肝硬化观察与护理要点
肝硬化病人护理文章
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肝硬化病人的护理是一项综合性的工作，涉及到多个方面。
以下是一些关于肝硬化病人护理的重要方面：
1. 心理护理：肝硬化是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。
病人可能会感到焦虑、沮丧和失去信心。
因此，护理人员需要给予病人心理支持，帮助他们理解疾病的情况，并鼓励他们保持积极的态度，以配合治疗和护理。
2. 饮食护理：肝硬化病人的饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，同时要易于消化和吸收。
护理人员应指导病人避免高脂肪、高糖和高盐的食物，以免加重肝脏负担。
此外，对于腹水和肾功能不全的病人，应限制钠和水的摄入量。
3. 药物治疗：肝硬化病人需要长期服用药物治疗，因此护理人员需要指导病人正确使用药物，包括药物的名称、剂量、使用方法以及可能出现的不良反应。
同时，护理人员也需要定期检查病人是否按时服药，以确保治疗效果。
4. 病情监测：护理人员需要定期监测病人的病情变化，包括肝功能、血常规、尿常规等指标。
对于出现异常的指标，应及时采取相应措施进行处理。
5. 休息与活动：肝硬化病人应保证充足的休息时间，避免过度劳累。
在病情允许的情况下，可以适当进行一些活动，如散步、太极拳等，以增强体质。
6. 预防感染：肝硬化病人容易感染各种疾病，因此护理人员应指导病人注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感染源。
总之，对于肝硬化病人的护理需要全面、细致的关注和处理。
护理人员应在病人的整个治疗过程中提供必要的支持和帮助，帮助病人更好地应对疾病。
肝硬化病人护理措施
肝硬化病人护理措施概述肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织损伤和纤维化，导致肝功能受损。
肝硬化病人需要特殊的护理措施来管理和改善他们的健康状况。
本文将介绍一些常见的肝硬化病人护理措施，以帮助护士和其他医疗专业人员更好地照顾这些患者。
护理措施1. 管理疼痛肝硬化病人常常伴随着腹水、腹胀和腹痛等症状。
护士应定期评估病人的疼痛程度，并根据需要提供适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物。
同时，护士还应鼓励病人采取舒适的体位来减轻疼痛。
2. 管理腹水腹水是肝硬化病人的常见并发症之一。
护士应监测病人的腹围和体重变化，并定期进行腹水引流或腹腔穿刺以减轻腹部不适和改善呼吸。
3. 控制并发症肝硬化可导致多种并发症，如肝性脑病、肝肾综合征和门脉高压等。
护士应密切监测病人的生命体征和症状，并及时采取措施控制并发症的发展。
例如，对于肝性脑病，护士可以监测和管理病人的神经状态、给予高蛋白低氨基酸饮食，并确保病人的安全。
4. 饮食管理肝硬化病人的饮食管理非常重要。
护士应根据病人的具体情况制定适宜的饮食计划。
通常建议病人采取低盐、低脂、高蛋白的饮食，并避免饮用含酒精和咖啡因的饮料。
此外，护士还应监测病人的营养摄入情况，并进行必要的营养支持。
5. 心理支持肝硬化病人常常伴有焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
护士应提供积极的心理支持，与病人建立良好的沟通和信任关系，充分了解病人的情绪需求，并提供相应的心理干预措施，如心理咨询和认知行为疗法。
6. 促进运动适当的运动对于肝硬化病人非常重要。
护士应教育病人关于适宜的运动方式和强度，并鼓励他们积极参与运动。
