常见的静脉炎的药物因素PPT课件
组织学表现：血管内皮细胞肿胀，血管壁出现 白细胞浸润，纤维蛋白沉积和血栓形成。
临床药学
发生原因
机械因素 药物因素 细菌因素 患者情况 其他因素
临床药学
输液静脉炎的药输物因液素静脉炎的药物因素
药液pH值 药液渗透压 药物的刺激性和毒性 不溶性微粒
药物的输注速度 输液时间长短 药物浓度 给药容积
临床药学
药物的输注速度
输液进入血管后，流动特性遵从流体力学中 层流规律 输液造成的血管内皮细胞损伤发生在远离输 液导管的穿刺处 传统理论认为，降低输液速度可减少药物对 输液静脉的刺激作用 研究表明，增加有刺激性的输液的输注速度， 可降低输液性静脉炎的发生率
临床药学
可致静脉炎的药物
抗微生物药物 肿瘤化疗药物 循环系统药物 高渗药物 麻醉药及辅助用药 造影剂 其他
结论：高渗性溶液应以临床可接受和与药物生物利用度相适应的
速率滴注 。
临床药学
药物的刺激性和毒性
强刺激性药物的影响 弱刺激性药物的影响
临床药学
不溶性微粒
微毛细血管直径6—8μm，最小3—4μm 一定亮度光照下，肉眼能检查出的微粒异物 直径一般在50μm以上 静脉输液规定每1ml中含10μm以上的微粒 不得超过20粒，含25μm以上的不得超过2 粒 微粒超过7—12μm，可引发热原反应、菌 血症、微栓塞、血栓、肉芽肿、血小板减少 症、变态反应等
预防：正确掌握给药方法、浓度、速度；现用 现配；生理盐水前导后冲；静脉注射药物或 局部处理
临床药学
例五：两性霉素B
毒性大 可刺激静脉内皮引起疼痛或引起注射部位的血 栓性静脉炎，外渗可引起组织损伤
每次滴注时间需6小时以上
预防：深静脉穿刺留置导管；慢速输注；同时给
予肝素
临床药学
相关临床试验：
鲁建春等，对照试验比较不同置管方法输注两性霉素
结论：药液pH最好不低于6.5。
临床药学
常见药物的pH值
药物通用名 氨苄西林钠（2%） 盐酸万古霉素（5mg/ml） 乳酸环丙沙星（1mg/ml） 两性霉素B（0.1mg/ml） 盐酸多巴胺（10mg/ml） 盐酸多巴酚丁胺（10mg/ml） 奥美拉唑钠（2%） 氯化钾（10%） 氨茶碱（25mg/ml）
临床药学
临床药学
静脉炎是静脉输液治疗最 常见的并发症之一
临床药学
静脉炎的临床表现和分型
临床表现：沿静脉的 走向出现条索状红线， 局部组织出现红、肿、 热、痛，机能障碍。
临床分型：红肿型、 硬结型、坏死型、闭 锁型。
临床药学
静脉炎的病理改变
病理改变：静脉血管内皮细胞炎症反应或（和） 继发的血栓性改变。
临床药学
药液pH值
正常血浆pH值：7.35—7.45 输入药物会造成血浆pH值改变 过酸过碱均会造成血管损伤 药液pH值7—7.4时静脉炎发生率显著下降 pH值不同的两种药液混合静脉给药容易发 生静脉炎
临床药学
相关临床试验：
kuwahara等，兔耳实验比较不同pH值的药液输注后静脉炎的 发生率。 结果： 药液pH值4.5时，100%引起严重外周静脉血管炎； 当pH值5.9时，50%诱发轻中度血管炎； 当pH值6.3时，20%发生轻度血管炎； 当pH值6.5时，即使增加输液时间也不发生血管炎。 Simamora等，兔耳实验评价药液pH值造成静脉炎的倾向。 结果： 注射液酸碱度范围在3.0~11.0都无明显致静脉炎的倾向； 药液pH值≥12.0，有明显致静脉炎的趋势。
例三：10%氯化钾
K + 刺激神经末梢，反射性引起疼痛 稀释液浓度需≤0.3％ 切勿直接静脉注射或肌内注射 滴注速度<0.75g/h 1次用量<2g 切勿漏出血管外
预防：利多卡因静脉注射；与氯化钠配伍；热 敷
临床药学
例四：酒石酸长春瑞滨 1%药液pH值3.5 细胞毒药物 强刺激性发疱性药物 要求15—30min快速滴入 文献报道，静脉炎发生率57.6%
pH值 8.0—10.0 2.5—4.5 3.5—4.5 7.2—8.0 3.0—4.5 2.5—5.0 10.3—11.3 5.0—7.0 8.6—9.3
临床药学
药液渗透压
血液渗透压：285 mOsm/kg.H2O 药液渗透压越高，静脉刺激越大 高渗性溶液的影响 低渗性溶液的影响Biblioteka 临床药学相关临床试验：
B的静脉刺激反应。 结果：
中心静脉置管或锁骨下静脉置管组留置导管平均48 天，静脉炎率5%； 前臂静脉留置针组留置平均1.5天，静脉炎率45%。
结论：深静脉置管可避免药物引起的外周静脉炎和
组织外渗性损伤，减少反复穿刺造成的静脉损伤
临床药学
例六：脂肪乳剂 浓度较高 微粒直径较大（10μm） 脂肪微粒的稳定性受溶液酸碱度、带电荷的 电解质、温度等等因素影响
临床药学
例二：β-七叶皂苷钠
一日总量不得超过20mg 禁止用于动脉、肌肉或皮下注射 注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外 不与含碱性基团的药物配伍 合并使用活血化瘀类药物和甘露醇，会明显增加局 部疼痛及静脉炎的发生率
预防：增大溶液量；选择溶媒；静脉注射药物或局部 处理；加温液体；调节溶液pH值
临床药学
临床药学
例一：20%甘露醇
渗透压为血浆的3.95倍 滴速快 微粒 文献报道，静脉输注2天内静脉炎发生率 45.69%，2天后发生率100%。
预防：湿敷；加温液体；减少输液总量；留置 导针管时间不超过5天
临床药学
例二：β-七叶皂苷钠
pH值4.6，呈酸性 毒性药物 微粒 分子量1153.2 对血管内皮细胞的损伤呈浓度依赖性
kuwahara等，兔耳实验评价高渗透压造成静脉炎的倾向。 结果： 外周静脉对输液能够耐受的渗透压高限及相应时间分别为： 820 mOsm/kg.H2O，给药8h； 690 mOsm/kg.H2O，给药12h； 550 mOsm/kg.H2O，给药24h。 若给药时间延长，则相应可耐受的渗透压下降。 实验还发现： 等量相同渗透压的溶液，以5或10ml/kg/h的速率滴注可造成静脉 炎；但是以15ml/kg/h的速率滴注时则几乎未造成静脉炎。
预防：单独输注先快后慢；适当的配伍；TNA 方式输注。
临床药学
药物因素所致静脉炎的预防要点
静脉保护性措施 输液pH值应尽量接近正常人体的pH值 正确掌握给药方法，严格控制药物浓度和输液速度 输入刺激性较强的药物，应选用粗大的血管或留置 深静脉导管 对刺激性较强的药物应充分稀释混匀后再使用，防 止药液渗出血管外 输入刺激性较强的药物，宜采用引路注射和冲管 加强输液过程中的监控
临床药学
发生原因
机械因素 药物因素 细菌因素 患者情况 其他因素
临床药学
输液静脉炎的药输物因液素静脉炎的药物因素
药液pH值 药液渗透压 药物的刺激性和毒性 不溶性微粒
药物的输注速度 输液时间长短 药物浓度 给药容积
临床药学
药物的输注速度
输液进入血管后，流动特性遵从流体力学中 层流规律 输液造成的血管内皮细胞损伤发生在远离输 液导管的穿刺处 传统理论认为，降低输液速度可减少药物对 输液静脉的刺激作用 研究表明，增加有刺激性的输液的输注速度， 可降低输液性静脉炎的发生率
