胰岛素注射操作考核评分标准
胰岛素笔皮下注射技术操作评分标准
3
操作步骤
1）核对医嘱，检查胰岛素笔性能，消毒并安装针头呈备用状态。
3
2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3
3）洗手，戴口罩。携用物至床旁，再次核对。
5
4）取舒适体位。
2
5）摇匀药液。
3
6）碘伏消毒皮肤。
3
7）针头垂直向上排气，每次1-2u，真至针头有液体流出。
5
8）再次核对，选择好穿刺部位进行穿刺，并停留 10s 以上，以
免药舒适体位。
5
10）处理用物，洗手，取口罩。
2
11）医生开具的临时医嘱操作完毕后执行者签名、签时间。
2
12）操作速度：完成时间限 5 分钟以内。
2
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2；E、1分；F、0分；
5
指导要点
患者注射后的进餐时间，低血糖的症状及处理方法。
姓名：科室：日期：评分：监考人：
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
用于注射胰岛素，确保其注射剂量准确，有效地减轻注射部位疼
痛。
评估要点
1、评估患者的病情、意识状态、合作程度及注射部位皮肤情况。
2、胰岛素笔功能完好，胰岛素的剂型剂量，患者的进餐情况。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
操作用物：注射盘：碘伏、棉签、弯盘、止血钳，胰岛素笔，注
注意事项
1、轮换注射部位，避免在硬结、红肿等部位注射。
2、正确选用胰岛素注射工具，不同的笔芯使用配套的胰岛素笔。
3、注射之后应检查注射显示窗，确认读数归“0”。
评分标准
(1)按操作程序各项实际分值评分。
胰岛素注射考核标准
4.环境准备：环境清洁、舒适，安全，光线良好。
5
操
作
程
序
56分
1.备齐用物，携至床旁。查对病人身份、诺和灵笔的有效期及质量。
5
2.病人体位正确，舒适。
4
3.笔帽拔出，把诺和灵笔笔芯架旋开，将活塞杆旋至不能移动，插入笔芯并旋紧，预混胰岛素需混匀，先水平移动10次，然后再上下晃动10次。
3
4.75%酒精消毒笔芯橡皮膜，撕下针头保护膜拧上一个新的针头，依次取掉外针帽和内针帽。
3
7.核对并调节剂量：旋转剂量旋转器，指导剂量指针指向所需剂量的位置，确认剂量调整正确。
5
8.再次核对病人及药物剂量，右手呈握笔姿势垂直注射（根据针头长短、注射部位决定是否捏起皮肤），迅速刺入针头，完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音，剂量显示读数为零。推注药液过程中随时询问病人感受，大拇指继续按压推注按钮将针头置于皮下至少10秒。
7
9.注射毕，拔出针头并卸下放于锐器盒，勿用棉签按压。其他用物处置正确。
4
10.安置病人于舒适体位，整理床单位。
5
11.再次核对并交待不良反应及注意事项。
5
12.洗手，执行签字并评估有无反应。
5
13.指导正确全面。
4
结果评价24分
1.动作轻巧、准确、操作熟练规范。
10
2.尊重病人，与病人交流有效，病人感觉良好。
2
5.排气：新笔芯调取4个单位；已开始使用的笔芯2个单位。针尖向上竖直笔身，用手指轻弹笔芯架数下使空气完全聚集在上部，按压注射键排气，直至听到“咔哒”一声最后一滴胰岛素从针尖排出，剂量显示应回到零，如果没上臂外侧三角肌下缘，腹部，大腿外侧），用75%酒精正确消毒皮肤待干
胰岛素笔注射操作评分标准
2、严格执行无菌技术及查对制度。
3、选择合适的胰岛素注射笔，注射部位定位正确，注射剂量准确。
4、注射胰岛素后病人知道在规定的时间内进餐。
15
考核者签名：考核日期：年月日
胰岛素笔注射操作评分标准
姓名：科室：得分
项目
内容
分值
目的
