骶髂关节炎诊断
脊柱关节炎：骶髂关节的影像学诊断
全网发布：2011-06-23 21:29 发表者：孙国民(访问人次：1242)
SpA诊断：重视骶髂关节影像学检查
1961～1991年期间，脊柱关节炎（SpA）分类标准多次更新，但其敏感性和特异性均不能满足临床诊断, 仅可用于研究。2009年，国际SpA评估工作组（ASAS）发布的中轴型SpA分类标准不同于既往标准。根据该标准，诊断SpA首先须满足发病年龄＜45岁和背痛病程≥3个月，对符合条件者应进一步考虑是否满足以下4点：①背痛有炎性特征，②人类白细胞抗原（HLA）-B27阳性，③ C反应蛋白水平升高，④非类固醇类抗炎药（NSAID）治疗有效。符合上述条件者可确诊为SpA，对不符合全部条件者应行骶髂关节影像学检查以判断是否有炎性改变。对于诊断SpA，在影像学检查中仅骶髂关节检查最具价值，而脊柱及其他部位检查暂不作推荐。在SpA诊断指标中，影像学检查特异性最高，但敏感性较低，因此不推荐为筛查方法。根据影像学检查结果正确判定骶髂关节炎是风湿科医师应掌握的方
法。
影像学检查的选择原则
骶髂关节炎对诊断中轴型和外周型SpA均有重要作用。目前可用于骶髂关节检查的方法包括X线平片、磁共振成像（MRI）和CT，其中X线平片为首选。在缺少X线平片结果时，不应行CT和MRI检查。如根据X线不能确诊，须考虑确诊为SpA是否对药物选择有重要影响，否则为确诊SpA而行其他检查只会增加患者经济负担；如明确诊断为SpA会影响治疗药物选择，且X线平片不能确诊，2009年ASAS在分类标准中推荐MRI为第二位检查方法。仅在有MRI检查禁忌证时才推荐CT检查。因为CT有2个重要缺点：放射线辐射使癌症风险升高；骶髂关节CT尚无统一阅片标准，不同阅片者对同一CT结果的判定常有
显著差异。
骶髂关节放射学检查
X线检查
对骶髂关节的X线检查仅须拍摄含髋关节的骨盆X线平片。前后位X线平片为判断Sp A骶髂关节病变程度的重要方法。风湿科医师应对双侧骶髂关节分别进行评价。
根据以下分级，每个骶髂关节评分为0～4分。
0级：正常（图1）。
1级：有可疑病变，但不能完全确定是否正常（图2 ，左侧骶髂关节）。
2级：有明确病变，局部轻微糜烂或硬化，关节间隙无明显增宽（图 2，右侧骶髂关节）。
3级：有明确病变，中度或重度骶髂关节炎症，伴侵蚀、硬化、增宽（或狭窄）中一项
改变，部分强直（图3）。
4级：关节改变严重，骶髂关节完全强直（图4）。
对于SpA骶髂关节炎的判定，骨盆X线平片满足以下条件均可视为阳性：①双侧骶髂关节总积分≥4分；②任何一侧骶髂关节积分≥3分。
CT检查
目前关于CT检查的时机观点尚不一致，无诊断SpA的CT标准，可能今后亦不会有类似标准，因为SpA的CT检查通常弊大于利。曾有少数学者在研究中采用与X线平片相近的评分方法，目前无多中心研究验证CT评分系统的可靠性。有时CT检查可发现骶髂关节明
显异常（图5）。
骶髂关节MRI检查
实施条件
许多早期SpA的X线平片为阴性，仅MRI可表现有阳性结果。由于MRI检查费用昂贵，因此仅用于如明确诊断为SpA则药物选择发生改变时。例如，一旦MRI检查阳性则考虑应
用生物制剂治疗，此时可实施MRI检查。
临床研究者为检测治疗对MRI结果的影响，常会重复检查。但在临床实践中，MRI只
应用于诊断，而不应用于监测治疗反应。
检查方法
对于MRI检查部位及选择的序列，可参考以下方面：①目前对脊柱MRI检查尚无统一认识，诊断SpA的MRI检查仅推荐用于骶髂关节部位；②由于骶骨未处于垂直状态，MRI 扫描应采用斜冠状位；③ MRI扫描层厚为4 mm；④须显示T1序列，但不必做增强扫描，增强扫描仅增加患者经济负担而不会增加诊断精确性；⑤最重要的MRI序列为伴脂肪抑制的T2序列（或称T2FS）和短T1反转恢复（STIR）序列，二者选择一种即可。
有时阅片者很难区分T1与STIR序列的影像，其方法是参照L5/S1椎间盘，椎间盘显示白色的为STIR序列，黑色则为T1序列（图6）。所有骶髂关节MRI结果除请影像科医师阅片外，还应由风湿科医师阅片以作出最后诊断。
骶髂关节炎MRI诊断特征
根据2009年ASAS/类风湿关节炎临床试验疗效评估标准（OMERACT）MRI工作组发布的共识，根据MRI诊断SpA的标准仅包括骨髓呈水肿征象。骨髓水肿征象在伴脂肪抑制的T2序列或STIR序列中表现为高信号（白色），应出现于软骨下或关节周围区域。如一个层次内仅一个区域有骨髓水肿，则须在另一层次发现相似病变，如有两处或更多区域出现水肿信号，则须一个层次即可诊断。MRI显示的滑膜炎、关节囊炎和肌腱端炎对诊断SpA 无提示作用。图6～8分别显示MRI阴性和阳性表现。
小结
对于SpA的诊断，首要依据为临床指标，尤其是背痛是否有炎性特征、外周关节是否有指（趾）炎等。在行影像学检查前，应先检测HLA-B27、C反应蛋白，并观察患者在应用
NSAID后病情是否显著好转。
骶髂关节的影像学检查首选X线平片。阅读X线平片须避免主观臆测，应采用上述AS AS发布的评分系统，如明确有SpA骶髂关节炎，则无须行其他影像学检查。对于早期X线平片阴性的患者，如确诊为SpA会影响其治疗药物的选择，则应行MRI检查，骶髂关节骨髓水肿是在MRI结果中唯一有诊断意义的SpA特征。
来源：中国医学论坛报2010年09月06日作者：美国加州大学余得恩解放军总医院
李胜光
如何正确诊断骶髂关节炎
如何正确诊断骶髂关节炎 正常情况下，由于人的左、右两侧骶髂关节保持平衡，所以腰骶椎着力均匀分布，不会引起骶髂关节的受损。但在分娩或外伤后，引起了耻骨联合的分离，使左、右两侧受力不均，即使是很轻的压力，也容易引起骶髂关节扭伤，从而产生骶髂关节炎。 【查体及检查】 1.Piedallu征患者取坐位，检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低;腰前屈时，则患侧位置升高程度超过健侧。 2.对抗性髋外展试验阳性。 3.退变性骶髂关节炎X线平片上显示退变征，视病程不同而出现退行性变的各期表现，以增生及骨刺为主。 【与强直性脊柱炎鉴别】 强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。 强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。 强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。 骶髂关节的影像学检查首选X线平片。阅读X线平片须避免主观臆测，应采用上述ASAS发布的评分系统，如明确有SpA骶髂关节炎，则无须行其他影像学检查。对于早期X线平片阴性的患者，如确诊为SpA会影响其治疗药物的选择，则应行MRI检查，骶髂关节骨髓水肿是在MRI结果中唯一有诊断意义的SpA特征。
