二尖瓣置换术后护理
风心病二尖瓣二次置换术后的护理体会
本组 ３例 ，其中男 １例 ，女２例 ，年龄（５８．３￣２．６）岁 ，距上 次手术 时间８—１２年。其中二尖瓣置换术后再狭窄并三尖瓣轻度狭窄１例 ， 二 尖瓣 置 换 术后 再 狭 窄并 轻 度 关 闭不 全 ２例 。 １．２ 结 果 ３例患 者 均痊 愈 出院 ，随诊 无 死 亡 ，自觉 生活 质 量 有 明 显 提 高 。 ２ 护理 ２．１ 有效循环支持
心 脏 瓣 膜 二 次 置 换 的 患 者 由 于 体外 循 环 时 间 长 ，低 血 压 、低 灌 注及 红 细胞 破 坏 所 致 的血 红 蛋 白尿 均 可 能 对 肾功 能 造 成 不 同 程度的损害。术后影响肾功能最常见的原 因是低心排造成 的肾灌 注不 良。因此 ，术后 肾功能 的维护性治疗是 防止急性 肾功能衰竭 的重 要 措 施 ，尿 量 是 监 测 肾 功 能 最 简 便 而 有效 的指 标 之 一 。防 止 。肾功 能 不 全 的 措 施 ，保 持 有效 的 血容 量 和 良好 的心 功 能 ，维 持 正 常 的心 排 量 ，以 确 保 肾 脏 的 良好 灌 注 ；有 血 红 蛋 白尿 的 患 者 要 给
二尖瓣置换+三尖瓣成形术后护理查房护士长总结发言
尊敬的各位医护人员：大家好！今天我们在这里进行了一场关于二尖瓣置换+三尖瓣成形术后护理的查房，通过对患者的病情观察、护理措施的实施以及护理过程中遇到的问题的讨论，我们收获颇丰。
在此，我作为护士长，对本次护理查房进行一个总结发言。
二尖瓣置换和三尖瓣成形术是心脏外科中较为常见且复杂的手术，术后患者的护理至关重要。
护理工作的质量直接关系到患者的康复效果和预后。
在本次查房中，我们重点关注了以下几个方面：一、患者的病情评估在术后护理中，准确的病情评估是护理工作的基础。
我们通过密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
对患者的意识状态、疼痛程度、伤口愈合情况等进行细致的评估，为制定个性化的护理计划提供依据。
在查房过程中，我们发现部分患者术后存在血压波动较大的情况，这可能与手术创伤、麻醉药物的影响以及心功能的恢复有关。
针对这一问题，我们及时调整了降压药物的使用方案，并加强了对患者血压的监测频率，确保血压维持在稳定的范围内。
对于疼痛管理也是不容忽视的，我们采用了多种有效的止痛措施，如药物止痛、物理止痛等，使患者能够在舒适的状态下度过术后疼痛期。
二、术后康复护理术后康复护理是促进患者早日康复的关键环节。
我们强调了早期活动的重要性，鼓励患者在术后尽早下床活动，促进血液循环、预防下肢深静脉血栓的形成以及改善心肺功能。
在活动过程中，我们密切观察患者的反应，根据患者的体力情况逐渐增加活动量，避免过度疲劳。
我们还注重患者的饮食护理。
术后患者需要摄入营养丰富、易消化的食物，以满足机体的营养需求和促进伤口愈合。
我们对患者的饮食进行了合理的规划和指导，避免摄入刺激性食物和过多的钠盐。
我们还加强了对患者心理状态的关注，及时了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、并发症的预防和护理二尖瓣置换和三尖瓣成形术后，患者可能会出现一些并发症，如出血、感染、心律失常等。
二尖瓣置换术后合并下消化道出血的护理(附1例报告)
素 。