精确注射胰岛素，降低血糖，达到用药效果。（缺一项扣1分）
5
评估
1、病人的病情、年龄、肥胖程度、血糖水平、注射部位局部皮肤情况；（4分）
2、病人的心理状态、合作程度、进餐准备情况；（4分）
3、解释注射目的、注意事项。（2分）
15
准备
1、护士：仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（一处不规范扣1分）。15、做好必要的记录源自（2分）60注意事项
1、注意必须将胰岛素笔注射装置与笔芯架拧紧。
2、若为预混胰岛素，注射前必须正确摇匀（方法：笔平放手心，双手夹住胰岛素笔水平滚动10次以上，然后通过肘关节与前臂上下翻动10次以上，使笔芯内药液充分混匀，呈云雾状液体方可。）
3、每次注射前必须排气，防止剂量不足。
6、消毒注射部位皮肤，待干。（2分）
7、再次核对，正确皮下注射。成人及儿童使用4mm、5mm针头垂直90度进针，极度消瘦者及儿童使用6mm、8mm针头需捏皮（左手拇指、食指及中指捏起皮肤），必要时45度进针，考虑存在肌肉注射的风险。（6分）
8、注射完毕，继续按住推键，针头在皮下停留至少10秒钟。（5分）
2、病人：舒适体位。（体位不舒适扣1分）
3、环境：清洁，遮挡病人。（一处不规范扣1分）。
4、用物：治疗盘内放置安装好的胰岛素笔（确保笔芯内胰岛素充足），胰岛素笔用针尖、棉签、75%酒精、资料单、弯盘、锐器盒，PDA等。（少一项扣1分）
胰岛素笔操作流程及评分标准
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
通过外源性胰岛素的注射，降低血糖，促进脂肪、糖元、蛋白质的合成。
3
回答不全
—3
用物
准备
胰岛素笔、胰岛素针头、注射盘
3
少一样
-1
素质
要求
仪表大方,衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
3
少一点
—1
操
作
步
骤
1、核对医嘱，备齐用物。（必须检查胰岛素笔芯外观有无异常、是否有足够量的胰岛素、胰岛素有效期、核对胰岛素剂型是否正确.若从冰箱拿出，需提前30分钟取出，室温下回暖）。
4、注射部位选择正确(腹部注射离脐5cm以外,每次注射点的间距应在1cm以上,，避开硬结、疤痕、感染处）
5、胰岛素的存储及开瓶后使用时间
6、低血糖的表现、处理
12
一项不清
-2
未评估余量
—2
-1
—2
—1
-2
—2
—2
-3
—3
—2
—5
-3
—5
-5
-5
-10
—3
—5
-5Biblioteka -5-2-1-2
注
意
事项
1、整体操作时间小于3分钟。
2、注射针头一次一换
3、若为预混胰岛素，注射前必需正确摇匀。(方法：笔平放手心,水平滚动10次以上,然后用双手拿笔，通过肘关节与前臂的上下摆动10次以上,轻轻摇晃后，使瓶内药液充分混匀，呈均匀一致的云雾状液体方可。
8、正确安装胰岛素笔用针头，手法正确.（平行方向安装针头）
7、，排气.调节剂量2U，针尖垂直向上,手指轻弹笔芯架数次，按压注射键,见一滴胰岛素从针头溢出，即可.若无药液溢出，重复上述操作。
胰岛素注射操作评分标准2020
胰岛素注射流程科室：姓名：得分：项目内容分值扣分细则扣分情况目的有效控制血糖、改善脂代谢，以循序渐进治疗糖尿病，以延缓并发症的发生5 酌情扣分评估1.核对确认，首次注射病人做好心理评估，做好解释工作 3 缺一项扣1分2.了解病人病情、血糖控制情况、进食情况、食物准备情况、有无酒精过敏5 缺一项扣1分3.注射部位皮肤情况 2 未评估不得分准备1.护士：洗手，戴口罩 1 未做此项不得分2.提前30分钟取出胰岛素，在室温下回温 3 未回温不得分3.用物：无菌治疗盘（75%酒精、棉签、弯盘）、医嘱执行单、胰岛素笔、胰岛素针尖2用物准备不全缺一项扣1分；4.核对胰岛素笔芯与笔是否匹配 2未核对胰岛素笔芯与笔是否匹配者不得分；5.检查胰岛素笔芯的性状，包括：核对胰岛素的剂型；检查笔芯有无破损或漏液，检查笔芯中的药液性状，并确认在有效期内；确保胰岛素笔内有足够的胰岛素量。