常见的运动方式包括散步、瑜伽和轻度力量训练等。
运动可以改善病人的心肺功能、缓解肌肉疲劳和改善睡眠质量。
7. 增加社交活动肝硬化病人常常因为身体不适而感到孤独和沮丧。
护士应鼓励病人增加社交活动，如参加社区活动、加入支持小组等。
社交活动能够帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪，增强其生活质量。
8. 定期随访护士应与病人建立定期随访的机制，定期评估病人的病情和健康状况。
肝硬化的护理问题及措施
肝硬化的护理问题及措施
1.营养失调低于机体需要量：与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关
护理措施:提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌酒、免食入粗糙、尖锐或刺激性食物。
根据病情变化及时更改饮食，如血氨偏高者应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，进水量限制在每日约1000ml左右。
对于剧烈恶心、呕吐的患者及进食甚少或不能进食者，可遵医嘱给予静脉补充足够的营养。
2.体液过多与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关
护理措施:轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难。
3.焦虑与担心疾病的预后有关
护理措施:护理人员应予理解和同情并给予关心，鼓励病人说出心中的感受，对所提疑问耐心给以解答，使其树立起战胜疾病的信心和勇气。
4.活动无耐力与肝硬化所致的营养不良有关
护理措施：养成良好的生活习惯，适当活动，避免过度疲劳。
5、并发症：上消化道出血；肝性脑病；功能性肾衰竭。
护理措施: 严密监测病人的生命体征、尿量等情况，注意有无呕血及黑便。
严密观察有无精神行为异常表现，若出现异常，应及时报告医生，以便采取紧急措施。
肝硬化护理查房
肝硬化护理查房引言肝硬化是一种进展性、不可逆转的肝脏疾病，对患者的生活质量和健康造成严重影响。
护理查房是护士在肝硬化患者床旁进行定期观察和评估的重要活动。
本文档旨在介绍肝硬化护理查房的目的、内容和注意事项。
目的肝硬化护理查房的主要目的是监测患者的病情变化、评估治疗效果和提供及时的护理干预。
通过查房，护士可以及时发现并处理与肝硬化相关的并发症和问题，以减轻患者的痛苦，改善其生活质量。
内容1. 生命体征监测：包括体温、心率、呼吸频率、血压等监测，以评估患者的生理状况和判断是否存在并发症。
2. 疼痛评估：观察患者是否有疼痛感，对疼痛的程度和性质进行评估，并及时采取相应的缓解措施。
3. 消化系统评估：观察患者的食欲、呕吐、腹泻等消化系统症状，评估肝功能和消化吸收情况。
4. 神经系统评估：评估患者的意识水平、神经反应和运动功能，监测是否有肝性脑病等神经系统并发症。
5. 肝功能监测：包括检测血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素等指标，评估肝功能的改变和疾病进展情况。
6. 液体平衡评估：观察患者的尿量、体重变化等，评估液体平衡状态，及时调整输液和饮食方案。
7. 心血管系统评估：观察患者有无肝性心脏病等心血管并发症，监测心率、血压等指标的变化。
注意事项1. 查房过程中要细致仔细地观察和记录患者的症状和体征，确保信息的准确性。
2. 注意与患者建立良好的沟通和信任关系，关注患者的意见和需求，尽可能提供个性化的护理服务。
3. 及时报告医生或负责护士有关患者病情变化的重要信息，以便进行及时的诊断和治疗。