术后护理：ｃ注意 出血倾 向，如创 面有无渗血，引流液颜 Ｉ ） 三尖瓣整形术． 手术 当日因心房切 Ｌ足胸骨后 出血再执开胸止 色 、数量 ，大 小便 的颜色 、数量 等，尤其 ２ ｈ内有无休 克前征 Ｊ ４
于２ ０ 年 １ 月１ ０ ０ ０ ３日， 在全麻 体外循环下进行 二尖瓣置换 、
宣 教前 后进 行 问 卷式 测试 结 果 （ 人数 ）
３ 讨 论
从各方面、全过程着手 、自我 监测指 导、随访及 日常生活注 意
通过上表我们可 以看到 ，５ 例 患者 在宣教前封起搏器植 点等等，全过程的指导 是指手术前 、手术后、出院指导等住院 ０ ＾术后 的自我护理知识完全不 了艉 宣 教后能基本 了解起搏 器 期间指导外 ， 要加 强出院后的指导。当然对护士要提 出更高 还 植＾术后 自我护理知识达 ８ ％ ９ ．患者消 除了对起 搏器 的依赖心 的要求 ，要求护士有精湛 的技术 ，还要有丰富的理论知识，并 理， 明白到随身携 带起 搏器证 明卡 的重 要性 ， 懂得避免对起搏 不断更新，所 健康教育 的发展 同时带动 了护理专业的发展， 器 的功能损害 ，没有 一例 出现并 发症 ．提高 了生活质量。还有 提高护 士工作积极 性，增加 了护士工作的成就 感。 １％ １ 的患者未能掌握起 搏器植 ＾术后 自我 护理知识。 究其原 田． 参考文献 除 了与 患者 的的年龄 、 文化 、 病情 以及护 士的水平等 多种 冈素 １孙晓 霞． 埋藏式起搏 器安置术后 的护理理健 康指导． 中华护理 影响有关外 ， 还有 一个更重 要的因素就 是在 这 一 系列 的健康 教 育 中，患者 多处于被动状态 。由于患者缺乏实际接触 ， 对于 许 杂志， ９ ９ ３ ３ １９，：４ 责任 编辑 陈 水
二尖瓣闭式分离术后再狭窄行瓣膜置换术患者的围手术期护理
时， 更不能忽视患者家属的作用。 总之 ， 随着现代 护理学 的发 展 ， 护 士 已经不 分诊 再是单 纯 的叫号护 士 ， 是 代表 着 医 院优 质 服务 的 而 窗 口。分 诊 护士 要学 会 同 情 、 怀 、 重 患 者 ， 时 关 尊 时 处处 想着患 者 ， 与 患者 的密 切 接触 中不 断 提 高 沟 在 通 技巧 ， 为患者 的康复 做 出最 大努 力 。 ［ 参考 文献 ］
护 士 进 修 杂 志 ，０ ８２ （）６ ８ ６ ０ ２０ ，３７ ：０ — １ ．
二 尖瓣 闭式 分 离术 后再狭 窄行瓣 膜置 换术 患者 的 围手 术期 护 理
卞妹 ， 王超 ， 红粉 ， 幼静 王 谢
（ 常州市第一人 民医院心胸外科 ， 苏２ ３标识 码 ： 文章 编号 ：６８ ６５２ ｌ） ２０ Ｒ７． Ｂ ３０ —５８（０２４— ６ —２ 上世 纪八 十 年代 至 九 十 年代 初 ， 国广 泛 开 展 我
２ 围手术 期护理
本 组 １ 例 ， ４例 ， １ 例 ， ９ 男 女 ５ 年龄 ３ ～６ ６ ８岁 （ 平 均 ５ ±１ ． ） 二尖 瓣 闭式分 离 术后 ８ ２ １ １２岁 ； ５年 （ 平 均 １ －６８ ）心 功能 Ⅱ级 ４例 ， 级 ｌ ， 级 ３Ｉ ． 年 ； － ． Ⅲ ２例 Ⅳ
了二 尖瓣 闭式 分 离技 术 ， 大部 分 患者 在 接 受二 尖 瓣 闭式 分离术 后再 次 出现二尖瓣 狭 窄 。由于二尖瓣 闭 式 扩 张再狭 窄 、 生物 瓣 衰 败 和机 械瓣 功 能 障 碍等 原
３ ； 电图 显示 ４例 为窦 性 心 律 ，５例 为 房 颤 心 例 心 １ 律； 心脏 超声显 示 １ ９例患 者均有 二 尖瓣狭 窄 及不 同 程度 的二尖瓣 关闭 不全 （ 度 １ 例 ， 轻 ３ 中度 ５例 ， 重度
