牙体牙髓病用药.pptx
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《牙体牙髓病》课件
牙体病的起因
牙体病的起因包括不良口腔卫生、高糖饮食、细菌感染等。这些因素导致牙 齿表面的釉质溶解，形成龋洞。
牙体病的症状
1 牙痛
龋齿造成的神经刺激会导致疼痛和敏感。
2 牙齿变色
蛀牙引起的颜色改变可使牙齿出现黑斑或棕色斑点。
3 牙齿过敏
牙齿对热、冷、甜食等刺激更敏感。
牙体病的治疗方法
洁牙
定期洁牙可帮助去除牙菌斑和 牙石，预防和治疗牙体病。
牙体牙髓病的保健方法
使用含氟牙膏刷牙，定期使用漱口水，避免过度进食或咬硬物等。
结论
1 预防和保健至关重要
牙体牙髓病是常见疾病，但通过预防和保健 措施，可以减少患病风险。
2 早期发现及时治疗
通过及早发现和治疗牙体牙髓病，可以避免 出现更严重的牙齿问题。
参考资料
• 牙科专业书籍 • 牙科杂志 • 牙科学术会议论文
补牙
牙齿蛀牙严重时，需要进行填 充或修复，以保护牙齿结构。
根管治疗
牙髓感染时，通过根管治疗来 清理感染物，填充根管，保留 牙齿。
牙髓病的起因
牙髓病的起因包括龋齿、牙齿裂缝、牙齿撞击等，这些因素导致了牙髓组织的炎症和感染。
Hale Waihona Puke 牙髓病的症状1 牙痛
牙髓炎导致的牙痛通常是 剧烈且持续的。
2 牙齿发炎
牙齿髓腔感染会导致牙齿 出现发炎和肿胀。
3 龈炎
牙髓炎可导致牙龈发炎， 出现红肿和易流血的症状。
牙髓病的治疗方法
根管治疗
进行根管治疗以清除感染物， 填充根管，挽救牙齿。
牙齿拔除
当牙齿无法挽救时，拔除牙齿 是最后的选择。
人工牙髓
在一些特殊情况下，可选择人 工牙髓进行重塑和修复。
牙体牙髓病PPT课件
3. 继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝沟 周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，修复材 料与牙体组织不密合，形成微渗漏，或治疗时 未将病变组织除净，都可产生龋病，称继发龋
（二）按解剖部位分类
1.牙合面窝沟龋和平滑面龋。 2.根面龋：在根面牙骨质发生的龋损。多见
牙龈退缩，根面外露的老年人牙列 3.线形釉质龋：非典型性龋病损害，常见于
2. 食物：蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌 代谢的底物。
3. 宿主：牙齿；唾液 4. 时间：龋病发病的每个过程均需一定时间。
临床表现
（一）按进展速度分类
1. 急性龋（湿性龋）：多见儿童或青年人，病变 进展较快。猛性龋（放射性龋）：多个牙在短 期内同时患龋，病情发展很快。
2. 慢性龋：临床多见，病变进程缓慢。如龋病进 程自行停止为静止龋。
急性牙髓炎 慢性牙髓炎
慢性闭锁性牙髓炎 慢性溃疡性牙髓炎 慢性增生性牙髓炎
残髓炎 逆行性牙髓炎
牙髓坏死 牙髓钙化
根尖周病的临床分类
急性根尖周炎
急性浆液性根尖周炎 急性化脓性根尖周炎
慢性根尖周炎
一、 可复性牙髓炎 （reversible pulpitis）
是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病 理变化的初期炎症表现，它相当于牙髓 病的组织病理学分类中的“牙髓充血”
（Acute Pulpitis ）
临床特点：发病急，疼痛剧烈 临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作
的表现，龋源性者尤为显著
急性牙髓炎临床表现
1. 剧烈疼痛：疼痛性质具有以下特点：（1）自发性 阵发性痛；（2）夜间疼痛加剧；（3）温度刺激加 剧疼痛；（4）疼痛不能定位。
2. 患牙可查及极近髓腔的深龋、充填体，深牙周袋或 外伤等。
（二）按解剖部位分类
1.牙合面窝沟龋和平滑面龋。 2.根面龋：在根面牙骨质发生的龋损。多见
牙龈退缩，根面外露的老年人牙列 3.线形釉质龋：非典型性龋病损害，常见于
2. 食物：蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌 代谢的底物。
3. 宿主：牙齿；唾液 4. 时间：龋病发病的每个过程均需一定时间。
临床表现
（一）按进展速度分类
1. 急性龋（湿性龋）：多见儿童或青年人，病变 进展较快。猛性龋（放射性龋）：多个牙在短 期内同时患龋，病情发展很快。