临床药学
可致静脉炎的药物
抗微生物药物 肿瘤化疗药物 循环系统药物 高渗药物 麻醉药及辅助用药 造影剂 其他
结论：高渗性溶液应以临床可接受和与药物生物利用度相适应的
速率滴注 。
临床药学
药物的刺激性和毒性
强刺激性药物的影响 弱刺激性药物的影响
临床药学
不溶性微粒
微毛细血管直径6—8μm，最小3—4μm 一定亮度光照下，肉眼能检查出的微粒异物 直径一般在50μm以上 静脉输液规定每1ml中含10μm以上的微粒 不得超过20粒，含25μm以上的不得超过2 粒 微粒超过7—12μm，可引发热原反应、菌 血症、微栓塞、血栓、肉芽肿、血小板减少 症、变态反应等
预防：正确掌握给药方法、浓度、速度；现用 现配；生理盐水前导后冲；静脉注射药物或 局部处理
临床药学
例五：两性霉素B
毒性大 可刺激静脉内皮引起疼痛或引起注射部位的血 栓性静脉炎，外渗可引起组织损伤
每次滴注时间需6小时以上
预防：深静脉穿刺留置导管；慢速输注；同时给
予肝素
临床药学
相关临床试验：
鲁建春等，对照试验比较不同置管方法输注两性霉素
结论：药液pH最好不低于6.5。
临床药学
常见药物的pH值
药物通用名 氨苄西林钠（2%） 盐酸万古霉素（5mg/ml） 乳酸环丙沙星（1mg/ml） 两性霉素B（0.1mg/ml） 盐酸多巴胺（10mg/ml） 盐酸多巴酚丁胺（10mg/ml） 奥美拉唑钠（2%） 氯化钾（10%） 氨茶碱（25mg/ml）
临床药学
临床药学
静脉炎是静脉输液治疗最 常见的并发症之一
临床药学
静脉炎的临床表现和分型
临床表现：沿静脉的 走向出现条索状红线， 局部组织出现红、肿、 热、痛，机能障碍。
临床分型：红肿型、 硬结型、坏死型、闭 锁型。
临床药学
静脉炎的病理改变
病理改变：静脉血管内皮细胞炎症反应或（和） 继发的血栓性改变。
临床药学
药液pH值
正常血浆pH值：7.35—7.45 输入药物会造成血浆pH值改变 过酸过碱均会造成血管损伤 药液pH值7—7.4时静脉炎发生率显著下降 pH值不同的两种药液混合静脉给药容易发 生静脉炎
临床药学
相关临床试验：
kuwahara等，兔耳实验比较不同pH值的药液输注后静脉炎的 发生率。 结果： 药液pH值4.5时，100%引起严重外周静脉血管炎； 当pH值5.9时，50%诱发轻中度血管炎； 当pH值6.3时，20%发生轻度血管炎； 当pH值6.5时，即使增加输液时间也不发生血管炎。 Simamora等，兔耳实验评价药液pH值造成静脉炎的倾向。 结果： 注射液酸碱度范围在3.0~11.0都无明显致静脉炎的倾向； 药液pH值≥12.0，有明显致静脉炎的趋势。
例三：10%氯化钾
K + 刺激神经末梢，反射性引起疼痛 稀释液浓度需≤0.3％ 切勿直接静脉注射或肌内注射 滴注速度<0.75g/h 1次用量<2g 切勿漏出血管外
预防：利多卡因静脉注射；与氯化钠配伍；热 敷
临床药学
例四：酒石酸长春瑞滨 1%药液pH值3.5 细胞毒药物 强刺激性发疱性药物 要求15—30min快速滴入 文献报道，静脉炎发生率57.6%
pH值 8.0—10.0 2.5—4.5 3.5—4.5 7.2—8.0 3.0—4.5 2.5—5.0 10.3—11.3 5.0—7.0 8.6—9.3
临床药学
药液渗透压
血液渗透压：285 mOsm/kg.H2O 药液渗透压越高，静脉刺激越大 高渗性溶液的影响 低渗性溶液的影响Biblioteka 临床药学相关临床试验：
B的静脉刺激反应。 结果：
中心静脉置管或锁骨下静脉置管组留置导管平均48 天，静脉炎率5%； 前臂静脉留置针组留置平均1.5天，静脉炎率45%。
结论：深静脉置管可避免药物引起的外周静脉炎和
组织外渗性损伤，减少反复穿刺造成的静脉损伤
临床药学
例六：脂肪乳剂 浓度较高 微粒直径较大（10μm） 脂肪微粒的稳定性受溶液酸碱度、带电荷的 电解质、温度等等因素影响
临床药学
例二：β-七叶皂苷钠
一日总量不得超过20mg 禁止用于动脉、肌肉或皮下注射 注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外 不与含碱性基团的药物配伍 合并使用活血化瘀类药物和甘露醇，会明显增加局 部疼痛及静脉炎的发生率
预防：增大溶液量；选择溶媒；静脉注射药物或局部 处理；加温液体；调节溶液pH值
临床药学
临床药学
例一：20%甘露醇
渗透压为血浆的3.95倍 滴速快 微粒 文献报道，静脉输注2天内静脉炎发生率 45.69%，2天后发生率100%。
预防：湿敷；加温液体；减少输液总量；留置 导针管时间不超过5天
临床药学
例二：β-七叶皂苷钠
pH值4.6，呈酸性 毒性药物 微粒 分子量1153.2 对血管内皮细胞的损伤呈浓度依赖性
kuwahara等，兔耳实验评价高渗透压造成静脉炎的倾向。 结果： 外周静脉对输液能够耐受的渗透压高限及相应时间分别为： 820 mOsm/kg.H2O，给药8h； 690 mOsm/kg.H2O，给药12h； 550 mOsm/kg.H2O，给药24h。 若给药时间延长，则相应可耐受的渗透压下降。 实验还发现： 等量相同渗透压的溶液，以5或10ml/kg/h的速率滴注可造成静脉 炎；但是以15ml/kg/h的速率滴注时则几乎未造成静脉炎。
预防：单独输注先快后慢；适当的配伍；TNA 方式输注。
临床药学
药物因素所致静脉炎的预防要点
静脉保护性措施 输液pH值应尽量接近正常人体的pH值 正确掌握给药方法，严格控制药物浓度和输液速度 输入刺激性较强的药物，应选用粗大的血管或留置 深静脉导管 对刺激性较强的药物应充分稀释混匀后再使用，防 止药液渗出血管外 输入刺激性较强的药物，宜采用引路注射和冲管 加强输液过程中的监控
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静脉输液常见并发症ppt课件(1).pptx
针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度 以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭 1次，一般封闭3—5次。 • 5、封闭：地米2ml+利多卡因2ml生理盐水1ml
16
17
体征 • 9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和溶液进行检查 • 10、仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位
4
二、急性肺水肿 • 发生原因： • 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体 • 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛者机体抗利尿激素分