二尖瓣置换术后的护理
二尖瓣置换术后的护理心脏病是目前全球主要的致死疾病之一，而一些病人的心脏病可能需要进行手术治疗。
在许多情况下，二尖瓣置换手术是治疗二尖瓣疾病的首选方法。
二尖瓣置换术通过取出原来的瓣膜，然后将新的瓣膜植入心脏来改善瓣膜的功能。
然而，这种手术在手术后的护理和康复阶段，也需要特别关注。
因此，本文将介绍二尖瓣置换术后的护理，以帮助护理人员更好地了解和管理病人的护理。
二尖瓣置换手术后的一般护理二尖瓣置换手术通常需要在重症监护室（ICU）进行，因为手术后的病人需要密切监测。
在术后的早期，护理人员应密切监测病人的呼吸功能、心率和血压。
以下是一些其他常见的术后护理：1. 感染预防对于没有并发症的病人来说，在手术后24小时内可能不需要药物预防感染。
但在这段时间过后，以及对于有感染风险的病人，使用抗生素可能是必要的。
此外，护理人员也需要做好手部卫生和穿着干净卫生的服装，以减少交叉感染的风险。
2. 术后用药和观察二尖瓣置换术后，病人通常需要持续应用各种药物，例如降压药、抗凝血剂和抗心律失常药等。
护理人员需要密切监测病人的用药情况和药物副作用，并随时检查血红蛋白水平、凝血时间和电解质水平等。
3. 疼痛管理术后疼痛是常见的，而且可以持续数日。
因此，护理人员需要给予足够的注意和缓解病人的疼痛。
疼痛剂可以通过口服、静脉注射或皮下注射等方式给予。
4. 营养支持二尖瓣置换术后，病人需要维持营养均衡和充足的水分摄入。
在病人没有恶心、呕吐、腹泻等情况下，可以通过静脉注射的方式给予病人饮食，保证病人的充足营养供给。
二尖瓣置换手术后的特殊护理1. 出血和止血措施二尖瓣置换手术后，病人可能需要多次输血和输注血小板来控制出血量。
因此，护理人员需要密切观察病人的输血反应和出血情况。
如果出现严重出血，需要采取相应的止血措施，例如手术止血、敷料压迫和使用止血药物等。
2. 呼吸护理术后早期，病人可能需要呼吸机的支持来维持呼吸功能。
护理人员需要检查呼吸机的正常工作和病人的呼吸参数，以确保病人的呼吸功能稳定。
二尖瓣置换术后应如何护理
二尖瓣置换术后应如何护理二尖瓣置换术是目前在临床上对于心脏问题进行医治时最常采纳的方法，一般来讲，二尖瓣置换术的手术部位由于比较特别，在做完手术后，受术者是需要对术后的护理事项进行了解并加以留意的，那么，二尖瓣置换术后应当如何进行护理呢？下面就让我给大家介绍一下，盼望患者和患者家属都能够有所了解。
术后3月内充分休息一般状况下，“换瓣”手术后1周，病人即可出院。
回家以后，病人一般需疗养3~6个月。
术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段，病人在此期间应充分休息，避开感冒。
生活要有规律，不宜过度疲惫和过度兴奋。
可适当活动(如漫步、做少许家务等)，但若在活动中有心慌、气短等不适，应马上休息，并适当削减活动量。
一般来说，病人在术后2周即可洗淋浴，洗澡时应留意避开受凉，也不要搓擦伤口，洗澡后应用消毒药水清洁伤口。
若发觉切口有渗液、红肿等特别症状，应马上去医院就诊。
由于胸骨的愈合时间一般为3个月左右，故病人在术后早期应避开扩胸运动，也不要提重物或抱小孩。
另外，病人在术后3个月内不要开车。
术后3~6个月渐渐恢复常态若恢复顺当、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量(以“无心慌、气短”为度)，直至渐渐恢复到正常的工作、生活状态。
