成都市生育拨付申请表
成都市生育保险待遇审批表--实用.doc
成都市生育保险待遇审批表填报单位 ( 行政公章 ) ：单位编码：
参姓名性
女
配
姓名
性
别偶
男
保
别社保个年社保个年
人
人编码龄人编码龄员
身份证号码身份证号码
生育证生育证
签发机关编号
婴儿出生、流出生日期
产或死亡医学
医学证明
证明签发机构
编号
女生育津贴元×天 =元
职
工生育医疗费元
男职工配偶生育医疗补贴元计划生育手术项目
计划生育手术时间年月日计划生育
元手术费
拨付金额
人民币（小写）
合计
人民币（大写）拾万仟佰拾元角整
经办人签名：社保经办机构审批人签名：
年月日年月日
备
注
注： 1、参保连续不间断缴费须满12 个月（不含补缴）。
2、从婴儿出生、施行计划生育手术之日起90 日内到社保局办理待遇支付手续。
成都生育津贴拨付申请表完整
成都生育津贴拨付申请表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）成都市生育津贴拨付申请表单位名称（盖章）：单位编码：单位经办人：申请时间：年月日生育津贴拨付申请注意事项①本申请表仅作为参保人员生育医疗费已在本市定点医疗机构刷卡联网结算，而未能通过成都市社会保险网上经办系统申领生育津贴待遇时使用。
②申领生育津贴待遇时间为参保人员生育医疗费在定点医疗机构刷卡联网结算次月20日后，申领时限为参保人员生育或施行计划生育手术后12个月内。
③单位参保职工应由用人单位经办人为其办理，个体参保人员由本人或委托他人办理。
④填报该申请表时，应按参保人员生育或施行计划生育手术时间的先后顺序进行填写，同时须提供生育人员出生证明原件及复印件、出院证明复印件。
⑤申请表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、流产、引产。
⑥本表格可根据实际情况进行增加，一式两份，电脑填写，A4纸打印。
⑦生育保险具体规定请登录成都市人力资源和社会保障网查询，网址为：云南省蒙自市《生育服务证》申请表申请时间：年月日编号：申请人男方联系：申请人女方联系：办理《生育服务证》须知一、《生育服务证》的办理程序：（1）夫妻双方向女方工作单位或户籍所在地村（居）民委员会，社区主动提出申请，领取生育服务证《申请表》后到所辖的单位、村（居）民委员会、社区进行审核盖章；（2）乡（镇）人民政府审核盖章；（3）一孩，二孩《生育服务证》由乡（镇)人民政府审查登记；三孩《生育服务证》由蒙自市卫生和计划审阅局审查批准。
二、需提供的材料：1、已婚育龄提出申请，并提交夫妻双方的《结婚证》、居民《身份证》、户口本；再婚夫妻符合再生育条件的，应提交离婚协议书、法院民事调解书或判决书（上述材料需复印附在《生育服务证》申请表后面供办证人查验）2、单位或村（居）民委员会、社区居民委员会出具的本人婚育情况证明。
3、申请人男女双方的近期五分照片各一张。
入户申请表填表要求：1、“户口所在地”栏填写××省××市××区（市县）××派出所××街、路、巷××号××幢××单元××户号（或乡、村、组、号）。
生育保险待遇申请表_2
生育保险待遇申请表
【注意】
一、本表一式两份。
二、用人单位在女职工产假期满后30日内或在职工实行计划生育手术后30日内, 向社保处申领生育保险待遇。
申领待遇时应提供下列材料:
1.计划生育行政部门核发的《生殖健康服务证》原件及复印件；
2.医疗服务机构出具的《出生医学证明书》原件及复印件；
3.生育医疗费用票据、住院费用汇总清单、出院小结、分娩补助经费单原件（农业户口）等原始资料；
4.职工本人身份证和经办人的身份证原件及复印件、户口簿（女职工）；
5、实施计划生育的请随带结婚证原件及复印件, 门诊病历原件及复印件；
6.《未就业配偶生育就业情况表》及所附注的材料；
7、社保部门要求提供的其他材料；
8、每月25日之后不再受理。
成都市生育保险待遇审批表
年 月 日
计划生育
手术费
元
拨付金额
合计
人民币（小写）
人民币（大写）
拾 万 仟 佰 拾 元 角整
经办人签名：
年 月 日
社保经办机构审批人签名：
年 月 日
备 注
注：1、参保连续不间断缴费须满12个月（不含补缴）。
2、从婴儿出生、施行计划生育手术之日起90日内到社保局办理待遇支付手续。
成都市生育保险待遇审批表
填报单位(行政公章)： 单位编码：
参保人员
姓名
性别
女
配
偶
姓名
性别
男
社保个人编码
年龄
社保个人编码
年龄
身份证号码
身份证号码
生 育 证
签发机关
生育证
编号
婴儿出生、流产或死亡医学证明签发机构
出生日期
医学证明
编号
女
职
工
生育津贴
元 × 天 = 元
生育医疗费
元
男职工配偶生育医疗补贴
元
计划生育手术项目
2024年成都生育津贴单位报销流程
2024年成都生育津贴单位报销流程1.申请人需填写《成都市生育津贴报销申请表》，并附上相关材料。
The applicant needs to fill in the "Chengdu Maternity Allowance Reimbursement Application Form" and submit relevant materials.2.申请人应提供医院出具的产前检查、分娩、产后检查的费用清单。
The applicant should provide a list of prenatal examination, delivery, and postnatal examination expenses issued by the hospital.3.单位应在规定的时间内审核申请人提交的报销资料。