骶髂关节炎诊断
脊柱关节炎：骶髂关节的影像学诊断 全网发布：2011-06-23 21:29 发表者：孙国民(访问人次：1242) SpA诊断：重视骶髂关节影像学检查 1961～1991年期间，脊柱关节炎（SpA）分类标准多次更新，但其敏感性和特异性均不能满足临床诊断, 仅可用于研究。2009年，国际SpA评估工作组（ASAS）发布的中轴型SpA分类标准不同于既往标准。根据该标准，诊断SpA首先须满足发病年龄＜45岁和背痛病程≥3个月，对符合条件者应进一步考虑是否满足以下4点：①背痛有炎性特征，②人类白细胞抗原（HLA）-B27阳性，③ C反应蛋白水平升高，④非类固醇类抗炎药（NSAID）治疗有效。符合上述条件者可确诊为SpA，对不符合全部条件者应行骶髂关节影像学检查以判断是否有炎性改变。对于诊断SpA，在影像学检查中仅骶髂关节检查最具价值，而脊柱及其他部位检查暂不作推荐。在SpA诊断指标中，影像学检查特异性最高，但敏感性较低，因此不推荐为筛查方法。根据影像学检查结果正确判定骶髂关节炎是风湿科医师应掌握的方 法。 影像学检查的选择原则 骶髂关节炎对诊断中轴型和外周型SpA均有重要作用。目前可用于骶髂关节检查的方法包括X线平片、磁共振成像（MRI）和CT，其中X线平片为首选。在缺少X线平片结果时，不应行CT和MRI检查。如根据X线不能确诊，须考虑确诊为SpA是否对药物选择有重要影响，否则为确诊SpA而行其他检查只会增加患者经济负担；如明确诊断为SpA会影响治疗药物选择，且X线平片不能确诊，2009年ASAS在分类标准中推荐MRI为第二位检查方法。仅在有MRI检查禁忌证时才推荐CT检查。因为CT有2个重要缺点：放射线辐射使癌症风险升高；骶髂关节CT尚无统一阅片标准，不同阅片者对同一CT结果的判定常有 显著差异。 骶髂关节放射学检查 X线检查 对骶髂关节的X线检查仅须拍摄含髋关节的骨盆X线平片。前后位X线平片为判断Sp A骶髂关节病变程度的重要方法。风湿科医师应对双侧骶髂关节分别进行评价。 根据以下分级，每个骶髂关节评分为0～4分。 0级：正常（图1）。 1级：有可疑病变，但不能完全确定是否正常（图2 ，左侧骶髂关节）。 2级：有明确病变，局部轻微糜烂或硬化，关节间隙无明显增宽（图 2，右侧骶髂关节）。 3级：有明确病变，中度或重度骶髂关节炎症，伴侵蚀、硬化、增宽（或狭窄）中一项 改变，部分强直（图3）。 4级：关节改变严重，骶髂关节完全强直（图4）。
痛风性关节炎的影像学表现
痛风性关节炎的影像学表现 摘要：痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病，是尿酸钠或尿酸盐结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种多 种病变的临床综合征，近年来，痛风的患者呈逐渐增高的趋势。痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状，亦是最基本的类型。 关键词：痛风性关节炎；影像学；表现1导致痛风的病因 高尿酸血症是导致痛风性关节炎的重要因素，尿酸的产生取决于细胞中的嘌呤摄入。病因有原发性和继发性两类，原发性与家族遗传有关，继发者则常因其他疾病引起，如血液病、肾病、肿瘤等。老年"痛风"患者的常见病因常有甲状腺功能减退、肾脏功能不全。近年来由于抗癌治疗的开展，继发性痛风有增加趋势。 2痛风性关节炎的病理改变、临床表现影像表现 2.1影像学检查可以观察关节面、关节腔、关节周围软组织和骨质结构等变化。①X线片：关节X线片可以发现软组织肿胀、骨质疏松、关节面模糊、骨侵蚀、关节间隙狭窄、关节融合及脱位等。胸部X线片可提示有无肺间质病变、胸
腔积液等。②CT：较普通X线的敏感性高。骶髂关节CT可以发现早期的骶髂关节病变。③MRI：手关节及腕关节的MRI检查可以发现早期的滑膜炎改变、骨质破坏；骶髂关节MRI对于诊断早期强直性脊柱炎也很有帮助。 2.2痛风性关节炎的临床表现痛风为嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的疾病，原发性痛风常发生于40岁以上男性，女性较少且多为绝经期妇女。典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起病急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作，则可发展为多关节炎或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时1~2w 症状缓解。局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常。有时可出现脱屑和瘙痒。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，间歇期缩短，受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，出现痛风石，痛风石以关节和肾脏较多见，外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石，随着痛风石的不断沉积增多，导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。痛风发病早期临床表现不典型，且没有特异性，高频超声及其他影像学检查可以及时发现病变并提示临床 进行相关检查对痛风早期诊断和治疗具有重要意义。
强直性脊柱炎所致的骶髂关节炎MR影像学分析
