ３当 是否 曾停止服 药？（ ４） 当服药 自觉 症 状 更 糟 时 ， 否 曾停 止 服 药？４个 问题 均 答 是 “ ” 否 为依从性好 ， １ 有 个及 以上为 “ 是”， 即为依从性差 。
２ 结 果
踪随访调查方法 ， 统计分析 笔者 所在 医院社 区 门诊 ２ ０例 高 ８ 血压患者用药情 况及影响用药依从 性的原 因。
王 秀云 周秋峰
探讨社 区高血压病患者片 药情况 、 ｊ 依从性 及影响因素 。方法 自制调查 问卷 ， 诊疗 时发放。填 笔者所在医院社区门诊常用五种抗 高血压药是 ： 氨氯地平片 、 硝苯地平 控释 【 摘要 】 目的
表然后跟踪随访 、 调查记 录分析 。结果
片、 硝苯地乎缓释片 、 依那普利片 、 美托洛尔 片。高血压人 群药 物治疗 依从性 佳的 比例为 ３ ． ％。结 论 高血 压患 ６１
中国医学创新
２１ ０ ０年 ３月 第 ７卷第 ８ 期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｒｈ ２ １ ， ｏ ７ Ｎ ． ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａＭａｃ ．０ ０ Ｖ １ ｏ ８ ａＩ ｉ Ｃ ．
高血压患者服药依从性及其影响因素调查分析
长治 医学 院学报
Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ Ｃ０ＬＬＥＧＥ Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ ＣＨ ＡＮＧＺＨＩ
Ｖｏ １ ． ２ ７ ＮＯ ． ２
Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ３
１ ０７
高 血压 患 者 服 药 依从 性 及 其 影 响 因素调 查 分 析
血 压 的防 治有一 定 的促 进作 用。建议 社会 及 医 院应 加 强对 高血压 相 关知 识 的教 育及 普及 ， 从 而达 到提 高
高血压 患者 的 生活质 量 ， 降低 高血压 病 的致残 率及致 死 率 。
关 键 词 原 发 性 高 血 压 ； 服 药依从 性 ； 农村 ； 城 市
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｐｕ ｔ ｉ ａ ｎ ｃ ｉ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｄ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ．
中图 分 类 号 Ｒ１ ９ ５ ． ４ 文 献 标 志 码 Ａ 文献编号 １ ０ ０ ６ 一 （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — １ ０ ７ — ０ ３
Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎ Ｍ ｅ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃｏ ｍ ｐｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ
ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｏｎ ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎｃ ｅ ｉ ｓ ｐｏ ｏｒ ，ｔ ｈｅ ｏ ｖｅ ｒ ａｌ ｌ ａ ｄ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ６ ｍ ｏｎｔ ｈ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｈ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈａ ｒ ｇｅ ｍ ｅ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎｃ ｅ ｆ ｉ ｎ ｄｉ ｎｇｓ ｗｅ ｒ ｅ １ ６ ．４ ， ５ １． ３ ．Ｕ ｒ ｂａ ｎ ｇｒ ｏｕ ｐ ｏ ｆ ６ ｍ ｏｎｔ ｈ ｓ ｇ ｏｏ ｄ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏｍ ｐｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｄｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ｉ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈｅ ｒ