泌增多 • 临床表现：
患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰
6
三、静脉炎 • 发生原因： • 1、无菌操作不严格 • 2、药物因素 • 3、较长时间在同一注射部位输液
7
三、静脉炎的临床表现
• 沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏 寒、发热症状
• 分级：临床上以2-4级常见
• 0级 只是局部不适感，无其他异常 • 1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 • 2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 • 3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右 • 4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上 • 5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁
• 4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物性质采取措施。
14
药物外渗的处理
• 1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热 敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给予25％一50％硫酸镁或 75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。 局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加 热敷擦药的次数。
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体征 • 9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和溶液进行检查 • 10、仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位
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二、急性肺水肿 • 发生原因： • 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体 • 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛者机体抗利尿激素分
泌增多 • 临床表现：
患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰
6
三、静脉炎 • 发生原因： • 1、无菌操作不严格 • 2、药物因素 • 3、较长时间在同一注射部位输液
7
三、静脉炎的临床表现
• 沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏 寒、发热症状
• 分级：临床上以2-4级常见
• 0级 只是局部不适感，无其他异常 • 1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 • 2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 • 3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右 • 4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上 • 5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁
• 4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物性质采取措施。
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药物外渗的处理
• 1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热 敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给予25％一50％硫酸镁或 75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。 局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加 热敷擦药的次数。
静脉输液常见-并发症ppt课件
• 2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎 症反应应立即采取封闭治疗。
• 3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织 的渗出量，降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同选择不同的处理方 法
16
药物外渗的处理 • 4、局部封闭：选择合适的注射器，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进
13
五、药物外渗的预防及处理 临床表现 • 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部
肿痛。 • 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮
下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。
14
药物外渗的预防措施
• 预防措施： • 1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。选择
突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊 心脏有杂音。
到达毛细血管：损害较小。 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡。
12
四、空气栓塞的预防及处理