作者简介:骆冬英(1965 ),女,湖北省人,主治医师。 强直性脊柱炎所致的骶髂关节炎M R 影像学分析 骆冬英1,杜湘珂,张桂青,孙 英2 (1北京医科大学人民医院放射科,北京 100044;2风湿免疫科) [摘 要] 目的 提高对强直性脊柱炎(A S)患者骶髂关节炎的M R 早期影像特征的认识。方法 15例AS 患者M R 扫描序列包括SE T 1W I 、F SE T 2W I 及梯度回波T *1W I 。结果 14例AS 患者骶髂关节表现为T 2WI 骨髓信号不等程度增高,T 1WI 及T 2W I 示软骨信号增高或减低,形态不规则,部分呈碎裂状,T *1WI 可清楚显示软骨增粗大于5mm 及破坏情况。结论 M RI 能观察到骨髓水肿、软骨的异常改变及骨髓内脂脉沉积,可作为A S 骶髂关节炎早期诊断方法。 [关键词] 骶髂关节;强直性脊柱炎;磁共振成像 [中图分类号] R593 23 R445 2 [文献标识码] A [文章编号] 1003 3289(2000)02 0152 03 The Characteristic of Magnetic Resonance Imaging in the Detection of Sacroilitis for Ankylosing Spondylitis L UO Dong Ying ,D U Xiang K e,Z H A N G Gui Qin,et al (Dep art ment of Radiology ,Peop le s H osp ital ,Beij ing Medical U niver sity ,Beij ing,100044,China) [Abstract] Purpose T o evaluate the characteristic of early sacroilitis on M R imag ing in patients w ith anky losing spondylitis (A S).Method Fifteen AS patients were imaged with SE T 1WI 、FSE T 2WI 、T * 1WI on M R ex amination.Re sults O f sacroiliac joints in fourteen patients w er e obser ved the car tilage abnor malities showed as irregular appearance,patchy distribution in some patients,and hig her o r low er sig nal intensity on T 1W I and T 2WI.T he cartilage signal became thick and lar ger than 5mm,and was show ed erosion obviously on T *1WI.T he bone marrow w as demonstrated by different degree of hig her signal intensity on T 2WI.C onclusion M RI can reveal the bone marrow edema,cartilage abnor malities and fat accumulation in bone marrow and is helpful to the early diagnosis of sacroilitis in AS patients.[Key words] Sacroiliac jo int;Spondylitis,anky losing;M agnetic resonance imaging 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis;AS)早期即侵及骶髂关节。但骶髂关节解剖结构复杂,变异多,研究表明骶髂关节的前下2/3为滑膜部分,后上1/3为韧带部分。X 线平片及CT 能确诊AS 级及其以上病变,对部分 级及 级骶髂关节炎X 线却无能为力(依照1984年制定的纽约修订标准X 线骶髂关节炎分级)。目前国内外对A S 骶髂关节炎的M R 影像学特征报道较少。本研究旨在提高对早期AS 骶髂关节炎的M R 影像特征的认识。1 资料与方法 收集临床诊断符合1984von der L iden 纽约修订标准的15例AS 患者,男11例,女4例,年龄15~37岁,平均27 1岁。逐一完成骶髂关节加角度平片、CT 及M R I 斜冠状位扫描。另选8名健康志愿者,男7例,女1例,年龄21~37岁,经双侧骶髂关节M R 斜冠状位扫描。 CT 检查:使用P icker CT T win(原ELscint)扫描机,扫描架角度19 7 ~22 ,双侧骶髂关节斜冠状面,3mm 层厚连续扫描,骨窗摄片观察。 M R 检查:采用GE G yrex 2.0T (原Elscint)高场强扫描机,参照CT 扫描定位线,行双侧骶髂关节斜冠状位体线圈扫描(图1),层厚4mm 。扫描序列为:自旋回波序列(SE)T 1WI ,T R500/T E15 2,二次采集,矩阵180 256;快速自旋回波(FSE)T 2WI,T R3000/T E126,四次采集,矩阵256 256;梯度回波的准T 1WIT R400、T E6 1翻转角70 ,四次采集,矩阵192 256。上述AS 患者及志愿者扫描序列、参数相同。2 结果 A S 骶髂关节炎M RI 所见:M RI 可显示骶髂关节的关节软骨异常,骨髓信号增高,脂肪沉积等改变。X 线平片及CT 所示的骨质侵蚀、骨质硬化M R 也能很好地观察到(表1)。AS 的 ~ 级病变局限在骶髂关节的滑膜部分。 表1 15例AS 骶髂关节分级 X 线CT M R 0级331 级543 级447 级 3 4 4 152 China JM IT Feb 2000 Vol 16 No 2
致密性骶髂关节炎