2. 慢性龋：临床多见，病变进程缓慢。如龋病进 程自行停止为静止龋。
急性牙髓炎 慢性牙髓炎
慢性闭锁性牙髓炎 慢性溃疡性牙髓炎 慢性增生性牙髓炎
残髓炎 逆行性牙髓炎
牙髓坏死 牙髓钙化
根尖周病的临床分类
急性根尖周炎
急性浆液性根尖周炎 急性化脓性根尖周炎
慢性根尖周炎
一、 可复性牙髓炎 （reversible pulpitis）
是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病 理变化的初期炎症表现，它相当于牙髓 病的组织病理学分类中的“牙髓充血”
（Acute Pulpitis ）
临床特点：发病急，疼痛剧烈 临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作
的表现，龋源性者尤为显著
急性牙髓炎临床表现
1. 剧烈疼痛：疼痛性质具有以下特点：（1）自发性 阵发性痛；（2）夜间疼痛加剧；（3）温度刺激加 剧疼痛；（4）疼痛不能定位。
2. 患牙可查及极近髓腔的深龋、充填体，深牙周袋或 外伤等。
口腔科学第四章牙体牙髓病PPT课件
第五节
牙髓病
牙髓炎是牙髓组织以血管扩张，充血为主 要病理变化，对细菌感染或其他物理，化 学刺激而产生的一种特殊防御性炎症。
病因
感染 龋病发展到牙本质时，细菌及其代谢物 通过各种途径进入牙髓腔，造成牙髓组织炎症。 物理刺激 包括温度，电流，创伤等因素。
化学刺激 龋濒治疗时强力的消毒药物，如酚， 酒精，硝酸银等，当使用不当时，可刺激牙髓 发生病变。
三)操作步骤
1
2 3 4 5 6
无菌操作 去除龋坏组织 揭髓室顶 切除冠髓 放盖髓剂 永久充填
根管治疗术
一） 定义 治疗牙髓病和根尖周病的一种方法， 通过清除根管内的炎症牙髓和坏死组织， 并进行适当消毒，充填根管，以去除根管 内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根 尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。
1）定义 应用于深龋近髓或外伤牙冠折断近髓 无明显牙髓炎症的患牙。症状轻微的轻度牙髓充 疵的患牙。
2）适应症
1 因机械或外伤的年轻恒牙 2 外伤性穿髓孔不超过0.5mm
3）常用盖髓剂
氢氧化钙
4）操作步骤 1 制备洞型，清除龋坏组织 2 放置盖髓剂 3 永久充填
（2）直接盖髓术（direct pulp capping）
【病因】
牙齿结构的薄弱环节 是隐裂牙发生的 易感因素。抗压强度降低，应力集中。 牙尖斜度过大 水平分力大 咬合创伤
诊断
1.病史 常有咀嚼不适或咬合痛症状。
2.临床表现 多发生于双尖牙和磨牙，以上颌 第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色 隐裂线，可能横贯牙的面，也可能只在邻近边缘 处查见。隐裂部位咬棉签时出现短暂撕裂样疼痛。 3.辅助检查 用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清 晰。冷测试在隐裂处较为敏感。
口腔临床药物学 ：第十八章 牙体牙髓病用药
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
药理作用：NaClO + H2O ＝ HClO + NaOH
HClO → HCl + [O] 1、与水生成次氯酸和氢氧化钠，次氯酸释放新生态氧，
从而有强杀菌、强漂白作用 2、氢氧化钠：溶解有机组织，润滑，渗透到牙本质小管内 3、pH值越低杀菌作用越强 4、次氯酸中氯仍然很活泼，易与有机组织结合而导致
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 二、根管消毒剂
二、 根管消毒剂 Root canal disinfectants
理想的根管消毒剂的要求：
1，消除细菌；中和毒性物质 2，保持有效浓度；无毒 3，能渗透到牙本质小管 4，稳定，不着色 5，不干扰细菌分离培养
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 二、根管消毒剂
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
When and Why Root Canal Be Irrigated during Root canal therapy?