The unit should review the reimbursement materials submitted by the applicant within the specified time.4.单位需确认申请人提交的报销资料是否真实有效。
The unit needs to verify whether the reimbursement materials submitted by the applicant are true and valid.5.单位应根据政策规定予以报销，审批合格后将费用直接拨付到申请人的银行账户。
The unit should reimburse according to the policy, and after approval, the expenses will be directly allocated to the applicant's bank account.6.申请人可自行选择报销方式，单位也可根据实际情况选择合适的报销方式。
成都市医保生育医疗生育津贴申报表
成都市医保生育医疗生育津贴申报表
1. 申请人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 证件类型：
- 证件号码：
- 家庭住址：
- 联系
2. 配偶信息
- 配偶姓名：
- 配偶证件类型：
- 配偶证件号码：
3. 填报说明
请按照实际情况填报下列内容：
3.1 孕妇信息
- 孕妇姓名：
- 孕妇证件类型：
- 孕妇证件号码：
- 孕妇联系
- 孕妇家庭住址：
- 孕妇就医情况：
3.2 医疗机构信息
- 就诊医院名称：
- 就诊医院地址：
3.3 生育津贴申请情况请填写以下相关信息：
3.3.1 医疗费用
- 医疗费用总金额：
- 医疗费用明细：
- 项目1：
- 项目2：
- 项目3：
- ...
3.3.2 生育津贴申请
请提供以下材料：
- 孕妇产检报告：
- 孕妇医院费用：
- 孕妇身份证复印件：
- 配偶身份证复印件：
- ...
4. 签署
申请人声明：
我保证所填写的信息真实有效，并承担相应法律责任。
- 申请人签名：
- 签署日期：
5. 提交
请将填写完毕的申报表和相关材料提交到指定地点或办理窗口。
注：本申请表格仅供参考，请根据实际情况填写。
如有疑问，请咨询相关部门或人员。
版全部表格格成都市生育保险报销相关表格格
版全部表格格成都市生育保险报销相关表格格文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]附件1成都市用人单位生育津贴拨付申请表生育津贴申请人次合计：生育津贴申请金额合计：单位经办人：申请时间：年月日医保经办人：经办时间：年月日备注：本表一式两份（用人单位、医保经办机构各留存一份），生育津贴最终拨付明细和金额由医保经办机构盖章确认，如有变动，以医保经办机构打印的《成都市生育津贴拨付表》为准。
附件2成都市生育津贴拨付申请表单位经办人：申请时间：年月日生育津贴拨付申请注意事项①本申请表仅作为参保人员生育医疗费已在本市定点医疗机构刷卡联网结算，而未能通过成都市社会保险网上经办系统申领生育津贴待遇时使用。
②申领生育津贴待遇时间为参保人员生育医疗费在定点医疗机构刷卡联网结算次月20日后，申领时限为参保人员生育或施行计划生育手术后12个月内。
③单位参保职工应由用人单位经办人为其办理，个体参保人员由本人或委托他人办理。
④填报该申请表时，应按参保人员生育或施行计划生育手术时间的先后顺序进行填写，同时须提供生育人员出生证明原件及复印件。
⑤申请表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、流产、引产。
⑥本表格可根据实际情况进行增加，一式两份，电脑填写，A4纸打印。
⑦生育保险具体规定请登录成都市人力资源和社会保障网查询，网址为：附件3成都市生育、计划生育手术医疗费审批表单位名称:单位编码：填表说明：①婴儿死亡的不填写出生证明编号；②审批表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、流产、引产；③配偶社保编码可以不填写；④生育多胞胎的，出生医学证编号对应填写多个号；⑤此表一式两份，电脑填写，A4纸打印。
附件4成都市生育、计划生育手术并发症医疗费审批表附件5异地生育医疗机构基本情况表年月日附件6情况说明XXX医保经办机构：本人姓名XXX，身份证号XXXXXX，户籍所在地XXXXXX，生育前12个月在成都市及户籍所属地无任何工作单位（或于X年X月X日从单位辞职待业在家至今）。
成都市生育保险待遇审批表
关于参加成都市社会保险人员生育保险费用报销须知一、参加成都市社会保险人员（人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员）生育费用报销须符合下列条件：1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规；2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的，已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月（不含补缴）后生育的；3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。