骶髂关节致密性骨炎 一、临床表现与体征 患者腰骶部疼痛，多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，可向一侧或双侧骶髂关节致密性骨炎臀部及大腿后侧扩散，但不沿坐骨神经方向放射，步行、站立、负重及劳累后加重，咳嗽、打喷嚏不能使疼痛明显加重，休息后症状减轻。患者腰骶角加大，局部有压痛和肌紧张，骨盆分离和挤压试验阳性，“4”字试验阳性，化验检查多在正常范围内。X线检查，骶髂关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中的髂骨耳状关节部分骨质密度增高，呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带，骨小梁消失，无骨质破坏。 二、治疗原则 1. 轻者：以紧身裤，有学者报告早期服用移山参(白参，每天3分，连服1～2月)多可痊愈或好转，但未经验证。 2. 重者：指影响步行及工作者，可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可，勿需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。 3. 各种非手术疗法，如中药、理疗、推拿、针灸、火罐及非甾体类抗炎药等均可选用。 4. 谷康泰灵配合鱼腥草治疗髂骨致密性骨炎。 三、治疗方法 骶髂关节致密性骨炎 关节致密性骨炎是中青年女性腰腿痛常见的主要的病因之一，据有关资料报道，在腰腿痛的妇女中检出率高达18.82%，其中年龄≥20岁和≤40岁者占90.11%［1］。骶髂关节致密性骨炎的X线表现颇具特征性，因此，诊断不困难。唯有治疗方面，目前主要是对症疗法没有确切理想的有效治疗方法。我们根据现代医学对骶髂关节致密性骨炎的病理解剖所见，结合中国医学的理论，自拟补肾养血壮骨汤进行治疗，取得比较满意的疗效。 1、资料与方法 1.1、一般资料从X线摄片确诊为骶髂关节致密性骨炎的病例中，随机抽样159例。按照X线解剖学分型:骶骨型1例，髂骨型120例，混合型38例。随机抽取100例为治疗组，并设对照组59例，全部病例均为女性，年龄20～52岁，平均36岁。经统计学处理，治疗
MRI在骶髂关节炎诊断的临床应用
MRI在骶髂关节炎诊断的临床应用 发表时间：2016-09-12T14:11:44.477Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：李登发 [导读] 骶髂关节炎是一种复合型疾病，它可由多种致病因和疾病诱发。 (常州市第一人民医院江苏常州 213003) 【摘要】目的：研究MRI在临床诊断骶髂关节炎的应用问题，围绕现实病案资料，分析判断MRI的临床价值及影响。方法：使用西门子Verio3.0T仪器对某院2011年2月～2015年3月收治的40例骶髂关节炎患者进行检查，根据检测报告，确定骶髂关节炎的临床表现和特点，得出有效结论。结果：MRI检测结果显示，滑膜软骨异常13例，骨髓水肿9例，骨质侵蚀10例，脂肪沉积8例，检测报告中的资料信息存在差异。结论：MRI诊断骶髂关节炎的临床应用优势明显，其操作步骤简单、诊断说明内容丰富、依据性强，可以被引入临床骶髂关节炎诊断服务中，深入推广。 【关键词】 MRI；骶髂关节炎；诊断；临床应用 【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0191-02 The clinical application of MRI in sacroiliac arthritis diagnosis Li Dengfa (The First People's Hospital of Changzhou, jiangsu 213003) 【Abstract】Objective To study the application of MRI in the clinical diagnosis of sacroiliac arthritis problem, around the reality of medical record data, analyse and judge the clinical value of MRI and the influence. Methods Using Siemens Verio3.0 T instrument to a hospital in February 2011 ~ March 2015, 40 patients with sacroiliac arthritis to check according to the test report, to determine the clinical manifestations of the sacroiliac arthritis and characteristics of effective conclusions. Results MRI examination, according to the results of 13 cases of synovium cartilage abnormalities, 9 cases of bone marrow edema and bone erosion in 10 cases, 8 fatty deposits, the differences between the data information in the test report. Conclusion Te clinical application of MRI in the diagnosis of sacroiliac arthritis, obvious advantages, its simple operation steps, diagnosis, rich in content, on the basis of sex is strong, can be introduced into clinical sacroiliac arthritis diagnosis service, further promotion. 【Key words】MRI; Sacroiliac arthritis; Diagnosis; Clinical application of 骶髂关节炎是一种复合型疾病，它可由多种致病因和疾病诱发，主要表现为关节软骨细胞活性下降、髋部肌肉等组织支持力量减弱、软骨退行性病变等，为了提高骶髂关节炎临床诊断的效率与质量，临床引入了很多先进的医疗检测技术，其中MRI技术以其显著的服务优势，被广大医疗工作者和患者认可[1]。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究使用西门子Verio3.0T仪器对某院2011年2月～2015年3月收治的40例骶髂关节炎患者进行检查，男性患者21例，女性患者19例，年龄范围在21～57岁之间，平均年龄（42.13±3.16）岁。 