康复过程中，病人应时刻保持开心的心情和乐观、乐观的心态，不要急躁，也不要过分担忧。
同时，也不要因一时兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。
饮食清淡，戒烟戒酒出院后，病人可依据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食，适当加强养分，以促进伤口愈合。
当然，“加强养分”并不代表每天吃山珍海味或狂吃补品，而是要多吃有养分、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。
“换瓣”病人一般无特别忌口，但由于部分食物(如菠菜、番茄、猪肝等)富含维生素K，可能会干扰抗凝治疗，故应避开大量食用。
另外，为避开加重心脏负担，病人不要吃太咸的食物，肯定不能酗酒和吸烟。
右胸微小切口二尖瓣手术的术前及术后护理
５ ０一
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｌ ｙ， ２ ０ １ ３， Ｎｏ ． ０ ７
※外科护理
右 胸微小切 口二尖瓣手术 的术前及 术后护理
曹海英
摘要 通过观察２ ０ ｌ １ 年５ 月 ２ ０ １ ２ 年５ 月因“ 二 尖瓣病 变” 在本 院接 受右胸微 小切 口二尖瓣手术 治疗 的１ ３ ７ 例 患者 的恢复情 况， 分析 术前
切 口疼 痛 的 咳嗽 方法 等【 习 。
２ ． １ ． ２ 心 理 护理
１ ． １ 一般资料 本组共 １ ３ ７ 例， 男４ １ 例、 女９ ６ 例； 年龄 １ ９ — ５ ３ 岁， ＞ ５ ０ 岁者４ 例， 均 为女性 ； 有吸烟史者 １ ４ 例， 均为男性 ； 术前均经过心脏彩超 、 ｘ 线、
２ ． ２ ． １ 术 后 生命 体 征监 测
后 出血再开胸者 。 术后３ — ４ ｄ 复查心脏彩超 ， 二尖瓣 置换术患者均 未见瓣周漏 ， 二尖瓣 成形术患者未见返流 ， 三尖瓣成形术患者未
患者术毕返回Ｉ Ｃ Ｕ 后， Ｉ Ｃ Ｕ 护士与手术室护士交接患者生命体
征、 特殊用药 、 皮肤等情况 。 持续心电监护 ， 严密观察患者血压 、 心 率、 血氧饱和度等生命体征 ， 注意患者末梢循环及意识状态。 本组
２ ． ２ 术 后 护理
修 复者 １ ７ 例， 行二尖瓣置换者 １ ２ ０ 例， 其 中合并三尖瓣病变 同时行 三尖瓣成形者２ ３ 例， 合并左房血栓同时行左房 内血栓消除术者２ ４
例。
１ ． ３ 结 果
本组中未 出现低心排综合征 、 呼吸系统及中枢神经系统并发
症。 所 有 患 者 均 未 因 手 术 问 题 扩 大 切 口或改 为正 中切 口 ， 也 无术
二尖瓣置换术后护理
病人观察与监测
体征观察
定期监测病人的体温、脉搏、 呼吸和血压等体征，及时发 现异常情况。
病情评估
评估病人的疼痛程度、病情 变化和合并症的发生，及时 调整护理措施。
实验室检查
定期进行血液、尿液和心电 图者疼痛的处理
采用合理的疼痛管理措施，包括使用镇痛药物、冷敷、热敷和物理疗法等， 减轻疼痛，提高病人的舒适度。
2 引流管清洁
定期更换引流管和清洁引流口，预防感染和并发症的发生。
3 引流管拔除
根据病人的术后恢复情况和医生的指示，合理拔除引流管。
术后止血措施的实施
压迫止血
对伤口进行适当的压迫止血，减 少术后出血的发生。
缝合处理