• 预防： • 1、输液前检查管路 • 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，加压输液时，有专人守护 • 处理： • 立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖 • 部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉） • 高流量氧气吸入，密切观察病情变化
9
三、静脉炎的预防及处理 • 预防： • 1、严格执行无菌技术操作原则。 • 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择
下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。 • 3、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜，掌握配伍禁忌 • 4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养
10
• 3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织 的渗出量，降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同选择不同的处理方 法
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药物外渗的处理 • 4、局部封闭：选择合适的注射器，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进
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五、药物外渗的预防及处理 临床表现 • 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部
肿痛。 • 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮
下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。
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药物外渗的预防措施
• 预防措施： • 1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。选择
突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊 心脏有杂音。
到达毛细血管：损害较小。 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡。
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四、空气栓塞的预防及处理
• 预防： • 1、输液前检查管路 • 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，加压输液时，有专人守护 • 处理： • 立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖 • 部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉） • 高流量氧气吸入，密切观察病情变化
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三、静脉炎的预防及处理 • 预防： • 1、严格执行无菌技术操作原则。 • 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择
下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。 • 3、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜，掌握配伍禁忌 • 4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养
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静脉输液常见并发症ppt课件
穿刺部位感染：穿刺点处出现红、肿、硬、温度 改变和渗出，范围在2cm以内
隧道感染：发生在隧道式导管出口位置或输液港 开口位置，感染症状沿导管插入方向延伸超过 2cm
CRBSI的诊断标准是有全身感染症状，无其他 明显感染源，患者外周血培养及对导管半定量 和定量培养分离出相同的病原菌
完整版课件
39
感染的途径
神经损伤：如造成尺，饶、正中神经损 伤
骨筋膜室综合征：如手部间隔综合症， 前臂筋膜室综合症
晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等
完整版课件
33
完整版课件
34
预防
正确评估，选择合适的静脉输注途径 长期静脉给药，避免反复穿刺同一部位 选用材料柔软的留置导管 加强固定 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺 提高穿刺技术 严密观察，及早判断
4 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，
有瘀伤，肿胀，水肿最小直径＞15cm，可凹陷性水肿，
循环障碍，中至重度疼痛，任何容量的血液制品，发
泡剂或腐灼性的液体外渗 完整版课件
38
三、感染
定义
感染：发现并存在病原微生物的增长，可以是局 部的、全身的，或两者兼有。导管感染包括： 穿刺部位、隧道、输液港注射座与导管相关血 流感染（CRBSI)。
量减慢输液速度 输液时间延长，并发症的危险增加，
故应尽可能缩短素输液时间
完整版课件
25
细菌性静脉炎
原因： 感染所致
相关因素
操作者洗手不彻底
无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接 口消毒
敷料污染潮湿
穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿 刺
完整版课件
26
细菌性静脉炎
预防 操作前后有效洗手 导管置入、维护及拔除时严格掌握无菌技术 外周短导管每72-96小时更换 定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更
隧道感染：发生在隧道式导管出口位置或输液港 开口位置，感染症状沿导管插入方向延伸超过 2cm