高血压患者服药依从性及其影响因素调查与分析
药 占３ ． ％。本 组患者 中他们很多认 为 自己身体不错 ， １４ 担负 着 重要 的社会和家庭 的角色 ， 方面无 暇顾 及 自己 的身 体 ， 一 另一方 面害怕就诊 、 害怕 自己被看成 患 者 ， 在单位 会丧 失难 得 的升 职机会 或 面临 下 岗的 危 险， 法 接受 长 期服 药 的理 无 念 。他们对 高血 压的病因 、 发因素 、 诱 并发症 、 防和治疗 的 预
因素密切相 关外 ， 其他 病 因 尚未 明确 ， 要 长 期 服药 治 疗 。 需
最 近 发 表 的我 国 ４ ０岁 以 上 １ 人 群 ８年 随 访 结 果 表 明 ， ７万 总
死亡的危险 因素第 一位 是高 血压 … 。我 国人 群高 血压 知 晓 率 为 ３ ．％ ， ０ ２ 治疗率为 ２ ．％ ， ４ ７ 控制率为 ６ １ ． ％ ， 据权 威部 门调查 显示我 国 １ ８岁 以上 人群 高血压 患病 率为 １ ． ％ ， ８ ８ 患
数 的 ８ ％ 为 依 从 性 好 ， 于 ８ ％ 为 依 从 性 不 好 （ 不 依 ０ 小 ０ 即 １４ 统计学处理 ．
验。
２ 结 果
采用 Ｓ Ｓ ０ ０软件 ， 间比较采用 ｔ Ｐ Ｓ１ ． 组 检
停药 ， 血压会 比原来 的更 高 ， 他们 认 为是对 降压药 物依 赖 的 结果 ， 以都希 望有短期 根 治高血 压 的药物 和方法 ， 坚持 所 不 服 药。（ ） ２ 因经济 上 的原 因 占 ２ ． ％ 。长期 服药 必然 涉及 ７５ 到经 济问题 。现在 市场上 的降 压药 ， 些疗 效好 、 一 具有 保护 靶器官作用 、 日服 用 １次 的药物 价格 均相 对 昂贵 ， 且多 每 并
ｍｍ Ｈ ， 均 心 率 （ ８±１ ） ／ ｉ， 生 脑 血 管 意 外 ２例 ， ｇ平 ６ ０ 次 ｍｎ 发 心 绞 痛 ４例 。两 组 间 血 压 下 降 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ ０ ０ １ ， 表 １ ．０ ）见 。 表 １ 依 从 性 好 与 不 依 从 患 者 血 压 下 降情 况 （ ±ｓ ）
社区高血压患者的药物治疗与依从性分析
药依从性 进行药 物依从性调 查 ，四个 问题 ：①你是否有忘 记服药 的经 历 ；②你是否有 时不注意 服药 ；③你 是否 曾在 自觉症状改 善时停药 ； ④你是 否 曾在服 药后 自觉症状 更坏 时停药 ；依从 性佳为 ４ 个答 案均为 否 定 ，否则为 依从性差 】 。
１ ． ２研究 方法
对每一位高血压患者建立健康档案 ，进行统一的问卷调查。采用
２ ０ １ ０ 年 中国高 血压 防治指南指 出的测量方法进 行血压 的测量。 问卷调
查的内容包括高血压患者的性别、年龄、文化程度、确诊高血压的时
间 、有 无其他疾病 、目前 血压 、血压 是否得 到控制 、服用 药物 的名称
有 效的方法 ，所 以治疗高 血压患者 的主要力量是 社区医生 。而高血压
表 １ 降压 药物 的依从 性 分析
样本来源选择为本社区管理 的高血压患者数据库 ，按照纳入标准和 排 除标 准进行 抽样 。纳入 标准 ：①年 龄 ≥１ ８ 岁 ，性别不 限 ；②患者 高 血压病 史至少 ３ 个月 ，能够长期在社 区进行 治疗。排除标准 ：①有精神 病 家族 史及 明确的精神疾 病史者 ；②合并其他 严重躯体疾 病 ；③因认 知 障碍 或躯体 残疾而难 以回答 问题者 。本研究共统计患者９ ９ ７ 例 ，其中 男５ ３ １ 例 ，女４ ６ ６ 例 ，年￣２ ７ － ７ ８ 岁 ，平均年龄 （ ５ １ － ３ ±９ ． ２ ）岁。
１ ． １一般 资料
类药 物３ ５ ２ 例 （ ３ ８ ％），Ａ Ｒ Ｂ 类药物 ２ ８ １ 例 （ ３ ０ ． ３ ％） ， Ｂ一 受体 ７ ％），利尿剂１ ０ ７ 例 （ １ １ ． ５ ％），其他复方制剂为６ ９ 例
社区老年高血压患者服药依从性及其影响因素的研究
【 关键词】 老年患者；高血压；服药依从性；影响因素 ［ 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ｂ 一 ０ ０ ０ ７ — ０ ３
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｅｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｐ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｃｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ Ｉ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ Ｆ ａ ｃ ｔ ｏｒ ｓ