1.2 研究方法 对40例骶髂关节炎进行MRI扫描，参照常规操作方法，对特殊病人开展特殊服务，具体内容如下：一是，选定仪器，本文所有患者均选用西门子Verio3.0T仪器，扫描前检验仪器正常使用频率，一般选用150～200HZ。二是，患者体位纠正，要求患者以仰卧姿势平躺于仪器床正中矢向位置，与中线保持水平、一致。三是，脉冲序列及扫描参数:采用常规SE序列、短时反转恢复(STIR)序列等信息数据，评价判断不同患者患病情况，SE序列扫描参数TR500ms、TE10～15ms，STIR序列扫描参数TR3000ms、TE40ms、TI100～180ms，对比各类骶髂关节炎病症的数据差异，得出初诊断结论[2]。四是，观察内容，MRI扫描图像形成后，关注患者骶髂部位的关节软骨、骨质，以及脂肪层、骨髓等生理组织形态的变化，围绕SE序列、STTR序列的数值变化和信号差异，判断病情具体情况内容，如：序列数值正常，则可根据具体图像表现骨皮质有改变趋势；观察到骨质髓变化，则说明骨髓有水肿表现；位于关节周围的髓腔内，高低信号产生矛盾序列，则说明骶髂关节有脂肪抑制表现；位于关节周围骨髓内的信号数值均居高不下，则说明存在脂肪沉积现实等等。围绕各患者的检测报告，确定骶髂关节炎的临床表现和特点，得出最终诊断结论。 1.3 检测评价标准 ①滑膜软骨异常:表现为SE-T1WI上正常软骨区线形中等信号变成不规则增粗或扭曲样的中等信号，在FSE-T2WI上异常关节软骨信号强度增加。②骨髓水肿:表现为关节周围的骨髓在T1WI上为低信号，在T2WI和STIR序列上为高信号。③骨质侵蚀:表现为低信号的关节面不规则凹陷，且可在FSE-T2WI上见凹陷内出现混杂信号。④脂肪沉积:表现为位于关节周围骨髓内，T1WI、T2WI均为高信号，STIR上为低或等信号[3]。 1.4 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 MRI检测结果显示，滑膜软骨异常13例，骨髓水肿9例，骨质侵蚀10例，脂肪沉积8例，检测报告中的资料信息存在差异，具体数据见表。 3.讨论 本组研究证明，骶髂关节炎病症是可以通过患者MRI检测结果展示或分类的，但患者骶髂关节出现病变或生理功能问题时，患者会诱发一系列类似于活动障碍、关节疼痛、肢体水肿等临床反应，随即到医院就医。资料中，40例有骶髂关节炎疾病的患者均接受了MRI检
痛风性关节炎的影像学表现
痛风性关节炎的影像学表现 痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病，是尿酸钠或尿酸盐结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种多种病变的临床综合征，近年来，痛风的患者呈逐渐增高的趋势。痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状，亦是最基本的类型。 标签：痛风性关节炎；影像学；表现1导致痛风的病因 高尿酸血症是导致痛风性关节炎的重要因素，尿酸的产生取决于细胞中的嘌呤摄入。病因有原发性和继发性两类，原发性与家族遗传有关，继发者则常因其他疾病引起，如血液病、肾病、肿瘤等。老年”痛风”患者的常见病因常有甲状腺功能减退、肾脏功能不全。近年来由于抗癌治疗的开展，继发性痛风有增加趋势。 2痛风性关节炎的病理改变、临床表现影像表现 2.1影像学检查可以观察关节面、关节腔、关节周围软组织和骨质结构等变化。①X线片：关节X线片可以发现软组织肿胀、骨质疏松、关节面模糊、骨侵蚀、关节间隙狭窄、关节融合及脱位等。胸部X线片可提示有无肺间质病变、胸腔积液等。②CT：较普通X线的敏感性高。骶髂关节CT可以发现早期的骶髂关节病变。③MRI：手关节及腕关节的MRI检查可以发现早期的滑膜炎改变、骨质破坏；骶髂关节MRI对于诊断早期强直性脊柱炎也很有帮助。 2.2痛风性关节炎的临床表现痛风为嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的疾病，原发性痛风常发生于40岁以上男性，女性较少且多为绝经期妇女。典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起病急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作，则可发展为多关节炎或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时1~2w症状缓解。局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常。有时可出现脱屑和瘙痒。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，间歇期缩短，受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，出现痛风石，痛风石以关节和肾脏较多见，外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石，随着痛风石的不断沉积增多，导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。痛风发病早期临床表现不典型，且没有特异性，高频超声及其他影像学检查可以及时发现病变并提示临床进行相关检查对痛风早期诊断和治疗具有重要意义。 3资料与方法 3.1一般资料本组收集2008年9月~2011年8月我医院临床或病理诊断为痛风的患者21例，其中男18例，女8例；发病年龄3d~16个月。所有病例都是急性发作史，伴有明显的关节红、肿、热、剧痛和活动障碍。实验室检查采取尿酸
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)(2)