预备前: 感染坏死牙髓、碎屑 预备中: 及时清除牙本质玷污层碎屑 预备后: 尽可能去除残留物
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
临床应用：
使牙髓失活作用缓慢，封药时间2周，适用于
乳牙；也用作干髓剂治疗将替换的乳牙。
第十九章 牙周病用药
第一节 全身用药 第二节 局部用药
第十九章 牙周病用药
第一节 全身用药
一、抗微生物药
阿莫西林 Amoxicillin 四环素类 Tetracyclines 乙酰螺旋霉素 Acetylspiramycin 甲硝唑 Metronidazole
《牙体牙髓疾病》课件
细菌感染：口腔内细菌侵入牙体牙 髓，引发炎症
化学刺激：食物、饮料等酸性物质 腐蚀牙体牙髓
添加标题
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物理损伤：外力撞击、咬硬物等导 致牙体牙髓受损
牙周疾病：牙周炎、牙龈炎等导致 牙体牙髓病变
细菌：主要致病菌为变形链球菌和乳酸杆菌 食物：糖类食物是龋病的主要诱因 牙齿结构：牙釉质和牙本质的缺陷 口腔环境：唾液的pH值、流速和成分影响龋病的发生
定期口腔检查：及时发现牙体牙髓疾病 保持口腔卫生：刷牙、使用牙线等 避免咬硬物：避免牙齿受到过大压力 饮食均衡：摄入足够的维生素和矿物质，保持牙齿健康
汇报人：PPT
牙齿表面出现凹 坑或缺损
牙齿对冷、热、 甜等刺激敏感
牙齿疼痛，影响 咀嚼和进食
疼痛：牙髓炎的主要症状，表现为自发痛、夜间痛、冷热刺激 痛等
肿胀：牙髓炎可能导致牙周组织肿胀，表现为牙龈红肿、牙周 袋形成等
牙齿变色：牙髓炎可能导致牙齿变色，表现为牙齿变黑、变黄 等
牙齿松动：牙髓炎可能导致牙齿松动，表现为牙齿松动、脱落 等
根尖手术：切除根尖病变组织，促 进根尖愈合
牙髓移植：将健康牙髓移植到病变 牙髓中，恢复牙髓功能
根管治疗：清除根 管内的感染物质， 进行根管消毒和充 填
根尖手术：切除根 尖周病灶，进行根 尖封闭和修复
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物进行治疗
定期复查：定期进 行口腔检查，观察 治疗效果和病情变 化
龋病：牙齿硬组织被细菌 侵蚀，形成龋洞
牙髓炎：牙髓组织受到细 菌感染，引发炎症
根尖周炎：牙髓炎未及时 治疗，炎症扩散至根尖周 组织
牙周病：牙周组织受到细 菌感染，引发炎症和牙周 组织破坏
牙隐裂：牙齿表面出现微 小裂纹，可能导致牙髓炎 或根尖周炎
第十七章 牙体牙髓病用药
释放H2O2发生氧化-还原反应
25
第四节 盖髓术药
26
盖髓术（pulp capping）
第四节 盖髓术药
在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖
具有使牙髓病变恢复作用的药物，以保护牙髓，消除病变，
促进牙髓修复。
盖髓剂（pulp capping agent ）
隔绝外界因素刺激，提供牙髓修复的微环境，激发诱导牙
19
第三节 牙漂白药
20
牙着色
第三节 牙漂白药
内源性
牙齿内部的着色或釉质缺损
原 因：菌斑聚集或某些食物、药物所致
外源性
牙体或修复体外表面的着色
原 因：遗传性疾病、四环素类药物、
氟牙症、儿童期高热及损伤
21
漂白术
第三节 牙漂白药
通过化学试剂氧化牙体结构内的有机色素， 使牙体颜色变白
牙髓情况
活髓牙漂白术
注意事项
严格控制每日摄氟量 氟化钠溶液或凝胶应置于塑料容器内
11
氟化亚锡（Stannous Fluoride）
第一节 防 龋 药物
8%溶液、0.4%凝胶 局部涂擦 溶液不稳定，需新鲜配置，1h内用完
酸性磷酸氟（APF）
溶液、凝胶、泡沫型 局部涂擦
12
第二节 抗牙本质敏感药
13
牙本质过敏