CRBSI的诊断标准是有全身感染症状，无其他 明显感染源，患者外周血培养及对导管半定量 和定量培养分离出相同的病原菌
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39
感染的途径
神经损伤：如造成尺，饶、正中神经损 伤
骨筋膜室综合征：如手部间隔综合症， 前臂筋膜室综合症
晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等
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34
预防
正确评估，选择合适的静脉输注途径 长期静脉给药，避免反复穿刺同一部位 选用材料柔软的留置导管 加强固定 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺 提高穿刺技术 严密观察，及早判断
4 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，
有瘀伤，肿胀，水肿最小直径＞15cm，可凹陷性水肿，
循环障碍，中至重度疼痛，任何容量的血液制品，发
泡剂或腐灼性的液体外渗 完整版课件
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三、感染
定义
感染：发现并存在病原微生物的增长，可以是局 部的、全身的，或两者兼有。导管感染包括： 穿刺部位、隧道、输液港注射座与导管相关血 流感染（CRBSI)。
量减慢输液速度 输液时间延长，并发症的危险增加，
故应尽可能缩短素输液时间
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细菌性静脉炎
原因： 感染所致
相关因素
操作者洗手不彻底
无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接 口消毒
敷料污染潮湿
穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿 刺
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细菌性静脉炎
预防 操作前后有效洗手 导管置入、维护及拔除时严格掌握无菌技术 外周短导管每72-96小时更换 定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更
静脉炎的预防与护理ppt课件
静脉炎的防治与护理
1
内容
1
一、相关理论
1、定义 2、临床表现 3、分类及原因分析 4、静脉炎分级 二、静脉炎的预防及护理 2 1、预防 2、护理
2
静脉炎定义
静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血 管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉 条索状、甚至出现硬结的炎性改变。
调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉 炎
9
机械性静脉炎
——液体的机械作用导致
的静脉炎
1、输液量 每日静脉输液量大于1500ml的患者其 静脉炎的发生率明显高于每日输液量 小于1000ml的患者。 2、输液速度 输液速度过快或过慢都易导致静脉炎 的发生
10
导致血管内膜损害的药物因素
(药物输注速度 )
药物输注速度 液流＞血流，会引起机 械性静脉炎，同时会导致渗出造成化 学性静脉炎。 部分静脉流速 外周小静脉5ml/min 手背及前臂静脉＜90ml/min 肘部及上肢静脉100~300ml/min 锁骨下静脉1~1.5L/min 上腔静脉2~2.5L/min
1、预防
1
2 3 4 5 6 7 加强无菌观念 提高技术能力
静脉的选择
留置针和敷贴选择、保留及更换
控制微粒输入
合理安排输液顺序和滴速 控制液体输入量
其他
将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘露 醇所致的静脉炎 20
2、护理
原则：早发现、早处理 护士认真向患者宣教并耐心倾听患者 感受；熟悉静脉炎的临床表现；在使 用药物前认真阅读书说明书，随时巡 视患者并早发现异常 早期发现并及时护理，是控制静脉炎 发展的有效措施。一旦出现静脉炎， ６小时内处理有效，越早效果越好， 当皮肤颜色改变（红、白、紫），感 觉异常（痒、痛、麻），肿胀、变硬、 渗出，均需采取有效的护理措施。
1
内容
1
一、相关理论
1、定义 2、临床表现 3、分类及原因分析 4、静脉炎分级 二、静脉炎的预防及护理 2 1、预防 2、护理
2
静脉炎定义
静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血 管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉 条索状、甚至出现硬结的炎性改变。
调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉 炎
9
机械性静脉炎
——液体的机械作用导致
的静脉炎
1、输液量 每日静脉输液量大于1500ml的患者其 静脉炎的发生率明显高于每日输液量 小于1000ml的患者。 2、输液速度 输液速度过快或过慢都易导致静脉炎 的发生
10
导致血管内膜损害的药物因素
(药物输注速度 )
药物输注速度 液流＞血流，会引起机 械性静脉炎，同时会导致渗出造成化 学性静脉炎。 部分静脉流速 外周小静脉5ml/min 手背及前臂静脉＜90ml/min 肘部及上肢静脉100~300ml/min 锁骨下静脉1~1.5L/min 上腔静脉2~2.5L/min
1、预防
1
2 3 4 5 6 7 加强无菌观念 提高技术能力
静脉的选择
留置针和敷贴选择、保留及更换
控制微粒输入
合理安排输液顺序和滴速 控制液体输入量
其他
将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘露 醇所致的静脉炎 20
2、护理
原则：早发现、早处理 护士认真向患者宣教并耐心倾听患者 感受；熟悉静脉炎的临床表现；在使 用药物前认真阅读书说明书，随时巡 视患者并早发现异常 早期发现并及时护理，是控制静脉炎 发展的有效措施。一旦出现静脉炎， ６小时内处理有效，越早效果越好， 当皮肤颜色改变（红、白、紫），感 觉异常（痒、痛、麻），肿胀、变硬、 渗出，均需采取有效的护理措施。
静脉炎护理业务学习(共7张PPT)
❖ PICC引起的化学性静脉炎较为少见。 ❖ （四）血栓性静脉炎
❖ 血栓性静脉炎是指静脉血管腔内急性非化脓性炎症同时伴有血栓形成。一般情况下B超检查就能确 诊。其治疗、预防和护理同静脉炎处理，同步配合抗凝治疗。