典型病例的诊断一般不难，但在早期，尤以单关节炎开始的及X线改变尚不明显时，需随访观察方能确诊。国际上沿用美国风湿病学学会1958年诊断标准，该标准于1987年进行了修订，删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛，对晨僵和关节肿胀的要求更加严格。但我国类风湿性关节炎较西方国家为轻，标准第一条及第二条我国患者不尽都能符合，可以灵活掌握。现介绍如下： 1.晨僵持续至少1小时（病程≥6周）。 2.3个或3个以上关节肿（病程≥6周）。 3.腕、掌指关节或近端指间关节肿（病程≥6周）。 4.对称性关节肿（≥6周）。 5.有皮下结节。 6.手X光片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。7.类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）。确诊为类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。其敏感性为93%，特异性为90%，均优于1958年标准（敏感性92%，特异性85%）鉴别诊断一、强直性脊柱炎强直性脊柱炎多见于青壮年男性、以非对称性的下肢大关节炎为主，如骶髂关节、腰椎病变，极少累及手关节。骶髂关节炎典型的X线改变为骶髂关节炎，晚期腰椎呈竹节样改变。有家族史，90%以上患者HLA-B27阳性。血清RF阴性。二、银屑病关节炎本病多发生于皮肤银屑病变后若干年，其中30%~50%的患者表现为对称性多关节炎、与 RA 极为相似。其不同点为本病累及远端指关节处更明显，且表现为该关节的附着端炎和手指炎。同时可有骶髂关节炎和脊柱炎，血清 RF 阴性。三、骨性关节炎本病多见于50岁以上者。关节痛不如类风湿关节炎明显，且以运动后痛、休息后缓解为特点。累及负重关节如膝、髋为主，手指则以远端指关节出现骨性增生和结节为特点。血沉增快多不明显。血清 RF 阴性。四、系统性红斑狼疮有部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为类风湿关节炎。然而本病的关节病变较类风湿的关节炎症为轻且关节外的系统性症状如浆膜炎、蝶形红斑、盘状红斑、脱发、蛋白尿等较突出。血清抗核抗体，抗双链DNA抗体多阳性，补体低下则在早期就出现。五、风湿性关节炎本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高； ②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害；③常同时发生心脏炎；④血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性； ⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。治疗类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。一、一般疗法发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。二、药物治疗（一）非甾体抗炎药（NSAID）具镇痛消肿作用。是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情，必须与改变病情抗风湿药同服。这类药借其抑制环氧酶（COX）的作用，减少前列腺素的产生。前列腺素有致炎（肿痛）及保持组织生理功能两种作用，故在服用 NSAID 后，在改善症状的同时也损害了某些组织如胃粘膜、肾等而出现各种胃肠道不适，甚至冒粘膜溃疡、出血、穿孔；因肾排纳功能一过性受抑制而出现浮肿、血压升高等。根据药物化学结构， NSAID 可分为丙酸类、乙酸类、苷康类、吡唑酮类、苷布类等。现将同时抑制 COX-l 和 COX-2 的NSAID 称为非选择性 COX 抑制剂，抑制 COX-2 为主者称为选择性 COX-2 抑制剂。后者的胃肠道严重不良反应较其它 NSAID 为低。常用 NSAID 的剂量如下：①布洛芬：每日剂量为 1.2~3……2g .分 3~4 次服用；有胃肠不良反应者 20%~30% ，严重者有上消化道出血； ②萘普生：每日剂量为 0.5~ 1.0g ，分 2 次服，胃肠道不良反应与布洛芬相似；③双氯芬酸：每日剂量为 75~150mg ，分 3 次服用；④吲哚美辛：每日剂量为 75~l00mg ，分 3 次服用，胃肠道反应较上述 3 种药物更多；属同类结构的有舒林酸、阿西美辛等；⑤美洛苷康：每日剂量 7.5~15mg ，分 1~2 次服用；胃肠反应低于布洛芬及萘普生；⑥美
骶髂关节肿瘤是怎么回事严重吗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享骶髂关节肿瘤是怎么回事严重吗 导语：骶髂关节疾病的出现，是一种非常难以治愈的疾病症状，发生此类病症后，一般都会通过手术治疗的方法切除肿瘤，才能做到最大限度的根治，而且 骶髂关节疾病的出现，是一种非常难以治愈的疾病症状，发生此类病症后，一般都会通过手术治疗的方法切除肿瘤，才能做到最大限度的根治，而且切除的过程中必须要大面积做好手术工作，术中的护理，否则侵害到血管，非常容易导致手术失败，许多人咨询瘤骶髂关节肿瘤是怎么回事严重吗？跟着专家一起解析！ 骶髂关节肿瘤的治疗以手术为主，如有重要血管受肿瘤侵犯血管需随肿瘤一并切除，则有行血管移植的必要，切除不彻底有较高的局部复发率，文献报道，边缘切除，复发率高达77%。好发肺转移，但淋巴转移也不少见，其发生率20%左右，因此凡引流淋巴结较大者在肿瘤切除的同时必要施行淋巴结清扫术。局部切除不彻底者，可辅加放疗，目前化疗效果尚不肯定滑膜肉瘤也是恶性程度很高的肿瘤，晚期因有远处的转移的情况，所以病情可以表现为轻重不一，但预后相对较差，所以此类疾病还是比较严重的。 药物对骶髂关节炎血管肿瘤本身无明显作用，化疗药物仅用于术后辅助治疗，术后应用抗生素以防感染是必要的。输血及应用人体白蛋白对于体弱病重患者来说，是必要的，不可少的。 髂关节炎疾病的预防保健注意天气变化、风寒湿邪、再次损伤。忌酒、激素类、消炎镇痛类药物。腋下架双拐减轻负重。加强室内功能锻炼（如内旋、外旋、空蹬等）。预防骨折，防止骨关节面塌陷。 骶髂关节肿瘤会侵袭人体的各大关节，属于一种恶性肿瘤疾病，希望大家可以深入了解骶髂关节肿瘤这种疾病，明确疾病发生的位置、
风湿性关节炎诊断及鉴别诊断