牙齿受到外界刺激，如温度（冷 、热）、化学物质（酸、甜）以 及机械作用（摩擦、咬硬物）等 引起的酸痛症状。
第四节 盖髓术药
无菌操作，严格防止细菌污染 需新鲜配制，盖髓后窝洞应用暂封材料严格密封
30
第四节 盖髓术药
氧化锌丁香油（Zinc Oxide Eugenol,ZOE）
处方组成
糊剂剂型 液 体：丁香油37.5%、乙氧苯甲酸62.5% 粉 剂：氧化锌80%、聚甲基丙烯酸甲酯20%
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第四节 盖髓术药
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盖髓术（pulp capping）
第四节 盖髓术药
在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖
具有使牙髓病变恢复作用的药物，以保护牙髓，消除病变，
促进牙髓修复。
盖髓剂（pulp capping agent ）
隔绝外界因素刺激，提供牙髓修复的微环境，激发诱导牙
19
第三节 牙漂白药
20
牙着色
第三节 牙漂白药
内源性
牙齿内部的着色或釉质缺损
原 因：菌斑聚集或某些食物、药物所致
外源性
牙体或修复体外表面的着色
原 因：遗传性疾病、四环素类药物、
氟牙症、儿童期高热及损伤
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漂白术
第三节 牙漂白药
通过化学试剂氧化牙体结构内的有机色素， 使牙体颜色变白
牙髓情况
活髓牙漂白术
注意事项
严格控制每日摄氟量 氟化钠溶液或凝胶应置于塑料容器内
11
氟化亚锡（Stannous Fluoride）
第一节 防 龋 药物
8%溶液、0.4%凝胶 局部涂擦 溶液不稳定，需新鲜配置，1h内用完
酸性磷酸氟（APF）
溶液、凝胶、泡沫型 局部涂擦
12
第二节 抗牙本质敏感药
13
牙本质过敏
牙齿受到外界刺激，如温度（冷 、热）、化学物质（酸、甜）以 及机械作用（摩擦、咬硬物）等 引起的酸痛症状。
第四节 盖髓术药
无菌操作，严格防止细菌污染 需新鲜配制，盖髓后窝洞应用暂封材料严格密封
30
第四节 盖髓术药
氧化锌丁香油（Zinc Oxide Eugenol,ZOE）
处方组成
糊剂剂型 液 体：丁香油37.5%、乙氧苯甲酸62.5% 粉 剂：氧化锌80%、聚甲基丙烯酸甲酯20%
牙体牙髓病医学ppt课件(2024)
以维护全身和口腔健康。
22
06
现代科技在牙体牙髓病 医学中的应用
2024/1/29
23
数字化技术在口腔医学中的应用
口腔数字化扫描技术
通过高精度扫描仪获取患者口腔三维数据，为诊断和治疗提供准 确依据。
CAD/CAM技术
计算机辅助设计和制造技术，可实现个性化修复体的快速、精确 制作。
机器人辅助手术
利用机器人技术提高手术精度和效率，减少患者痛苦和并发症。
记录口腔健康状况和治疗过程，方便追踪和管理 。
2024/1/29
21
提高口腔健康意识
2024/1/29
宣传口腔健康知识
01
通过各种渠道宣传口腔健康知识，提高公众对口腔健康的重视
程度。
开展口腔健康教育
02
针对不同人群开展口腔健康教育，提高人们的口腔保健意识和
能力。
倡导健康生活方式
03
倡导健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，
分类
根据病变部位和性质，可分为龋 病、非龋性牙体硬组织病和牙髓 病等。
4
发病原因及机制
发病原因
牙体牙髓病的主要发病原因包括细菌 感染、口腔卫生不良、饮食习惯、牙 齿发育异常等。
发病机制
牙体牙髓病的发病机制涉及细菌代谢 产物的毒性作用、宿主免疫反应、牙 齿硬组织的脱矿与再矿化失衡等多个 方面。