四、静脉炎的处理
❖ PICC相关静脉炎的预防和处理方法类似，可能由于个体差异的不同，在局部用药上有所差别。 ❖ （一）机械性静脉炎 ❖ 一旦出现机械性静脉炎应高度重视，立即采取处理措施，避免发展为慢性炎症。
静脉炎。 ❖ （5）维护不当：导管固定不牢或消毒用力过大，均有可能牵拉导管。 ❖ （6）心理因素：巨大心理压力使血管收缩，导管与静脉壁接触增加。
❖ （7）导管移位：当导管移位至锁骨下静脉、颈内静脉或腋静脉时，由于局部血流速度较上腔静脉慢，药液在 静脉内局部停留时间较长，损伤血管内膜，易发生静脉炎。
❖ （8）年龄和性别因素。
（2）置管中规范操作 “主动静脉治疗”，在未破坏血管之前保护血管，选择PICC作为中长期输液工具。
同时乙❖醇溶液具有穿透性强、扩张血管的特性，在使用药物之前先用75%乙醇溶液局部湿敷10min，可以促进下一步药物更好、更快地吸收，
从 快率而速，提静 如❖高 滴输疗 时液① 管效 针后。 头，加。要呼强粗吸、次P固数IC定与C要脉置牢率较,要管前留为前意快观沟，察且通病伴情和有，频因交繁此咳流，嗽在，者达，告到应每知减分慢钟置滴10管速m，l以过并上立程的即快。通速知缓输医液解生时进患，行护者检理查职情员绪应确，切使把握患输液者前配的呼合吸置次数与脉 （1）❖置管②因素对：置穿刺管及护送管士过进程中行对专血管业内培膜的训机及械性考损核伤：，①规置管范过操程中作导，丝、提穿升刺鞘操及作导管水对平血管。的刺激； （解2析）：❖加每强分③营钟养预滴，数防增=强2导0患00管者×1抵异5÷抗(1位力0×，：60)置=30管000结／6束00后=50立(滴即)。拍X线胸片确定导管尖端位置。
❖ 血栓性静脉炎是指静脉血管腔内急性非化脓性炎症同时伴有血栓形成。一般情况下B超检查就能确 诊。其治疗、预防和护理同静脉炎处理，同步配合抗凝治疗。
四、静脉炎的处理
❖ PICC相关静脉炎的预防和处理方法类似，可能由于个体差异的不同，在局部用药上有所差别。 ❖ （一）机械性静脉炎 ❖ 一旦出现机械性静脉炎应高度重视，立即采取处理措施，避免发展为慢性炎症。
静脉炎。 ❖ （5）维护不当：导管固定不牢或消毒用力过大，均有可能牵拉导管。 ❖ （6）心理因素：巨大心理压力使血管收缩，导管与静脉壁接触增加。
❖ （7）导管移位：当导管移位至锁骨下静脉、颈内静脉或腋静脉时，由于局部血流速度较上腔静脉慢，药液在 静脉内局部停留时间较长，损伤血管内膜，易发生静脉炎。
❖ （8）年龄和性别因素。
（2）置管中规范操作 “主动静脉治疗”，在未破坏血管之前保护血管，选择PICC作为中长期输液工具。
同时乙❖醇溶液具有穿透性强、扩张血管的特性，在使用药物之前先用75%乙醇溶液局部湿敷10min，可以促进下一步药物更好、更快地吸收，
从 快率而速，提静 如❖高 滴输疗 时液① 管效 针后。 头，加。要呼强粗吸、次P固数IC定与C要脉置牢率较,要管前留为前意快观沟，察且通病伴情和有，频因交繁此咳流，嗽在，者达，告到应每知减分慢钟置滴10管速m，l以过并上立程的即快。通速知缓输医液解生时进患，行护者检理查职情员绪应确，切使把握患输液者前配的呼合吸置次数与脉 （1）❖置管②因素对：置穿刺管及护送管士过进程中行对专血管业内培膜的训机及械性考损核伤：，①规置管范过操程中作导，丝、提穿升刺鞘操及作导管水对平血管。的刺激； （解2析）：❖加每强分③营钟养预滴，数防增=强2导0患00管者×1抵异5÷抗(1位力0×，：60)置=30管000结／6束00后=50立(滴即)。拍X线胸片确定导管尖端位置。
静脉治疗课件PPT
02
对于存在配伍禁忌的药物，应分 别注射或使用其他给药方式，避 免药物混合使用。
根据患者情况选择合适的静脉治疗方式
根据患者的病情、年龄、血管状况等 因素，选择合适的静脉治疗方式，如 中心静脉置管、外周静脉留置针等。
对于特殊患者，如休克、严重心肺疾 病等，应根据其病情特点选择适当的 静脉治疗方式，以确保治疗的安全有 效。
如青霉素、阿莫西林等， 主要用于治疗敏感菌引
起的感染。
如头孢曲松、头孢克洛 等，具有抗菌谱广、抗
菌作用强等特点。
如红霉素、阿奇霉素等， 主要用于治疗支原体、
衣原体等感染。
如庆大霉素、阿米卡星 等，主要用于治疗严重
感染。
营养类药物
氨基酸
用于补充机体所需的氨基酸，提 高营养水平。
脂肪乳
提供机体所需的能量和脂肪酸， 常用于不能进食或进食不足的患
空气栓塞
总结词
空气栓塞是静脉治疗中严重的并发症，可能导致患者死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管破损或连接处松动，导致空 气进入血液循环。症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等。处理 方法包括立即停止输液，采取左侧卧位，并给予高流量氧气 吸入。
液体渗漏
总结词
液体渗漏是静脉治疗中常见的并 发症，可能导致组织水肿和疼痛 。
静脉治疗课件
• 静脉治疗概述 • 静脉治疗技术 • 静脉治疗药物 • 静脉治疗并发症及处理 • 静脉治疗注意事项
01
静脉治疗概述
静脉治疗定义
静脉治疗定义
静脉治疗是一种通过静脉血管途径进行的药物治疗和营养 支持的方法，包括静脉注射、静脉输液、静脉输血等多种 形式。
静脉治疗目的
静脉治疗的主要目的是通过直接将药物或营养物质注入血 液，迅速达到治疗效果，同时也能为无法进食或严重脱水 的患者提供必要的营养支持。
对于存在配伍禁忌的药物，应分 别注射或使用其他给药方式，避 免药物混合使用。
根据患者情况选择合适的静脉治疗方式
根据患者的病情、年龄、血管状况等 因素，选择合适的静脉治疗方式，如 中心静脉置管、外周静脉留置针等。
对于特殊患者，如休克、严重心肺疾 病等，应根据其病情特点选择适当的 静脉治疗方式，以确保治疗的安全有 效。
如青霉素、阿莫西林等， 主要用于治疗敏感菌引
起的感染。
如头孢曲松、头孢克洛 等，具有抗菌谱广、抗
菌作用强等特点。
如红霉素、阿奇霉素等， 主要用于治疗支原体、
衣原体等感染。
如庆大霉素、阿米卡星 等，主要用于治疗严重
感染。
营养类药物
氨基酸
用于补充机体所需的氨基酸，提 高营养水平。
脂肪乳
提供机体所需的能量和脂肪酸， 常用于不能进食或进食不足的患
空气栓塞
总结词
空气栓塞是静脉治疗中严重的并发症，可能导致患者死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管破损或连接处松动，导致空 气进入血液循环。症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等。处理 方法包括立即停止输液，采取左侧卧位，并给予高流量氧气 吸入。
液体渗漏
总结词
液体渗漏是静脉治疗中常见的并 发症，可能导致组织水肿和疼痛 。
静脉治疗课件