（注射预混胰岛素前，为保证剩余的胰岛素能被充分混匀，应确保胰岛素笔中的预混胰岛素大于12U。
若不足12U，应及时更换新笔芯)4笔芯性状检查一项不到位扣1分流程1.洗手 22.携用物至床旁，核对床号、姓名、胰岛素名称、剂量 3 核对不全不得分3.正确安装胰岛素笔芯：旋开笔帽，拧开笔芯架活塞杆复位——将笔芯装入笔芯架，拧紧——用75%酒精消毒笔芯安装针头处2次，待干3未待干扣3分，其他一项不符扣1分4.若为预混胰岛素，需将胰岛素充分混匀将胰岛素笔平放在手心中，5秒内水平滚动10次，以握笔式10秒内上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，每次滚动和翻转后，肉眼检查确认胰岛素混悬液是否充分混匀，如果笔芯中仍然有晶状物存在，则重复操作直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体10未摇匀者不得分；次数不到位者扣3分；手法错误、速度过快者扣3分；摇晃剧烈，产生气泡扣3分5.正确安装胰岛素注射针头 3 安装错误者不得分6.注射部位的检查和消毒8未检查注射部位扣3。
胰岛素笔的操作流程及评分标准
3
一处不符合要求酌情扣1-2分。
回答问题
6分
目的:
控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症的风险。
注意事项：
（1）选择合适的注射部位，正确轮换，避开伤口及瘢痕处。
（2）注意观察注射部位的皮肤有无疼痛、出血、肿块、瘀斑、瘙痒等。
6
一项内容回答不全或回答错误扣0.5-1分
5
护士：××护士，请您和我一起核对医嘱。（三查七对）
不核对医嘱扣5分，一处不符合扣1分
4.评估
（1）询问了解患者身体状况及药物过敏史。
（2）观察患者注射部位皮肤状况及有无饭菜。
（3）向患者解释操作目的，取得患者的配合。
（4）检查胰岛素笔的性能是否良好。
8
护士：（核对床头卡）
（1）阿姨您好！我是护士××，请您告诉我您的床号和姓名，好吗？让我核对一下您的手腕带。
3
护士：（举手）报告老师：（1）我已经对患者进行评估，患者神志清，无药物过敏史，注射部位无炎症和瘢痕；已备好食物。
（2）环境安静整洁、温湿度适宜、光线适中符合操作要求，现在开始操作。
一处不符合扣1分：不戴口罩扣2分：不报告扣2分。
6.用物准备：手消毒液、治疗盘、胰岛素笔、笔芯、针头、75%皮肤消毒液、棉签、一次性治疗巾、盛污物容器、利器盒。
5.选择注射部位：常用部位有上臂外侧、大腿外侧、臀部、腹部（距离脐5cm外区域）。
5
护士：请问是坐着还是躺在床上注射呢？您这个体位睡得舒服吗？我们选择在腹部（距离脐5cm外区域）。
选择部位不对扣5分。一处不符合要求扣2分。
6常规皮肤消毒（2次），范围不少于5cm。
3
护士：现在消毒，请您不要触摸消毒后的皮肤，以免引起感染。
胰岛素笔操作流程及评分标准
2
1
2
4
5
5
5
10
5
10
10
3
5
1
2
未核对医嘱
未检查胰岛素（一项漏扣一分）
未核对患者信息
未解释
未评估
未检查注射部位
未用手消剂
未消毒或消毒剂选用不对
未核对
未消毒
装针头手法正确
未消毒
未排气或排气方法不对或排气浪费
剂量调节错误或调节时药液流出
注射方法不对
未停留
拔出时未按住推键
按压
废弃针头处理错误
未告知
11、注射完毕，针头在皮下停留10秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出。
12、不需按压注射部位。
13、针头规范丢弃。注射完毕后,套上大针头帽，卸下针头。废弃针头，扔利器盒。
14、安置病人，整理用物，告知进食时间。
15、洗手。