２ ０ １ ３年 ３月 第２ Ｏ卷 第 ３ Ｂ期
护
理
学
报
Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０１ ３ Ｖｏ １ ． ２０ Ｎｏ ． ３ Ｂ ７
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 研 究 生园地 ・ 论著】
社区老年高血压患者服药依从性及其影响因素的研究
ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ４ ２ ． １ ％． Ｆ ｏ ｒ ｇ ｅ ｕ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ａ ｋ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｗ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｊ ｏ ｒ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ｌ ｏ ｗ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ．Ｔ ｈ ｅ
况 。结 果
西安市城区老年高血压患者的服药依从率为 ４ ２ ． １ ％。服药依从性最差的条 目是忘记服药． 患病年 限是影响老年高血压
患者 服药依从性 的主要 因素（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预
综上所述，高血压患者的用药依从性受到多方面的影响，而坚持用药自我效 能是最具影响力的因素。因此，我们应该在制定相关措施时充分考虑这一因素， 以提高患者的用药依从性，从而更好地控制血压，减少并发症的发生，提高患者 的生活质量。
谢谢观看
针对干预后的效果，我们提出以下进一步护理干预措施：
（1）加强药物提醒服务：对于年龄较大或记忆力较差的患者，可在其家中 安装电子药盒，以实时提醒其按时服药。
（2）优化健康教育形式：通过举办健康讲座、制作宣传海报等形式，进一 步提高患者及家属对高血压病药物治疗的认知。
（3）增加心理疏导频次：对于存在心理问题的患者，可适当增加心理疏导 的频次，以增强其治疗信心。
（4）家庭支持：鼓励家属积极参与患者的药物治疗过程，定期了解患者的 服药情况，为其提供情感支持和生活照顾。
三、总结
本次演示通过对高血压病患者居家服药依从性的现状调查，提出了针对性的 护理干预措施。实施这些干预措施后，患者的服药依从性和血压控制情况得到了 明显改善。然而，仍有部分患者存在服药依从性不足的问题，需要我们进一步采 取措施加以改善。提高高血压病患者的服药依从性是确保其病情有效控制的关键， 需要医护人员、患者及家属共同努力。
一、调查现状
1、调查对象基本信息本次调查选取了100名高血压病患者作为研究对象，年 龄分布在35岁至75岁之间，其中男性55人，女性45人。患者学历程度跨度较大， 包括小学、初中、高中及大学以上学历。
2、调查对象居家服药情况调查结果显示，90%的患者能够按照医生处方购买 和使用药物，然而仅有60%的患者能够按时服药。此外，部分患者（约40%）在服 药过程中存在随意更改药物剂量、自行停药等现象。
3、护理照顾：提供专业的护理照顾对于提高老年高血压患者的服药依从性 也非常有帮助。例如，药师可以为患者提供用药咨询服务，护士可以定期访视患 者并提供护理指导。
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社区高血压患者药物治疗依从性及影响因素调查
作者：罗小蓉
来源：《上海医药》2012年第08期
关键词电子健康档案信息化管理高血压患者药物治疗依从性
中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1006-1533（2012）08-0039-02
高血压病是一种十分常见的慢性病，我国患病人数估计超过1亿，但在高血压人群中血压的控制效果并不理想[1]，其中一个重要原因是患者药物治疗的依从性差。
高血压患者药物治
疗依从性（Compliance in patients with antihypertensive therapy, CPAT）指患者严格按医嘱坚持服药的程度，国内外研究结果均显示，CPAT作为一种行为方式，其影响因素非常复杂。
良好的医患关系和有效的健康教育对提高患者CPAT是有益的，面对有限的医疗资源，要切实有效的在社区开展大规模的高血压随访干预，只有依托信息化管理手段，通过建立电子健康档案、拟定随访计划，督促提醒随访才能真实、有效的确保更多的高血压患者按时接受必要的健康干预，提高患者的CPAT，从而提高高血压的治疗率和控制率。