• 静脉治疗概述 • 静脉治疗技术 • 静脉治疗药物 • 静脉治疗并发症及处理 • 静脉治疗注意事项
01
静脉治疗概述
静脉治疗定义
静脉治疗定义
静脉治疗是一种通过静脉血管途径进行的药物治疗和营养 支持的方法，包括静脉注射、静脉输液、静脉输血等多种 形式。
静脉治疗目的
静脉治疗的主要目的是通过直接将药物或营养物质注入血 液，迅速达到治疗效果，同时也能为无法进食或严重脱水 的患者提供必要的营养支持。
静脉炎案例分析PPT参考课件
分析：患者年龄大，神志 不清楚，躁动不安，静脉 2 纤细、无弹性可胺碘酮的 不良静脉反应导致了患者 在这么短的时间内，就出 现了皮肤的红肿。
分析：对于刺激性 药物的输注可引发 的不良反应，未作 4 出正确的判断，怎 样保护血管减少不 良反应的发生，未 与医生达成一致。
6
分析原因
1 未报告医生及 时给予处理，护理 记录无任何描述。
原因
•长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉 内放置刺激性大的塑料管；无菌操作不严。
14
静脉炎
症状
• 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛， 可伴畏寒、发热等全身症状。
15
• 静脉炎的种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
16
静脉炎
INS 级别 临床标准 0 无临床症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，
对科室的非常用药物，在使用前，一定要 充分了解药物的性质、作用及不良反应， 以免对患者造成不良后果。
护士及时发现疑点，做出正确决策， 避免了不良后果的发生
9
作为非专科科室，胺碘酮 I 这种专科药物在我科很少
使用，对其了解也甚少。
引发了护士对药物的思考？ II 到底是什么原因导致的呢？
10
立即去翻阅可达龙的说明书，并 I从I 网上搜索使用胺碘酮后可能出 现的不良反应。
胺碘酮注射液0.15g+5%GS20ml静推，22:23分盐酸胺碘酮
注射液0.15g+5%GS250ml以45ml/h静脉泵入。
化疗静脉炎的防治ppt课件
方法：
棉签蘸取安尔碘，
控制炎症，预防感染，适用
涂抹患处，每日 于伴水泡的静脉炎。
两次。
二、选择合适输液器具
输入化疗药物时，选用精密过滤输液器及留置针； 输入普通药物时，选用普通输液器及其头皮针 。
三、输液前热敷输液部位
输液前用温水热敷输液部位，使局部血管充盈 易于穿刺，提高穿刺成功率。
四、化疗后冲洗血管
每次输入化疗药物后用100毫升生理盐水冲洗 血管，避免化疗药物在血管壁存留。
二、硫酸镁湿热敷
方法：
50%硫酸镁 敷 在静脉炎 处, 每 天2次，每次30 分钟
硫酸镁具有高渗透性作用, 能迅 速消除局部组织炎性水肿。
硫酸镁能镇静和改善毛细血管及 小动脉的痉挛, 消除黏膜水肿, 扩 张局部血管, 增强血液循环,改善血 管内皮细胞功能。
三、喜辽妥霜剂外用
方法：
将喜疗妥均匀 涂抹于发红或 受损静脉，并 轻轻按摩局部 约15分钟，每 日两次。
机体因素 温度因素 微粒因素 技术因素 液体性质
患病时机体营 养状况差，抵 抗力下降，特 别是皮肤黏膜 的防御能力下 降。
静脉输液温 度过高引起 血管内膜损 伤、血细胞 变性，温度 过低引起血 管痉挛，诱 发静脉炎。
溶液中较多微 配置液体中未 液体ph值不当
粒可直接造成 严格执行无菌 渗透压过高或
血管栓塞，引 操作；
某些微粒因子
起局部供血供 穿刺技术差； 等刺激局部血
氧不足，进而 选择留置针不 小板凝聚，形
产生水肿和炎 恰当。
成血栓，发生
症。
炎症反应。
化疗性静脉炎的表现
皮肤组织早期发红，伴或不伴有水疱 肿胀 疼痛 逐渐变为苍白、褐色或黑色 组织变性到坏死，形成全层伤口
静脉炎 (2)
发炎反应；选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，
在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。
化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓
度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易
渗入皮下间隙。引起静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，导
致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。
细菌性静脉炎 在整个治疗过程中的尘埃、玻璃屑、细菌入
点
立即停止在患肢静脉输液，抬高患肢并制
动
局部处理：湿敷、封闭
物理疗法 ：红外线照射等
对合并感染者，按医嘱给予抗生素治疗
对营养不良、免疫力低下患者，应加强营
养
整理课件
静脉炎发生的原因
与留置针的使用有关
1,导管针的材质,长度与管径大小
2 ,操作技术不良
3 ,不适当的穿刺部位
4,导管针留置的时间太长
7.2—8.0
盐酸多巴胺（10mg/ml）
3.0—4.5
盐酸多巴酚丁胺（10mg/ml）
2.5—5.0
奥美拉唑钠（2%）
10.3—11.3
氯化钾（10%）
5.0—7.0
氨茶碱（25mg/ml）
8.6—9.3
整理课件
相关临床试验：
kuwahara等，兔耳实验比较不同pH值的药液输注后静脉炎
的发生率。
2%
表浅静脉炎
0.5% 静脉渗血
0.5% 局部过敏反应
整理课件
静脉输液引起的静脉炎
导致病人住院时间延长;
治疗费用增加;
病人满意度下降;
医患投诉;
整理课件
何谓静脉输液引起的静脉炎
在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。
化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓
度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易
渗入皮下间隙。引起静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，导
致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。
细菌性静脉炎 在整个治疗过程中的尘埃、玻璃屑、细菌入
点
立即停止在患肢静脉输液，抬高患肢并制
动
局部处理：湿敷、封闭
物理疗法 ：红外线照射等
对合并感染者，按医嘱给予抗生素治疗
对营养不良、免疫力低下患者，应加强营
养
整理课件
静脉炎发生的原因
与留置针的使用有关
1,导管针的材质,长度与管径大小
2 ,操作技术不良
3 ,不适当的穿刺部位
4,导管针留置的时间太长