4. 注意个人防护，遵守消毒、洗手等操作规范，减少交叉感染的风险。
结论肝硬化护理查房是护士在肝硬化患者护理过程中的重要活动，通过定期观察和评估，可以发现并处理与肝硬化相关的问题，提供及时有效的护理干预，改善患者的生活质量。
护士在查房过程中应关注患者的生命体征、疼痛、消化系统、神经系统、肝功能、液体平衡和心血管系统等方面的情况，并注意维护个人防护和与患者的有效沟通。
肝硬化病人的治疗要点及护理措施【最新】
肝硬化病人的治疗要点及护理措施【最新】治疗要点①药物治疗，主要用护肝药，如维生素、助消化药等，但不宜过多;必要时可用保护肝细胞膜药;也可用胰岛素样生长因子Ⅰ和基因重组人生长激素来刺激肝细胞生长。
②腹水治疗，应限制钠和水的摄入;选用利尿剂，进行腹腔穿刺放液，导泻等增加钠、水排泄;定期输注干冻血浆、新鲜血浆、清蛋白提高血浆胶体渗透压;有条件可作腹腔颈静引流术或腹水浓缩回输。
③手术治疗，常行各种分流术和脾切除，有条件可进行肝移植术。
④上消化道大出血的治疗，可用三腔二囊管压迫止血，病情紧急时可施行内镜下直视止血。
护理措施1. 一般护理①休息：代偿期可适度活动，参加轻工作，失代偿期或有并发症者，以卧床休息为主。
②饮食：宜给高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，但失代偿期病人，尤其肝功能损害严重或有肝性脑病先兆者应控制或禁食蛋白质;有腹水者应限盐;禁酒、禁用肝损害药物，避免进粗糙、坚硬的食物。
③加强病人心理调节与支持。
2. 腹水的护理①安置病人休息，腹水量少时可取平卧位，大量腹水时取半卧位。
②限制钠水的入量，每日记录出入液量，定期测量并记录腹围和体重情况。
③遵医嘱正确使用利尿剂和血浆、清蛋白，监测血清电解质。
④对腹腔穿刺放腹水治疗病人，应协助做好穿刺的术前准备、手中配合及术后护理。
⑤接受腹水浓缩回输治疗者，应观察回输时及回输后病人出现的反应。
3. 病情观察应密切观察：①营养状况改善及腹水消退情况。
②有无自发性出血倾向。
③皮肤粘膜有无黄染及尿色变化。
④呕吐物及粪便颜色、血压和脉搏的变化。
⑤有无性格和行为改变。
⑥尿量，尿常规，血尿素氮和肌酐的水平。
⑦有无发热等继发感染的表现。
⑧接受利尿剂和放腹水治疗时，监测血清电解质及酸碱情况。
⑨肝脏肿大及肝区疼痛情况。
肝硬化与肝功能衰竭的观察及护理
［ ］ ａ ｏ ， ｒｏ ． ｅｒｓｉ ｆ ｒｉ ａｔｒ．Ｊ Ｇ ，０７ １ Ｋ ｍｈｌ Ｂ Ａ ｂｒＡ Ｄ ｐｅｓ ｎａｔ ｈｐｆ ｃｕｅ Ａ Ｓ ２ ０ ， ｚ ｏ ｅ ｒ
５ １ ：２ ５（ ） １６—１７ ２．
［］ ２ 侯丹 ， 雪蕾， 孙 刘晓平 ， 中 国维和 护士 的护理 实践 及体会． 等． 解放 军护理杂志 ，０ ４ ２ （ ）９ ． ２０ ，１ ８ ：７ ［］ ３ 孙玉华 ， 洪涛 ， 芳 瑞 ， 脊 髓损 伤后 神 经性膀 胱 的功 能 王 梅 等．
是至关重要 的。
１ 卧床 休 息
少渗 出性腹水 ， 可给食欲差患者酌情补充蛋 白质 ， 如输血 、 血浆或
血清 蛋 白。
３４ 协助 医生放腹水 ．
放腹水 时一定 要严密观察病 情。大量放
液可使蛋 白质 大量 丢失及 电解 质紊 乱 ， 至导致肝 昏迷 ， 每次 甚 故 不宜超过 ３０ ０ｍ 。对 一些顽 固性腹 水 患者可 进行 自家腹水 疗 ０ ｌ 法， 即在无 菌操作 下抽放 患者腹水 １０ ０—４０ ０ｍ ， ０ ０ ｌ经超虑浓 缩 法去除水和钠 ， 为高浓 度蛋 白的浓缩腹水作 自身静脉 回输。操 成 作过程及器械必须严格 无菌 ， 并注 意观察患 者反应 ， 患者 出现 若