上海闵行区古美社区卫生服务中心于2007年开始依托信息化平台为高血压患者建立电子健康档案、开展持续有效的健康干预等综合管理措施，现对古美社区卫生服务中心信息化管理的部分高血压患者治疗依从性进行相关调查。
1对象与方法
1.1对象
采用简单抽样法抽取闵行区古美街道3个居委中建立电子健康档案1年以上的高血压患者,采用数字表法在每个居委会抽取700名患者，共计2 100人。
发放调查表2 100份，回收1 610份，应答率为73.70%。
1610名调查对象中，男708人，女902人；平均年龄(67.4±6.2)岁，其中65岁以下占53.6%，65岁及以上46.4%;初中及以下占55.3%，离退休人员占77.4%，医疗费支付方式中医保支付占86.9%。
1.2方法
1.2.1一般情况调查
自行编制调查问卷，内容包括：1）患者性别、年龄、受教育程度、职业、医药费支付方式等；2）高血压患者药物治疗情况。
由经过培训的社区医生担任调查员进行面对面调查，并用标定过的水银柱式血压计以标准方法测量2次血压，将血压平均数作为患者的血压值。
1.2.2高血压患者药物治疗依从性(CPAT)调查
采用Morisky1等报道所推荐的CPAT调查表（表1），此表共4个问题。
4个问题回答为“否”，即依从性良好，4个问题只要有1个及以上回答“是”，即为依从性不佳。
1.3统计学方法
采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析，统计方法为两样本t检验、卡方检验、多元逐步回归分析法。
2结果
2.1高血压CPAT评估结果
采用Morisky推荐的CPAT调查表，4个答案均为“否”的994人，占患者总数61.7%，将其评定为依从性“佳”；2或3个答案为“否”者553人，占34.4%，可将其评定为依从性“中”；仅1个答案为“否”或答案均为“是”者63人，占3.9%，将其评定为依从性“差”（表2）。
2.2影响高血压服药依从性的因素
在影响高血压治疗依从性的影响因素中，对高血压危害性的认识、对自身疾病的关注、建立良好的医患关系与高血压治疗依从性呈正相关，而对抗血压药物的了解少、家属关心和参与不够是影响高血压治疗依从性的主要原因，见表3。
3讨论
高血压等慢性疾病已经成为影响居民健康的主要公共卫生问题之一[1]。
建立居民健康档案，开展慢性病防治是社区健康管理的重要内容[2]。
本次调查结果显示，高血压治疗依从性“佳”的患者占总数的61.7%，明显高于Morisky报道的43.0%和Shea[3]报道的43.2%的水平。
有文献报道良好的医患关系和开展规范的高血压社区管理是提高患者CPAT的关键[4]。
通过社区医生定期随访、测量血压、指导非药物治疗、进行健康教育、建立良好的医患关系、有针对性地进行监测和督导是提高患者高血压治疗依从性，提高高血压管理率和控制率的重要手段。
而建立良好的医患关系和开展规范的高血压社区管理，建立以健康档案为基础的高血压信息化管理是重要的手段和方法。
实现信息化建设，可以通过以下三个流程确保患者定期接受监测和督导：1)为高血压患者建立电子健康档案，根据高血压三级管理要求拟定随访管理计划，定期提醒家庭医生随访，降低漏访率。
2）随访期内患者门诊就诊（无论是否因高血压病就诊）信息系统会自动显示随访界面，督促医生在诊室完成监测和督导教育，所有内容均需记录在信息系统内。
通过门诊医生参与患者的监测督导，对提高患者认知水平及CPAT均具有积极的效应。
3）通过信息平台统计随访工作指标，所有的指标均与医生绩效挂钩，通过体现医生工作的价值，激励医生在数量和质量上更好的完成健康教育工作。
调查人群中至少每月监测1次血压的患者比例达98.9%；定期接受医生随访率达99.2%，可见通过信息化管理拉近了医患之间的关系，加强了患者对疾病的关注度，提升了患者对疾病的认知水平，从而明显提高CPAT。
参考文献
[1] 黄煊, 范启勇. 电子健康档案对实现慢性病目标管理的作用[J]. 中华全科医学, 2008, 6(8): 863-864.
[2] 鲍勇. 健康管理是建设健康城市的重要基石（一）[J]. 实用全科医学, 2008, 6(1):1- 2.
[3] Shea S, Misra D, Ehrlich M H, et al. Correlates of nonadherence to hypertension treatment in an inner-city minority population[J]. Am J Public Health, 1992, 82(12): 1607-1612.
[4] Guidelines Subcommittee. 1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension [J].J Hypertens, 1999, 17(2):151-183.
（收稿日期：2012-02-01）。