7.2—8.0
盐酸多巴胺（10mg/ml）
3.0—4.5
盐酸多巴酚丁胺（10mg/ml）
2.5—5.0
奥美拉唑钠（2%）
10.3—11.3
氯化钾（10%）
5.0—7.0
氨茶碱（25mg/ml）
8.6—9.3
整理课件
相关临床试验：
kuwahara等，兔耳实验比较不同pH值的药液输注后静脉炎
的发生率。
2%
表浅静脉炎
0.5% 静脉渗血
0.5% 局部过敏反应
整理课件
静脉输液引起的静脉炎
导致病人住院时间延长;
治疗费用增加;
病人满意度下降;
医患投诉;
整理课件
何谓静脉输液引起的静脉炎
静脉炎分级与化疗药物外渗的处理课件ppt
液 冷敷：冰袋24h ，最长伴3天有畏寒、发热等全
消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长（通常超过72小时）
身症状。 选用的导管管径太粗，刺激血管壁。
静脉炎分级
按照美国静脉输液护理学会（INS）制定的标准， 根据患者表现出的最严重的症状进行分级，静脉 炎分五级。 0级—没有症状 1级—输液部位发红，有或不伴疼痛 2级—输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级—输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 条索状 物形成，触摸到条索状静脉 4级—输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状 物形成，可触摸到条索状静脉>1英寸（2.5cm）， 有脓液渗出
刺激性：渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死 根液据体静 外脉渗炎周发围生组的织时，间无及法症自状行，吸国收内。分型：
长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划
的药物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙等 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划
溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮 熟练穿刺技术，力求一针见血
非发疱性：无明显发疱或刺激作用的药物。如环 2级—输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
0～4 级静脉炎或0～2 级液体外渗的处理
红 线 ， 按 之 可 触 及 条 索 状 正确掌握给药的方法、浓度和输入速度
坏死—局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积。
硬 结 ， 严 重 者 穿 刺 处 有 脓 护理人员方面：护理技术、用药知识、责任心。
穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁 护理人员方面：护理技术、用药知识、责任心。
胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。
化疗药物外渗的预防（一
）
合理选择血管 根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药
物不宜选手足背小血管 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划 保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用
消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长（通常超过72小时）
身症状。 选用的导管管径太粗，刺激血管壁。
静脉炎分级
按照美国静脉输液护理学会（INS）制定的标准， 根据患者表现出的最严重的症状进行分级，静脉 炎分五级。 0级—没有症状 1级—输液部位发红，有或不伴疼痛 2级—输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级—输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 条索状 物形成，触摸到条索状静脉 4级—输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状 物形成，可触摸到条索状静脉>1英寸（2.5cm）， 有脓液渗出
刺激性：渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死 根液据体静 外脉渗炎周发围生组的织时，间无及法症自状行，吸国收内。分型：
长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划
的药物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙等 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划
溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮 熟练穿刺技术，力求一针见血
非发疱性：无明显发疱或刺激作用的药物。如环 2级—输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
0～4 级静脉炎或0～2 级液体外渗的处理
红 线 ， 按 之 可 触 及 条 索 状 正确掌握给药的方法、浓度和输入速度
坏死—局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积。
硬 结 ， 严 重 者 穿 刺 处 有 脓 护理人员方面：护理技术、用药知识、责任心。
穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁 护理人员方面：护理技术、用药知识、责任心。
胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。
化疗药物外渗的预防（一
）
合理选择血管 根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药
物不宜选手足背小血管 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划 保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用