2024/1/29
牙齿美白
通过漂白、冷光美白等手 段，改善牙齿颜色。
16
牙髓疾病治疗
牙髓炎治疗
采取根管治疗术，清除感 染牙髓，严密充填根管。
2024/1/29
根尖周炎治疗
通过根管治疗术、根尖手 术等方法，消除根尖周炎 症。
《牙体牙髓病治疗》PPT课件
精选完整ppt课件
27
2、根尖周病的开髓引流 目的： 缓解疼痛 消除肿胀 阻止炎症发展 方法： 局麻下开髓，拔除根髓，缓解根尖周压力。 局阻麻、锐利牙钻、固定患牙，1%过氧 化氢5.25%次氯酸钠溶液交替冲洗。不做根 管预备。
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28
脓肿切开注意事项：
（1）切开时机 急性炎症4---5天，波动感明确
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14
三、感染控制
• （一）术区隔离 • （二）治疗器械的消毒 • （三）人员隔离
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15
最为有效的方法：安置橡皮障
术
简易隔离唾液的方法：
区
的 1、置消毒棉卷 于唾液腺开口处 隔
2、吸唾器可以防止污染术区，与 离
橡皮障或消毒棉卷联合使用
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16
手机的灭菌
• 无菌技术（aseptic technique)：
采用物理和化学的方法杀灭或清除治疗 环境中和器械上的病原微生物，可切断传 播途径，防止微生物进入人体及其他物品 的操作技术。
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13
• 无菌操作是外科手术成败的基础 和关键，适用于牙髓病与根尖周 病的治疗，包括术区、术者、手 术器械、治疗材料和治疗药物等 方面。
• （一）保存活髓 • 1、意义：牙髓组织具有形成牙本质和
营养硬组织的功能，对外来刺激能产 生一系列防御功能性反应，因此保存 活髓具有十分重要的意义。
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4
• 保存活髓
对牙髓病变还处于早期阶段的恒牙和 根尖孔尚未形成的年轻恒牙，应注意保 存活髓，维护牙髓的功能。
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5
2、适应证 （1）可复性牙髓炎。 （2）意外穿髓。 （3）年轻恒牙根尖孔未形成的早期牙髓炎。 3、方法：
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酸，形成化学性烧伤 2.作为原浆毒抑制酶系统 3.与神经活动需要的Ca结合 4.高血钾，心脏中毒
[不良反应] 急性中毒
氟化钠
胃肠道症状 四肢感觉异常、反射亢进、抽搐痉挛 血压下降、心力衰竭、死亡
慢性中毒 [注意事项]
氟牙症: 釉质发育不良、钙化不良 釉质着色、釉质缺损
氟骨症: 骨关节僵硬、疼痛、变形 脊柱侧弯、截瘫
氢氧化钙
处方组成：氢氧化钙、赋形剂和其他添加剂 赋形剂种类：
水性赋形剂、粘性赋形剂、油性赋形剂 理想赋形剂的特点： 1.缓慢释放钙离子和氢氧根离子 2.氢氧化钙在组织缓慢扩散，组织液中溶解度低 3.对氢氧化钙的药理作用没有影响
氢氧化钙
[药理作用]
1.诱导形成矿化组织 2.抗菌作用
[临床应用] 直接盖髓术、间接盖髓术和活髓切断术
抗敏感药应具备的条件
1.对牙髓和口腔软组织没有刺激性 2.减少或消除牙本质过敏症的疼痛 3.疗效稳定而持久 4.不引起牙变色 5.操作方便
[药理作用]
硝酸钾