肝 硬化 是一 种常见的慢性 进行 性肝病 ， 由于一种或 多种致病 因素长期或 反复损害肝脏 的结果 。肝 硬化早期 无症状 或症 状较 轻， 晚期则肝功能减退或门脉高压症等慢性肝功能衰竭 的各种表 现， 某些诱因下可突然加重而 由慢性肝功能衰竭变成急性肝 功能 衰竭 ， 至肝 昏迷 一极 度肝 功能衰竭。急性肝功能衰竭 常为肝硬 乃 化死亡的重要原 因。因此 ， 做好肝硬化与肝功 能衰竭 患者 的护理
医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
1.个体防护：戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。
2.环境整洁：保持病房、床单、衣物等清洁卫生，定期消毒。
3.合理饮食：根据患者实际情况提供易消化、高热量、高蛋白、富含
维生素的饮食。
4.避免药物肝损伤：对用药患者进行严格的药物管理，避免使用对肝
脏有毒性的药物。
5.观察肝功能：定期监测患者的肝功能指标，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等。
1.观察病情：对患者进行定期的生命体征监测，包括血压、心率、呼
吸等。
2.预防感染：加强个人卫生，保持室内外环境清洁，避免感染源。
3.腹胀缓解：通过饮用少量、多次的饮食，减少腹部膨胀感。
4.控制出血：保持大便通畅，避免便秘引起腹压增高，导致食管静脉
曲张出血。
5.注意情绪：提供患者心理支持，减少焦虑和抑郁等不良情绪。
1.定期引流：根据医嘱进行腹水引流，维持适当腹压，避免并发症的
发生。
2.观察腹水性质：观察腹水的性质、颜色、量等变化，及时报告医生。
3.控制饮食：限制盐的摄入，控制体液过多的积聚。
4.测量体重：定期测量患者体重，观察腹水的增减情况。
5.卧床休息：保持患者卧床休息，减轻腹部压力，避免并发症的发生。
总之，对于肝炎、肝硬化和腹水患者，在感染科进行护理时需要注意
个体防护、环境整洁、合理饮食、观察病情、预防感染、腹胀缓解、控制
出血等内容。
根据患者具体情况，制定合适的护理方案，提供全面的护理
服务，确保患者的身体和心理健康。
肝硬化的护理问题及措施
肝硬化的护理问题及措施引言肝硬化是一种由各种原因引起的肝脏大面积的纤维化和结构破坏，导致肝功能进行性失代偿的疾病。
肝硬化的护理工作涉及到多个方面，包括疾病管理、症状缓解、预防并发症等。
本文将重点介绍肝硬化患者的护理问题及相应的护理措施。
一、肝功能失代偿的护理问题及措施在肝硬化的进程中，随着肝脏纤维化和结构破坏的程度加剧，肝功能开始出现失代偿的情况。
这时，患者常常出现黄疸、腹水、肿胀等症状，需要针对这些护理问题采取相应的措施。
1.黄疸黄疸是因为肝细胞功能受损，胆红素无法正常分泌和代谢而导致的，患者的皮肤和眼睛常常呈现明显的黄绿色。
护理措施包括保持皮肤清洁，定期给予患者换洗衣物和床单，避免暴晒，保持室内空气流通，并加强对患者的心理关爱和支持，以缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
2.腹水腹水是肝硬化失代偿的常见表现，患者常常出现腹部鼓胀、压痛、腹部肌肉紧张等症状。
护理措施包括定期检查腹水量，监测腹围的变化，限制水钠的摄入，鼓励患者进行适当的运动，促进腹部腹腔循环，使用利尿剂等药物帮助排除多余的腹水。
3.肿胀肝硬化患者常常出现全身性的水肿，主要是因为肝脏无法正常合成白蛋白，导致体内白蛋白含量降低，血管内的液体易经过血管壁渗出至组织间隙。
护理措施包括限制摄入钠和水分，鼓励患者适量的运动，促进淋巴循环，使用利尿剂帮助排除多余的液体。
二、食管静脉曲张的护理问题及措施食管静脉曲张是肝硬化的常见并发症之一，它是由于肝硬化引起的门脉高压，导致食管下段或胃底静脉曲张。