二、各类生育费用报销所需资料（所有证件均为有效原件及复印件）：1、女职工生育津贴、生育医疗费：《成都市生育保险待遇审批表》一式两份（加盖学校行政公章）、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。
2、男职工生育医疗费补贴：《成都市生育保险待遇审批表》一式两份（加盖学校行政公章）、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。
3、计划生育手术费：《成都市生育保险待遇审批表》一式两份（加盖学校行政公章）、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。
4、生育、计划生育手术并发症医疗费：《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份（加盖学校行政公章）、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证。
三、办理程序：参保人员本人到市社保局（三楼4区工作台）审核材料—→已审核《成都市生育保险待遇审批表》和企业职工生育保险待遇拨付单交学校人事部—→学校人事部到财务处开具收据—→学校人事部依据拨付单和收据到市社保局办理划款手续—→社保局划款到学校财务处—→参保人员依据学校人事部校内通知单到财务处取款四、办理时限：生育、施行计划生育手术之日起90日内到成都市社保局办理生育待遇拨付手续，逾期未申报的按文件规定作为自动放弃处理。
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成都市生育拨付申请表
集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-DQS58-MG198）
附件1
成都市用人单位生育津贴拨付申请表
生育津贴申请人次合计：生育津贴申请金额合计：
单位经办人：申请时间：年月日医保经办人：经办时间：年月日
备注：本表一式两份（用人单位、医保经办机构各留存一份），生育津贴最终拨付明细和金额由医保经办机构盖章确认，如有变动，以医保经办机构打印的《成都市生育津贴拨付表》为准。
附件2
成都市生育津贴拨付申请表
单位经办人：申请时间：年月日
生育津贴拨付申请注意事项
①本申请表仅作为参保人员生育医疗费已在本市定点医疗机构刷卡
联网结算，而
未能通过成都市社会保险网上经办系统申领生育津贴待遇时使用。
②申领生育津贴待遇时间为参保人员生育医疗费在定点医疗机构刷卡联网结算次月20日后，申领时限为参保人员生育或施行计划生育手术后12个月内。
③单位参保职工应由用人单位经办人为其办理，个体参保人员由本
人或委托他人
办理。
④填报该申请表时，应按参保人员生育或施行计划生育手术时间的
先后顺序进行
填写，同时须提供生育人员出生证明原件及复印件。
⑤申请表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、流产、引产。
⑥本表格可根据实际情况进行增加，一式两份，电脑填写，A4纸打印。
⑦生育保险具体规定请登录成都市人力资源和社会保障网查询，网址为：
附件3
成都市生育、计划生育手术医疗费审批表
单位名称:单位编码：522001
填表说明：①婴儿死亡的不填写出生证明编号；②审批表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、流产、引产；③配偶社保编
码可以不填写；④生育多胞胎的，出生医学证编号对应填写
多个号；⑤此表一式两份，电脑填写，A4纸打印。
附件4
成都市生育、计划生育手术并发症医疗费审批表
附件5
异地生育医疗机构基本情况表
年月日附件6
情况说明
XXX医保经办机构：
本人姓名XXX，身份证号XXXXXX，户籍所在地XXXXXX，生育前12个月在成都市及户籍所属地无任何工作单位（或于X年X月X日
从单位辞职待业在家至今）。
未在任何地区参加生育保险、城镇职
工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险（城乡居
民医疗保险）等任何社会保险，也未享受任何社会保险待遇。
或仅
参加了XXX地区XXX保险（未参加其他任何社会保险），由于XXX
原因不符合XXX保险享受条件（或由于XXX原因，本人愿意放弃报销）。
如今后发现有重复享受社会保险待遇的情形，本人将承担相
应法律责任。
本人在XXX医保经办机构报销男职工配偶生育医疗补
贴后，今后不再以任何理由要求XXX医保经办机构撤销结算或要求
退还存档资料。
特此承诺！
姓名（按指印）：
单位盖章：
年月日
附件7
情况说明
XXX医保经办机构：
XXX单位（单位编码：XXX）向XXX医保经办机构申请拨付其职工XXX生育保险待遇（生育医疗费及生育津贴、计划生育手术费、住院生育或施行计划生育手术期间发生的生育并发症和合并症住院医疗费、男职工配偶生育医疗补贴），本单位（包含经办人）及其职工承诺向XXX医保经办机构提供的证明材料真实有效，本单位或其职工如提供虚构、伪造、变造、非法更改原始证明材料或虚构劳动关系等骗取生育保险待遇的，按《成都市查处骗取社会保险基金规定》（市政府令第180号）等规定进行处理。
特此承诺！
单位名称（盖章）：
单位经办人（按指印）：
单位职工（按指印）：
年月日。