改变牙本质中的刺激传导通路
降低神经敏感性
[临床应用]
多用于牙龈退缩及牙周萎缩所至的敏感症 定制的凝胶托盘, 2-4小时
氟化钠甘油
[药理作用]
新生氧
﹢
氧化－还原
自由基
有机物
氧化－还原
有机物降解
过氧化氢
[临床应用] 诊室内漂白
用法： 1.唇部和牙龈组织涂抹凡士林，保护软组织，放置厚
橡皮障，隔离前牙 2.牙面放35%过氧化氢纱布或凝胶，加热，2分钟/牙，
用漂白灯3分钟/牙弓 3.治疗后冲洗牙，移去橡皮障
[注意事项] 强刺激性、注意保护患者与医护人员
[临床应用]
深洞垫底材料、间接盖髓剂 窝洞的暂封药、根管充填糊剂
[注意事项]
不能直接盖髓
第五节 牙髓切断术药物
氢氧化钙、甲醛甲酚溶液、戊二醛
牙髓切断术定义
在局麻下切除冠部炎症牙髓组织，以盖髓剂 覆盖于牙髓断面,保留根部正常牙髓组织的方法
2.局部用药
清洁、隔湿、吹干、浸泡4min 30min内不漱口、不进食 每周一次、4次一疗程 3、7、10、13岁各进行1疗程
局部涂擦：最佳使用时间为牙萌出后2～3年
局部含漱
0.2％： 每周一次 0.05％：每日一次
0.02％：每日两次
[不良反应]
氟化钠
机制： 1.氟盐接触潮湿的皮肤或粘膜后形成氢氟
氟化钠
[药理作用]
增强牙的抗龋能力
[作用机制]
降低釉质的溶解度 促进釉质的再矿化：促进釉质初期龋的再矿化 对口腔细菌的影响：改变口腔生态环境
氟化钠
[临床应用]
1.全身用氟 自来水加氟:经济、安全 食物加氟：牛奶和食盐 口服氟片：1mg/天，氟片嚼碎或含化，半
小时不漱口
氟化钠
[临床应用]
盖髓术
在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面 上，覆盖具有使牙髓病变恢复作用的药物
盖髓剂
定义：用于覆盖牙髓保存其活力的药物 作用：隔绝外界理化因素对牙髓的刺激，提供牙髓
修复微环境，诱导牙髓细胞分化
第四 盖髓术药物
盖髓剂应具备的条件 常用盖髓术药物
氢氧化钙 氧化锌丁香油 三氧化矿物聚合体（MTA）
口腔临床药物学
牙体牙髓病用药
药理学教研室 张晓燕
龋病
牙
体
牙髓病
牙
髓
根尖周病
病
牙体硬组织非龋性疾病
防龋药
牙
抗牙本质敏感药
体 牙
牙漂白药物
髓
盖髓术药物
病
牙髓切断术药物
药
根管治疗药物
物
其他类药物
牙体牙髓病用药特点
牙体牙髓病系统治疗的1个环节，不能代 替系统治疗
绝大部分是局部用药，作用于牙面或根 管内
严格控制每日摄氟量，应在塑料容器中保存
[药理作用]
氟化亚锡
1.减少菌斑的形成
2.选择性抑制变形链球菌 3.形成不溶性磷酸锡、氟化钙和磷酸氟化物
[临床应用]
1. 8％溶液涂擦 2.0.1％溶液漱口 3.凝胶：用等量去离子水稀释,刷牙
氟化亚锡
[注意事项]
不稳定，易水解和氧化，减弱作用；须新鲜配置 易变成白色沉淀而失效，1小时内用完 接触牙龈，牙龈组织发白，牙齿着色
﹢ 氟化钠
钙
氟化钙
阻塞牙本质小管
氟化钠甘油
[临床应用]
牙颈部脱敏 用法:
隔湿、擦干牙面，75%酒精棉球涂擦脱水、脱 脂，吹干涂擦牙面2-3分钟，1次/周,4次为1疗程
草酸钾
[药理作用]
﹢ 草酸钾
钙
降低N 敏感性
草酸钙
阻塞牙本 质小管
草酸钾
[临床应用]
牙本质过敏症 用法:
隔湿、擦干牙面，75%酒精脱水、脱脂，吹 干, 30%草酸钾涂擦牙面2分钟，后用3%草酸氢钾 涂擦牙面2分钟
[注意事项]
严格防止细菌污染、应新鲜配置 盖髓后应用暂封材料封闭
三氧化矿物聚合体（MTA）
特点: 组成：氧化钙、二氧化硅 良好的封闭性及生物相容性 良好的引诱导性，促进软硬组织再生 抗菌性 临床应用：根尖封闭、盖髓剂
氧化锌丁香油
[药理作用] 氧化锌：防腐和收敛作用 丁香油：防腐和镇痛作用
第三节 牙漂白药物
牙着色分类
外源性：牙体或修复体外表面着色 内源性：牙结构内部着色、釉质缺损