一旦食管静脉曲张破裂出血，将威胁患者的生命安全。
因此，护理工作中应特别关注食管静脉曲张的护理问题。
1.食管静脉曲张出血食管静脉曲张破裂出血是食管静脉曲张最严重的并发症，护理措施包括监测患者的血压、心率、呼吸、血红蛋白、血小板等指标，定期复查食管镜观察曲张静脉的情况，定期给予患者血管活性药物，如硝酸甘油和硝苯地平等，帮助降低门脉压力，减轻静脉曲张和出血的风险。
2.食管静脉曲张的预防对于已经诊断为食管静脉曲张的患者，需要注重预防静脉曲张的再次出现。
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什么是蜘蛛痣？
蜘蛛痣是由于体内雌激素分泌相对过多， 灭活不足而引起皮肤上的小动脉及其周围分 枝呈辐射状扩张、充血的一种表现。肝硬化 患者在身体上半部经常会看到此种表现。有 报告男性患者出现蜘蛛痣者85％的肝组织出 现了异常改变。l／3患者有肝硬变。蜘蛛痣 的出现与消退与肝硬变的进展和好转有很大 的关系。
护理要点
•饮食护理： 肝性脑病先兆时：
禁食高蛋白饮食。 肝昏迷：
严格限制蛋白质的摄入,以碳水化和物为 主，昏迷不能进食者给于鼻饲。 神志清楚后：
增加饮食中蛋白质的量，以植物蛋白最 好。
护理要点
•饮食护理： 合并消化道大出血：
应暂禁食禁水,待出血停止后进流质或半 流质. 同时嘱不进食粗食,忌食辛辣生冷等刺 激食物,以免引起再出血。
护理要点
•饮食护理：
轻度腹水进足量蛋白质、维生素丰富的 低盐饮食,每日摄入盐量不超过3克,严重水肿 宜用无盐饮食,并限水的摄入,钠应限制在 500mg左右,禁食含Na较高的食物,如蒸馒头时 不要用碱,可改用酵母发面,吃无盐面包,挂面 中含Na较多不宜吃,各种咸菜和酱菜含Na非常 多,肝硬化应绝对限制,每日进水量1000ml左 右,多吃含k丰富的食物,如橘子,生海带干木 耳香蕉苹果番茄等,防止低k。
病情观察
1、严密观察患者的精神、神志及生命体 征变化，注意有无性格行为改变，观察有无 双手扑翼样震颤，及时发现肝性脑病的先兆， 预防肝性脑病的发生。
2、详细记录24小时出入量，注意观察呕 吐、大小便的性质、量。
3、腹水放水者，每日测腹围，术中术后 严密观察生命体征变化，记录抽出腹水的量、 性质、颜色，并随时观察穿刺部位有无渗出 液。
护理要点
•休息： 避免劳累，肝病易疲劳，不耐疲劳，劳
累是加重肝硬化发展的重要因素之一。代偿 期一般可参加轻体力劳动,但应注意劳逸结合， 锻炼可选太极拳、散步，饭后不宜活动，入 浴时间不宜过长。失代偿期应宜卧床休息为 主。
护理要点
•饮食护理： 合理的饮食对控制肝硬化发展和恢复有
重要的影响，绝对戒酒，肝硬化不同时期饮 食种类不同,给予低脂、高维生素、高蛋白、 易消化饮食。以新鲜易消化饮食为主，又不 可过饱，以免加重胃肠负担，更忌暴饮暴食。
并发症
•腹水： 形成因素：门静脉压力增高；低蛋白血症；
肝淋巴液生成过多；抗利尿激素及激发性醛固 酮增多引起水钠重吸收增加；有效循环血容量 不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排 钠和排尿量减少。
护理要点
卧位：轻度腹水取平卧位，大量腹水取 半卧位。避免腹内压剧增。
皮肤护理：保持清洁卫生，防止褥疮。 用药护理：应用利尿剂药物时，密切观 察药物的利尿效果及副作用。 病情监测：观察腹水和下肢水肿的消长， 准确记录出入量，测量腹围、体重。
健康教育
1、保持患者个人的清洁卫生肝硬化病情 常反复发作，加之肝功破坏，自身清除毒素 的能力下降，易发生各种感染。
2、患者衣服宜柔软宽大，病床平整干燥 无渣屑，必要时进行口护和预防褥疮护理， 注意天气变化，预防感冒。
健康教育