1987年美国风湿病会所修订的诊断标准，对本病诊断的敏感性及特异性均在90％以上，为目前广泛采用的诊断标准。具体诊断条件是①早晨关节僵硬至少持续一个小时。②具有三个以上关节肿胀。③手关节掌关节或近端指间关节肿胀。④关节肿胀呈对称性。⑤包括手部关节X线照片上的变化（表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象）。⑥皮下结节。⑦类风湿因子阳性。其中一、二、三项应持续6周以上。应与下列疾病进行鉴别。（一）强直性脊椎炎Anky Losing spondylitis以往认为是类关节炎">风湿性关节炎的一种变型，现知两者各异。强直性脊炎的特点有①绝大多数为男性发病。②发病年龄多在15－30岁。③与遗传基因有关，同一家族有较高发病率，HLA－B27阳性达90－95％。④血清类风湿因子为阴性，类风湿结节少见。⑤主要侵犯骶髂关节及脊椎，四肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。⑥手和足关节极少发病。⑦如四肢关节发病，半数以上为非对称性。⑧属良性自限性疾病。（二）Reiter氏综合征又称Reiter氏病，多侵男性20－40岁，反复发作多关节炎，主要发生在下肢，骶髂关节及脊椎。病人伴有泌尿及生殖道炎症。腹泻、结膜炎、虹膜炎、粘膜及皮肤病变也较常见。关节炎以膝、踝、蹠趾及趾间关节等受累较常见，多为急性起病，受侵关节不对称。皮肤出现红斑，压痛明显。跟腱炎achilles tendinifis或跖筋膜炎明显，可发生痛性后跟综合征Painful heeli syndrome.骶髂关节炎可引起强烈下部背痛。这些症状在三个月内自行缓解。复发常伴有结膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。继之，逐渐发生脊椎炎。血清类风湿因子阳性。（三）银屑病性关节炎Psoriaatic arthrieis又称牛皮癣性关节炎，属血清阴性关节炎。伴有牛皮癣的皮肤表现。关节病变多发生在手指末端指间关节，母指指间关节及及足趾间关节，骶髂关节和脊柱也常受侵。当皮肤病变发展到指甲时指间关节炎相继发生。早期的关节病变就可呈强直性变，后期累及骶髂关节及脊柱。脊柱中以颈椎较多见。无皮下结节，但血沉加快，有时血尿酸增高，在诊断银屑病性关节炎时，首先应肯定牛皮癣的诊断。（四）肠病性关节炎溃疡性结疡炎和局限性迥肠炎，约20％合并关节炎。强直性脊椎炎约10％合并肠病。说明这些疾病在病因及发病机方面有某些联系。肠病性关节炎可分二型；①周围关节炎，先有慢性肠炎，后发生关节炎。不对称性关节炎，有自限性，一般不出现侵蚀性病变，若出现也很轻微。以膝、踝及腕关节最常受侵，但髂关节、肩及肘关节也可发病，往往同时伴发结节性红斑。血清类风湿因子阴性。②肠炎并发强直性脊椎炎，病变主要在脊椎及骶髂关节，X线摄片与典型强直性脊椎炎没有区别。（五）感染性关节炎有两种类型一为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍。以下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄。易并发骨膜炎及骨髓炎。另一为感染性变态反应性关节炎；在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经1－2周自愈。（六）关节炎">风湿性关节炎多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，一处关节炎症消退，另处关节起病。关节炎症消退后不留永久性损害，X线关节摄片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。（七）结核性关节炎为全身性结核及低热、盗汗等结核病毒性症状。初期关节肿及瘘管形成。另一类型为结核变态反应性关节炎。好发于青年而有肺或淋巴结结核病者。急性期关节有轻度红肿热痛，呈游走性，有周期性好转与恶化。主要侵犯指、腕、肩、踝及膝关节，可有结节性红斑，无骨质异常，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。（八）系统性红斑狼疮本病多见于青年女性，面部有蝶形红斑，有心、肾、肺、
骶髂关节炎有哪些好的饮食和保健
骶髂关节炎有哪些好的饮食和保健 大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，如许多强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎，所以诊断出骶髂关节炎还是不够的，应进一步检查是何种原因引起的。如果是强直性脊柱炎以治疗原发病为主。但是骶髂关节炎一般与坐骨神经不相关。骶髂关节炎的出现，给患者带来了极大的痛苦，甚至影响正常的工作和生活，一定要及时进行治疗。骶髂关节炎的锻炼方法需因人而异，遵循持之以恒、循序渐进的原则。 【危害】 骶髂关节炎的危害是不容忽视的，单纯的锻炼不能抑制病情的发展，更不能根治疾病，关键是要早日到专科医院诊断治疗。我院微创疗法--高新超氧术，是不错的选择，是近年来解决风湿骨病疼痛和炎症*有效的治疗技术，是不添加任何药物的纯天然绿色疗法。可以通过提取高浓度的O3达到氧化、抗炎、镇痛和修复的作用，在整个治疗过程中无需添加任何药物，从而也就确保了治疗中不会产生任何的毒副作用。 【饮食】 1、饮食要根据具体病情而有所选择。患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。 2、饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养，不可偏食。 3、海带富含钙和维生素D的食物，有利于疾病恢复和治疗。海带是一种味道可口的食品，既可凉拌，又可做汤。烹制前用清水浸泡2-3小时，中间换几次水。 4、精瘦肉含硫的食物，鸡蛋味甘;性平。归肺;脾;胃经。可以每日早餐食用。煮鸡蛋是最佳的吃法，但要注意细嚼慢咽，否则会影响吸收和消化。 5、草莓富含抗氧化物的食物，草莓味甘、酸，性凉，归肺、脾经。有利于宫颈炎恢复。用自来水不断冲洗，流动的水可避免农药渗入果实中。两餐中间食用。 【锻炼】 1、卧检髋关节锻炼法患者健侧卧位，患胶在上伸直，做前屈、后伸、外展动作(注意;膝关节应伸直)各20一30次。其范围根据具体情况而定。 2、站位髋关节锻炼法患者站立，双手向下按压固定两侧铭前上棘处，前屈
重用独活治疗痹证(骶髂关节炎)