止血剂应用
对伤口进行缝合处理，保护伤口， 促进愈合。
根据医生的指示，使用止血剂帮 助止血。
饮食护理和营养监测
1
营养监测
2
定期监测病人的体重和营养指标，及时
调整饮食计划。
3
饮食指导
根据病人的术后恢复需要，制定适当的 饮食计划，提供营养均衡的饮食。
液体摄入控制
根据病人的术后恢复情况，合理控制液 体摄入，维持液体平衡。
二尖瓣置换术后护理
二尖瓣置换术后的护理至关重要，本文将介绍术后康复期的重要性，病人观 察与监测，疼痛处理，心血管系统监测等方面的护理。通过详细的护理措施， 确保病人的安全与康复。
术后康复期的重要性
术后康复期是病人恢复期，需要密切关注病情变化和并发症的发生。通过规 范的康复计划和护理措施，帮助病人尽快康复。
心血管系统监测
1
心率和心律监测
密切监测病人的心脏状态，注意心率和心律的异常变化。
2
动脉压力监测
通过动脉压力监测装置，定期测量病人的血压，评估心血管系统的功能。
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网 行循环125分钟。术后转ICU监护房。于9月5日拔除纵膈引
络
流管，9月5 日查PT12.9秒，INR0.99，予华法林1#口服抗 凝治疗。 9月6日拔除心包引流管，转回我科。继续华法
安 林 1#口服。9月8日复查PT 14.3秒，INR 1.10，予华法林
全
1.5#口服，9月10日PT 16.8秒，INR 1.29，9月12日PT 20 秒，INR 1.53，9月14日PT 23.6秒，INR 1.8，9月16日PT
安 心增大。经我科会诊后建议转我科手术治疗。转科诊断：
全 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能Ⅲ级。转
技 科后停用阿司匹林及波利维，完善术前准备， 胸部CT示： 术 左上肺纤维灶考虑，心影增大。
计 简要病史（二）
算
机
经积极术前准备后于9月3日在全麻低温体外循环心内 直视下行保留后瓣二尖瓣置换术，术中主动脉阻断69分钟，
术 （二）体循环淤血 右心衰症状
水肿，食欲下降，恶心，腹胀等
临床表现
计
算
机 （二）体征
网 ✓ 两颧紫红，口唇紫绀 络 ✓ 肝脏肿大，颈静脉怒张，下肢水肿 安 ✓ 左胸较隆起，心尖搏动弥散，可触及舒张期震颤 全 ✓ 心脏听诊在心尖区可听到舒张中期隆隆样杂音，病变 技 早期第一心音亢进，伴急性左心衰者两肺可闻及干湿 术 性啰音
计算二尖瓣狭窄
机
网
络 安
（Mitral
stenosis）
全
技
术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计
一、病理解剖
算
机
网 由于风湿热的反复发作，二尖瓣在炎症的基础上形成纤
络 维组织增生，瓣膜增厚，交界处粘连，造成瓣膜口狭
安
窄所致。风湿性二尖瓣狭窄分为隔膜型狭窄与漏斗型
全
狭窄两种类型。
技
术
二、病理生理
计
算
机 1. 内科治疗： 预防与治疗风湿活动
网
并发症的治疗
络
抗凝治疗
安 2. 外科治疗： 二尖瓣分离术
二尖瓣成形术
全
二尖瓣置换术
技
术 3. 介入治疗： 经皮球囊瓣膜成形术
计 二尖瓣置换术适应症
算
机 ➢ 心功能3-4级，二尖瓣严重增厚钙化，乳头肌及腱索融 网 合缩短，瓣膜形态呈漏斗状者. 络 ➢ 感染性心内膜炎病变切除后不能成形者. 安 ➢ 二尖瓣狭窄伴关闭不全，成形困难者；二尖瓣闭式扩 全 张或球囊扩张术后再狭窄者.