3、注意饮食卫生，保持大便通畅，防止 便秘。长期处于便秘状态，细菌在肠道内大 量繁殖，毒素生成增多，加重了肝脏的负担， 肝功损害将加剧，同时通过血液循环到大脑， 可引起肝性脑病有便秘习惯者，应多吃一些 含纤维素的食物如白菜、油菜、菠菜，不宜 吃芹菜韭菜等。
临床表现－失பைடு நூலகம்偿期
临床表现－失代偿期
脾大、脾功能亢进
临床表现－失代偿期
门-体侧支循环的建立与开放
临临床床表表现现－：失失代代偿偿期期
肝功能减肝功退能减退的临床表现：
• 贫血、出血倾向：
鼻出血
胃
牙龈出血
肠
道
紫
癜
皮肤紫癜
临床表现－失代偿期
内分泌紊乱
皮肤色素沉着
蜘蛛痣
肝掌 男性乳房发育
临床表现－失代偿期
正常肝脏
肝硬化
肝硬化
病因
最常见
病毒性肝炎
营养障碍
慢性酒精中毒
药物中毒
肝硬化
胆汁淤积
血吸虫病
循环障碍
代谢障碍
发病机制
致病因素 肝细胞变性坏死
残存的肝细胞增生形成再 生结节 纤维组织增生形成假小叶
血管床闭塞、扭曲、缩小
门静脉高压 肝功能减退
肝脏血循环紊乱
特征性病 理改变
分期
• 肝功能代偿期 • 肝功能失代偿期
临床表现－代偿期
症状 体征
乏力 消化道症状（纳差、 恶心、腹胀、腹泻）
肝、脾轻度肿大
实验室检查 肝功基本正常
临床表现－失代偿期
1、全身症状：疲倦乏力皮肤干枯粗糙， 面色灰暗黝黑。
2、消化道症状：食欲减退是最常见肝硬 化晚期症状。
3、门静脉高压：表现为食道静脉曲张， 脾大和腹水。
4、肝硬化腹水形成。 5、出血倾向及贫血。 6、内分泌失调。
肝硬化观察及护理要点
周娟娟
教学要求
• 熟悉肝硬化的病因、临床表现 • 掌握肝硬化的并发症及护理措施 • 熟悉肝硬化的观察要点 • 了解肝硬化的健康教育
教学内容
1. 定义 2. 病因和发病机制 3. 临床表现 4. 并发症及护理 5. 观察要点 6. 健康教育
定义
肝硬化（liver cirrhosis）是由一种或 多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫 性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变 性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节 状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小 叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、 变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状，后 期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功 能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等 并发症死亡。
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有蜘蛛痣不一定就有肝硬变。青春期的 女性、正常妇女的妊娠期、风湿性关节炎、 类风湿性关节炎以及B 族维生素缺乏的病人 都有可能有蜘蛛志。
腹水
主要并发症
• 上消化道出血 • 肝性脑病 • 原发性肝癌 • 腹水
并发症
•肝性脑病：
诱因：进大量蛋白质食物、上消化道出血、 感染、便秘、外科手术、放腹水、大量排钾利 尿等。
分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷 期。
治疗：包括去除病因，减少肠内毒物的生 成和吸收限制蛋白质饮食、灌肠或导尿，口服 新霉素或乳果糖，采用谷氨酸钠降低血氨。