牙漂白术定义 通过化学试剂氧化牙体结构内部
的有机色素使牙体变白的方法
牙漂白术分类
活髓、无髓漂白术， 诊室内、家庭漂白术
常用药物
过氧化氢、过氧化脲和过硼酸钠
过氧化氢
[药理作用]
过氧化氢 （35%）
过氧化氢酶
第二节 抗牙本质敏感药物
牙本质敏感症定义 牙本质敏感症病因
牙在受到外界刺激（温度、 化学物质和机械作用）所引 起的酸痛症状
常用药物
能使牙釉质完整性受到破坏，牙 本质暴露的各种牙体疾病（如磨 损、缺损、牙折、龋病等）
硝酸钾、氟化钠甘油 草酸钾和复合脱敏剂
抗牙本质敏感药物
抗敏感药的原理
1.阻塞牙本质小管，减少牙本质小管内的液体流动 2.减少牙髓神经的敏感性
需要医务工作者的操作
第一节 防龋药物
龋病基本知识
药物治疗适应征： 1.恒牙早期釉质龋，未形成龋洞者 2.乳前牙临面浅龋、乳磨牙全面性浅龋 3.静止龋
防龋药物
氟化物防龋的历史 氟化物用法： 全身用氟：饮水加氟、食物加氟、氟化物片剂 局部用氟：氟化物漱口液和牙膏、牙面涂氟 常用药物：氟化钠、氟化亚锡、酸性磷酸氟
可发生暂时性牙本质过敏症
过氧化脲
[药理作用] 释放低浓度的过氧化氢 [临床应用] 用于家庭漂白术，夜间漂白术
疗程：2-6周 夜间治疗：8-10小时 白天治疗：4-6小时，每1.5-2小时更换一次 [注意事项] 治疗期间勿饮水或漱口
偶有牙本质敏感症，可选择加氟化物和 钾离子的制剂
第四节 盖髓术药物
[不良反应] 急性中毒
氟化钠
胃肠道症状 四肢感觉异常、反射亢进、抽搐痉挛 血压下降、心力衰竭、死亡
慢性中毒 [注意事项]
氟牙症: 釉质发育不良、钙化不良 釉质着色、釉质缺损
氟骨症: 骨关节僵硬、疼痛、变形 脊柱侧弯、截瘫
氢氧化钙
处方组成：氢氧化钙、赋形剂和其他添加剂 赋形剂种类：
水性赋形剂、粘性赋形剂、油性赋形剂 理想赋形剂的特点： 1.缓慢释放钙离子和氢氧根离子 2.氢氧化钙在组织缓慢扩散，组织液中溶解度低 3.对氢氧化钙的药理作用没有影响
氢氧化钙
[药理作用]
1.诱导形成矿化组织 2.抗菌作用
[临床应用] 直接盖髓术、间接盖髓术和活髓切断术
抗敏感药应具备的条件
1.对牙髓和口腔软组织没有刺激性 2.减少或消除牙本质过敏症的疼痛 3.疗效稳定而持久 4.不引起牙变色 5.操作方便
[药理作用]
硝酸钾
改变牙本质中的刺激传导通路
降低神经敏感性
[临床应用]
多用于牙龈退缩及牙周萎缩所至的敏感症 定制的凝胶托盘, 2-4小时
氟化钠甘油
[药理作用]
新生氧
﹢
氧化－还原
自由基
有机物
氧化－还原
有机物降解
过氧化氢
[临床应用] 诊室内漂白
用法： 1.唇部和牙龈组织涂抹凡士林，保护软组织，放置厚
橡皮障，隔离前牙 2.牙面放35%过氧化氢纱布或凝胶，加热，2分钟/牙，
用漂白灯3分钟/牙弓 3.治疗后冲洗牙，移去橡皮障
[注意事项] 强刺激性、注意保护患者与医护人员
[临床应用]
深洞垫底材料、间接盖髓剂 窝洞的暂封药、根管充填糊剂
[注意事项]
不能直接盖髓
第五节 牙髓切断术药物
氢氧化钙、甲醛甲酚溶液、戊二醛
牙髓切断术定义
在局麻下切除冠部炎症牙髓组织，以盖髓剂 覆盖于牙髓断面,保留根部正常牙髓组织的方法
2.局部用药
清洁、隔湿、吹干、浸泡4min 30min内不漱口、不进食 每周一次、4次一疗程 3、7、10、13岁各进行1疗程
局部涂擦：最佳使用时间为牙萌出后2～3年
局部含漱
0.2％： 每周一次 0.05％：每日一次
0.02％：每日两次
[不良反应]
氟化钠
机制： 1.氟盐接触潮湿的皮肤或粘膜后形成氢氟
氟化钠
[药理作用]
增强牙的抗龋能力
[作用机制]
降低釉质的溶解度 促进釉质的再矿化：促进釉质初期龋的再矿化 对口腔细菌的影响：改变口腔生态环境
氟化钠
[临床应用]