重用独活治疗痹证(骶髂关节炎) 2007-10-10 独活汤治疗骶髂关节炎62例 骶髂关节炎起病缓慢，易反复发作，治疗颇为棘手。笔者自1996年3月～1997年12月采用清代名医程钟龄的独活汤加减治疗62例，疗效满意。现介绍如下。 临床资料 62例均为门诊患者，其中男41例，女21例。年龄最小18岁，最大47岁，平均33岁。病程最短4个月，最长18年。盆骨X线摄片Ⅱ级者39例，Ⅲ级者23例. 诊断标准：按美国纽约诊断标准分级：Ⅰ级为可疑骶髂关节炎；Ⅱ级骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变，关节腔轻度狭窄；Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化，关节边缘模糊不清，有侵蚀病变伴有关节腔消失；Ⅳ级关节完全融合或强直伴残存的硬化。症状以腰骶部酸胀疼痛为主症，伴坐立稍久(1小时以上)或弯腰负重后症状加剧，多数患者天雨加重。 方药组成：独活60g，桑寄生10g，防风10g，秦艽10g，威灵仙30g，川牛夕10g，桂枝10g，细辛5g，甘草10g，当归15g，金毛狗脊15g，蜈蚣3条。加减：肾亏加杜仲10g，枸杞15g 寒湿重加制川乌10g，制草乌10g，苍术15g；痛甚加生白芍30g，玄胡20g，制乳没各10g。水煎服，每日一剂，15天为一疗程. 疗效标准：临床治愈：经治疗后受累部位疼痛消失，活动功能恢复正常，X片显示骨质病变有改善或无发展，1年以上不复发者；显效：受累部位疼痛基本消失，活动范围增大，1年内轻度复发；无效：经治疗后受累部位症状无改善。结果1个疗程临床治愈10例，2个疗程治愈25例，2个月治愈8例；显效：14例；无效5例，总有效率为91.9%。 病案举例 林某，男，31岁，96年5月21日初诊。自述腰骶部酸胀疼痛8年，反复发作，平时负重、受凉或天雨易作。休息后减轻，因症状不重而未予重视。近3天因劳累而发作。由家人架来就诊，见其屈伸起坐时疼楚之态万状。腿软无力。舌淡红，
骶髂关节炎讲解
骶髂关节炎 骶髂关节炎是关节炎中的骨关节炎的一种分支。大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，如许多强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎，所以诊断出骶髂关节炎还是不够的，应进一步检查是何种原因引起的。但是骶髂关节炎一般与坐骨神经不相关。 骶髂关节炎分为原发性和继发性两大类： （一）原发性骶髂关节炎 原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。年龄越大，积累的损伤越多，老年人的关节软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性降低，因之易遭受损伤而产生退行性变。肥胖体形的人发病率较高。 （二）继发性骶髂关节炎 继发性骶髂关节炎的基础疾病较多，常见的有以下几种。
1．髋臼发育不良可产生生物力学的不平衡，使承重区范围缩小，承重区关节软骨承受压力增加导致关节软骨磨损引起骨性关节炎。 2．扁平髋、股骨头骨骺滑脱关节面不平整，机械性磨损，可引起骨性关节炎。 3．髋关节某些疾病损害关节软骨如化脓性髋关节炎、髋关节结核、血友病、神经性髋关节病等。 4．医源性因素如长期使用糖皮质激素，引起软骨病变等。 5．股骨头病变股骨头缺血性坏死。 6．髋关节创伤如脱位及股骨颈骨折处理不当。 7．髋关节内结晶病变如焦磷酸盐关节病与痛风性关节炎等。 8．内分泌异常和代谢障碍如糖尿病、肢端肥大症、黄褐病等。症状 １、疼痛： 疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时
类风湿性关节炎的康复讲解
类风湿性关节炎的康复 类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性、对称性、多关节炎为主的全身性的结缔组织疾病。病因目前尚不清楚，可能是一种自身免疫性疾病。主要累及手、足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。这是一种发病率高、致残率高、死亡率低的疾病，其发病急、症状复杂、病程长，可反复出现一时性缓解或加重，逐渐转为慢性。 【病因】1. 感染；2 自身免疫；3 遗传；4 气候；5损伤；6 内分泌；7 精神因素【病理】基本病理改变为滑膜关节炎，类风湿结节和类风湿血管炎。 【诊断标准】 1、晨僵至少1小时，持续至少6周。 2、3个或3个以上的关节炎肿胀持续至少6周。 3、腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或以上。 4、对称性关节肿胀。 5、手的X线照像应具有典型的类风湿关节改变而且必须包括糜烂和骨质脱钙。 6、类风湿结节。 7、类风湿因子阳性。 具备上述4项即可确诊。 【鉴别诊断】 1 增生性骨关节炎发病年龄多在40岁以上，无全身疾病。关节局部无红肿现象，受损关节以负重的膝、脊柱等较常见，无游走现象，肌肉萎缩和关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成，血沉正常，RF阴性。 2 风湿性关节炎①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高；②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害；③常同时发生心脏炎；④血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性；⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显着。 3 结核性关节炎本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见。X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断，关节腔渗液作结核菌培养常阳性，抗结核治疗有效。【康复评定】 1 关节活动范围的评定； 2 肌力评定，多采用血压计法测定握力。将水银柱式血压计袖带卷折后再充气达压力30mmHg,令患者用手在无依托的情况下紧握气囊，将得出的读数减去 30mmHg即为实测握力数。取连续测量3次的平均值。以同样方式可测出手指捏力和夹力。