16、评估胰岛素的剩余量，是否够下次使用，若不足联系医生。
17、若为短效胰岛素，观察患者是否及时进餐。
2、携用物至病员床边，核对床号、姓名。
3、解释胰岛素注射的作用。
4、评估患者是否进食及血糖情况。
5、选择合适的注射部位:腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部。腹部吸收最快。检查胰岛素注射部位皮肤。
6、使用手消剂后用75%酒精消毒注射部位皮肤，直径大于5CM，待干。
7、再次核对胰岛素名称、剂型。75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜。
胰岛素笔注射操作流程
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
通过外源性胰岛素的注射，降低血糖，促进脂肪、糖元、蛋白质的合成。
3
回答不全
-3
用物
胰岛素注射专项护理质量考核标准(100分制)(3)
评
价
1．患者能得到正确的胰岛素治疗。识别可能的并发症并迅速处理。
2．严格遵守三查、七对原则，遵守查对制度及无菌操作技术。
3．胰岛素储存、剂型、有效期、质量符合要求。正确掌握不同类型胰岛素注射的进食时间。注射部位应每次轮换、交替选择，以利于胰岛素吸收。
10分
10分
流
程
1．核对医嘱，治疗单，核对病人。解释胰岛素注射的目的与方法。
2．有效核对胰岛素剂型、有效期。
3．中效及预混胰岛素注射前需要上下摇动20次左右，使之呈均匀雾状。
4．胰岛素笔注射：
⑴遵循“三查七对”原则。注射前排气1~2个单位，至针尖处滴出1~2滴药液为止。
2选择正确的注射部位，75%乙醇消毒，不同部位胰岛素的吸收速度由快到慢依次为：腹部/上臂三角肌下缘/大腿外侧/臀部。注射部位每次轮换，交替选择，以利于胰岛素的吸收。
⑶注射毕用干棉签按压针眼迅速拔针按压片刻立即取下针头，置入专用锐器收集盒。
6．再次核对，置病人舒适体位，整理床铺。注射后0~30分钟进餐，以免延误而发生低血糖反应。
7．观察胰岛素注射效果，如有并发症发生应采取适当的处理措施。
8．交代注意事项，健康指导。
9．终末处理，洗手，记录。
3分
3分
5分
3分
6分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8分
3皮下注射：5毫米可垂直进针；8毫米针头需捏起皮肤垂直进针；体质消瘦或针头>8毫米可与皮肤成45度进针。
4⑷注射完毕保持10~15秒后拔针，以免药液渗出导致剂量不准确。
⑸立即取下针头，置入专用锐器收集盒。
55．注射器注射：
⑴用注射器抽吸药液，排气，放妥。
⑵短效、中效瓶装胰岛素混合注射时，先抽取短效胰岛素。
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胰岛素笔注射操作考核评分标准
科室：姓名：考核人：考核日期：成绩：
胰岛素笔操作流程
5、酒精待干，再次核对后快速进针，针头与皮肤呈90°
（消瘦者捏皮或45°），进针稳、准；注射过程中，保
持速度均匀，密切观察患者反应并询问有无不适主诉；
等待10-15s后快速拔针。
“X，X会有一些刺痛，请您不要紧张”
6、三次核对无误，嘱患者如无出血、渗液不要按揉，协助患者整理衣物，并告知进餐时间。
●“已经为您注射完毕，请您不要按揉穿刺部位，这次为您注射的剂量为（）u，请您在（）点准时进餐。
”
●“如果您有什么需要可以直接按床旁呼叫器通知我，谢谢您的配合！”
操作后1、快速洗手，整理用物。
回治疗室，将用过的物品分类处理。
2、按照医疗垃圾分类处理用物。
将抛弃的一次性胰岛素针头放入锐器桶内，将医用垃圾放入感染性污物桶内，将血糖仪用75%酒精擦拭后备用。
3、洗手、记录、签字。
洗手（七步洗手法）后，在注射单上记录注射时间、签字并书写护理记录。
结束“我的操作结束，谢谢各位老师！”。