临床表现
计 （一）肺淤血
算 1.呼吸困难 为最常见的症状，表现为劳累性呼吸
机
困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难，甚至急 性肺水肿。
网 络
2.咯血 一般为痰中带血，急性肺水肿时咳大量粉 红色泡沫痰。
安 3.咳嗽 表现为卧床时干咳 全 4.声音嘶哑 由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉 技 返神经所致。
左房扩张超过代偿极限
全 技
（瓣口面积<
1.5
c㎡）肺动脉压升高
术③ 右心受累期
右心负荷过重
右心室 扩大肥厚
右心衰竭
三、临床表现
计 （一）症状
算
机 网
✓ 轻度狭窄
络
安 ✓中度狭窄
全
技 ✓重度狭窄
术
一般多无症状，偶尔在体 检中发现
活动时有呼吸困难、咳白色泡 沫痰、夜间不能平卧
活动明显受限、端坐呼吸、粉红 色泡沫痰
安 4.低效型呼吸形态：与缺氧、手术、麻醉、切口疼痛有关
全 5.疼痛：与手术所带来的创伤有关
技 术
6.清理呼吸道低效：与伤口疼痛影响咳嗽排痰有关 7.潜在并发症：出血、感染、栓塞、瓣周漏等。 8.知识缺乏：缺乏抗凝等相关知识
心脏解剖图
计 算 机 网 络 安 全 技 术
பைடு நூலகம்
计 算 机 网 络 安 全 技 术
安
右偏。
全
技
术
二尖瓣型P波
临床表现
计 算 （三）辅助检查 机超前声叶心活动动图曲检线查，：双峰示消左失房，、出右现房“内城径垛增样大”，图二形尖（瓣最重要）。 网 络 安 全 技 术
计四、诊断
算 机
网 根据病史、 体征、X线、心电图、超声心动图检 络 查即可确诊。
安 全 技 术
五、二尖瓣狭窄的治疗
临床表现
计 算 （三）辅助检查 机 X线检查 网 络 安 全 技 术
两肺淤血、两肺门大而模糊、心 尖位于横膈之上、肺动脉段及左 心耳段均膨出、主动脉球大小如 常。心影呈梨形（二尖瓣型心 脏）。
计 临床表现
算
机 （三）辅助检查
网 心电图检查：早期为窦性心律，P波宽大有切迹，晚期
络
多为房颤心律并有右室肥厚，右束支传导阻滞，电轴
技 ➢ 风湿活动控制在3个月以上，血沉 抗“o”化验正常.
计
算
机
网 络
欢迎各位护士长莅临指导
安
全
技
术
计
算
机网风湿性心脏病的外科治疗及
络护理
安
全
金华中心医院
技
心胸外科
术
计概述
算
机
风湿性心脏病简称风心病，是风湿性炎症过程所致的
网 瓣膜损害，主要累及40岁以下人群，女性多于男性。我国
络
风心病的人群患病率已有所下降，但风心病仍是我国常见 的心脏病之一。在风湿性心脏瓣膜病中，最常累及二尖瓣，
计
算 二尖瓣瓣口面积 机 ➢ 正常成人 4 ～ 6cm2 网 络 ➢ 轻度狭窄 1.5～2.5cm2
安 ➢ 中度狭窄 1～1.5cm2 全 技 ➢ 重度狭窄 <1 cm2
术
病理生理
计
左心室舒张
算① 左房代偿期
机（瓣口面积<2c㎡） 左心房血容量增加
网
络
左房压升高
左心房的代偿性 扩张和肥厚
安② 左房失代偿期
熟5悉华法林的作用机理及抗凝注意事项
了56解二尖瓣狭窄外科治疗新进展方面的内容
简要病史（一）
计
算
机
患者，赵秋莲，女性，51岁，农民，小学文化，家庭
网 支持系统完善。因反复胸闷5月，再发2天于8月15日收住
络
心二科。心电图示“房颤”，心超示：风湿性心脏病，二 尖瓣钙化，二尖瓣狭窄（中度）伴关闭不全（轻度），左
安 主动脉瓣次之，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则极为罕见。风
全 湿性病变可以单独损害一个瓣膜区，也可以同时累及几个
技 瓣膜区，常见的是二尖瓣合并主动脉瓣病变。
术
查房目标
计 算 熟1悉二尖瓣狭窄的病理生理 机 网 掌2握二尖瓣狭窄的临床表现 络 安 熟3悉二尖瓣狭窄的治疗及置换术的适应症 全 技 掌4握二尖瓣置换术的护理及并发症的观察 术
技 24.9，INR 1.9,继续服用1.5#华法林,无明显出血征象， 术 予9月18日出院。
计常见护理诊断/问题
算 1.焦虑：与环境陌生，对疾病知识缺乏有关 机 2.活动无耐力：与左心衰引起氧供减少有关
网 3.有心输出量减少组织灌注改变的危险：与心脏手术
络 创伤致心肌收缩力下降、血容量减少有关