1.全身用氟 自来水加氟:经济、安全 食物加氟：牛奶和食盐 口服氟片：1mg/天，氟片嚼碎或含化，半
小时不漱口
氟化钠
[临床应用]
盖髓术
在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面 上，覆盖具有使牙髓病变恢复作用的药物
盖髓剂
定义：用于覆盖牙髓保存其活力的药物 作用：隔绝外界理化因素对牙髓的刺激，提供牙髓
修复微环境，诱导牙髓细胞分化
第四 盖髓术药物
盖髓剂应具备的条件 常用盖髓术药物
氢氧化钙 氧化锌丁香油 三氧化矿物聚合体（MTA）
口腔临床药物学
牙体牙髓病用药
药理学教研室 张晓燕
龋病
牙
体
牙髓病
牙
髓
根尖周病
病
牙体硬组织非龋性疾病
防龋药
牙
抗牙本质敏感药
体 牙
牙漂白药物
髓
盖髓术药物
病
牙髓切断术药物
药
根管治疗药物
物
其他类药物
牙体牙髓病用药特点
牙体牙髓病系统治疗的1个环节，不能代 替系统治疗
绝大部分是局部用药，作用于牙面或根 管内
严格控制每日摄氟量，应在塑料容器中保存
[药理作用]
氟化亚锡
1.减少菌斑的形成
2.选择性抑制变形链球菌 3.形成不溶性磷酸锡、氟化钙和磷酸氟化物
[临床应用]
1. 8％溶液涂擦 2.0.1％溶液漱口 3.凝胶：用等量去离子水稀释,刷牙
氟化亚锡
[注意事项]
不稳定，易水解和氧化，减弱作用；须新鲜配置 易变成白色沉淀而失效，1小时内用完 接触牙龈，牙龈组织发白，牙齿着色
﹢ 氟化钠
钙
氟化钙
阻塞牙本质小管
氟化钠甘油
[临床应用]
牙颈部脱敏 用法:
隔湿、擦干牙面，75%酒精棉球涂擦脱水、脱 脂，吹干涂擦牙面2-3分钟，1次/周,4次为1疗程
草酸钾
[药理作用]
﹢ 草酸钾
钙
降低N 敏感性
草酸钙
阻塞牙本 质小管
草酸钾
[临床应用]
牙本质过敏症 用法:
隔湿、擦干牙面，75%酒精脱水、脱脂，吹 干, 30%草酸钾涂擦牙面2分钟，后用3%草酸氢钾 涂擦牙面2分钟
[注意事项]
严格防止细菌污染、应新鲜配置 盖髓后应用暂封材料封闭
三氧化矿物聚合体（MTA）
特点: 组成：氧化钙、二氧化硅 良好的封闭性及生物相容性 良好的引诱导性，促进软硬组织再生 抗菌性 临床应用：根尖封闭、盖髓剂
氧化锌丁香油
[药理作用] 氧化锌：防腐和收敛作用 丁香油：防腐和镇痛作用
第三节 牙漂白药物
牙着色分类
外源性：牙体或修复体外表面着色 内源性：牙结构内部着色、釉质缺损
牙漂白术定义 通过化学试剂氧化牙体结构内部
的有机色素使牙体变白的方法
牙漂白术分类
活髓、无髓漂白术， 诊室内、家庭漂白术
常用药物
过氧化氢、过氧化脲和过硼酸钠
过氧化氢
[药理作用]
过氧化氢 （35%）
过氧化氢酶
第二节 抗牙本质敏感药物
牙本质敏感症定义 牙本质敏感症病因
牙在受到外界刺激（温度、 化学物质和机械作用）所引 起的酸痛症状
常用药物
能使牙釉质完整性受到破坏，牙 本质暴露的各种牙体疾病（如磨 损、缺损、牙折、龋病等）
硝酸钾、氟化钠甘油 草酸钾和复合脱敏剂
抗牙本质敏感药物
抗敏感药的原理
1.阻塞牙本质小管，减少牙本质小管内的液体流动 2.减少牙髓神经的敏感性
需要医务工作者的操作
第一节 防龋药物
龋病基本知识
药物治疗适应征： 1.恒牙早期釉质龋，未形成龋洞者 2.乳前牙临面浅龋、乳磨牙全面性浅龋 3.静止龋
防龋药物
氟化物防龋的历史 氟化物用法： 全身用氟：饮水加氟、食物加氟、氟化物片剂 局部用氟：氟化物漱口液和牙膏、牙面涂氟 常用药物：氟化钠、氟化亚锡、酸性磷酸氟
可发生暂时性牙本质过敏症
过氧化脲
[药理作用] 释放低浓度的过氧化氢 [临床应用] 用于家庭漂白术，夜间漂白术
疗程：2-6周 夜间治疗：8-10小时 白天治疗：4-6小时，每1.5-2小时更换一次 [注意事项] 治疗期间勿饮水或漱口
偶有牙本质敏感症，可选择加氟化物和 钾离子的制剂
第四节 盖髓术药物